Экзофиты на коленном суставе что это

Краевые остеофиты коленного сустава: что это такое? Такое костное образование может возникать в любом суставе и на любой кости, если развивается дегенеративно — дистрофический процесс в данной области или гонартроз. Иное название такого недуга – спондилез коленного сустава или экзофит коленного сустава.

Почему возникают такие разрастания?

Что такое остеофиты, выяснено. Разберем подробнее, почему они могут появляться. Так, краевые остеофиты коленного сустава могут возникать по причинам:

1. При артрозе – заболевании, которое заключается в воспалении тканей, начиная с хрящей и оканчивая самой костью.
2. При систематических нагрузках на колено. Задача хрящевой ткани – амортизация структур сустава. Если на нее возложить постоянные нагрузки, могут происходить микроповреждения, что вызовет усиленное деление хряща.
3. Также привести к остеофитам может травма. При травмировании сустава возникает воспаление, что может вызвать замещение ткани сустава соединительной тканью.
4. Любое вмешательство хирурга в область колена может стать причиной роста таких образований.
5. Инфекция, которая попала в область сустава, может также способствовать развитию разрастаний. К таковым инфекциям можно отнести сифилис и туберкулез.
6. Развитие в колене гнойного артрита связано с проникновением в него инфекции через кровоток из иной зоны воспаления.
7. Если в области сустава имеется злокачественная опухоль, она может способствовать возникновению разрастаний.
8. Также стоит отметить, что развитие такого недуга в какой — то степени связано с наследственной предрасположенностью.
9. Спорт – не менее редкая причина.

Симптомы и признаки

Симптомы такого заболевания могут быть как общими, так и специфическими. К общим признакам можно отнести те, которые присущи спондилезу любого участка туловища: спондилез бедренной кости, в том числе остеофиты тазобедренного сустава, спондилез пяточных костей и другие. Остеофит пяточной кости иными словами называют пяточной шпорой.

Итак, к общим симптомам можно отнести синдром боли в пораженном месте, который имеет различную интенсивность, нарушение подвижности в том же отделе, характерный хруст при движении сустава. Также могут повреждаться окружающие сустав ткани, возникает воспаление в них, местный отек и припухлость.

Если несвоевременно начать лечение спондилеза, симптомы будут только нарастать, что может привести к полному обездвиживанию сустава.

Также можно вызвать тяжелые осложнения, которые способны привести к инвалидности.

Если говорить о специфических симптомах болезни в коленном суставе, их можно охарактеризовать так:

1. Начальная стадия образований не сопровождается какими — либо явными симптомами. Первоначально возникают признаки заболевания, которое и стало причиной разрастания остеофитов.
2. С течением времени симптомы начинают становиться интенсивнее, сдавливая и разрушая суставную ткань. В это время появляется боль, наблюдается ограничение подвижности и деформация сустава. Боль возникает по причине травматизации связок и хрящевой ткани остеофитом.
3. Насколько выражена будет боль, зависит от того, когда появился остеофит и каков его размер. Чем дольше срок его присутствия на суставе, тем больше будет размер. По исследованиям в области медицины определено, что, если имеется остеофит размер до 2 мм, он не сопровождается неприятными ощущениями и какими — либо явными симптомами. Если образование начинает расти, уже возникает боль, особенно в вечерние часы, после нагрузок за весь день.
4. Нарушение подвижности сустава не всегда сопровождается болью. Этот симптом появляется при укорочении и утолщении связок и мышц, что возникает вследствие воспалительного процесса.
5. Деформация коленного сустава наблюдается уже на последних стадиях, когда разрастание становится многочисленным.

Как определяет болезнь врач?

Чтобы поставить правильный диагноз, в современной медицине существуют определенные методы диагностики, которые помогут представить реальную картину. К таковым можно отнести магнитно — резонансную томографию, которая считается наиболее информативным методом диагностики. Благодаря томографии, можно выявить все имеющиеся недостатки в коленном суставе, то есть изменение состояния таких элементов, как сам сустав, хрящ, капсула, мениск, связки.

Используется и компьютерная томография, которая характеризуется рентгеновским излучением предполагаемой области поражения. Данный метод довольно действенен, но менее информативен, чем магнитно — резонансная томография.

Также проводят рентген, который в основном необходим на начальных стадиях болезни.

Как лечить болезнь?

Лечить болезнь следует комплексно. Так, лечение заключается в следующем:

• Обезболивание сустава. В этом случае задействуют средства, которые обладают противовоспалительным действием. Но также стоит отметить, что такие препараты раздражают стенки желудка. Именно поэтому их рекомендуют принимать только после приема пищи. В том случае, когда человек страдает гастритом, дуоденитом или язвой желудка, необходимо совместно принимать такие препараты, как Кетанов, Фепразон и лекарства группы коксибов.
• Прием препаратов, улучшающих циркуляцию крови.
• Лечение препаратами, которые содействуют улучшению питания тканей и сустава в целом.
• Лечение средствами, способствующими восстановлению суставного хряща. Эти препараты являются действенными лишь в том случае, если отсутствует воспаление в хряще. К таковым можно отнести сульфат хондроитина и глюкозамин, которые считаются аналогами естественной структуры ткани хряща. В этом случае можно заменить такие средства комбинированными препаратами.
• Восстановить хрящ можно с помощью применения такого препарата, как Пиаскледин, в составе которого есть соя и авокадо. Конечно, стоимость лекарства довольно высока, но и эффект от него наблюдается не хуже, чем от аналогичных средств.

• Внутрисуставно вводят препараты с гиалуроновой кислотой, аналогом жидкости — смазки сустава. Данная кислота помогает значительно уменьшить трение.
• С помощью согревающих препаратов можно улучшить приток крови к поврежденному суставу и уменьшить интенсивность болевого синдрома.

Кроме медикаментов, активно используется физиотерапия, которая лишь усиливает действие иных консервативных методов лечения. Так, можно принимать каждый день ванночки со скипидаром и радоном. Лечение грязями не менее действенно при остеофитах, а, если присутствует воспаление в суставе, применяют фонофорез с анальгетиком и противовоспалительным гормоном.

Терапию массажем и лечебной физкультурой назначает только лечащий врач, исходя из того, какая стадия болезни диагностирована, какова локализация разрастаний и общее физическое состояние больного. В этом случае врач определяет длительность лечения, технику проведения массажа и упражнений и количество сеансов. Благодаря массажу и лечебной физкультуре, можно избавиться от застойных явлений в суставе и значительно улучшить кровоток с обменом веществ.

Оперативное вмешательство

При разрастании остеофитов назначают такую операцию, как артроскопия – эндоскопическая операция на суставе, которая заключается в проведении двух или трех проколов, размер которых – не более 4 мм. Через один прокол врач вводит телевизионную камеру, которая дает изображение, показываемое на операционном экране. В иные проколы осуществляют введение микрохирургических инструментов.

Артроскопия проводится на средних стадиях болезни, когда лечение медикаментами уже не эффективно, но полное разрушение сустава еще не наблюдается. Кроме остеофитов, операцию проводят и при таких патологиях, как синовит, повреждение хряща и синовиальной оболочки, разрыв мениска, гемартроз.

Перед днем операции врач назначает проведение общего анализа крови и мочи, анализа крови на сахар, анализа на ВИЧ и гепатит. Сама операция проводится, используя местный, спинальный или общий наркоз. В большинстве случаев делают спинальную анестезию, которую следует ввести между позвонками. В ходе операции проводят удаление отколовшихся хрящей, разросшейся части оболочки сустава, поврежденных областей мениска, болезненных костных наростов – остеофитов.

После проведения необходимых действий по удалению остеофитов сустав промывают специальным раствором, после чего врач устанавливает систему для диализа, через которую происходит выведение продуктов воспаления и предотвращается образование кровяных сгустков.

В послеоперационный период необходимо соблюдать следующие действия:

1. После ухода наркоза человеку можно ходить на костылях, не опираясь на прооперированную ногу.
2. В первые сутки нога будет болеть. Именно поэтому разрешен прием анальгетиков и проведение охлаждающих компрессов. На второй день можно проводить электромиостимуляцию.
3. Через неделю врач снимает все швы, после чего человеку можно отправляться домой.

После операции могут возникнуть осложнения в виде воспалительной реакции. Боль и отечность могут присутствовать еще 2 – 3 дня, что можно легко устранить соответствующими препаратами. В момент операции возможно повреждение суставных структур: хрящей, связок, синовиальной оболочки. Но такое случается крайне редко и в основном связано с недостаточной квалификацией врача, который проводил операцию.

Иные негативные последствия после операции заключаются в возможном накоплении жидкости в сумке сустава, инфицировании сустава, флебите глубоких вен. В этих случаях необходимо проведение физиотерапии и медикаментозного лечения. Инфекцию, которую занесли внутрь сустава, можно устранить с помощью антибиотиков.

Как защитить себя от образования остеофитов?

Основная мера предупреждения развития таких разрастаний – профилактика травмирования коленного сустава, а также избегание интенсивной физической нагрузки на данную область.

Иными методами профилактики заболевания в медицине считают предупреждение попадания инфекций при травме коленного сустава, регулярное обследование у врача, ношение удобной обуви.

И, конечно же, при подозрении на такое заболевание необходимо сразу обратиться к врачу.

Остеоартроз, как наиболее распространенная форма артрита, проявляется очаговыми повреждениями хрящевой ткани, сужением суставной щели и окостенениями – остеофитами.

Почти 75% людей старше 65 лет имеют признаки артроза коленного сустава: маргинальные (краевые) остеофиты, сужение суставной щели, субхондральный склероз и субхондральные кисты. Причиной обращения к врачу для прохождения рентгена или МРТ является хроническая боль в колене, перенесенная травма. Практически в 90% случаев дегенерация затрагивает медиальную, а также латеральную часть сустава. Маргинальные остеофиты являются важной рентгенографической характеристикой раннего остеоартроза. Сужение суставной щели выявляется гораздо реже, а субхондральные кисты и склероз редко наблюдается у пациентов с дегенерацией суставного хряща.

Что такое остеофиты?

Костные наросты или шпоры, иногда называемые костно-хрящевыми узелками хондроостеофитами, представляют собой отростки, которые произошли от клеток-предшественников надкостницы под действием факторов роста. Выступают дифференциальным признаком артроза от артрита, помогают назначить лечение.

Остеофиты — это репаративная реакция оставшейся хрящевой ткани в поврежденном суставе. Чем больше объем дегенеративных разрушений, тем больше размер наростов. Хотя изменения появляются при разрушении сустава, их рентгенологические признаки обнаруживаются также без других симптомов дегенерации, таких как сужение суставной щели, или изменение контуров костей. Практически все люди после 50 лет имеют остеофиты, большинство из них не вызывают симптомов.

Нужно ли лечить наросты? Такое понятие как остеофиты не является диагнозом, а лечение без других симптомов, которые снимаются как медикаментозно, так и народными средствами, не проводится.

Однако в комплексе может использоваться:

• Физиотерапия;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• инъекции стероидных препаратов;
• хирургические процедуры в случаях тяжелого остеоартроза

Факторы появления

Появление наростов определяется:

1. Регенерационной функцией организма в ответ на разрушение тканей.
2. Нарушением процесса синтеза клеток с возрастом.
3. Нестабильностью сустава и попыткой компенсировать нагрузки разрастанием тканей.

Помимо остеофитов рентген показывает сужение суставной щели, хондрокальциноз. Разрастание тканей может затронуть латеральный, или медиальный края большеберцовой кости, коленную чашечку, латеральную и медиальную части бедренной кости.

Маленькие наросты растут на костях коленного сустава в горизонтальном направлении, а крупные — по вертикали от линии сустава. Направление роста остеофита и его размер напрямую зависят от сужения суставной щели.

Нестабильность остается главным биомеханическим триггером для нормальной работы сустава, что подтверждает рост нестабильности после удаления остеофитов на фоне эндопротезировании коленного сустава.

Вертикальный остеофит на латеральной стороне большеберцовой кости увеличивает пространство между костями и снижает вальгусную деформацию при движении. Таким образом, наросты служат защитой от травм, или переломов. Исследования показывают, что остеофит не возникает только из-за повреждения хряща, но является следствием аналогичного фактора — нарушения биомеханики движения конечности из-за подвывиха надколенника, угла между бедренной и большеберцовой костями.

Индивидуальные различия в экспрессии определенных молекул, таких как трансформирующий фактор роста β4, 28 и костный морфогенный белок-2,5 влияют на формирование остеофита. Склонность к образованию наростов предопределяет хондрокальциноз или отложение солей (псевдоподагра). Кристаллы пирофосфата кальция связаны с гипертрофическим разрастанием в коленном суставе при остеоартрите. Трансформирующий фактор роста β1 усиливает выработку внеклеточного пирофосфата хондроцитами, а механическое влияние на клетки увеличивает высвобождение АТФ — мощного источника пирофосфата, что вызывает образование кристаллов.

Развитие остеофитов на внутренних поверхностях костей связано с варусным выравниванием коленей и углом бедренной кости. Также обнаружено, что появление крупных остеофитов с одной стороны сустава снижает риск развитие наростов с противоположной стороны. Исследования подтверждают, что выравнивание сустава является одним из мощных факторов прогрессии остеоартрита.

Сустав, образованный на стыке двух костей, чувствителен к положению каждой из них. Направление взаимодействие костей определяется как особенностями анатомии таза, так и особенностями развития стопы. Шеечно-диафизарный угол определяется линией, которая проводится по краям вертлужной впадины, и линией посередине шейки бедренной кости. Центрация головки бедренной кости во впадине напрямую влияет на угол, норма которого составляет 120-130 градусов. Увеличение угла coxa valga связано с разворотом коленных чашечек внутрь и расхождением коленей наружу, а уменьшение или coxa vara с Х-образным положением коленей и поворотом чашечек наружу при сближении бедренных костей.

Болевые симптомы

Лечение остеоартроза коленного сустава заключается в приеме обезболивающих средств или купированию боли. Но зачастую люди с рентгенологическими признаками болезни не имеют симптомов, а при незначительных изменениях у некоторых пациентов появляются значительные боли.

Потеря гиалинового хряща не вызывает боли, так как он не содержит нервных волокон. Надкостница и костный мозг плотно иннервируются ноцицептивными волокнами и являются основным источником боли при поражении костной ткани.

Раньше считалось, что причиной боли в колене являются именно остеофиты. Чаще всего болезненность вызывают наросты на краю сустава. Остеофиты в хрящевых зачатках окостеневают, потому имеют собственную иннервацию. Боли в суставе при нажатии вызваны прощупыванием костных образований. Размер суставной щели напрямую влияет на состояние капсулы и синовиальной оболочки, что также на боль.

Устранение

Дегенеративные процессы могут коснуться любой части сустава. Сначала они затрагивают медиальную суставную щель, а затем артроз развивается в области надколенника и на латеральной части. Для коррекции нарушений применяется остеотомия, одномыщелковое или тотальное эндопротезирование. Снятие болевого синдрома и отека возможно медикаментозными и народными средствами, но не в этом заключено лечение.

При нормальном шаге силы во время приведения бедра сконцентрированы в медиальном отсеке колена, а вес тела переносится на латеральное плато большеберцовой кости, что способствует вальгусной деформации. Анатомически ось нижней конечности определяется большеберцово-бедренным углом, который является вальгусным на 5 градусов. Ось проходит по линии, соединяющей центр головки бедренной кости до середины лодыжки. Механически ось лежит в среднем на 1,2 градуса в сторону варуса, и демонстрирует передачу нагрузки через коленный сустав, особенно если деформации бедренной или большеберцовой кости меняют выравнивание колена.

Исследования показывают четкую взаимосвязь между большеберцово-бедренным углом и тяжестью остеоартрита коленного сустава. Каждый градус увеличения угла варуса связан с существенным увеличением риска дегенеративных изменений внутренней части колена, в том числе образования остеофитов, при уменьшении угла в сторону вальгусной ангуляции страдает внешняя часть.

Вальгусная деформация может быть результатом дисплазии латерального мыщелка бедра, что способствует патологической перегрузке, а затем разрушению хряща. Дисковидная форма латерального мениска обнаруживается у 1-15% населения, она тоже способствует образованию остеофитов. Спонтанный некроз латерального мыщелка бедра развивается у женщин старше 55 лет и сопровождается острым приступом боли. Исследование показало, что поражение связано с вальгусной деформацией коленей. Становится ясно, что сами по себе остеофиты — это не причина болезни, а удаление их хирургическим способом, или лечение народными средствами бесполезно.

Лечение вальгуса для снижения риска артроза

Исследования в “Институте науки человеческих движений Брукбуша” выявили, что функциональный варус колена, выявляемый во время ходьбы или бега, корректируется при помощи миосцефального релиза приводящих мышц, сгибателей бедра, голени, а также усиления широкой медиальной головки четырехглавой мышцы бедра, задней большеберцовой мышцы, средней и большой ягодичных мышц. Залогом успешной реабилитации является динамической нейромышечное переобучение для формирования нового паттерна ходьбы.

Лечение направлено на восстановление нормальной биомеханики движения, которая нарушается из-за слабости мышц по причине травм и малоподвижного образа жизни, ношения каблуков и неправильной ходьбы.

Лечение народными средствами, такими как отвары бузины и боярышника, уменьшает симптоматику остеоартроза, но не устраняет первопричину.

Видео

Видео: Остеофиты — отложение солей

Похожие статьи