Электрофорез при болях в плечевом суставе

Капсулит плечевого сустава симптомы и лечение замороженного плеча

Капсулит плечевого сустава (адгезивный капсулит, «замороженное плечо») — патология опорно-двигательного аппарата, сопровождающаяся сильными болевыми ощущениями и ограниченной подвижностью.

Этиология и патогенез

До сих пор ученым не удалось расшифровать этиологию этого заболевания. Некоторые исследователи предполагают, что основная причина развития патологии — это нейротрофическая дисфункция капсулы и синовиальной оболочки сустава. Развитие патологических процессов в суставе приводит к морфо-биохимическим изменениям в хрящевой ткани и синовиальной жидкости.

К способствующим факторам, влияющим на развитие капсулита, относят следующее:

• старшая возрастная группа;
• частые простудные заболевания;
• туберкулез;
• дисфункция опорно-двигательного аппарата;
• инфаркт миокарда;
• травмы сустава;
• генетическая предрасположенность;
• переохлаждение;
• инсульт;
• сифилис;
• злокачественные новообразования;
• межпозвоночные грыжи и протрузии;
• остеохондроз;
• гормональный дисбаланс;
• аутоиммунная патология;
• хронический артрит;
• климактерический период;
• патология эндокринных желез;
• сахарный диабет;
• ишемическая болезнь;
• чрезмерные физические нагрузки;
• подагра;
• искривление позвоночника;
• нарушение метаболических реакций;
• врожденные дефекты сустава.

Стадии патологии

В механизме развития болезни различают несколько фаз:

• І фаза. Легкая степень поражения сустава, характеризуется незначительной болью в зоне локализации патологического очага. Физические нагрузки усиливают болевые ощущения. Подвижность конечности сохраняется, однако присутствует скованность, которая не беспокоит пациента в состоянии покоя.
• ІІ фаза. Проявляется ограничением двигательной активности сустава. Пациенты жалуются на сильную боль в плече даже в состоянии покоя. Острая форма патологии проявляется развитием воспалительных реакций в мягких тканях. Отмечается незначительное повышение температуры тела.
• ІІІ фаза. Запущенная форма патологии переходит в хроническую форму. Локальные симптомы капсулита плечевого сустава плохо выражены. Из-за сильного износа суставной поверхности отмечаются «прострелы», нарушается сон, развивается нервозность. Период выздоровления наступает при своевременной диагностике и грамотном лечении.
• IV фаза. Вследствие перенесенного воспаления в суставе образуются спайки, нарушается работа сустава, появляется нестерпимая боль. В некоторых случаях диагностируется анкилоз, который полностью сковывает движения.

Клиника

Симптомы капсулита плечевого сустава зависят от этиологии и стадии развития недуга. Ключевые признаки выражаются по мере прогрессирования основного заболевания. К ним относятся:

• ограничение двигательной активности плечевого сустава;
• бессонница;
• атрофия мускулов плеча;
• общее недомогание;
• невроз;
• пациенты не могут вращать рукой внутрь;
• снижение работоспособности;
• нестерпимая боль, возникающая в ночное время;
• повышенная раздражительность.

Методы борьбы

Симптомы и терапия тесно взаимосвязаны

Многие пациенты ищут ответ на интересующий их вопрос: как лечить капсулит плечевого сустава? При проявлении характерной картины, указывающей на наличие аномалии, важно сразу же начинать ее лечить. Схема терапии зависит от стадии развития патологии и индивидуальных особенностей организма пациента

Лечение капсулита плечевого сустава только комплексное и включает в себя:

• прием медикаментов;
• физиотерапию;
• назначение внутрисуставных блокад;
• хирургическое вмешательство;
• комплекс физических упражнений;
• терапию нестероидными антивоспалительными препаратами.

Внутрисуставное введение фармацевтических средств помогает восстановить структуру хрящевой ткани. Специальный курс физупражнений направлен на восстановление работоспособности сустава. Комплекс упражнений должен разрабатываться инструктором в строго индивидуальном порядке. Физиотерапевтические методы включают в себя:

• лазеротерапию;
• озокеритотерапию;
• магнитотерапию;
• массаж;
• гирудотерапию;
• акупунктуру;
• восковые аппликации;
• рефлексотерапию;
• мануальную терапию;
• ультразвукотерапию;
• электрофорез.

Несмотря на значительное поражение, капсулит плечевого сустава имеет благоприятный прогноз. Своевременная диагностика и грамотное лечение повышает шанс на позитивный исход.

Факторы риска

​Наиболее хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:​

​анальгетики;​

​Лечение такого состояния может быть только оперативным, в противном случае больным грозит инвалидность.​

​Обратная сторона этой ценной особенности его повышенный травматизм.​

​– отмечается выраженное истончение и нарушение структуры хряща с обширными участками разрушения. Суставная площадка деформирована. Выявляется ограничение объема движений, слабость связочного аппарата и атрофия околосуставных мышц.​

​Этот вид физиотерапии в последнее время становится всё более популярным. Почему же его рекомендуют врачи при самых разных артрозах, в том числе и при артрозе плечевого сустава?​

​анальгетики;​

1 Какой эффект дает электрофорез при артрозах

Электрофорез (иное название – ионофорез) является методом электротерапии. Устройство направляет лекарственные средства в очаг заболевания с помощью постоянного тока.

Возможные эффекты от процедуры при артрозах:

1. Частичная или полная ликвидация болевого синдрома, независимо от формы и вида артроза.
2. Уменьшение (или полное затихание) воспалительных процессов. В результате спадает отечность вокруг пораженных суставов.
3. Улучшение циркуляции крови в пораженном суставе, усиление метаболизма (локального обмена веществ).
4. Усиление регенеративных возможностей организма.
5. Замедление или полная остановка дальнейшего прогресса болезни.
6. Улучшение подвижности сустава (счет снятия спазма мышц, окружающих пораженный сустав, за счет уменьшения отека и воспаления).

Перечисленные лечебные эффекты сильнее всего ощутимы на ранних стадиях артроза. В запущенных случаях электрофорез может быть неэффективен вообще, или давать малозаметный результат. В таком случае нужно делать внутрисуставные инъекции препаратов.

1.1 При артрозах каких суставов стоит применять электрофорез?

Теоретически использовать электрофорез можно при любых видах артрозов, главное – подобрать правильные лекарственные средства с учетом специфики болезни.

Электрофорез назначают при таких видах артрозов:

• первичный или идиопатический,
• вторичный,
• посттравматический,
• диспластический.

Электрофорез при артрозе голеностопных суставов

Что касается суставов – электрофорез может применяться для всех пораженных участков:

• коленный сустав (гонартроз),
• тазобедренный сустав (коксартроз),
• шейный отдел (унковертебральная форма артроза),
• плечевой сустав,
• голеностопный сустав,
• остеоартроз пальцев или кистей рук.

Существуют портативные аппараты электрофореза, но они предназначены для физиотерапевтического воздействия (за счет силы тока), а не для введения лекарств. В целом они безопасны в применении, но использовать их можно только после консультации с лечащим врачом.

1.2 Показания и противопоказания

Использовать электрофорез целесообразно при симптомах артрозах всех перечисленных выше локализаций и видов. Можно лечить крупные и мелкие суставы, а также межфаланговые поражения. Допускается использование электрофореза при дисплазии тазобедренных суставов.

Противопоказания к процедуре:

1. Общее тяжелое состояние больного (кахексия, истощение).
2. Лихорадка.
3. Злокачественные новообразования (любые, в любых местах), или доброкачественные образования в месте проведения.
4. Отсутствие точного диагноза (если артроз только подозревается, но диагностика еще не проводилась).
5. Плохо переносимые прошлые процедуры электрофореза (необязательно при артрозах).
6. Непереносимость лекарственных средств, которые будут использоваться в процедуре.

Часть противопоказаний может быть проигнорирована с разрешения лечащего врача.

Электрофорез грудному ребенку на тазобедренные суставы

При дисплазии тазобедренных суставов, гипер- и гипотонусе мышц, цистите и других заболеваниях врачи могут назначить грудному ребенку электрофорез. Эта процедура проводится с назначения врача и под строгим контролем.

Рекомендуется сочетать ее с курсом массажа. В результате воздействия специального аппарата посредством подачи электрического тока в больную область попадают лекарственные препараты в жидкой форме.

Процедура противопоказана при аллергии, сердечной недостаточности, кожных заболеваниях.

Назначают электрофорез с магнезией, Дибазолом, ионами кальция и другими препаратами. В зависимости от используемого лекарства процедура устраняет отечность, купирует боли, воздействует на иммунную систему или снимает спазмы.

Описание процедуры и её преимущества

Благодаря электрофорезу грудничку вводят лекарственные препараты в жидкой форме, и они попадают непосредственно в больной орган. Для детей устанавливается минимальный разряд тока, чтобы не ухудшить состояние ребёнка.

Аппарат для электрофореза состоит из прибора и металлических пластин, через которые подаются разряды тока.

К определенной части тела прикрепляют пластины из металла, через них осуществляется подача электрического тока, медикаменты проникают в организм к органу, который в этом нуждается.

Показания и противопоказания

Электрофорез назначают при различных заболеваниях.

Грудничкам данную процедуру рекомендуют при: стоматите, цистите, колите, диатезе, гепатите, тонзиллите, родовых травмах, спондилодисплазии, невралгических заболеваниях, гипер- и гипотонусе мышц.

Электрофорез проводится при дисплазии тазобедренных суставов у детей, если до или во время родов была занесена инфекция, или если при рождении плод вытягивали. Назначают вместе с курсом массажа.

У манипуляции есть ряд противопоказаний, о которых необходимо знать.

Если у малыша кожный дерматит, гнойная кожная инфекция или повышенная температура, то процедуры нужно перенести. При обострении бронхиальной астмы лечение не допускается. Электрофорез устраняет астму, но только не в период обострения.

Основные противопоказания:

• новообразования;
• плохая свёртываемость крови;
• непереносимость разряда тока;
• аллергия;
• сердечная и почечная недостаточность.

Физиотерапию должен назначать только специалист после ряда анализов и точной постановки диагноза.

Электрофорез с препаратами

После посещения врача, сдачи анализов назначают раствор, с которым будет проводиться процедура. Электрофорез проводит опытный, профессиональный врач, раствор готовят перед началом манипуляции, для нужной концентрации используют: димексид, спирт или дистиллированную воду.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/qdUVtyRV39Q

При использовании прибора с магнезией:

• расслабляются мышцы, происходит снятие гипертонуса;
• расширяются сосуды, улучшается кровообращение;
• снимается нервное напряжение;
• выводится мокрота из бронх.



Благодаря физиотерапевтическому методу с ионами кальция:

• устраняется воспалительный процесс;
• убирается отёчность;
• успокаиваются нервы;
• укрепляется костная материя и суставы;
• снимается болевой синдром.



Применение Дибазола:

• снимает спазмы и расслабляет мышцы;
• улучшает кровообращение в суставах;
• повышает иммунитет;
• убирает гипертонус;
• снижает проявление невралгии и лечит от травм, полученных при родах.

С папаверином электрофорез назначается для восстановления нормальной работоспособности мышечной материи, мочевой системы и двенадцатиперстной кишки. Папаверин зачастую применяют вместе с Дибазолом для восстановления замедленного кровообращения, активизации обменных процессов, снятия спазмов и повышения активности ребёнка.

Как проводится процедура

Электрофорез используют при шейном и поясничном остеохондрозе, при бронхиальной астме. Данная процедура улучшает кровоток и помогает попасть препаратам в больной участок.



Для проведения процедуры берут раствор Эуфиллина 2%, кусок марлевой материи. Прибор для электрофореза имеет две металлические пластины. На одну, смочив составом, накладывают марлю и прикрепляют к больной области. Вторую устанавливают с правой стороны грудной клетки.

Многие думают, что данный прибор плохо влияет на работоспособность сердечной системы младенцев. Но это не так. На приборе устанавливают нужное время, для малышей — не более 7 минут. Все курсы проведения электрофореза осуществляются под строгим контролем специалиста.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области суставов

Положение больного сидя или лежа.

Расположение электродов поперечное: два электрода одинаковой площади в зависимости от размера суставов располагают на передней и задней поверхностях плечевого сустава (рис. 19, 1), на внутренней и наружной поверхностях локтевого сустава (рис. 19, 2), на сгибательной и разгибательной поверхностях лучезапястных суставов (рис. 19, 3), на ладонной и тыльной поверхностях кисти (рис. 19, 4), на передней поверхности бедра и ягодичной области тазобедренного сустава (рис. 19, 5), на наружной и внутренней поверхностях коленного (рис. 19, 6) и голеностопного (рис. 19, 7) суставов.

Рис. 19. Гальванизация и лекарственный электрофорез области суставов: 1 — плечевого сустава, 2 — локтевого сустава, 3 — лучезапястного сустава, 4 — кисти, 5 — тазобедренного сустава, 6 — коленного сустава, 7 — голеностопного сустава

При множественном поражении суставов кистей и стоп можно применять двух-четырехкамерные гальванические ванны (описание методики см. выше). Сила тока при гальванизации составляет 15-20 мА, продолжительность — 20-30 мин, ежедневно или через день. На курс лечения назначают 15-20 процедур.

Лекарственное вещество вводят с одного или с обоих полюсов. При поражении двух симметричных суставов используют раздвоенные электроды от положительного и отрицательного полюсов, которые располагают с наружной и внутренней поверхности каждого сустава.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области позвоночника

Положение больного лежа. Один электрод (рис. 20) площадью 100-150 см2 помещают в области нижнешейного и верхнегрудного отделов позвоночника и соединяют с положительным полюсом, другой электрод такой же площади — в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и подключают к отрицательному полюсу.

Рис. 20. Гальванизация и лекарственный электрофорез позвоночника

Сила тока составляет 10-15 мА, продолжительность — 15-20 мин, процедуры проводят через день. На курс назначают до 15 процедур. Лекарственные вещества вводят с электрода, расположенного в шейногрудном отделе позвоночника.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области плечевого сплетения (рис. 21). Положение больного сидя или лежа.

Рис. 21. Гальванизация и лекарственный электрофорез области плечевого сплетения

Существуют 2 способа наложения электродов. При продольном расположении — один электрод площадью 100-150 см2 помешают в надключичной области на стороне поражения и соединяют его с анодом при выраженном болевом синдроме, другой — на ладонь руки и подключают к катоду.

При поперечном расположении один электрод площадью 100-150 см2 помещают в надключичной области, другой такой же площади — над лопаткой слева или справа в зависимости от патологического процесса, поперечно первому электроду. Присоединение к полюсам такое же, как и при продольной методике. Силу тока назначают 10-15 мА, время воздействия — до 15-20 мин, проводят ежедневно или через день. На курс лечения необходимо 15-20 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в надключичной области.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области седалищного нерва

Гальванизация и лекарственный электрофорез области седалищного нерва (рис. 22). Положение больного лежа. Способы наложения электродов: 1) продольное, когда один электрод площадью 200-300 см2 располагают в области или месте входа седалищного нерва на стороне поражения и соединяют с анодом при выраженном болевом синдроме или с катодом при подостром процессе.

Рис. 22. Гальванизация и электрофорез области седалищного нерва

Другой электрод такой же площади — в области наружного края икроножной мышцы той же стороны и присоединяют к другому полюсу; 2) поперечное расположение — электрод площадью 150-200 см2 помещают в пояеннчно-крестцовой области или в месте выхода нерва на больной стороне, другой электрод такой же площади — на передней поверхности бедра.

Подсоединение к полюсам проводится также, как и при продольной методике. Сила тока составляет 15-20 мА, продолжительность — 15-20 мин, при остром процессе процедуры лучше проводить ежедневно, при подостром — через день. На курс назначают до 15-20 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на месте выхода седалищного нерва под ягодицей.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области бедренного, большеберцового и малоберцового нервов:

1. Область бедренного нерва (рис. 23). Положение больного лежа. Электрод площадью 200 см2 располагают в пояснично-крестцовой области и соединяют с одним полюсом (чаще катодом), другой такой же площади — на передней поверхности верхней трети бедра, подключают к другому полюсу (чаще аноду). Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на бедре.

Рис. 23. Гальванизация и лекарственный электрофорез области бедренного нерва

2. Область большеберцового нерва (рис. 24). Положение больного сидя или лежа. Электрод площадью 100 см2 помещают на задней поверхности верхней трети голени и подсоединяют к одному полюсу, второй такой же площади — на подошвенную поверхность стопы и соединяют с другим полюсом. От процедуры к процедуре полярность можно менять в зависимости от клиники заболевания (болевого синдрома, трофики тканей). Лекарственное вещество чаще вводят с электрода, расположенного на голени.

Рис. 24. Гальванизация и лекарственный электрофорез области большеберцового нерва

3. Область малоберцового нерва (рис. 25). Положение больного сидя или лежа. Один электрод 100 см2 располагают на наружной поверхности верхней трети голени и подключают к одному полюсу, другой такой же площади — на область тыльной поверхности стопы, соединяют с другим полюсом. Полярность можно менять как и при других методиках лечения заболеваний нервов. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в области голени.

Рис. 25. Гальванизация и электрофорез малоберцового нерва

Во всех трех методиках силу тока назначают до 10 мА, время воздействия — 10-20 мин. На курс назначают 12 — 15 процедур, проводимых ежедневно.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

Опубликовал Константин Моканов