Экссудативный синовит плечевого сустава
Синовит плечевого сустава – это острое, воспалительное заболевание. Процесс сопровождается выделением выпота или экссудата. Встречается патология асептического, инфекционного характера. Синовит плечевого сустава диагностируется гораздо реже, чем иные локализации заболевания.
Причины
Чаще всего развивается патология после травмы сустава плеча. Это могут быть переломы, вывихи, ушибы. В результате этого синовиальная оболочка выделяет избыточную жидкость. Она постепенно накапливается в суставе, провоцируя воспалительный процесс. Экссудат приводит к увеличению размера суставной капсулы.
Но ведь патология не всегда развивается после травмы сустав. В ходе исследований определили несколько отрицательных факторов, способствующих развитию болезни:
- Частое повреждение сустава. К примеру, спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, постоянно травмируют одни и те же участки тела.
- Гемофилия.
- Аллергические реакции,
- Заболевания, провоцирующие ослабление связочного аппарата (врожденные или приобретенные).
- Заболевание может быть осложнением ангины или других инфекционных патологий.
- Пневмония.
- Остеоартроз.
- Артрит.
- Нарушения неврогенного характера.
- Ослабление организма ввиду пребывания в состоянии постоянного стресса.
- Неправильное лечение заболеваний плечевого сустава.
Классификация
Для удобства медики разделили заболевание по группам. Заболевание бывает асептическим или остроинфекционным. Среди синовитов первой группы наиболее часто диагностируют следующие типы:
- травматический;
- аллергический;
- неврогенный синовит;
- патология, вызванная нарушениями в работе эндокринной системы или сбоем в обменных процессах.
Все виды заболевания условно разделили на 2 формы:
- острая;
- хроническая стадия.
Симптоматика патологии меняется в зависимости от стадии синовита. Также заболевание делят на несколько типов, исходя из характера выпота в суставной сумке:
- геморрагический синовит;
- серозный тип;
- серозно-фибринозный вид;
- гнойный.
Принято различать заболевание и по этиологии. Диагностируют инфекционную, асептическую, аллергическую формы.
Симптомы
Реактивный синовит плеча проявляется по-разному в острой и хронической стадии. Заболевание можно легко перепутать с другими патологиями суставных соединений. Однако есть признаки, которые должны насторожить и заставить обратиться к врачу.
Рассмотрим их:
- Плечевой сустав отекает, появляется ощущение жара.
- Дискомфорт или боль при надавливании, прощупывании, движении рук.
- Появление высыпаний на участке вокруг пораженного сустава.
- Синовит левого плечевого сустава дает ощущение, что болит сердце.
Отечность при синовите проявляется в незначительной мере. Припухлость не имеет четких границ, Пальпация дает возможность понять, что сустав увеличился в объеме, приобрел округлую форму.
Характер боли зависит от клинической картины. Независимо от формы, заболевание делает мучительным движения руками. Человеку больно даже в состоянии покоя. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время суток.
Запушенный патологический процесс приводит к тому, что в суставной сумке начинает формироваться фиброзная ткань. После этого симптоматика несколько меняется. Помимо боли, жара, отечности, сустав утрачивает свою функциональность. Движения становятся скованными.
Отличить заболевание от бурсита позволяет наличие высыпание в области сочленения. Это один из характерных симптомов всех синовитов.
Какой врач занимается лечением синовита плечевого сустава?
Для лечения синовита плеча необходимо обратиться к ревматологу. Также терапией суставов занимаются врач-артролог и ортопед. Для улучшения эффективности терапии в процесс часто вовлечены и другие узкопрофильные специалисты.
Пациенту с синовитом плечевого сустава на помощь приходят аллергологи, хирурги, массажисты, физиотерапевты. Если человек только предполагает диагноз, то он может обратиться за помощью к терапевту. Доктор осмотрит пациента и, при необходимости, направит к узкопрофильному специалисту.
Диагностика
Диагностировать синовит плечевого сустава доктору помогают несколько исследований. Вообще специалист уже во время визуального осмотра, пальпации и выслушивания жалоб способен определить заболевание.
Для уточнения проводят пункцию. Исследование биоматериала позволяет определить характер и причину развития патологии.
На вооружении у докторов есть и другие информативные методы диагностики:
- рентген;
- биопсия синовиальной оболочки;
- УЗИ;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- артропневмография.
В некоторых случаях в ходе обследования применяют артроскопию. Методика позволяет практически бескровно, проколов поверхностные ткани иглой, осмотреть сустав. В отверстие вводят специальную оптическую систему. Благодаря инновационным технологиям специалист имеет возможность полностью осмотреть изнутри сустав, поставить точный диагноз.
Если возникает подозрение на то, что причиной патологии стали эндокринные заболевания, аллергические реакции, сбои в обменных процессах, назначают обследование у соответствующих узкопрофильных специалистов.
Способы лечения
Залогом эффективного лечения синовита плечевого сустава является правильная диагностика. Обычно с заболеванием борются, применяя медикаментозную терапию, физпроцедуры или хирургическое вмешательство.
Хирургия
Операцию назначают пациенту только если консервативная терапия не дает положительного эффекта или заранее понятно, что ее проведение нецелесообразно. Исходя из клинической картины, индивидуальных особенностей пациента, доктор определяет вид вмешательства.
Существует 2 вида операции на суставе:
- частичное удаление оболочки;
- синовэктомия или тотальная операция (синовиальная оболочка иссекается более масштабно).
После хирургического вмешательства пациента ожидает курс восстановительной терапии. Обязательно назначают антибиотики (Аугментин, Амоксиклав). Быстрее реабилитироваться помогают физ. процедуры и массаж.
Медикаментозная терапия
Лечить синовит плеча консервативным методом эффективно, если правильно подобрать препараты. В этом вопросе также играет большую роль предварительное обследование пациента.
Результаты изучения суставного экссудата позволяют установить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Учитывая характер патологии, доктор назначает противовоспалительные средства и хондопротекторы.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Назначают их для снижения выраженности симтоматики. Обычно средняя продолжительность курса составляет 7 дней. Принимают лекарства 2–3 раза в сутки. К таким препаратам относят Мелоксикам, Диклофенак, Кеторолак, Нимесил, Ибупрофен.
Медикаменты этой группы оказывают негативное воздействие на пищеварительную систему. Поэтому к ним в пару назначают поддерживающие средства (Омепрозол, Пантопрозол).
Противовоспалительные препараты местного действия назначают вместо таблеток. Они быстро снимают боль, припухлость сустава плеча. Среди таких гелей спросом пользуются Вольтарен, Диклофенак, Долобене.
Антибиотикотерапия
Синовит плечевого сустава инфекционной этиологии лечат антибиотиками. Наиболее эффективны макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Азитромицин). Если пациенты имеют непереносимость препаратов этой группы, то лекарства заменяют полусинтетическими пенициллинами (Аугментин, Амоксиклав, Панклав).
После антибактериальной терапии пациентам рекомендуют пропить курс пребиотиков и пробиотиков. В зависимости от препарата, восстановление микрофлоры кишечника займет от нескольких недель до 2–3 месяцев. Обычно назначают Бифиформ, Лактобактрин.
Хондропротекторы
Препараты этой группы останавливают и предотвращают дегенерационные процессы в костных, суставных тканях. Хондопротекторы работают по принципу накопительного эффекта. Поэтому принимать их следует месяцами, а иногда годами.
Восстанавливая структуру пораженных тканей, средства снимают воспаление, производят обезболивающий эффект. Популярностью среди врачей пользуются Алфлутоп, Хондроитин-Акос, Структум.
Физиотерапия
Лечение синовита плеча будет более эффективно, если медикаменты сочетать с электрофорезом, прогреванием, ультразвуковой или магнитной терапией.
Эти процедуры стимулируют регенерационные процессы, нормализуют кровообращение. За счет этого снижается проявление воспаления и болевого синдрома.
Профилактика
Нельзя гарантировать, что синовит плечевого сустава предотвратят определенные действия. Однако ответственное отношение к своему здоровью всегда считалось самой лучшей профилактикой.
Рекомендации врачей заключаются в своевременном лечении патологий инфекционной этиологии, заболеваний суставов, умеренном занятии физкультурой. Старайтесь не переохлаждаться, избавиться от вредных привычек и правильно питаться. Все это в комплексе сделает сильнее ваш организм.
Автор: Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про синовит
Источник
Синовит плечевого сустава – это острое или хроническое воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся образованием экссудата или выпота. Может быть инфекционным или асептическим. Возникает вследствие травм, хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава, эндокринных нарушений, аллергических реакций и т. д. Проявляется припухлостью, болью, ограничением движений и увеличением объема сустава. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, артропневмографии, артроскопии, КТ, МРТ, УЗИ сустава и исследования синовиальной жидкости. Лечение обычно консервативное.
Общие сведения
Синовит плечевого сустава – воспалительный процесс в синовиальной (внутренней) оболочке сустава. Сопровождается скоплением излишнего количества жидкости. Встречается реже других синовитов (например, синовита коленного сустава). Лечение данного заболевания в зависимости от вызвавшей его основной патологии могут осуществлять травматологи-ортопеды, ревматологи, аллергологи и другие специалисты.
Синовит плечевого сустава
Причины
Синовит плечевого сустава является реакцией на внутрисуставное повреждение, раздражение синовиальной оболочки поврежденным фрагментом хряща или кости, недостаточность связочного аппарата, нарушение обменных процессов, действие инфекционного агента или аллергена.
Патогенез
При хронических синовитах серозное воспаление встречается редко, преобладают смешанные формы. Хронический серозно-фибриноидный синовит сопровождается образованием экссудата, богатого фибрином. Фибрин выпадает в виде сгустков и нитей, которые в последующем уплотняются и могут образовывать свободные внутрисуставные тела. При хроническом ворсинчатом (виллезном или виллезно-геморрагическом) синовите выявляются склерозированные и гипертрофированные ворсинки внутренней оболочки, которые могут отшнуровываться и формировать хондромные тела и рисовые тельца.
При острых формах синовита внутренняя оболочка капсулы не изменяется, при хронических подвергается фиброзному перерождению и это провоцирует образование порочного круга. Патологически измененная синовиальная оболочка плохо всасывает жидкость, формируется хроническая рецидивирующая водянка сустава, накапливающаяся жидкость сдавливает синовиальную оболочку, растягивает капсулу и связки, негативно влияет на крово- и лимфообращение и провоцирует дальнейшие дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.
Инфекционный синовит обычно протекает остро и сопровождается образованием гнойного экссудата. Причиной развития этой формы синовита становится контактный, гематогенный или лимфогенный занос инфекции. При контактном микробном осеменении патогенные микроорганизмы проникают в сустав из ссадины, резаной, рваной или колотой раны, фурункула, абсцесса или флегмоны в области сустава. Гематогенное и лимфогенное инфицирование может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях и гнойных очагах, расположенных в удаленных сегментах. При гематогенном распространении микробы проникают в плечевой сустав через кровь, при лимфогенном – через лимфу.
Классификация
В травматологии и ортопедии синовиты разделяют на две большие группы — инфекционные и асептические. Самые распространенные асептические синовиты – травматические, далее в порядке убывания следуют аллергические, неврогенные, спровоцированные обменными и эндокринными нарушениями и т. д. По течению асептические синовиты могут быть острыми или хроническими, по характеру выпота – серозными, виллезно-геморрагическими или серозно-фибриноидными (слипчивыми). Для острых синовитов характерно серозное воспаление с выраженной сосудистой реакцией синовиальной оболочки.
МРТ плечевого сустава (FS). Избыточное количество жидкости в полости сустава (экссудативный синовит)
Симптомы синовита
Пациент, страдающий острым асептическим синовитом, жалуется на умеренные или слабые боли и дискомфорт в плечевом суставе. Пораженная область незначительно отечна, сустав увеличен в объеме, контуры сглажены. Иногда наблюдается нерезко выраженная местная гиперемия и гипертермия. Движения незначительно ограничены. При пальпации определяется слабая болезненность, при скоплении большого количества жидкости выявляется флюктуация. В случае хронического асептического синовита боль и отек менее выражены, при длительном течении преобладают симптомы, обусловленные вторичными дегенеративными изменениями в суставе.
Острый гнойный синовит начинается внезапно, развивается в течение нескольких часов или дней и сопровождается резкой болью, усиливающейся при малейших движениях. Сустав отечен, плечо округлое, костные выступы сглажены, кожа над пораженной областью горячая, гиперемированная. Пальпация резко болезненна. Есть признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, разбитость, слабость, тошнота, озноб и головная боль. В крови выявляются воспалительные изменения.
Диагностика
Наиболее информативными исследованиями, позволяющими определить причину и характер воспаления, являются:
- Лечебно-диагностическая пункция с последующим исследованием пунктата
- Биопсия синовиальной оболочки
- Рентгенография, артропневмография
- УЗИ плечевого сустава
- КТ плечевого сустава и МРТ плечевого сустава
- Артроскопия – лечебно-диагностическая методика, позволяющая оценить изменения в суставе путем прямого визуального осмотра с использованием специального оборудования.
МРТ плечевого сустава. Значительное количество жидкости в полости сустава (экссудативный синовит).
Лечение синовита плечевого сустава
Лечение синовита обычно консервативное. Пациенту рекомендуют покой, при необходимости проводят иммобилизацию с использованием косыночной повязки. При скоплении большого количества жидкости сустав пунктируют. Назначают анальгетики и НПВС, при инфекционном синовите применяют антибиотики. При хроническом асептическом процессе проводят коррекцию метаболических нарушений с использованием ингибиторов протеолитических ферментов (гиалуронидазы, протеиназы, лизоцима) и стабилизаторов мембран лизосом (апротинина).
Пациентов направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с кетопрофеном, гепарином и апротинином. В восстановительном периоде проводят ЛФК. Хирургическое вмешательство показано при затяжном течении хронического синовита, неэффективности консервативной терапии и наличии необратимых изменений в синовиальной оболочке. В зависимости от распространенности и тяжести процесса осуществляют тотальную, субтотальную или частичную синовэктомию плечевого сустава. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапию, ЛФК и массаж.
Источник
Под диагнозом «синовит плечевого сустава» медиками подразумевается острое или хроническое воспаление синовиальной оболочки. Данный патологический процесс сопровождается выделением выпота (экссудата). Чаще всего болезнь является следствием различных травм. Она сопровождается рядом характерных симптомов, которые выявляются лечащим врачом.
Что такое синовит плечевого сустава
В пораженной части наблюдается скопление большого количества ненужной жидкости, которое вызывает дискомфорт и боль в суставе
Синовитом плечевого сустава принято называть воспалительный процесс во внутренней, то есть синовиальной, оболочке сочленения. В пораженной части наблюдается скопление большого количества ненужной жидкости. Данное состояние принято воспринимать как реакцию на повреждение внутренней части сустава и прочих патологических изменений в его структуре. Плечевой синовит является более распространенным заболеванием, чем любая другая его форма.
Лечением синовита занимаются врачи разных специальностей. С жалобами на заболевание можно прийти на прием к аллергологу, травматологу, ортопеду, хирургу.
Причины
Развитие патологического процесса в суставе связано с воспалением в области синовиальной мембраны, которая присутствует изнутри суставной капсулы. В естественных условиях она вырабатывает синовиальную жидкости, которая смазывает хрящевые структуры и не дает им тереться друг от друга, тем самым травмируясь.
Различные факторы могут пагубно сказываться на состоянии синовиальной мембраны. В результате этого она начинает воспаляться и вырабатывать повышенное количество жидкости, что не укладывается в рамки нормы. В результате этого наблюдается основная симптоматика синовита.
К развитию синовита плечевого сустава приводят следующие факторы риска:
- перенесенные ранее травмы в области плечевого сустава;
- хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
- хронические инфекции, возбудители которых способны проникать в суставные ткани;
- аллергические реакции;
- эндокринные нарушения;
- гнойные заболевания мягких тканей левого или правого плеча;
- гормональные изменения;
- нарушения обмена веществ.
Патологический процесс вполне может быть вызван развитием деформирующих нарушений со стороны костно-мышечной системы; врожденной слабостью связочного аппарата.
Симптомы синовита плеча
Если надавить в области сустава, будет ощущаться явная болезненность и дискомфорт
Синовит плечевого сустава характеризуется определенными симптомами. Большинство пациентов с таким диагнозом постоянно жалуются своим лечащим врачам на умеренную боль в области поражения. Это привычное состояние для мужчин и женщин с воспалением в суставе. По мере прогрессирования заболевания проявляется отечность проблемной зоны и ее заметное увеличение в размере. Отдельно выделяют такой симптом, как ограничение движений плеча.
Во время прощупывания плечевого сустава ощущается явная болезненность. По мере накопления жидкости в суставной полости у пациента развивается флюктуация. Данные признаки указывают на присутствие дегенеративных изменений в суставной капсуле.
Хроническое течение патологии отличается этими же симптомами, но менее выраженными.
Острая форма синовита плечевого сустава характеризуется внезапным появлением. Заболевание непременно сопровождается острыми болями, которые увеличиваются во время движения в проблемном сочленении. Сустав заметно отекает, округляется. Над зоной поражения кожа заметно нагревается. Во время пальпации без труда определяется наиболее болезненный участок.
Пациента тревожат и другие признаки синовита плечевого сустава. Речь идет о головных болях, ознобе, повышении температуры, общей слабости.
Данные симптомы характерны для острого течения патологического процесса.
Что будет без лечения?
Если пациент умышленно или непреднамеренно пренебрегает медицинской помощью, то его заболевание в скором времени приводит к развитию осложнений. В качестве осложнений синовита плечевого сустава у больного возникают и другие патологии:
- Гнойная форма артрита, которая выражается в остром воспалении пораженного сустава.
- Панартрит, характеризующийся воспалением всех суставных структур.
- Периартрит, поражающий ткани около сустава.
- Флегмона с гнойным воспалением мягких тканей.
При активном развитии синовита не исключается возникновение сепсиса. Болезнь провоцируется попаданием гноеродных патогенов в кровь человека.
Диагностика
Диагностика цвета и состава экссудата в суставе поможет выявить степень воспалительного процесса в синовиальной сумке
Чтобы понимать, как лечить синовит, врач должен осмотреть больного и ознакомиться с результатами пройденных им диагностических мероприятий. При болях в плече, развитии отека в суставе рекомендуется сразу направляться на прием к ортопеду, травматологу или хирургу.
Не всегда клинического осмотра проблемной области и изучения жалоб пациента оказывается достаточно для правильной постановки диагноза. Поэтому медики сразу направляют человека на проведение следующих диагностических мероприятий:
- рентгенография или МРТ;
- анализы крови и мочи;
- изучение цвета и состава экссудата в суставе.
Получив результаты анализов и исследований, врач точно сможет сказать, какое заболевание развивается у пациента, который пришел на прием с жалобами на боли в области сустава.
Как лечить синовит плеча
Медикаментозные препараты помогают устранить боль и отечность пораженного сустава
Такое заболевание принято лечить комплексно. Потребуется проведение полноценной терапии для того, чтобы пациент добился успешного выздоровления и избавления от болей. В большинстве случаев комбинируются несколько отдельных методик для достижения более быстрого и мощного результата лечения.
Иммобилизация
Иммобилизация пораженного сустава проводится при помощи гипсовой шины. Также специалисты используют метод тугого бинтования. Данную процедуру проводят до тех пор, пока у пациента не прекращается выделение выпота.
Применение медикаментозных препаратов
Консервативное лечение синовита плечевого сустава проводят путем назначения пациенту различных лекарственных препаратов. Медикаментозный курс помогает в короткие сроки справиться с болевым синдромом, отечностью и другими симптомами патологического процесса.
Врач назначает препараты следующих групп:
- нестероидные противовоспалительные средства. Они купируют боли и прочие признаки воспалительного процесса;
- кортикостероиды в виде внутрисуставных инъекций. Назначаются крайне редко, в основномпри наличии водянки сустава;
- антибиотики. Требуются при развитии гнойных форм заболевания. Лекарства такого типа назначаются по результатам анализов на вид возбудителя патологии;
- антисептики. Выполняют такую же функцию, как и антибиотики.
Лекарственные препараты должен назначать лечащий врач. Он же ведет контроль состояния пациента во время проведения терапии.
Физиотерапия
Способствовать улучшению общего состояния пациента может физиотерапия. Ее рекомендуют комбинировать с медикаментозным лечением. Физиотерапевтические процедуры помогают справиться с воспалением и болями. Они стимулируют лимфоток и кровоток, а также благоприятно сказываются на функции нервной системы.
При синовите назначают следующие методики физиотерапии:
- лечебные грязи;
- электростимуляция;
- УВЧ;
- парафиновые аппликации;
- электрофорез.
Подобные процедуры проводятся строго по назначению специалиста.
Хирургическое лечение
Если случай запущенный, пациенту потребуется хирургическое вмешательство. Хотя подобные мероприятия проводятся крайне редко при таком диагнозе.
Гнойный паросиновит лечится путем широкого иссечения синовиальной оболочки. При этом проводится глубокое дренирование суставной полости. Если патология не поддается консервативному лечению, тогда врач принимает решение полностью удалить синовиальную оболочку. По завершении оперативного вмешательства на проблемный сустав накладывается шина для его обездвиживания.
Народные методы
В качестве дополнения могут применяться народные методы лечения синовита плечевого сустава. Но нужно понимать, что они не могут рассматриваться как основная терапия.
При данном диагнозе рекомендуют применять следующие народные средства:
- Лавровое масло. Это простой и эффективный способ борьбы с заболеванием плечевого сустава. Для приготовления лечебного средства требуется подготовить 1 стакан любого растительного масла. Его выливают в стеклянную емкость. После в масло добавляют 3 ст. л. измельченного лаврового листа. Далее остается закрыть емкость и на 2 недели убрать в темное место. Время от времени банку желательно взбалтывать.
Готовый продукт необходимо регулярно втирать в больное место массажными движениями. После рекомендуется замотать сустав шерстяным платком и отправиться в постель под одеяло.
- Мед с капустой. Из этих продуктов делают целебные компрессы. Листочек капусты нужно хорошо отбить, после чего тщательно смазать натуральным медом. В таком виде средство прикладывается к больному суставу. Сверху его желательно зафиксировать пленкой. Данный компресс хорошо справляется с болевым синдромом.
- Окопник. Он используется для приготовления настойки. Делают ее из стакана стружки корня растения и 1 л водки. Допускается уменьшение пропорций основных ингредиентов. Настоянный в течение 4 суток продукт следует принимать по 1 ч. л. трижды в сутки перед едой.
Народные средства помогут быстрее справиться с болезнью, если применять их в соответствии с правилами и рекомендациями специалистов.
Прогноз
Острая форма синовита хорошо поддается лечению, если начать его своевременно. Достаточно пройти курс медикаментозной терапии, чтобы улучшить состояние сустава. В большинстве случаев заболевание проходит, не оставляя при этом никаких последствий.
Намного сложнее справиться с хроническим течением синовита. Для него требуется долгая терапия, которая может продлиться многие годы. При этом пациентам не всегда удается добиться полноценного выздоровления.
Источник