Электрофорез на плечевой сустав видео

Суставные заболевания — это довольно серьезные недуги, которые при несвоевременном лечении могут привести к инвалидности. Чтобы этого не произошло, следует своевременно обращаться к врачу. Специалист проведет полноценное обследование и диагностирует патологию на ранней стадии, пока ткани хряща еще не разрушены. При этом основным способом лечения по-прежнему остается медикаментозная терапия, а физиотерапия, в частности, электрофорез для суставов позволяет усилить воздействие медикаментов, уменьшить их дозировку и устранить некоторые побочные реакции.

Что такое электрофорез

Сегодня этот щадящий метод физиотерапевтического лечения сочленений применяется очень широко, поскольку почти 40% населения планеты страдает от суставных заболеваний.

Электрофорез, или ионофорез, является разновидностью электротерапии. В его основе лежит действие постоянного тока, с помощью которого происходит доставка медикаментозных препаратов непосредственно к месту поражения. Такой процесс называется лекарственным электрофорезом.   

Введение медикаментов в очаг воспаления происходит с помощью двух электродов: катода и анода. Они по-разному действуют на ткани хряща:

1. Анод имеет обезболивающую, противовоспалительную и противоотечную активность, что особенно ценно в период обострения суставных болезней.
2. Катод оказывает сосудорасширяющее и расслабляющее действие. Происходит улучшение кровообращения и обмена веществ в сочленениях и близлежащих тканях, что способствует рассасыванию инфильтратов.

В каких случаях применяют

Во время процедур лекарственное средство скапливается в верхних слоях эпидермиса и затем в течение 14–20 дней продолжает поступать к тканям сустава.

Такой эффект депонирования позволяет успешно купировать симптомы различных суставных заболеваний:

• артроз (гонартроз) коленного сочленения;
• дисплазия тазобедренных суставов у детей и взрослых;
• межфаланговый остеоартроз;
• поражения плечевого и локтевого сочленений;
• артроз голеностопа и мелких суставов стопы.

Местное введение противовоспалительных и обезболивающих средств позволяет снизить их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и весь организм в целом.

Электрофорез считается эффективной процедурой. Но, как любой метод лечения, имеет свои показания и противопоказания, которые необходимо учитывать.

Преимущества и недостатки процедуры

Ионотерапия позволяет стимулировать метаболизм в пораженных суставных тканях, активизирует восстановление хрящей и предупреждает дальнейшее разрушение суставов.

Введение медикаментозных препаратов через кожу имеет явные преимущества перед системной терапией или внутримышечными инъекциями. К ним относятся следующие положительные моменты:

• безопасное и безболезненное лечение;
• накопление лекарственного вещества в тканях (создание депо);
• пролонгирование терапевтического воздействия до трех недель;
• введение медикаментов непосредственно в очаг воспаления;
• длительный лечебный эффект медикаментозного препарата, так как он поступает в организм, минуя желудок и кишечник.

Следует отметить, что не все лекарственные средства можно вводить таким способом.

Несмотря на замечательные свойства ионотерапии, существует ряд противопоказаний к этой процедуре: злокачественные опухоли, лихорадка, наличие кардиостимулятора, очаги гнойного и воспалительного процесса, обострение бронхиальной астмы, кожные заболевания и повреждения в месте лечебного воздействия.

При электрофорезе на суставы конечностей менструальное кровотечение не считается явным противопоказанием к процедуре, но о критических днях лечащего доктора нужно обязательно оповестить.

Противопоказанием может служить и непереносимость лекарственного вещества, применяемого для процедуры. В этом случае препарат должен быть заменен на другое лекарство, не вызывающее аллергии и обладающее аналогичным действием.

Методики лекарственного электрофореза

Основными факторами в выборе количества процедур, их длительности и способа проведения ионотерапии является вид суставного заболевания и применяемое лекарство. Определять схему лечения может только лечащий врач.

Если по каким-либо причинам сеансы электрофореза проводятся в домашних условиях, необходима предварительная консультация доктора.

Современная медицина использует несколько разновидностей ионотерапии. Они различаются способом введения медикаментов и видом электрического воздействия. Различают четыре основные методики электрофореза:

1. Гальваническая.
2. Ванночковая.
3. Полостная.
4. Внутритканевая.

Для лечения суставов чаще всего применяется гальваническая или ванночковая методика, о чем и поговорим подробнее.

Гальванизация

При таком способе лечения используют специальные марлевые прокладки, сложенные в несколько слоев и пропитанные лекарственным раствором. Иногда вместо ткани для этих целей применяют фильтровальную бумагу.

Прокладки, смоченные в лечебном препарате, размещают с двух сторон сочленения, при этом их размеры должны быть одинаковыми. Расположение электродов при разных суставных патологиях можно посмотреть на рисунке.

Коленный сустав и голеностоп

При электрофорезе терапевтический эффект возникает на фоне уравновешенного воздействия положительно и отрицательно заряженных электродов. При артрозе (гонартрозе) колена электроды находятся с наружной и внутренней стороны сустава. Такое же расположение прокладок предусмотрено при лечении голеностопного сочленения. Анод обеспечивает обезболивание и уменьшение отека, катод снимает воспаление и улучшает микроциркуляцию.

Применение электрического тока, ускоряющего доставку лекарственных средств к месту поражения, не требует от пациента никаких усилий или предварительной подготовки. При этом процедура является эффективной и позволяет уменьшить дозу принимаемых лекарств.

Тазобедренный сустав

Ионофорез — это универсальный способ борьбы с суставными заболеваниями. Для получения лечебного эффекта не имеет значения местонахождение сочленения и глубина мышечного слоя над ним. Именно поэтому ионофорез считается действенным способом лечения коксартроза.

Обезболивающие, противовоспалительные мази и растирания часто не оказывают желаемого действия, а таблетированные формы препаратов имеют множество противопоказаний. Именно в таких случаях электрофорез станет лучшим выходом при заболевании тазобедренных сочленений.

Для терапии коксартроза пропитанную лекарственным веществом прокладку помещают на передней части бедра, другую — на задней стороне сустава, в области ягодицы. В месте локализации боли устанавливают анод, под которым располагается марля, смоченная новокаином или лидокаином.

Плечевой и локтевой сустав

Плечевой сустав — одно из самых мобильных сочленений. Боли и ограничение подвижности в этой области доставляют пациенту значительный дискомфорт, снижают работоспособность. Когда обезболивающие мази не оказывают никакого эффекта, на помощь приходит электрофорез.

Аппаратное введение лекарственных веществ позволяет доставить анальгетики непосредственно в очаг воспаления, минуя общий кровоток. Местное лечебное воздействие в течение 12–15 минут помогает уменьшить отек и выраженность болевого синдрома в области сустава.

Перед началом сеанса пациент садится или ложится. Для проведения процедуры прокладки размещают спереди и сзади плечевого сочленения. При поражениях локтя или лучезапястного сустава электроды располагают соответственно на наружной и внутренней поверхности больного участка. При лечении заболеваний кисти прокладки размещают на ладони и с тыльной стороны.

Продолжительность процедур при суставных болезнях обычно не превышает 30 минут, а сила тока находится в пределах 20 мА. Лечебный курс состоит из 10—20 сеансов.

Ванночковая ионотерапия

Данная процедура используется так же часто, как и гальваноионотерапия. Особенно эффективна она для лечения мелких суставов кистей и стопы, голеностопа или локтевого сочленения.

Для лечения током в специальную емкость со встроенными электродами наливают теплый раствор и погружают в него больную конечность. Сеанс обычно длится не менее получаса при силе тока около30 мА.

Электрофорез в детской практике

Ионотерапия с кальцием считается одной из самых эффективных процедур для лечения дисплазии тазобедренных суставов у малышей. Детям младшего возраста ионофорез обычно назначают в составе комплексной терапии. Воздействие тока позволяет доставить лекарственное вещество непосредственно в область пораженных сочленений, не прибегая к пероральному употреблению таблеток.

Для достижения стойкого результата требуется провести несколько курсов лечения, включающих в себя не менее 10 сеансов. Методику проведения электрофореза грудничку определяет детский врач. Длительность процедур зависит от возраста ребенка и составляет от 10 до 20 минут.

Для детей раннего возраста наиболее удобным способом терапии является ванночковый ионофорез. Малыша сажают в емкость с подогретым лечебным раствором, через который пропускают очень слабый электрический ток. Манипуляция длится не более 10–15 минут.

Процедуры ионотерапии с кальцием при врожденной дисплазии тазобедренных суставов у детей являются достойной альтернативой системному приему медикаментозных препаратов. Электрофорез разрешен к применению с первых дней жизни малыша, когда другие способы введения лекарств могут быть нежелательны.

Противопоказания к применению электрофореза у грудничков

Очевидно, что аппаратное введение кальция имеет ряд преимуществ перед другими терапевтическими приемами. Однако, несмотря на видимую безопасность процедуры, она имеет ряд противопоказаний:

• аллергическая реакция ребенка на препараты кальция или воздействие током;
• хрупкость сосудистых стенок;
• онкология;
• диатез и всевозможные дерматиты;
• воспалительный процесс, сопровождающийся повышенной температурой.

Если на поверхности кожных покровов, куда должны быть наложены электроды, имеются повреждения кожи, от процедуры гальванизации лучше отказаться.

Заключение

На сегодняшний день электрофорез для лечения суставов является одной из наиболее эффективных и безвредных процедур. Этот недорогой и действенный метод лечения с более чем 200-летней историей способен в короткие сроки избавить от боли и защитить сочленения от дальнейшего разрушения. К тому же, благодаря простоте и безопасности, прибором для ионотерапии можно пользоваться в домашних условиях.

Гальванизация и фармацевтический электрофорез области суставов

Положение нездорового посиживая или лежа.

Размещение электродов поперечное: два электрода схожей площади в зависимости от размера суставов располагают на передней и задней поверхностях плечевого сустава (рис. 19, 1), на внутренней и внешной поверхностях локтевого сустава (рис. 19, 2), на сгибательной и разгибательной поверхностях лучезапястных суставов (рис. 19, 3), на ладонной и тыльной поверхностях кисти (рис. 19, 4), на передней поверхности ноги и ягодичной области тазобедренного сустава (рис. 19, 5), на внешной и внутренней поверхностях коленного (рис. 19, 6) и голеностопного (рис. 19, 7) суставов.

При множественном поражении суставов кистей и стоп можно использовать двух-четырехкамерные гальванические ванны (описание методики см. выше). Сила тока при гальванизации составляет 15-20 мА, длительность — 20-30 мин, раз в день или через день. На курс исцеления назначают 15-20 процедур.

Фармацевтическое вещество вводят с 1-го или с обоих полюсов. При поражении 2-ух симметричных суставов употребляют раздвоенные электроды от положительного и отрицательного полюсов, которые располагают с внешной и внутренней поверхности каждого сустава.

Физиопроцедуры при артрозе коленного сустава

Спец в комплексе с медикаментозным исцелением назначает пациенту физиопроцедуры при артрозе коленного сустава. Артроз представляет собой патологию воспалительного нрава, которая вызывает дегенеративную дистрофию хряща. Физиотерапия облагораживает самочувствие, понижает воспалительный процесс в суставах, уменьшает болевой синдром. Также с ее помощью можно достичь наиболее долговременной ремиссии.

Как работает электрофорез?

В базе деяния электрофореза лежит способность неизменного тока ускорять проникновение медикаментозных средств в ткани нездорового коленного сустава. Неизменный ток доставляется к телу при помощи электродов: анода и катода.

Эти электроды по-разному действуют на ткани. Анод обеспечивает возникновение незначимых спазмов сосудов, мышечных тканей, а также уменьшение больных симптомов.

Благодаря катоду, сосуды могут расширяться, а мышечные ткани расслабляться. В месте деяния электродов кожные покровы, раздражаясь, начинают краснеть. Кровоток существенно усиливается, что приводит к уменьшению воспалений, рассасыванию рубцов. Потому электрофорез оказывает антивосполительный, обезболивающий и рассасывающий эффект.

Традиционно для проведения электрофореза (это электрокинетическое явление перемещения частиц дисперсной фазы (коллоидных или белковых растворов) в жидкой или газообразной среде под действием внешнего электрического поля) используются разные фармацевтические продукты. Растворы имеют определенный заряд, что помогает при помощи деяния неизменного тока, вводить вещества в ткани.

Во время проведения процедуры лечущее средство накапливается в верхних слоях тканей. В предстоящем работающее вещество работает локально, поступая в наиболее глубочайшие ткани коленного сустава. Таковой эффект дозволяет удачно проводить исцеление суровых патологий в виде артроза. Электрофорез может применяться также опосля протезирования и когда диагностируется остеопороз.

Не считая этого, локальное введение фармацевтических средств дозволяет избежать нехорошего действия на желудок и системного действия на организм.

Методики гальванизации и фармацевтического электрофореза. Гальванизация и фармацевтический электрофорез области суставов

Эндопротезирование и артроскопия плечевого сустава, реабилитация

Анатомия плеча

Плечо имеет чрезвычайно непростое строение. Из меньше расположенных набросков видно, что обеспечивает его стабильность и подвижность:

• Головка плечевой кости
• Гленоидальная (суставная) впадина лопатки:
  • Она меньше по площади, чем головка (название ряда округлых отдельных предметов или оконечностей предметов более сложной формы), и для лучшего контакта с суставом окружена мягенькой эластичной губой
• Ключичная кость:
  • она контактирует с акромионом лопатки
• Вращательная манжета из 4 мускул, обеспечивающих фиксацию и вращательные движения плеча:
  • Надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой
• Крупная круглая мускула
• Сухожилия:
  • Верхнее служит для крепления двуглавой мускулы
  • Нижнее — трехглавой
• 6 связок:

• Три суставно-плечевых (верхняя, средняя и нижняя)
• Три лопаточных и ключичных:
  • Акромиально-ключичная
  • Клювовидно-ключичная
  • Клювовидно-акромиальная

Когда необходимо эндопротезирование

Показаниями к нему могут быть таковые необратимые патологии:

• Остеонекроз головки плеча
• Перелом оскольчатого типа проксимального отдела, в особенности в пожилом возрасте
• Оскольчатый перелом гленоидальной впадины
• Врожденные патологии развития суставо
• Посттравматический артроз
• Ревматоидный артрит в прогрессирующей стадии
• Артропатия на почве ДДЗ

Во всех этих вариантах чем ранее будет изготовлена операция, тем лучше будут ее итоги.

Типы операции и протезов

Сейчас в ортопедии используют последующие операции на суставах:

• Поверхностное эндопротезирование (рисерфейсинг):
  • Происходит удаление лишь хрящевого слоя сустава (в большая части вариантов — головки) и подмена его искусственной накладкой сферической формы
• Однополюсное (частичное) эндопротезирование плечевого сустава:
  • Изменяется или лишь головка кости, или впадина лопатки
• Полное эндопротезирование:
  • Полная подмена плечевого сустава, при этом вероятны варианты:
    • поверхностные протезы
    • протезы на ножках
• Ревизионное (повторное) эндопротезирование:
  • Подмена изношенного или расшатавшегося эндопротеза новеньким

Анатомический протез плечевого сустава на ножке может быть 2-ух типов:

• Полный аналог естественному
• Реверсивный (обратный) протез

Анатомический протез

Аналоговая конструкция вероятна при сохранности функций манжеты плеча, в частности надостной мускулы, вжимающей головку в гленоидальную впадину:
из-за того, что головка плеча вращается как шар в лунке наименьшей по площади, чем сам шар, возникает угроза вывиха или подвывиха плеча при ослабленной надостной мускулу

Головка протеза повторяет анатомическую форму головки плечевой кости и крепится на ножке.

Подмена плечевого сустава происходит поэтапно под эндотрахеальным наркозом:

• Сначала делается опиливание головки и гленоидальной впадины
• Опосля этого в лопатку вставляется новейший искусственный компонент, по форме соответственный суставной впадине
• Ножка протеза крепится или на цементном клее, или вколачивается в мозговой канал (при бесцементном методе крепления)
• Сустав вправляют на место
• Сходу опосля операции начинается ранешняя реабилитация с целью восстановления функций плечевой манжеты

Видео: Как проходит операция

Реверсивное эндопротезирование (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами) плечевого сустава

Реверсивное протезирование применяется при нарушенной стабильности и опасности подвывиха:
эта опасность возникает при поздней стадии дистрофических действий, приводящих к атрофии мускул (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению) вращательной манжеты. При этом плечо может уйти ввысь под акромион лопатки

При ревизионном протезировании части протеза (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами) изменяются местами:

• Головка крепится на гленоидальной лопаточной поверхности (в геометрии и топологии — двумерное топологическое многообразие)
• На ножке протеза закрепляется компонент вогнутой формы

Реверсивная подмена сустава дозволяет:

• Повысить стабильность
• Прирастить амплитуду движений за счет понижения центра ротации и перераспределения векторов тяги:
  • Из-за того, что отведение руки опосля реверсивного эндопротезирования осуществляется дельтовидной мускулом, головка плечевой кости перестает ударяться об акромион лопатки

На наброске меньше строение реверсивного протеза.

В его состав заходят:

1. Вкладыш полиэтиленовый
2. Ножка протеза
3. Гленосфера (головка протеза)
4. Основание гленосферы
5. Винты для крепления основания к лопатке

Артроскопия плечевого сустава

Эту операцию нередко проводят, когда разрушены связки плеча.

Артроскопическая операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) на коленном и плечевом суставе по собственной сущности схожи:

• В коже делают несколько маленьких разрезов
• Через разрезы вводят артроскоп с камерой и мед инструменты
• Оторванную связку прикрепляют к кости
• Ежели произошел разрыв связки, сшить ее уже нельзя:
  • Взамен покоробленной связки в кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») закрепляют трансплантат из собственных или донорских сухожилий

Реабилитация опосля эндопротезирования

• Опосля операции плечевой сустав нужно зафиксировать при помощи слинг-повязки или косынки
• Проводится обезболивающая терапия, а для профилактики бактериальных зараз может быть назначен цефазолин
• Начиная со 2-оя дня приступают к упражнениям для разработки мускул и связок

Упражнения нужно делать до возникновения симптомов боли с маленьким преодолением этого предела, то есть следует немного потерпеть боль.

Пассивная механотерапия начинается через три-четыре дня опосля операции:

С этой целью нередко используют тренажер Artromot.

Реабилитация делится на ранешний и поздний период.

Ранешняя реабилитация

В ранешном периоде делают упражнения на растяжку, восстанавливающие амплитуду движений:

• Маятниковые движения расслабленными руками в положении согнувшись
• Упражнения с гимнастической палкой
• Упражнения с перекладиной
• Хождение руками по стенке
• Упражнение при помощи здоровой руки:
  • Подтягивание нездоровой руки ввысь закрепленной сверху лентой
  • Растяжка с отведением нездоровой руки, взятой за локоть назад за противоположное плечо

Поздняя реабилитация

Активная реабилитация начинается спустя 6 неделек опосля подмены сустава, когда заживут кости, сухожилия и связки.

Комплекс ЛФК содержит упражнения с усилием:

• Вытягивание закрепленного в стенке жгута
• Отжимание стоя от стенки
• Отжимания лежа от полы (варианты с согнутыми и выпрямленными ногами)
• Отжимания посиживая от сидения стула
• Занятия на тренажерах
• Упражнения (тренинг (англ. training от train «обучать, воспитывать») — метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков, а также социальных установок) лежа для дельтовидной мускулы

Видео: Исцеление плечевого сустава упражнениями