Эндопротезирование коленного сустава белгород
Руководит отделением
Зарудский Александр Витальевич
заведующий отделением, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней НИУ «БелГУ», врач высшей квалификационной категории
| В травматолого-ортопедическом отделении Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа развернуто 61 койка, оснащены современным оборудованием и функционируют 3 операционных, 2 травматологических и 1 ортопедическая. Штат отделения — 11 врачей и 27 медицинских сестер. |
Врачи:
|  |
Квалификационную категорию по травматологии и ортопедии имеют 11 врачей. Из них: высшую квалификационную категорию имеют 7 врачей, первую категорию-3 врача, вторую категорию– 2 врача. В отделении работают два кандидата медицинских наук и один доктор медицинских наук. Сертификат специалиста по травматологии и ортопедии имеют все врачи отделения.
Большинство медицинских сестер владеют смежными специальностями: операционной, манипуляционной, процедурной, перевязочной медсестры, гипсового техника. Двенадцать медицинских сестер имеют высшую аттестационную категорию, семь медсестер – первую, семь медсестер — вторую. Сертификаты имеет весь средний медперсонал.
Основные направления деятельности травматолого-ортопедического отделения:
- Экстрамедуллярный и интрамедуллярный остеосинтез;
- Различные варианты операций при ложных суставах и замедленной консолидации перелома;
- Тотальное эндопротезирование крупных суставов;
- Диагоностические артроскопии, артроскопические операции на коленном суставе;
- Реконструктивные операции на стопе по различным методикам и оригинальной методике разработанной в отделении;
- Удаление новообразований;
- Внеочаговый компрессионно- дистракционный остеосинтез.
В отделении оказывается высокотехнологичная медицинская помощь больным с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Ежегодно выполняется около 700 тотальных эндопротезирований крупных суставов (коленных и тазобедренных).
Так же в отделении производятся реконструктивные операции на стопе по различным современным методикам и оригинальной методике, разработанной в отделении. Внедрение новых методик позволило значительно улучшить результаты оперативного лечения. Применяемые способы фиксации при реконструктивных операциях различных деформаций стоп.
С каждым годом улучшаются показатели работы травматолого-ортопедического отделения благодаря внедрению малоинвазивных и микрохирургических оперативных вмешательств, сократилось среднее пребывание пациента на койке.
Артроскопия коленного сустава |  |
В отделении проводится артроскопическое лечение при острых травмах коленного сустава с повреждением менисков.
С успехом применяются методики лечения посттравматических деформаций длинных трубчатых костей и ложных суставов. Применяемые методики в абсолютном большинстве случаев позволяют начать раннее реабилитационное лечение, направленное на восстановление функции с первых суток после операции.
Отделение травматологии и ортопедии тесно работает с физиотерапевтическим отделением, использующим широкий спектр современных методов физического воздействия при лечении и реабилитации пациентов с травмами опорно-двигательного аппарата.
Врачи отделения выезжают в районы области где осуществляют консультации тяжелых больных и выполняют экстренные оперативные вмешательства.
Травматолого-ортопедическое отделение БОКБ является базой для обучения студентов медицинского факультета НИУ «БелГУ».
Врачи отделения активно занимаются внедрением новых современных методов лечения, анализом отдаленных результатов хирургического пособия пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Контактные телефоны:
Заведующий отделением — 7(4722) 50-49-33;
Ординаторская – 7(4722) 50-46-12;
Старшая мед.сестра – 7(4722) 50-46-13
Источник
Медицинский центр «Поколение»
г. Белгород, пр-т Б. Хмельницкого, 50-А:
Понедельник — пятница: с 8:30 до 21:00
Оптика с 8:30 до 19:00
Суббота: с 9:30 до 19:00
Оптика с 10:00 до 19:00
Воскресенье: с 9:30 до 15:30
Оптика — выходной
г. Белгород, ул. Костюкова, 13-Г:
Понедельник — воскресенье: с 8:00 до 21:00
г. Белгород, ул. Губкина, 46-Б:
Понедельник — пятница: с 8:30 до 21:00
Суббота: с 9:30 до 19:00
Воскресенье: 9:30 до 15:30
с. Алексеевка, ул. Богомазова, 1-Б:
Понедельник — пятница: с 8:00 до 19:00
Суббота: с 8:00 до 14:00
Воскресенье: выходной
Крестообразные связки коленного сустава удерживают его от смещений в момент движения. Помимо этого, они моделируют правильное движение колена. Травмы происходят посредством отрыва от места крепления к бедренной кости или путем разрыва (частичного либо полного). Главная проблема в этом случае — нарушение биомеханики и стабильности коленного сустава. При постоянном движении происходит смещение плато большеберцовой кости и появляется ротационная нестабильность. Это вызывает чувство неустойчивости, а полноценная координированная нагрузка не представляется возможной.
Как показывает медицинская статистика, такие травмы в 70 % всех случаев ведут к повреждению левого или правого внутреннего мениска. В 64 % всех случаев мениск повреждается одновременного с разрывом крестообразных связок. У женщин такая травма наблюдается намного чаще, чем у мужчин — это объясняется особенностями строения их организма.
Простое сшивание передней крестообразной связки в подавляющем большинстве случаев невозможно — для ее восстановления используют ауто- либо биосовместимые трансплантаты.
Пластика ПКС коленного сустава — это избирательная процедура. Решение о проведении реконструкции сустава должно быть принято после постановки диагноза и консультации с врачом:
Следует отметить, что ПКС коленного сустава может проводиться в любое время после получения травмы, но не раньше, чем через месяц после травмы.
Операция передней крестообразной связки может быть рекомендована:
Перед проведением операции передней крестообразной связки врач назначает следующие обследования:
Может также потребоваться обсудить вид анестезии, который будет применяться при проведении операции передней крестообразной связки и потенциальные риски от его применения. Кроме того, необходимо прекратить прием некоторых лекарств за несколько дней до артроскопической пластики коленного сустава (ПКС), в частности:
Перед операцией передней крестообразной связки следует:
Успех оперативного лечения складывается из следующих составляющих:
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Услуга оказываются по адресу: г. Белгород, ул. Губкина, 46-Б. Телефон: (4722) 58-60-37.
Источник
Медицинский центр «Поколение»
г. Белгород, пр-т Б. Хмельницкого, 50-А:
Понедельник — пятница: с 8:30 до 21:00
Оптика с 8:30 до 19:00
Суббота: с 9:30 до 19:00
Оптика с 10:00 до 19:00
Воскресенье: с 9:30 до 15:30
Оптика — выходной
г. Белгород, ул. Костюкова, 13-Г:
Понедельник — воскресенье: с 8:00 до 21:00
г. Белгород, ул. Губкина, 46-Б:
Понедельник — пятница: с 8:30 до 21:00
Суббота: с 9:30 до 19:00
Воскресенье: 9:30 до 15:30
с. Алексеевка, ул. Богомазова, 1-Б:
Понедельник — пятница: с 8:00 до 19:00
Суббота: с 8:00 до 14:00
Воскресенье: выходной
Врачи Нейро-ортопедического центра «Поколение» занимаются диагностикой, лечением травм и заболеваний верхних и нижних конечностей, реконструктивными операциями, лечением разрывов сухожилий, реконструктивными вмешательствами после травм мягких тканей, микрохирургическими вмешательствами на нервах. Проводится артроскопическая хирургия кистевого сустава, коленного сустава, голеностопного сустава, плечевого сустава.
В арсенале хирургов самые современные методики операции и имплантаты для хирургии кисти, позволяющие сократить срок пребывания в стационаре, минимизировать период нетрудоспособности.
Основные направления лечения:
- — переломы фаланг пальцев, пястных костей, костей запястья, костей предплечья и локтевого сустава;
- — травмы периферических нервов;
- — травмы (разрывы, повреждения) сухожилий сгибателей и разгибателей;
- — травмы связок суставов верхней конечности;
- — последствия травм и заболеваний верхней конечности дегенеративно-дистрофические заболевания суставов кисти и верхней конечности;
- — компрессионные невропатии (сдавление нервов);
- — артроскопическая хирургия кистевого сустава, коленного сустава, голеностопного сустава, плечевого сустава;
- — контрактуры суставов кисти и верхней конечности;
- — хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена с применением микрохирургической техники;
- — лечение спортивной патологии кисти и верхней конечности.
Мы применяем европейские стандарты лечения переломов, растяжений, ушибов и вывихов. Благодаря наличию современного диагностического оборудования, профессионализму врачей и четкой организации работы всего персонала клиники, обследование пациентов производится в минимальные сроки, после чего подбирается индивидуальный метод лечения.
Своевременно проведенная диагностика и профессионально оказанная помощь способствуют сокращению сроков лечения любых видов травм. Для восстановления двигательной активности пациентов мы предлагаем индивидуальные программы реабилитации после переломов и растяжений, которые могут включать в себя проведение массажа, физиотерапии, лечебную гимнастику.
Лечение травм:
- — Открытые и закрытые переломы конечностей (в том числе костей предплечья, голени, ключицы, кисти и стопы) с применением современных металлофиксаторов;
- — Плановая хирургия кисти и микрохирургия;
- — Растяжения и разрывы связок (в том числе связок коленного сустава, крестообразной связки, голеностопа);
- — Повреждения мышц и сухожилий;
- — Реконструктивные оперативные вмешательства на переднем отделе стопы.
Более подробную информацию об услуге можно найти в статье ниже.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Услуга оказывается по адресу: г. Белгород, ул. Губкина, 46-Б . Тел.: (4722) 58-60-37.
Цены на услуги (от 30 июня 2020 г.)
Травматология и ортопедия
Манипуляции
| Вид работы | Цена (руб) | Сроки оказания услуг, рабочие дни |
|---|---|---|
| Инъекционное лечение пяточной шпоры (одна инъекция) | 1300 | 1 |
| Внутрисуставное введение препарата Ферматрон С | 17500 | 1 |
| Внутрисуставное введение препарата Алфлутоп | 750 | 1 |
| Внутрисуставное введение препарата Ферматрон | 5900 | 1 |
| Внутрисуставное введение препарата Дипроспан | 500 | 1 |
| Внутрисуставное введение препарата Гиалган | 5800 | 1 |
| Внутрисуставное введение препарата Остенил | 4300 | 1 |
| Пункция постравматических жидкостных образований мягких тканей | 500 | 1 |
| Пункция тазобедренного сустава | 1500 | 1 |
| Пункция сустава | 1100 | 1 |
| Внутрисуставное введение препарата Хиалубрикс | 6900 | 1 |
| Внутрисуставное введение препарата Хаймовис | 12000 | 1 |
| Введение обогащенной тромбоцитами плазмы (методом PRP) Regen | 7000 | 1 |
| Введение обогащенной тромбоцитами плазмы (методом PRP) в комбинации с гиалуроновой кислотой, Regen | 17000 | 1 |
Источник
Замена коленного сустава (эндопротезирование)
Коленное сочленение более других суставов поддается повреждениям. К сожалению, разрыв связок, травмирование костно-суставных поверхностей и повреждение мениска нельзя вылечить с помощью консервативного лечения.
Поэтому немаловажное значение в этом случае имеют операции на суставах, сделанные своевременно.
Показания к лечению с помощью операции зависят от определенного типа заболевания. Есть патологии, которые неплохо лечатся консервативными способами вместе с физиотерапией, при которых делаются специальные упражнения (растяжение связок, артрозоартриты).
Но кроме того, существуют такие заболевания, которые лечатся только с помощью своевременного оперативного вмешательства. Так как запаздывающее лечение провоцирует возникновение сложностей во время операции, а период реабилитации усложняется.
Существуют временные противопоказания к проведению операции на коленном суставе. Это менструации у женщин. Так, операцию нельзя делать за три дня до начала и за 3 дня после окончания месячных.
Подготовка
Перед операцией обязательно нужно пройти общее обследование, которое включает в себя:
- ЭКГ;
- исследование мочи и крови;
- консультация у терапевта для пожилых пациентов;
- установление резус-фактора и группы крови;
- анализ на билирубин и сахар;
- проверка на наличие вирусного гепатита, RW, ВИЧ.
Кроме того, хотя бы за 7 дней до хирургического лечения нужно не пить спиртные напитки. Вечером перед оперативным вмешательством можно легко поужинать. А в день назначения операции употреблять пищу запрещено.
Сегодня артроскопия становится более доступным способом для всех травматологических отделений. Такое вмешательство считается малотравматичным, к тому же оно щадит мягкие ткани. Кроме того, у артроскопии имеется масса преимуществ: он является неким диагностическим способом, благодаря чему можно визуализировать, а после оценить степень поражения сустава.
Также в процессе артроскопии хирургам не стоит беспокоиться о фиксировании конечности в неподвижном положении. Более того, не делается большой разрез тканей, вследствие чего вероятность инфицирования и появления отечности сводится к нулю.
К тому же процесс реабилитации начинается практически сразу, что существенно уменьшает время нетрудоспособности пациента. При этом срок пребывания в стационарных условиях сокращается.
https://www.youtube.com/watch?v=64BqH-OFBVs
Операционное вмешательство осуществляется под спинномозговой анестезией. Затем хирург делает 2 небольших разреза или прокола над суставом. В первый надрез вводится артроскоп, а во второй инструменты для различных манипуляций.
Суставная сумка надувается при помощи физраствора. Такая процедура нужна, чтобы можно было детально осмотреть и получить доступ к каждому участку полости. Этот процесс длится около часа.
Проведение такой операции необходимо при второй фазе развития артроза. Так, у больного улучшится амплитуда движений, а болевой синдром исчезнет как минимум на 3 года.
При наличии третьей фазы хрящи почти полностью разрушены, боль становится постоянным спутником человека, суставы самостоятельно не восстанавливаются, а анальгезирующие препараты и различные процедуры не приносят должного эффекта.
В случае травмы мениска главная задача оперативного вмешательства заключается в соединение отрыва частей тела, раздавливании тканей и устранении разрывов.
В зависимости от типа травмы коленного сустава и возрастных особенностей при оперативном лечении используются различные объемы вмешательства.
Артроскопический дебридмент – приносит временный эффект. Однако такой способ достаточно действенен на второй фазе развития артроза, когда поверхность сустава еще не разрушена полностью, а болевые ощущения возникают во время движения.
Такое хирургическое вмешательство считается минимальным, так как оно лишь убирает причины боли – отмирающие элементы хрящевой ткани, плавающие в суставной сумке. Эти частицы извлекаются при помощи артроскопа. Продолжительность ремиссии – до 2 лет.
Артродез коленного сустава – это радикальная операция, которая делается в случае абсолютного разрушения костных и суставных тканей. В ходе проведения оперативного вмешательства хирург вскрывает коленный сустав, а после удаляет отставки хрящей.
Костные элементы бедренной и большеберцовой кости вместе с наколенником формируют по поверхности прикосновения для абсолютного уничтожения двигательных функций. Такое явление называют анкилозом. Поэтому сустав удаляют и заменяют неподвижным срастанием костных тканей.
С одной точки зрения пациент избавляется от сустава, а вместе с тем от постоянной изнуряющей боли, а с другой – ему хочется наладить хоть некоторую работу колена, чтобы он мог передвигаться не хромая. По этим причинам методика подобного рода сейчас осуществляется крайне редко.
Околосуставная остеотомия – это технически сложное хирургическое вмешательство. Чем-то такая операция сходна с артродезом, но при ее выполнении суставы заблаговременно подпиливаются таким образом, чтобы после сопоставления они пребывали под необходимым углом и уравновешивали нагрузку.
Эндопротезирование – это инновационный подход в лечении коленного сустава после травмы. В процессе оперативного вмешательства происходит замена пораженного сочленения на эндопротез, изготовленный из качественной керамики, пластика либо стали.
Подобные операции на суставах дают возможность полностью избавиться от такой проблемы, как сильная боль, и возобновить двигательную функцию колена. Таким образом, эндопротезирование позволяет не вспоминать о болезни не менее 25 лет.
Операцию на мениске делают двумя способами. Первый способ открытый – артротомия, при котором вскрывается сустав. Второй метод – эндоскопический (артроскопия), его суть заключается в ведении через маленький надрез артроскопа.
К разновидностям операции относится:
- пересадка трансплантата;
- восстановление мениска;
- полное либо частичное удаление мениска.
Операция по удалению части либо всего мениска или менископатия, необходима в случае полного раздавливания хрящевых прослоек и отрывах. Но сегодня травматологи все чаще пытаются удалить лишь поврежденные ткани, а после подравнять края.
Ведь некоторые исследования показали, что полное удаление мениска способствует дальнейшему прогрессированию артроза.
Чтобы восстановить мениск в процессе артроскопии осуществляется наложение специального шва. Но при этом следует соблюдать некоторые условия и показания к оперативному вмешательству, заключающиеся в возрастном ограничении (до 40 лет) и полном отсутствии дистрофических процессов в хрящевой ткани. При этом время операции должно быть приближено к повреждению.
Однако, перед проведением артроскопии необходимо подтвердить наличие:
- периферического разрыва со смещением либо без него;
- центрального разрыва по вертикальной продольной линии;
- отрыва части мениска и отхождение не больше 4 мм.
Края соединенных участков подравнивают, чтобы ткани прилегли к друг другу идеально ровно. А нежизнеспособные ткани отсекают.
Фиксирование оторванного элемента в середине суставной капсулы осуществляется с помощью специальной техники швов. Какую из них использовать решает врач после проведения осмотра травмы. Также применяются разные медицинские устройства:
- фиксаторы с рассасыванием;
- шурупы;
- кнопки;
- дротики;
- стрелы.
Проведение операции более успешно в случае разрыва в красно-белой либо красной зоне. На таких участках хорошее кровообращение, что способствует быстрому процессу регенерации тканей, а, следовательно, процесс реабилитации будет быстрым
Курс реабилитации
Схема восстановления, упражнения и физиотерапия для каждого пациента индивидуальна. Здесь все зависит от вида операции и состояния здоровья пациента.
При щадящем оперативном вмешательстве уже на второй день проводится разработка сустава. При этом используются легкие упражнения – пациент стоит, облокотившись о бельце кровати или ходить по палате.
Но на протяжении недели необходимо использовать костыли. Выписка проводится через 1-2 недели, а после 3 недели он уже может заниматься на велотренажере и выполнять более сложные упражнения. По прошествии 1 месяца даже можно выполнять профессиональные упражнения и заниматься некоторыми видами спорта.
После сшивания мениска пациент должен около месяца использовать костыли. Это необходимо для разгрузки прооперированного сустава. Начинать ходить можно со второго месяца. Спортивные упражнения разрешается выполнять не ранее, чем через 2 месяца после операции, а полная спортивная нагрузка возможно только по прошествии полугода.
В случае трансплантации сустава спортивные упражнения можно выполнять через 1.5 месяца после операции. Полная разработка сустава возможна по истечении 2 месяцев. А сколько времени должно пройти, чтобы человек мог вернуться к спортивной карьере должен решать только лечащий врач.
Зачастую операции на коленном суставе требуют финансовых вложений. Но сколько стоит такая услуга, зависит от объема работы врачей, специализации клиники и качества трансплантата.
Еще несколько десятилетий назад замена коленного сустава осуществлялась в исключительных случаях, и потому была чем-то необычным, даже выдающимся. В настоящее время это обычная, даже обыденная операция, регулярно проводимая в отечественных и в зарубежных клиниках. Ее эффективность составляет 95%. Это довольно высокий показатель в хирургии, который достигается благодаря передовым технологиям с использованием протезов, изготовленных из качественно новых материалов.
По сути своей операция с заменой коленного сустава является плановой. Это значит, что проводится она не срочно, а в заранее запланированное время, после необходимой предоперационной подготовки, и ее осуществление напрямую не связано со спасением жизни пациента. И, как и для всякой плановой операции, для замены коленного сустава существуют определенные показания.
Источник