Эластичный бинт на тазобедренный сустав
Тотальное эндопротезирования тазобедренного сустава
При замещении всех компонентов тазобедренного сустава на искуственные, опора передается с бедренной кости на ножку эндопротеза и через головку на вертлужный компонент, установленный в месте разрушенной вертлужной впадины. В данном случае движение осуществляется посредством трения искусственных компонентов.
Виды фиксации компонентов в кости.
https://www.youtube.com/watch?v=RE4z_KOEFlM
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава по типу фиксации в кости можно разделить на бесцементное и цементное.
Слева – цементная фиксация эндопротеза (между эндопротезом и костью находится костный цемент, который плотно прилегает к ножке эндопротеза и выстилает все костные трабекулы), справа – бесцементная (ножка эндопротеза имеет шероховатую поверхность и специальное покрытие, способствующее врастанию в нее кости).
При цементной фиксации костный цемент заполняет все пространство между ножкой эндопротеза и внутренним кортикальным слоем, формируя таким образом своеобразное “ложе” для ножки эндопротеза. Цемент в операционной постепенно из жидкого полимеризуется в прочный твердый.
Представлена чашка цементной фиксации (Muller, фирма Zimmer). Чашка по периметру имеет ряды костных ребер для более плотной прессуризации цемента и лучшей фиксации. По краю имеется рентгенпозитивный ободок для определения ориентации чашки на рентгенограммах.
Ножка цементной фиксации (CPT, фирма Zimmer). Полированная, зеркальная поверхность создана специально, чтобы цементное “ложе” не изнашивалось при микроподвижности ножки.
При бесцементной фиксации эндопротез имплантируется в кость по типу плотной посадки («press-fit» фиксация). Ниже представлены внешний вид компонентов бесцементной фиксации.
Чашка бесцементной фиксации фирмы DePuy.
Ножка бесцементной фиксации Corail (фирма DePuy). Ножка снаружи покрыта гидроксиапатитом, который способствует вторичной остеоинтеграции (то есть более быстрому врастанию кости в микропоры поверхности ножки).
Чашка Trilogy (Zimmer) также бесцементной фиксации.
Ножка Spotorno (Zimmer), имеет форму клина, относится к ножкам проксимальной фиксации.
На данной рентгенограмме слева представлен асептический некроз головки левой бедренной кости. Справа – выполнено эндопротезирование левого тазобедренного сустава, установлена чашка бесцементной фиксации, ножка также бесцементной фиксации (Spotorno), пара трения металл-металл.
Все бесцементные чашки на своей поверхности имеют шероховатую поверхность для врастания в нее кости.
Нельзя однозначно сказать какой тип фиксации лучше, какой хуже, однако в одном случае предпочтителен бесцементный эндопротез, в другом – цементный.
У всех компаний с мировым именем, производящих эндопротезы (DePuy, Zimmer, Smith{amp}amp;Nephew, Stryker и другие) в арсенале есть эндопротезы и бесцементной, и цементной фиксации. Какой эндопротез подойдет именно Вам определится врач. Еще раз повторюсь, в большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограмм пораженного сустава в 2-х проекциях.
Очень важным моментом в эндопротезировании тазобедренного сустава является пара трения. То есть непосредственно соприкасающиеся поверхности при движении в новом суставе. Подробней о паре трения можно ознакомиться в отдельной статье.
Перед операцией необходимо обследование. Перечень анализов и исследований, которые необходимо пройти, можно посмотреть здесь.
Реабилитация и восстановление после операции эндопротезирования тазобедренного сустава
После операции эндопротезирования тазобедренного сустава в большинстве случаев восстановление проходит в палате, редко до завтра – наблюдается в отделении реанимации. После операции Вы будете получать профилактику инфекционных, тромбоэмболических осложнений, обезболивание. Обязательно эластичное бинтование обеих нижних конечностей с целью уменьшения застоя крови в венах ног.
На следующий день выполняется перевязка, убирается мочевой катетер, извлекается послеоперационный дренаж (если устанавливался).
В первые сутки Вам будут выполнены рентгенограммы оперированного сустава с целью рентгенологического контроля установки компонентов эндопротеза.
После выполнения рентгенограмм лечащий врач Вам разрешит поворот на здоровый бок с валиком между коленок. В первые сутки желательно выполнить вертикализацию путем усаживания в кровати и ходьбы при помощи костылей под контролем врача – реабилитолога.
Несколько дней Вам продолжают делать уколы, перевязки. Как правило, после операции нахождение в стационаре длится 8-10 дней, в течение которых Вы научитесь самостоятельно вставать с кровати, ходить по прямой и по лестнице.
Возможные осложнения – инфекционные осложнения, тромбоэмболические осложнения, вывих головки эндопротеза. Частота данных осложнений невелика. В клинике используются все возможности для их предотвращения. Нужно обязательно внимательно слушать лечащего врача и заведующего отделением, только таким образом можно добиться желаемого результата.
Если какой-то хирург говорит, что у него не бывает осложнений, значит, он нагло врет. Осложнения есть у любого хирурга независимо от возраста, опыта работы, клиники и страны, в которой он работает.
Каналы финансирования операции эндопротезирования тазобедренного сустава.
Операции эндопротезирования тазобедренного сустава выполняются по двум каналам финансирования:
- Высоко-технологичная медицинская помощь (так называемая квота) – это когда государство адресно для человека покупает эндопротез. Для пациента эта операция выполняется бесплатно. Для получения квоты нужно собрать необходимый пакет документов и встать в очередь в департаменте здравоохранения по месту жительства. С момента оформления протокола на оказание высоко-технологичной помощи проходит, как правило, полгода – год.
- За счет личных средств – пациент в данном случае оплачивает операцию эндопротезирования тазобедренного сустава, консервативную терапию, стоимость самого эндопротеза.
Более подробную информацию предоставит Ваш лечащий врач.
Фирмы эндопротезов
В своей практике мы применяем эндопротезы фирм с мировым именем, таких как DePuy (Johnson{amp}amp;Johnson), Zimmer, Smith{amp}amp;Nephew, Stryker, Biomet, Aesculap (B.Braun) и другие. Каждый из компонентов эндопротеза различных фирм имеет свои коструктивные особенности, особенности хирургической техники и т.д. Эндопротез какой фирмы и какой тип фиксации подойдет именно Вам определиться врач после консультации.
Анализы
Свежие рентгеновские снимки сустава в 2хпроекциях.
Эластичный бинт – 2 шт. (минимум по 3 метра).
Костыли. Лучше приобрести подмышечные костыли, с ними легче передвигаться, чем с подлокотными. Для реабилитации могут применяться ходунки, с ними чуть легче передвигаться.
Личные вещи – зубная щетка, зубная паста, полотенце, сменная одежда, тапочки с задником.
Бритвенный станок – 2 штуки.
Больничный лист (если имеется). Важно помнить правильное название Вашей работы, она указывается в больничном листе, а ошибки при написании недопустимы.
Если свой сустав болит, боль мешает жить, консервативное лечение не помогает, значит Вам требуется эндопротезирование тазобедренного сустава (замена его на искусственный). Не нужно терпеть и страдать, иначе можно «запустить» сустав, связки и мышцы привыкнут к порочному положению сустава и реабилитация в послеоперационном периоде будет затруднена и часто не бывает полноценна.
Как подготовить свой дом, чтобы после возвращения из больницы ваш быт и реабилитация проходили безопасно, изложено здесь.
Надо ли обматывать обе ноги бинтом после операции на коленном суставе?
Здравствуйте!Эластическое бинтование или компрессионные чулки используются для механического поверхностного сдавления вен нижней конечности. Это необходимо для того, чтобы в них не образовывались тромбы, а уже имеющиеся сгустки крови не могли проникнуть выше, в том числе в сердце и сосуды легких. Если не применять такое бинтование, у больного возможно такое опасное для жизни осложнение, как тромбоэмболия легочной артерии.
После операций на коленном суставе бинт накладывают от передней части стопы, оставляя свободными пальцы, вверх до средней трети бедра. Бинт нужно накладывать так, чтобы каждый оборот на 2/3 закрывал предыдущий, при этом слишком натягивать его не нужно. После бинтования в пальцах не должно ощущаться онемения или покалывания, их окраска должна быть естественной. Обычно конечности бинтуют на день, снимая повязки во время отдыха и сна.
В случае, если у больного есть риск тромбоэмболических осложнений, например, варикозная болезнь или нарушения свертываемости крови, ему рекомендуется бинтовать обе ноги в течение 5 – 7 дней после операции. Однако конкретные рекомендации может дать только врач, лично наблюдающий пациента.
После выписки продолжается программа реабилитации, начинаются занятия лечебной физкультурой. После разрешения лечащего врача эластическое бинтование конечностей на всю длину можно прекратить. В дальнейшем используется только эластическая повязка на пострадавшее колено. Ее накладывают сходящимися или расходящимися турами на слегка согнутый коленный сустав.
В результате колено не должно терять свою подвижность. Конечно, двигаться с бинтом не очень удобно, но туго фиксировать сустав не нужно. Такое бинтование необходимо для механической поддержки сустава. Его можно заменить специальным бандажом, который гораздо удобнее надевать и снимать, чем бинт.
Источник
Растяжение мышц бедра – частая травма при занятиях спортом. Иногда достаточно сделать слишком размашистое движение ногой во время разминки, чтобы повредить четырехглавую мышцу бедра, отвечающую за разгибание ноги в колене и приближение бедра к животу. Кроме того, при занятиях спортом часто страдают мышцы наружной (латеральной) и внутренней (медиальной) поверхности бедра.
Для лечения растяжений применяют медицинский эластичный бинт. В этой статье мы расскажем, что такое компрессионный бинт, и объясним, как бинтовать бедро эластичным бинтом при растяжении различных групп мышц.
Что такое компрессионный бинт?
Компрессионный, или эластичный бинт «Интекс» представляет собой ленту из латекса, хлопка и полиэфирного волокна. Латекс придает ленте растяжимость, хлопок обеспечивает гипоаллергенность и мягкость, а полиэфирное волокно делает бинт прочным и устойчивым к стиркам.
Повязка из эластичного бинта «Интекс» поддерживает поврежденные мышцы, снимая с них избыточную нагрузку. Эластичная повязка уменьшает отеки и стимулирует кровоток в области повреждения, улучшая обмен веществ в области травмы и ускоряя заживление поврежденных мышц.
Как выбрать эластичный бинт при растяжении бедра?
Для лечения растяжений применяют эластичный бинт высокой растяжимости, способный увеличиваться в длину на 150%. При наложении повязки на бедро удобно использовать эластичный бинт шириной 10 или 12 см и длиной 1,5-2м.
Как наложить эластичный бинт на бедро?
При повреждении бедра накладывают колосовидную повязку — восьмиобразную повязку, охватывающую бедро и тазобедренный сустав.
Наложение колосовидной повязки при растяжении четырехглавой мышцы бедра
Для лечения растяжения четырехглавой мышцы бедра применяется как восходящая повязка (бинт накладывается снизу вверх), так и нисходящая повязка (бинт накладывается сверху вниз).
Эластичный бинт должен перекрывать зону ниже и выше места растяжения.
1. При наложении восходящей повязки закрепите бинт чуть выше колена — так, чтобы первый оборот бинта загибался поверх второго оборота бинта и прижимался третьим — такой прием позволяет прочно закрепить бинт.
2. При наложении нисходящей повязки закрепите бинт 1-2 оборотами вокруг живота.
3. Накладывайте бинт с такой плотностью, чтобы лента перекрывалась на 2/3 ширины бинта.
4. Перекрещивайте обороты бинта по одной линии: вверх — при восходящей колосовидной повязке, вниз — при нисходящей.
5. Закончив бинтование, закрепите бинт при помощи клипсы, которая входит в комплект с эластичным бинтом «Интекс».
Наложение колосовидной повязки при растяжении латеральной мышцы бедра
При повреждении латеральной мышцы бедра накладывают восходящую колосовидную повязку.
1. Закрепите бинт чуть выше колена, так, чтобы первый оборот бинта загибался поверх второго оборота бинта и прижимался третьим — такой прием позволяет прочно закрепить бинт.
2. Наложите эластичный бинт на бедро, натягивая ленту от латеральной стороны бедра к медиальной. Это способствует повороту ноги внутрь и облегчает боль.
3. Накладывайте бинт с такой плотностью, чтобы лента перекрывалась на 2/3 ширины бинта.
4. Забинтуйте ногу до паха и продолжите повязку на живот.
5. Закрепите повязку 2-3 оборотами бинта вокруг живота.
6. Закончив бинтование, закрепите бинт при помощи клипсы, которая входит в комплект с эластичным бинтом «Интекс».
Наложение колосовидной повязки при растяжении медиальной мышцы бедра
При повреждении медиальной мышцы бедра накладывают восходящую колосовидную повязку.
1. Закрепите бинт чуть выше колена, так, чтобы первый оборот бинта загибался поверх второго оборота бинта и прижимался третьим — такой прием позволяет прочно закрепить бинт.
2. Наложите эластичный бинт на бедро, натягивая ленту от медиальной стороны бедра к латеральной. Это способствует сгибанию ноги и ее повороту наружу, и облегчает боль.
3. Накладывайте бинт с такой плотностью, чтобы лента перекрывалась на 2/3 ширины бинта.
4. Забинтуйте ногу до паха и продолжите повязку на живот.
5. Закрепите повязку 2-3 оборотами бинта вокруг живота.
6. Закончив бинтование, закрепите бинт при помощи клипсы, которая входит в комплект с эластичным бинтом «Интекс».
Опубликовано в рубрике Бинты
Источник
2 этап реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава (после выписки из стационара)
— можно присаживаться в кровати несколько раз за день.
— можно поворачиваться на здоровый бок с подушкой между бедер.
1.Скольжение пяткой по кровати, сгибая колено от себя, затем к себе.
2.Прижать ногу плотно к матрацу кровати на 5 секунд, затем расслабить ногу. Упражнение выполнять по пять раз, каждый час.
Упражнение на стопы (сосудистая гимнастика)
1.Две стопы одновременно натянуть на себя, затем от себя.
2.Поочередно одну стопу натянуть на себя, другую от себя и наоборот.
3.Круговые движения стопами (два раза по часовой стрелку, два раза против часовой стрелки), повторить несколько раз.
4.Разводить пальцы на ногах в стороны («растопыривать»), затем сводить вместе.
5.Сгибать и разгибать пальцы ног по очереди.
Вас посадит ваш врач или мед.сестра, свесив ноги на пол или подставку. Лечь поможет мед.сестра (воспользуйтесь кнопкой вызова)
Если хорошо сидите (не кружиться голова), то врач в этот же день поставит Вас на костыли.
Сначала только стоим и топчемся возле кровати. Затем ходим по палате.
В коридор можно выходить, если по палате несколько раз прошлись и не кружится голова.
Идём: вперед ставим костыли, затем к ним подставляем оперированную ногу, затем ставим здоровую ногу.
Нагрузка на оперированную ногу 15 кг, сильно не упираемся.
Сидим, учимся ложиться, вставать, ходить.
Делаем упражнения.
Необходимо пить воду не менее 1,5 литров без газа ежедневно.
Вместо эластичных бинтов можно надеть антиварикозные чулки на обе ноги.
Через неделю после операции можно ходить по лестнице.
ВНИЗ: 1. костыли.
2. оперированная нога.
3. здоровая нога.
ВВЕРХ: 1. здоровая нога.
2. оперированная нога.
3. костыли.
(приставным шагом 2-4 месяца).
Подушку между ног держать 2 месяца, эластичные бинты (чулки) носить 2 месяца, на костылях ходить 2 месяца, затем переходим на трость, держим в противоположной руке от оперированной ноги 2 месяца.
Наклоняться в сторону;
Делать повороты в сторону;
Поднимать оперированную ногу над койкой и крутить ее в стороны;
Наклоняться к ногам больше, чем на 90 градусов;
Ёрзать на ягодицах;
Приседать на послеоперационную область;
Колени не сводим 2 месяца, расстояние между коленями должно быть не менее 12-15 см. (используем подушку).
2-8 неделя после операции.
В течении 2 мес. вы будете ходить с помощью костылей. В дальнейшем перейдете на трость (в противоположную руку от оперированной ноги) – 2 месяца.
Необходимо постоянное ношение эластичных бинтов, а лучше противоэмболических чулок в течении 2 мес.
В первое время после операции избегайте приема ванны, лучше мыться в теплом душе стоя на противоскользящем коврике.
Категорически запрещено посещать баню и сауну в течении первых 2-3 месяцев после операции.
Продолжаем выполнять упражнения (см. первые сутки после операции).
2-4 месяца после операции.
Показаны занятия механотерапией на аппарате ARTROMOTK-1 для разработки сустава.
Продолжайте заниматься лечебной физкультурой. Добавляйте упражнения для укрепления мышц нижних конечностей.
Разрешаются пешие прогулки с тростью.
Можно садиться за руль автомобиля, широко отодвигать сиденье при выходе из машины.
Добавляйте занятия на велотренажере с широким сиденьем без нагрузки. Или механическом педальном тренажере для нижних конечностей.
Избегайте обострения хронических заболеваний и переохлаждения, что может спровоцировать воспаление вокруг искусственного сустава.
4-6 месяцев после операции.
Постепенно снимайте ограничения, данные в ранний послеоперационный период.
Для профилактики быстрой изнашиваемости эндопротеза необходимо носить устойчивую обувь с амортизирующей подошвой (высота подошвы не менее 1 см.) и использовать ортопедические стельки.
Следите за своим весом! Избыточный вес – враг эндопротеза тазобедренного сустава.
Не ставить никакие инъекции в ягодичную мышцу оперированной ноги.
Занимайтесь спортом разумно, лучше всего плаванье, велосипед, ходьба на лыжах, с соблюдением определенной меры.
Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация после операции
Протезирование коленного сустава является хирургической процедурой, в ходе которой поврежденные болезнью места заменяют имплантатами. После успешной операции пациент перестает страдать от сильных болей в суставе.
Внутренние конструкции для эндопротезирования изготавливают из высокотехнологичных материалов, которые инертны к биологическим жидкостям. Форма таких изделий повторяет заменяемый сустав, что дает возможность людям, перенесшим такое вмешательство и соблюдающим все рекомендации специалиста, полностью вернуться к обычной жизни.
- Показания к замене коленного сустава
- Разновидности коленных имплантатов
- Как проходит замена коленного сустава?
- Противопоказания к эндопротезированию
- Реабилитационный период после установки эндопротеза
- Первые 24 часа после вставки имплантата коленного сустава
- Первые недели после оперативного вмешательства
- Лечение по прошествии трех недель после замены сустава
- Набор упражнений после эндопротезирования
- Возможные рецидивы после замены сустава
Врач определяет необходимость протезирования только на основании поставленного диагноза, а еще после тщательного наблюдения за самочувствием человека. Как правило, эту операцию назначают при патологических изменениях, спровоцированных различными заболеваниями:
- Аутоимунные болезни, вырабатывающие антитела, которые разрушают хрящевую ткань.
- Гонартроз 2 и 3 стадии. При этом недуге у пациента появляются боли в суставе и даже происходит ограничение подвижности.
- Злокачественные опухоли.
- Рецидивы после травм.
- Асептический некроз.
- Различные инфекции, способствующие развитию воспалительного процесса.
- Эндокринные нарушения, провоцирующие дегенеративные изменения хряща.
Кстати, на ранней стадии деформирующего артроза обычно прибегают к консервативным способам лечения, уменьшающим болевые ощущения и замедляющим развитие болезни. Если подобная терапия не помогает, то единственным вариантом вернуть подвижность суставу остается именно операция.
Частичный однополюсной протез. Его применяют, если в колене поврежден боковой или внутренний мыщелок, но задняя крестообразная связка уцелела. Данная операция является недорогой, она дает возможность сохранить как можно больше собственных тканей человека. Восстановление после нее много времени не занимает.
Тотальный имплантат, имеющий неподвижную платформу. Именно этот протез наиболее распространен. В них полиэтиленовый компонент большеберцового элемента плотно прикреплен к металлическому стержню, находящемуся под ним. Бедренный компонент при движении начинает скользить по амортизирующей платформе.
Тотальный эндопротез с подвижной платформой. Эта трехкомпонентная конструкция состоит из подвижного полиэтиленового вкладыша, большеберцового и бедренного элементов. Такое протезирование обеспечивает возможность вращения колена и повышает амплитуду движений. Минус имплантата с подвижной платформой — плохая износостойкость. Для его нормальной работы необходим хороший связочный аппарат.
Эндопротезирование представляет собой плановую операцию, которую проводят лишь после тщательной подготовки к ней пациента. Сначала врач отправляет больного на обследование. Полученные анализы позволяют судить о состоянии его здоровья. Именно на их основании специалист выполняет необходимую предоперационную подготовку.
Только после всего этого больному назначается дата предстоящего оперативного вмешательства. Еще доктор заранее обсуждает с пациентом все нюансы, которые касаются обезболивания и лечения после замены коленного сустава.
Проводят эндопротезирование ортопеды-травматологи. Есть несколько способов выполнения операции: под жгутом, конечность в этом случае обескровливается, частично под ним либо вовсе без него. Причем каждый из вариантов имеет своих противников и сторонников.
Потом пациенту подбирается анестезия. Наркоз при стандартном течении операции длится приблизительно 2 часа. Послеоперационный период предполагает обезболивание, регулярную перевязку раны, интенсивную терапию. Кроме этого, осуществляется профилактика инфекционных осложнений, пациент принимает антибактериальные лекарственные средства.
Чтобы предотвратить обострений тромботического процесса назначают прием медикаментов из группы низкомолекулярных гепаринов. Вдобавок человеку придется пользоваться эластичными бинтами.
Нежелательно выполнять замену коленного сустава при следующих проблемах со здоровьем:
- При нарушении свертываемости крови;
- При околосуставных или внутрисуставных воспалительных процессах;
- При сосудистых заболеваниях ног.
Еще не следует проводить эту операцию, если имеются такие общехирургические противопоказания, как гайморит, кариес и так далее. Во время реабилитации при сахарном диабете надо принимать дополнительные меры, поскольку даже незначительная рана может доставить много неприятностей, а в таком случае речь идет и вовсе о полной замене сустава. При гипертонической болезни после эндопротезирования есть риск возникновения кровотечения.
Но больше всего опасно, когда у пациента присутствует тромбоцитоз и тромбоцитопения, ведь при этих состояниях крови могут развиться кровотечения или даже тромбозы. Рекомендуется в подобных ситуациях, прежде чем решиться на операцию, сначала улучшить показатели до допустимых значений.
Источник