Якоря на плечевой сустав цена
Артроскопия- это высокоинформативный метод, одним из преимуществ которого является особенностью которого является высокая точность при проведении операции.
Артроскопия является прекрасной альтернативой обычной операции с широким доступом, которая до сих пор популярна в нашей стране и часто используется в практике. Главными преимуществами методики является ее малая инвазивность, благодаря которой восстановительный период проходит в более быстрые сроки.
Важно отметить, что при артроскопии значительно снижается риск послеоперационных осложнений, связанных присоединением хирургической инфекции (менее 1% от всех артроскопических операций).
Еще один плюс артроскопических операций – отсутствие широкого послеоперационного рубца, который неизбежен при обычной операции на суставе, операцию удается выполнить через небольшие (несколько миллиметров) разрезы-проколы, которые быстро заживают и во многих случаях вообще не оставляют следов.
Рис.12
Основными причинами, заставляющими больного обратится к доктору являются боли, ограничение движений и нестабильность в плечевом суставе.
Причинами боли может быть субакромиальный бурсит, тендинит сухожилий мышц, воспаление синовиальной оболочки сустава, «импиджмент-синдром», переломы, разрывы капсулы сустава, вывихи, артриты. При появлении болевого синдрома следом за травмой откладывать визит к врачу не следует. Доктор проведет осмотр, исследование различных диагностических тестов, указывающих на поражение той или иной структуры сустава, при необходимости доктор назначит дообследование (рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава). После установления диагноза будет назначено лечение. В зависимости от заболевания лечение может быть консервативным (противовоспалительное лечение, физиотерапевтическое воздействие, ЛФК, в ряде случаев околосуставные блокады). При неэффективности или бесперспективности консервативного лечения больному рекомендуют операцию. Преимущества артроскопической операции на плечевом суставе это малая хирургическая травма, маленькие рубцы после операции (рис 13).
Рис 13. Артроскопия плечевого сустава
При «импиджмент-синдроме» плечевого сустава при отсутствии эффекта от колнсервативного лечения больному показана операция: артроскопическая субакромиальная декомпрессия. Операция выполняется под проводниковым обезболиванием через два, иногда три прокола кожи в области плечевого сустава. На следующий день после операции начинается ЛФК, направленная на разработку движений, укрепление мышц.
При хронической нестабильности плечевого сустава (привычный вывих) пациенту показано оперативное лечение. Необходимость артроскопической или открытой (через разрез) операции Вам объяснит лечащий врач после осмотра, изучения данных рентгенографии, МРТ . У некоторых пациентов при подозрении на перелом края суставной поверхности лопатки, перелом головки плечевой кости может потребоваться компьютерная томография сустава.
При нестабильности золотым стандартом хирургического лечения является артроскопическая операция Банкарта во время которой к суставному отростку фиксируется оторванная во время первичного вывиха суставная губа лопатки, или же при разрушенной хрящевой губе создается «валик» из суставной капсулы (рис. 14-16).
Рис 14-16. Этапы артроскопической операции Банкарта.
Фиксация тканей к лопатке осуществляется при помощи специальных якорей (анкеров), которые представляют собой приспособление, на одном конце которого находится металлический (титановый) или рассасывающийся фиксатор, внедряемый в край лопатки, а на другом конце особо прочные нити, которыми и осуществляется прошивание и фиксация тканей. На одну операцию может потребоваться от 2 до 4 фиксаторов (рис 17-19).
Рис. 17-19. Шовные якоря для операций на плечевом суставе.
После операции осуществляется иммобилизация в положении отведения в течение 3-4 недель, после чего начинают упражнения медицинской реабилитации.
Адгезивный капсулит («замороженное плечо»)- заболевание капсулы плечевого сустава, которое характеризуется постепенным нарастанием ограничения движений в плечевом суставе вплоть до их полного отсутствия (рис. 20).
Рис 20. Синдром «замороженного плеча»
Лечение заболевания долгое, комплексное. Оперативный этап включает в себя артроскопию плечевого сустава, рассечение рубцовых тканей, тяжей, нанесение насечек на капсулу сустава для увеличения амплитуды движений. В послеоперационном периоде начинают раннюю реабилитацию, включающую в себя лечебную физическую культуру, физиолечение. Иммобилизация не проводится.
Повреждения сухожилий вращательной манжеты плеча (рис. 21)
Рис. 21. Разрыв сухожилия надостной мышцы, повреждение сухожилия подлопаточной мышцы.
Необходимость хирургического вмешательства, объем операции или же составляющие консервативного лечения Вам объяснит лечащий врач после осмотра, изучения данных обследования.
При артроскопическом восстановлении целостности вращательной манжеты шов сухожилий и фиксация их к плечевой кости осуществляется шовными якорями (анкерами), такими же, как применяют при стабилизации плечевого сустава.
Рис. 22, 23 Восстановление вращательной манжеты плеча
Данной проблемой занимается 3 травматологическое отделение, доктор Сливков К.А.
Стоимость лечения
Артроскопия плечевого сустава
от 20 000 до 30 000 руб.
Источник
Артикул: F 8655
Fosta F 8655 — простой и удобный фиксатор, который прекрасно подойдет при длительных нагрузках, занятиях спортом, несложных травмах предплечья.
В наличии
990 руб.
Артикул: К-402
Поддерживатель руки К-402 изготовлен из комбинированных материалов. Обеспечивает легкую фиксацию верхней конечности
В наличии
590 руб.
Артикул: К-400
Фиксатор верхней конечности К 400 используется при ношении гипсовой повязки, различных травмах предплечья, кисти, плеча, плечевого сустава, для реабилитации после переломов, ношения гипса, после операций на верхней конечности.
В наличии
1 390 руб.
Артикул: FS 3903
Показаниями для использования данного ортеза являются: функциональное лечение переломов хирургической шейки плеча, ушибы, частичные повреждения связок плечевого сустава, привычные вывихи плеча, повреждения мышц верхнего плечевого пояса, артрозо-артриты плечевого сустава, в периоды реабилитации после гипсовой повязки, после травм и операций.
Под заказ
3 990 руб.
5 790 руб.
Артикул: FS 3902
Фиксатор верхней конечности FS 3902 применяется для функционального лечения переломов хирургической шейки плеча, при привычных вывихах плеча, при повреждениях мышц и связочного аппарата, при артроз-артритах плечевого сустава, в периоды реабилитации после ношения гипсовой повязки, после травм и операций ключицы.
В наличии
1 890 руб.
Артикул: F 3601
Fosta F3601 — использование бандажа: вывихи, мелкие травмы, растяжение мышц, миозиты, невралгии, плече-лопаточные периартриты, повреждения плечевого сустава и его капсулы, артрозы, артриты, в реабилитационных периодах после операций и переломов.
В наличии
1 690 руб.
Артикул: F 3601
Fosta F 3601 — использование бандажа: вывихи, мелкие травмы, растяжение мышц, миозиты, невралгии, плече-лопаточные периартриты, повреждения плечевого сустава и его капсулы, артрозы, артриты, в реабилитационных периодах после операций и переломов.
В наличии
1 690 руб.
Артикул: F 3630
БандажF-3630 из ангорской шерсти имеет универсальное действие сразу на два отдела позвоночника: грудной и шейный. Изделие эффективно при различных проявлениях невралгии, при длительном нахождении в условиях низких температур.
Нет в наличии
1 140 руб.
Артикул: К -411
К-411: бандаж используется во время восстановления после ношения гипсовой повязки с иммобилизацией локтевого сустава, при частичных повреждениях связок локтевого сустава, ушибах, при травмах мышц предплечья.
В наличии
390 руб.
Артикул: F 0208
F 0208 устройство внешней фиксации показано к применению в процессах реабилитации после ношения гипсовой повязки с иммобилизацией плечевого сустава, после повреждений и хирургических операций проксимальной трети и бугорков плеча, акромиально-ключичного сочленения, лопатки и плечевого сустава.
В наличии
490 руб.
иксатор плечевого сустава магнитный – удобное и простое в применении средство лечения и профилактики заболеваний плечевого сустава. Фиксатор обеспечивает средней степени фиксацию и легкую компрессию верхней трети плеча и плечевого сустава, создает согревающий эффект.
Нет в наличии
440 руб.
Артикул: T-8130
Детский бандаж Тривес Т-8130 на плечевой сустав предназначен для реабилитация после травм, гипсовой иммобилизации и оперативных вмешательств на плечевом суставе и верхней конечности
В наличии
1 120 руб.
Артикул: KSU 223
Универсальный бандаж с сетчатой основой, отверстием в области локтевого сустава для эргономичной посадки и ремнем-подхватом из нерастяжимой стропы
В наличии
1 400 руб.
Артикул: Т-8191
Детский бандаж на плечевой сустав (косынка) Т-8191 изготовлен из плотного сетчатого материала с высокой влаго- и воздухопроницаемостью
В наличии
980 руб.
Артикул: К-904
Бандаж для плечевого сустава Комф-Орт К-904 обеспечивает фиксацию и легкая компрессия верхней трети плеча, плечевого сустава, акромиально-ключичного сочленения, лопатки; тепловое, микромассажное воздействие.
В наличии
990 руб.
Артикул: KSU 222
Ортез выполнен в виде универсального бандажа («косынки») для поддержки руки в функционально выгодном положении Основа изделия из сетчатого материала, ремень-подхват из нерастяжимой стропы, фиксация осуществляется с помощью застежек Velcro.
В наличии
998 руб.
Артикул: SB-02
Бандаж на плечевой сустав (косынка) Экотен SB-02 обеспечивает спокойное и комфортное положение при травмах или заболеваниях. С помощью регулируемого ремешка подбирается необходимый размер.
В наличии
920 руб.
Артикул: Т-8191
Бандаж плечевой поддерживающий (косынка) Т-8191 предназначен для фиксации верхней конечности в функционально выгодном положении, разгрузки мышечно-связочного аппарата и суставов верхней конечности.
В наличии
1 180 руб.
Артикул: Т-8102
Бандаж плечевой поддерживающий (косынка) Т-8102 предназначен для легкой фиксации верхней конечности в оптимальном положении, разгрузки мышечно-связочного аппарата и суставов верхней конечности.
В наличии
450 руб.
Артикул: Т-8101
Бандаж фиксирующий на плечевой сустав (повязка Дезо) Т-8101 применяется для реабилитации после травм, гипсовой иммобилизации и оперативных вмешательств на плечевом суставе и верхней конечности, при острых и хронических заболеваниях в области плечевого сустава и верхней конечности.
В наличии
1 420 руб.
Артикул: Т-8107
Бандаж плечевой фиксирующий Т-8107 поддерживает плечо и плечевой сустав, выполняет разгрузку связочного аппарата, снижает напряжения мышц, способствует уменьшению отека в области плечевого сустава и др.
В наличии
1 550 руб.
Артикул: ASU 262
Ортез выполнен в виде универсального бандажа на плечевой сустав с фиксирующим эластичным ремнем, снабженным смягчающей муфтой в подмышечной впадине.
В наличии
2 150 руб.
Источник
- Причины при которых нужна операция
- Диагностика плечевого сустава
- Послеоперационный период
Набор инструментов для проведения якорной фиксации
При рассмотрении различных внутрисуставных повреждений, вызывающих последующую нестабильность плечевого сустава, для нормального анатомического восстановления, целесообразно использовать металлические, рассасывающиеся якоря, которые фиксируются узловыми и не узловыми способами в поврежденной ткани. При выполнении операции соблюдаются определенные последовательные этапы. Выбор фиксатора зависит от особенностей поврежденных тканей. Результативностью выбора в пользу определенного фиксатора будет возможность его применения при анатомическом внутрисуставном повреждении для лечения рецидивирующей нестабильности плеча, с восстановлением анатомии сустава. Преимуществом данного метода восстановления стабильности сустава плеча, будет возможность сохранения целостности мышцы, проходящей под лопаткой. В результате достигается функциональное восстановление сустава и качественный косметический эффект.
Причины при которых нужна операция
Показания для проведения: нестабильность плечевого сустава (возникшая недавно и рецидивная или хроническая нестабильность), спортивные травмы, при которых верхняя конечность находится в положении над головой или выполняются бросковые движения.
Необходимость проведения операции основана на объеме разрыва сухожилия, на интенсивности проявления болевых ощущений и на сохранении функций плечевого сустава, т.к. в некоторых случаях соседние сухожилия восполняют функцию разорванного сухожилия.
| Показания, необходимые для проведения операции | Причина |
| Полный разрыв | Невозможность выполнения движений в плечевом суставе |
| Частичный разрыв | Ограничение выполнения движений |
| Консервативное лечение | Безрезультативное, не срастаются разорванные концы сухожилий |
Во время проведения предоперационных исследований исключается проведение операции у тех пациентов, у которых присутствуют дегенеративно-дистрофические процессы в области шейного отдела позвоночника или неврологические патологические нарушения.
Диагностика плечевого сустава
Однорядный шов
Обследования, необходимые для возможности проведения операции основаны на объективных клинических признаках и проведении тестов суставной функции и мышечных волокон плечевого пояса, на данных рентгенографического, артрографического, томографического обследования.
Цель, которую достигают при проведении операции: натяжение разорванного сухожилия и его соединение. Рекомендованный срок ретракционного восстановления мышц не более 2-3 месяцев. Степень ретракции устанавливается по данным проведения магнитно – резонансной томографии. Растягивание мышцы выполняется для возвращения сухожилия на свое место.
Проведение операции заключается в сшивании места сухожильного отрыва. Разрывы при этом могут иметь разную форму (большие, малые, с закругленными и острыми краями). Через введенные артроскопические порты обрабатываются места, где произошло отрывание волокон сухожилия. На месте разрыва удаляются остатки измененных мягких тканей. Захватывающим способом выполняется пробный подбор по форме разрыва по сухожильному краю. Способ натяжения нитей зависит от размера разрыва. Натяжение нитей может проводиться через порт или они могут частично выводиться через отверстие соединения по краю сухожилия. Сухожилие закрепляется якорным фиксатором.
Чаще всего при небольших разрывах ротаторной манжеты выполняется проведение однорядного шва, при больших разрывах проводится двухрядный шов.
При выполнении безузловой фиксации, шилом формируются отверстия для якорей. Через канюлю вводится шовная нить, которая проводится по надостной мышце, по краю сухожилия и фиксирует волокна сухожилия в месте крепления первого ряда. Возможно выполнение упрощённого вида фиксации, при котором через два прокола проводится петлевое подтягивание сухожилия и устанавливается якорь.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде рекомендуется ношение отводящей надувной шины в течение 3-х недель, с последующим 3-х недельным ношением фиксирующей повязки.
Полное восстановление функций плечевого сустава возможно через 6 месяцев. Для начала занятий спортом пациентам необходимо проведение контрольного обследования, для исключения дефицитного состояния мышечной силы.
Источник
Разрыв суставной губы (повреждение Банкарта)
Повреждение Банкарта это специфическое повреждение одной из частей плечевого сустава называемой суставной губой. Повреждение Банкарта довольно частая патология плечевого сустава.
АНАТОМИЯ СУСТАВНОЙ ГУБЫ И ЕЕ РОЛЬ В СТАБИЛЬНОСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+
Плечевой сустав по форме шаровидный, однако, впадина, в которую помещена головка плечевой кости (шар), чрезвычайно маленькая и мелкая по сравнению с последней, таким образом плечевой сустав по своей сути нестабилен. Чтобы компенсировать небольшой размер суставной впадины лопатки относительно размера головки плечевой кости по краю впадины расположен ободок из хряща называемый суставной губой.
Роль губы заключается в том, чтобы углубить суставную впадину для обеспечения большей конгруэнтности в суставе при движениях.
Суставная губа делает плечевой сустав более стабильным, что допускает очень широкий объем движений верхней конечности.
Когда в результате различных причин суставная губа повреждается, стабильность плечевого сустава может нарушаться. Повреждение Банкарта чаще всего характеризуется отрывом губы от суставной впадины. Это обычно вызвано вывихом плечевой кости кпереди и вниз.
Основная проблема, которая может быть следствием повреждением Банкарта, является нарастающая нестабильность в плечевом суставе.
СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИИ БАНКАРТА
+
Типичные симптомы повреждения Банкарта включают в себя:
- боль в плечевом суставе при движениях
- чувство нестабильности при поднятии руки
- повторные вывихи (привычные вывихи)
Часто пациент жалуется, что не может выполнять определенные виды движений, заниматься определенными видами спорта, так как опасается, что плечо вывихнется.
Для диагностики повреждений плечевого сустава врачи используются различные специальные клинические тесты, а также данные инструментальных методов обследования: компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ БАНКАРТА
+
На современном этапе развития медицины золотым стандартом является применение малоинвазивных хирургических методов при лечении данных видов повреждений.
К таким методам можно отнести артроскопию.
Целью операции является прикрепить суставную губу к суставной впадине, тем самым увеличить стабильность сустава, чтобы предотвратить повторные вывихи.
Существует множество миниатюрных инструментов для артроскопии, которые были специально разработаны для выполнения операций внутри плечевого сустава. С помощью этих инструментов возможно максимально малоинвазивно и бескровно рефиксировать оторванную губу и восстановить нормальную анатомию суставной впадины.
Для фиксации суставной губы к кости были разработаны специальные импланты. Они называются анкерами или якорями.
Якорь погружают в кость через небольшой прокол кожи под контролем артроскопа. Нити, выходящие из якорного фиксатора, проводятся через суставную губу и специальными узлами фиксируют ее к кости.
Якорные фиксаторы изготавливаются из металла или специального рассасывающегося материала. В зависимости от размера повреждения требуется от 2 до 4 фиксаторов. Если операция проводится при помощи артроскопии, вы можете быть в состоянии и вернуться домой в тот же или на следующий день после операции.
Так же в клинической практике встречается повреждение называемое «костный Банкарт». Данное повреждение характеризуется не только отрывом губы во время вывиха, но также и краевым переломом края суставной впадины, расположенной под губой.
Подобная потеря костной ткани суставной впадины уменьшает ее площадь, делая плечевой сустав в большой мере нестабильным, чем при отрыве только суставной губы. В зависимости от объема повреждения кости суставной впадины применяются различные виды операций.
При большом дефиците костной ткани артроскопическое вмешательство может быть не эффективно, в таких случаях требуется открытая операция из мини доступов, направленная на костную пластику дефекта кости.
Операция включает в себя перемещение клювовидного отростка с присоединенной к нему мышцей и фиксация его к передне-нижнему краю суставной впадины.
Подобная манипуляция восполняет недостающую кость в данной зоне. Процедура имеет высокий успех, что связано с тройным эффектом операции.
- Перенесенный клювовидный отросток восстанавливает и увеличивает площадь суставной впадины
- Мышца и сухожилие, находящиеся на клювовидном отростке, дополнительно стабилизирует сустав, когда рука отведена и ротирована снаружи (эффект гамака).
- В результате операции возможно выполнить пластику капсулы.
В мировой медицине эта операция носит название — Операция Латарже (Latarjet — Bristow) и является наиболее часто используемой при данном виде повреждений.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
+
Восстановления после операции зависит от типа хирургического вмешательства. Как правило, движения в кисти, лучезапястном суставе и локтевом суставе можно начинать на следующий день после операции. После операции может потребоваться ношение специальной фиксирующей повязки (ортеза). Разработка движений в плечевом суставе начинается примерно через 1-3 недели в зависимости от вида операции. Полный диапазон движений возможен через 6-8 недель. Полная сила конечности обычно возвращается в течение трех месяцев.
Время возвращение к работе или к спортивным занятиям в зависимости от специфики этой деятельности может занять от 3 месяцев до года для рабочих занимающихся тяжелым трудом или спортсменов высокого уровня.
При хирургическом лечении шанс рецидива вывихов достаточно низкий, от 5 до 8 процентов, в зависимости от метода и приверженности пациента к послеоперационной реабилитации.
Подробнее о нестабильности плечевого сустава после вывиха плеча.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.
Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
ВИДЕО АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ БАНКАРТА В ПЛЕЧЕ
+
РЕЗУЛЬТАТ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПРИВЫЧНОМ ВЫВИХЕ ПЛЕЧА
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Артроскопический шов суставной губы — 79000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия
- Операция: Артроскопия плечевого сустава с швом суставной губы
- Расходные материалы
- Импланты (Smith and Nephew, Mitek)
* Анализы для операции в стоимость не входят
Операция Латарже — 69000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия
- Операция Латарже
- Расходные материалы
- Импланты (винты)
* Анализы для операции в стоимость не входят
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Снятие послеоперационных швов
Источник