Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей
Электрофорез с ионами кальция, применяемый на область тазобедренных суставов при дисплазии, признан действенным методом лечения. Для получения стойкого эффекта потребуется провести неоднократные курсы лечения. Процедура не представляет технических сложностей, при наличии аппарата возможно проведение лечения тазобедренных суставов в домашних условиях.
Электрофорез при дисплазии положительно сочетается с аппликациями парафина и лечебными упражнениями. Одновременно с препаратами кальция рекомендуется приём витамина Д курсами, назначение никотиновой кислоты и препаратов, снимающих гипертонус мышц. Терапевтический эффект при физиопроцедурах достигается не сразу, лечение подразумевается продолжительным и регулярным.
Принцип действия аппарата электрофореза
Введение ионов кальция электрофоретическим методом в область тазобедренных суставов проводят при помощи ряда аппаратов. Востребован и популярен среди устройств аппарат под названием «Поток». Он имеет два входных отверстия для подключения электродов: под знаком плюс и минус. Панель кнопок предназначена для регулировки времени воздействия. Новые аналоги снабжены индикаторами, отражающими экспозицию и силу тока, заданной медработником.
Проводить лечение с помощью электрофореза допускается исключительно с разрешения лечащего врача!
На электрод надевается специальная прокладка. Как правило, используют специальную гидрофильную ткань или марлю, свёрнутую в несколько слоёв. Марлю заворачивают в фильтрованную бумагу.
Аппарат электрофореза
Перед процедурой требуется приготовить раствор. Препараты кальция растворяют в физиологическом растворе. Приготовленный раствор подогревают до температуры тела. Готовый препарат (глюконат или хлорид кальция) набирают в шприц, смачивают прокладку. Прокладку подключают к положительному полюсу. На прокладку, которая подключается к минусу, выливается физраствор или эуфиллин. Лекарственное средство усиливает кровообращение, обладает спазмолитическим эффектом.
Под воздействием слабого электрического тока происходит электролиз лекарственного вещества, содержащего кальций. В результате образуются заряженные частицы вещества, проникающие через кожу в область тазобедренного сустава. Большая часть препарата оказывает местное воздействие на ткани тазобедренных суставов. Некоторое количество лекарства всасывается в кровяное русло и лимфатическую жидкость, переносится по организму.
Ионы кальция проникают в область тазобедренного сустава через кожу по указанным путям:
- Через протоки сальных и потовых желёз;
- Волосяные фолликулы;
- Межклеточное пространство.
Как проводится процедура
Перед лечением тазобедренных суставов с помощью электрофореза, потребуется получить назначение лечащего врача и исключить противопоказания к проведению процедуры. Обученная медицинская сестра внимательно осматривает поверхность кожных покровов ребёнка в местах наложения электродных пластин. На коже не должно быть гнойничковых высыпаний, папиллом, родинок.
Процедура лечения
Прокладки устанавливаются на области тазобедренных суставов, требуется зафиксировать электроды на передней и задней областях тазобедренного сустава ребёнка. Электрод с красным шнуром (анод) оборачивается прокладкой с лекарственным веществом. Катод оборачивается прокладкой с физраствором или чистой тёплой водой. Сверху полагается прификсировать полотенцем или пелёнкой, чтобы ребёнок случайно не сдвинул электроды. У детей постарше применяют небольшие мешочки с песком.
Аппарат включается, сила тока медленно повышается, пока у пациента не появятся ощущения «мурашек» или лёгких покалываний под электродами. Ощущения не должны быть чрезмерными и причинять дискомфорта. Грудной ребёнок не сообщит, когда начнёт ощущать покалывания, малышам устанавливается сила тока в пределах 5 мА. Идеальным вариантом станет предварительно провести тест матери на коже медиальной поверхности локтя или плеча, где кожные покровы особенно тонкие и чувствительные. Контролировать процедуру призван опытный работник. Постепенно возможно осуществлять лечение в домашних условиях с помощью портативного аппарата для электрофореза. Известен ряд разновидностей аппаратуры, популярным уже много лет остаётся аппарат «Поток».
Время проведения процедуры составляет 5 – 10 мин для детей в зависимости от возраста. Продолжительность курса лечения при дисплазии тазобедренных суставов составит 10 – 20 процедур. Курсы допустимо повторять несколько раз в году в зависимости от состояния пациента.
Описан альтернативный способ проведения процедуры электрофореза – с помощью ванночки, в которую наливают раствор лекарственного вещества, погружают внутрь больной участок. Через раствор пропускают слабый электрический ток.
Лечение током через ванночку
Что влияет на качество процедуры
Действенность процедуры электрофореза зависит от того, насколько эффективно всасывается препарат кальция в ткани тазобедренных суставов. На фактор непосредственно влияют перечисленные обстоятельства:
- Возраст пациента. Чем младше ребёнок, тем активнее кровообращение и лучше всасывание через поверхность кожных покровов.
- Место воздействия. Кожные покровы на различных участках тела обладают разной электрической резистентностью и способностью всасывать ионы кальция.
- Дозировка препарат кальция и концентрация. Преимущественно применяют раствор глюконата или хлорида кальция, имеющий изначальную концентрацию 10%, при проведении процедуры электрофореза препарат разводят дистиллированной водой в несколько раз.
- Сила электрического тока. Важно не допустить ощущения боли и жжения при чрезмерно большой силе тока.
- Размер ионов и заряд. Ионы кальция и хлора всасываются хорошо.
- Индивидуальная реакция на препарат.
Свойства ионов кальция
Согласно проведённым научным и клиническим исследованиям, частицы, имеющие разный заряд, по-разному влияют на поражённую ткань.
Ионы кальция
Ионы кальция, несущие положительный заряд, отличаются терапевтическими эффектами:
- Противовоспалительный эффект.
- Анальгезирующий эффект при болевом синдроме.
- Снимающий отёки и успокаивающий.
- Непосредственное всасывание в ткани сустава позволяет кальцию укреплять структуру хрящевой и костной ткани, содействовать репаративным функциям и дальнейшему нормальному росту и развитию.
- Кровоостанавливающее действие.
- Антигистаминное и противоаллергическое.
Используют электрофорез с ионизированным кальцием при ряде заболеваний, сопровождаемым дефицитом элемента в организме. Сюда относится дисплазия тазобедренных суставов у детей.
Терапевтические свойства электрофореза
Процедура электрофореза предполагает описанное воздействие на ткани организма:
- Снимает воспалительный процесс при осложнениях дисплазии тазобедренных суставов типа коксартроза или хондроза сустава.
- Уменьшает отёки при наличии тяжёлых врождённых вывихов.
- Устраняет болезненные ощущения.
- Устраняет гипертонус мышц бедренной области и ягодиц.
- Улучшает микроциркуляцию в тканях суставов.
- Стимулирует регенеративные функции тканей сустава.
Проведение электрофореза с кальцием зарекомендовало себя как достойная альтернатива при консервативном лечении детей первых месяцев жизни, когда другие пути введения лекарственных препаратов затруднены.
Преимущества метода электрофореза с ионами кальция
При сравнении метода лечения с подобными можно однозначно утверждать, что способ отличает ряд преимуществ:
- Введение ионов кальция при помощи электрофореза не оказывает на организм токсических воздействий и побочных эффектов, в отличие, к примеру, от инъекционного способа.
- При введении кальция методом электрофореза его терапевтическое воздействие продолжается намного дольше по сравнению с прочими способами.
- Помимо кальция допустимо вводить дополнительные препараты: эуфиллин, никотиновую кислоту.
- При проведении электрофореза осуществляется депонирование ионов кальция в костной и хрящевой ткани, они удерживаются в тканях на протяжении трёх недель. Это делает процесс лечения мягким и постепенным, что требуется детям грудного возраста.
- Ткани бедра и тазобедренного сустава под воздействием слабого электрического тока становятся чувствительными, что даёт возможность осуществлять терапевтическое воздействие на суставы с использованием минимальных концентраций препаратов.
- Введение ионов кальция осуществляется непосредственно в очаг поражённых тканей, минуя пищеварительный тракт, позволяя избежать разрушения в кишечнике значительной части вещества.
- Электрофорез не оказывает на ткани организма разрушающего воздействия.
Противопоказания к применению электрофореза
Несомненно, электрофорез с кальцием обладает массой преимуществ по сравнению с прочими терапевтическими методиками. Проводя электрофорез, нельзя не учитывать, что процедура обнаруживает ряд противопоказаний к применению:
- Наличие онкологических заболеваний.
- Детям младшего возраста, страдающим разными видами диатезов.
- Наличие в организме острого воспалительного или гнойного процесса.
- При повышенной склонности к кровоточивости сосудов.
- Индивидуальная непереносимость гальванических воздействий или препаратов кальция.
Если на поверхности кожи, куда накладывают электроды, имеются ссадины и порезы, от проведения процедуры лучше на время отказаться. В исключительных случаях возможно смазать вазелином поражённый участок, прикрыть кусочком вощёной бумаги.
Источник
Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных детей – врождённая патология, встречающаяся с частотой от 1-5 процентов случаев в разных регионах. Наибольшая частота отмечена в скандинавских странах, наименьшая в Японии и государствах, расположенных на Африканском континенте. Высокая заболеваемость может быть связана с традицией тугого пеленания, при котором нарушается кровоснабжение головки бедренной кости. В некоторых исследованиях доказана роль экологических факторов внешней среды и генетическая предрасположенность. Устаревшее, но до сих пор применяемое название патологии, врождённый вывих бедра. Электрофорез на тазобедренные суставы грудничку, как и парафинотерапия при дисплазии тазобедренных суставов, являются проверенными методами.
Внешние признаки
В норме головка бедренной кости расположена в вертлужной впадине. Удерживается связками, укрепляющими сустав снаружи и мощными мышцами нижних конечностей. От вершины головки к повздошной кости идёт связка, надёжно фиксирующая кость в суставной впадине бедра. У новорожденных детей внутри связки проходит артерия, питающая головку. В старшем возрасте, артерия зарастает.
Важно! При тугом пеленании нижних конечностей грудничка, внутрисуставная связка натягивается, пережимая артерию, проходящую внутри, нарушая поступление крови в формирующуюся головку. Поэтому тугое пеленание не рекомендовано.
Строение сустава
Классификация и симптомы заболевания
Врождённый вывих бедра классифицируется по соотношению положения головки бедра и вертлужной впадины. Существует три варианта взаиморасположения:
- Предвывих. Головка расположена в вертлужной впадине. Однако, слабый удерживающий связочный аппарат и мышцы не способны надёжно удержать головку в суставе. Она легко выходит из впадины и легко встаёт на место.
- Подвывих. Головка смещена кверху от впадины за счёт тяги мышц, но не выходит полностью за её пределы. Форма суставной поверхности подвздошной кости уплощена и вытянута.
- Вывих. Связочный аппарат не способен удержать проксимальную часть кости в суставе бедра. И головка находится вне сустава.
Классификация по клинической картине при ультразвуковом исследовании достаточно распространена. По УЗ-картине разделяется на 4 типа. Первый и третий тип имеют подтипы «А» и «Б». Второй три типа: «А», «Б» и «В». Четвёртый тип не имеет подтипов и определяется при полном несоответствии суставной впадины и головки.
Важно! Типы 1А и 1Б являются вариантом нормального строения сустава, характеризующие степень зрелости.
Тип 2 – является признаком задержки формирования сустава. Преобладает хрящевая ткань.
- 2А тип требует наблюдения и консервативного лечения. Возможно применение физиолечения и лфк.
- 2Б требует специализированного ортопедического лечения после трёхмесячного возраста.
- 2В – определяется отклонение оси головки от центра сустава.
Тип 3 – тяжелая задержка формирования сустава. Головка эксцентрически расположена. Края сочленения на повздошной кости уплощены и вытянуты.1
- 3А – отсутствуют структурные и функциональные изменения верхней кромки впадины (крышы).
- 3Б более прогностически неблагоприятный тип, когда опорный верхний край врадины изменён и уплощён.
Тип 4 – полное несоответствие в сочленении костей. Лечение только оперативное.
Патологические симптомы легко определить при внешнем осмотре и пальпации (ощупывании):
- Симптом «щелчка» или «соскальзывания. По авторам, впервые описавшим признак, Маркса-Ортолани. При разведении бедер в стороны отмечается характерный щелчок, происходящий в момент вправления головки в суставную впадину.
- Асимметрия кожных складок. На стороне подверженной дисплазии складок больше. Проба не является достаточно информативной. Требует проведения в состоянии сна или покоя, что не всегда осуществимо в условиях медицинского учреждения.
Важно! Асимметрия складок может наблюдаться у совершенно здоровых детей.
Асимметрия складок
- Симптом «укорочения» бедра. При положении пациента на спине, ноги сгибаются в коленных суставах и тазобедренных. Правое и левое колено приводятся друг к другу. Ступни должны плотно соприкасаться с поверхностью. На поражённой стороне колено будет располагаться ниже.
Важно! Достаточно информативный метод исследования, позволяющий со 100 процентной уверенностью диагностировать одностороннюю дисплазию сустава у ребёнка.
Колени на разном уровне
- Ограничение отведения бёдер. Признак прогрессирования дисплазии, если после наблюдавшегося ранее симптома «соскальзывания» появляется симптом невозможности разведения бёдер, то это говорит о нарушении положения головки и полном вывихе из вертлужной впадины.
При отсутствии лечения в более позднем возрасте формируется постоянный вывих бедренной кости. Это формирует патологический тип передвижения получивший название «утиная походка». При сформировавшемся костном несоответствии лечение крайне затруднительно. Требуется сложные хирургические вмешательства на деформированных суставных поверхностях, костях, мышцах, связках. Эффективность лечебных мероприятий при запущенных случаях крайне низкая.
Принцип действия и терапевтические свойства
Чтобы понять суть метода электрофореза при дисплазии, необходимо понимать механизм развития патологических изменений в органе. Он складывается из нарушения окостенения, спазма мышц, нарушения кровообращения. Основная цель – компенсация нарушенной функции. Учитывая локализованность первоначального процесса, целесообразно введение препаратов местно, что позволяет снизить дозу и повысить эффективность проводимого лечения, по сравнению с системным введением препаратов.
Побочные действия, связанные с плохой передозировкой и общими эффектами минимальны. Физиолечение дети переносят хорошо.
Аппарат для электрофореза
Когда нужен электрофорез?
Электрофорез показан при спазме мышечного аппарата сустава, мешающего головке бедра встать в суставную впадину, при нарушении трофики тканей сустава, при задержре окостенения и кальцификации. Требуется анализ на электролиты, особенно если это младенец.
Электрофорез с препаратами
- По Ратнеру – Выполняется с раствором эуфиллина и папаверина. Одна пластина накладывается в межлопаточное пространство. Вторая на область сустава. Уменьшает спазм мышц. Улучшает кровоснабжение и процессы оссификации.
- С магнезией – Улучшает кровоток, помогает снять спазм гладких мышц в сосудах и поперечно-полосатой мускулатуре.
- С кальцием – Улучшает поступление ионов кальция в костную, хрящевую и мышечную ткань. Оказывает согревающий эффект.
- С Эуфиллином – Расширяет сосуды, улучшает кровоток.
- С Дибазолом – Оказывает расслабляющее действие на вены и артерии.
- С Папаверином – О чудесных свойствах папаверина стало известно в эпоху распространения опиума. Основные компоненты которого: морфин и папаверин. Так же он входит в состав комплексной терапии при спазмах мышц, оказывая расслабляющий и незначительный седативный эффект.
Опасность для грудничка
Опасность может быть связана с риском осложнения гнойных поражений, онкологических заболеваний, повышенной кровоточивости, кожного дерматита, почечной и сердечной недостаточности.
Как проводится электрофорез
Пациенту необходимо придать удобное положение, осмотреть кожные покровы на предмет повреждений и сыпи, смочить место наложения электродов с раствором теплой водопроводной водой, установить необходимы ток, засечь время начала и нажать кнопку пуск.
Можно ли проводить процедуру дома?
В индивидуальных случаях, под контролем специалиста домашний физиотерапевтический метод возможен. Условие для терапии дтс у детей – присутствие квалифицированного персонала. Существуют приборы для электрофореза в домашних условиях. Проводящий процедуру должен быть обучен опытным человеком.
Преимущества метода
Три главных преимущества: безопасность при грамотном применении, простота и дешевизна. Парафин, массаж совместно с методикой физиолечения ЭФ, когда лекарство в малой дозе вводиться малышу позволяет развивать положительные эффекты физиотерапии. Через месяц комплексного лечения физиопроцедуры можно повторить.
Противопоказания
- Судороги любой этиологии у детей.
- Патология проводящей системы сердца.
- Тяжёлое состояние пациента.
- Индивидуальная непереносимость препаратов.
Каждый метод требует необходимых знаний и опыта. Электрофорез должен применятся в комплексе с другими методами под контролем врача-педиатра.
Источник
Лечение врожденного вывиха бедра предполагает проведение такой процедуры, как электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей с применением препаратов кальция. Она проводится в поликлинике, в физиотерапевтическом кабинете строго по назначению врача. Делаются также вспомогательные процедуры, к которым относятся массаж и согревающие компрессы, в них часто используется парафин.
Что за аппарат?
Лечебная процедура электрофореза при дисплазии выполняется с помощью электротехнического устройства, которое обеспечивает подачу на участок тела постоянного тока малой силы. Он снабжен двумя выводными электродами и кнопочной панелью для управления. Рынок медаппаратуры предлагает в свободной продаже аппараты различных моделей. В поликлиниках чаще всего используют продукцию торговой марки «Поток».
Покупать аппарат для грудничков с целью использования в домашних условиях нерентабельно из-за высокой стоимости. Сустав придет в норму, и надобность делать электрофорез отпадет.
Вернуться к оглавлению
Как работает?
Дисплазия тазобедренных суставов лечится с помощью электрофореза в условиях поликлиники. Электроды обертываются в 2 слоя марлей и фильтровальной бумагой, которые смачиваются приготовленными по рецепту врача лекарственными смесями индивидуально для каждого пациента. Терапия тазобедренного сустава осуществляется ионами кальция, образующимися после включения аппарата под воздействием микроамперов.
Вернуться к оглавлению
Зачем нужна процедура?
Процедура способствует стиханию болевого синдрома.
Электрофорез с кальцием зарекомендовал себя как простой в применении и действенный метод. С его помощью достигаются следующие результаты:
- облегчаются болевые проявления;
- уменьшаютсяотеки предлежащих мягких тканей;
- устраняется напряженность мышц в области воздействия;
- улучшается кровообращение;
- стимулируются восстановительные функции организма.
Вернуться к оглавлению
Как делают?
Физиопроцедура проводится в специально оборудованном кабинете поликлиники медсестрой, после назначения врача, где прописывается состав лекарственных растворов, время воздействия и количество процедур. Манипуляция выполняется в строгой последовательности:
- Медработник осматривает кожу в месте воздействия с целью исключить родинки, папилломы, мелкие травмы, высыпания.
- Прокладка положительного электрода пропитывается физраствором или теплой водой, отрицательного — терапевтическим средством.
- Электроды закрепляются на теле ребенка в области таза с помощью полотенца или других подручных средств.
- Включается ток. Ребенок не должен жаловаться на боль, но в случае дискомфорта сила тока уменьшается.
Вернуться к оглавлению
От чего зависят результаты электрофореза при дисплазии ТБС у детей?
Для большей эффективности процедуры перед ней ребенку делают массаж.
Эффективность лечения обеспечивается лекарствами, используемыми при электрофорезе. Как правило, это препараты кальция. Дополнительные манипуляции в виде массажа и согревающих компрессов, с целью лучшей проводимости ионов, делают непосредственно перед физиотерапевтической процедурой. В аппликациях используют озокерит и медицинский парафин. Результаты зависят также от возраста пациента, места воздействия, концентрации лекарственной смеси, силы тока и индивидуальной реакции больного на лечебные мероприятия.
Вернуться к оглавлению
Кому запрещен электрофорез?
Все лечебные манипуляции выполняются с учетом противопоказаний. При дисплазии тазобедренного сустава воздействие тока малой силы не показано при таких диагнозах и состояниях, как:
- онкологические заболевания;
- пищевые диатезы;
- состояние ОРВИ;
- поражение кожи в области аппликаций;
- слабость кровеносных сосудов, склонность к кровоточивости;
- индивидуальная непереносимость используемых фармакологических препаратов и воздействия электрического тока.
Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей с помощью электрофореза представляет относительно комфортную и простую процедуру, не вызывающую трудностей. Использование ионов кальция для улучшения состояния ребенка доказало свою эффективность. Массаж, согревающие компрессы с использованием парафина и озокерита усиливают воздействие, что в итоге приводит к лучшим результатам. Если физиотерапия назначена, то отказываться не стоит.
Источник