Ядро окостенения узи тазобедренного сустава 5 месяцев
Формирование скелета у человека начинается с отдельных его частей еще в утробе матери и длится почти до 25 лет. За это время организм растет, и кости постепенно увеличиваются в длину и ширину.
Особенностью формирования скелета является неравномерность и поэтапность его роста и дистальное направление сверху вниз. Быстрее других созревают те части опорно-двигательной системы, которые получают максимальную осевую нагрузку. Имеются в виду трубчатые кости с их суставными концами, где крепятся мышцы. Здесь расположены ядра окостенения, которые также появляются по мере развития организма. Если это происходит своевременно по возрасту, то процесс развития происходит нормально.
Одним из самых главных сегментов становятся кости ТБС (тазобедренного сустава). При задержке развития или оссификации ядер может возникнуть врожденный вывих бедра.
Общее представление о ядрах
Ядра окостенения – это только диагностический признак, свидетельствующий о развитии сустава. Внешних признаков не бывает, но результатом становится полное созревание всех элементов сустава.
В этом процессе есть свои особенности:
- Оссификация сначала возникает там, где возникает первая нагрузка.
- Ядра окостенения в головке бедренной кости должны появиться, чтобы ребенок смог начать ползать и сидеть.
- Ядра в вертлужной впадине сначала формируются по верхней ее части (анатомически это крыша сустава). При своевременном ее формировании малыш начинает свободно стоять на ногах, а потом постепенно учится ходить.
- Первые ядра окостенения тазобедренных суставов должны появиться именно в головке бедра и верхней части вертлужной впадины. В противном случае ТБС запаздывает в своем развитии и повышается риск возникновения врожденного вывиха у ребенка. Диагноз становится синонимом дисплазии ТБС.
Если же в ТБС на УЗИ нет ядер окостенения, то это называют аплазией.
Статистика
Дисплазия распространена во всех странах (2-3 %), но по-разному, что зависит от расово-этнических особенностей. Например, в США вероятность ее появления значительно снижается у детей-афроамериканцев.
В РФ в экологически неблагоприятных регионах вероятность рождения ребенка с таким диагнозом достигает 12 %. Отмечена прямая связь возникновения дисплазии с тугим пеленанием выпрямленных ножек малыша.
У населения тропических стран новорожденных не пеленают, носят их на спине, и уровень заболеваемости здесь заметно ниже.
Доказательством является и то, что в Японии, например, традиция тугого пеленания была изменена национальным проектом в 1975 г. В результате вероятность врожденного вывиха бедра снизилась с 3,5 до 0,2 %.
Патология чаще всего встречается у девочек (80 %), треть случаев – семейные заболевания.
Врожденный вывих бедра выявляется в разы чаще при тазовом предлежании плода, токсикозах. Чаще поражается левый ТБС (60 %), реже правый (20 %) или оба (20 %).
Костные ядра ТБС
Костная ткань образуется у плода еще в утробе матери, на 3-5 месяце беременности. Тогда и начинается формирование ТБС. При рождении ребенка размер ядер составляет 3-6 мм – это норма.
У недоношенных детей ядра окостенения тазобедренных суставов меньше по размеру. Но нормальные дети тоже могут иметь маленькие ядра. Если ядра отсутствуют, это считается патологией. Если ядра не появились в течение первого года жизни, функционирование ТБС правильным не будет.
Патологии ядра
Если у новорожденного не выявлен вывих в области таза и сустав работает нормально, то при медленном развитии ядер это не считается патологией. Если же обнаружены нарушения костной системы и вывих, костные ядра при этом отсутствуют, то это опасная для здоровья патология.
Нормальный процесс
Выделяют 3 этапа нормального развития:
- От закладки элементов ТБС у плода до первых 3-4 месяцев жизни. Норма ядер окостенения тазобедренных суставов в первые месяцы жизни ребенка составляет 3-6 мм в диаметре.
- Второй этап проходит в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет. Костные ядра развиваются с максимальной скоростью, и хрящевая ткань начинает постепенно замещаться костной.
- Третий этап длится до юношества. Здесь уже отдельные ядра сливаются в прочные пластины. Нижние и центральные отделы вертлужной впадины окостеневают.
Правильное развитие ядер окостенения тазобедренных суставов идет параллельно с развитием ребенка, сначала он учится ползать и сидеть, а вскоре может стоять и ходить.
У плода
УЗИ в этот период может показать только грубые аномалии развития ТБС в виде полного отсутствия ядер окостенения или других деформаций. Дисплазия на нем не определяется.
У детей
После появления на свет у новорожденного запускаются процессы строительства скелета. И связано это с движениями малыша. Активные движения ножками развивают мышцы бедра. Это вызывает приток крови к глубоким отделам кости. Запускаются в работу спящие клетки, появляются разрушители хрящевой ткани и строители костных балок. Механизм замещения ускоряется тем, что костных ядер появляется несколько.
Наиболее крупные ядра окостенения — в головке бедренной кости, в ее центральных отделах. Одновременно с головкой бедра начинает формироваться вертлужная впадина. Свой окончательную форму она приобретает, когда ребенок становится на ножки. Нормы ядер окостенения, которые как уже было сказано составляют 3-6 мм, можно проверить на УЗИ, но не раньше, чем на 4-м месяце жизни младенца.
Как определить?
Такой диагноз, как дисплазия ТБС, ставят на основании клинических проявлений и результатов УЗИ, рентгена. Это чрезвычайно важные и информативные методы диагностики, но они вторичны по отношению к клинике.
Своевременно заподозрить дисплазию должен ортопед еще в роддоме и поставить ребенка на учет. Таким детям назначается специальное лечение.
Правильное формирование сустава можно определить по ряду тестов:
- Визуально просматриваются кожные складки на бедрах и под ягодицами. В норме они симметричны.
- Отведение бедра – ножки ребенка сгибают с прижиманием к животу и затем мягко разводят в стороны. В норме это происходит легко. При дисплазии разведение ограничено – это предвывих, тонус мышц бедра при этом повышен.
- Одновременно отмечается соскальзывание – при отведении ножек с пораженной стороны отмечается щелчок. Это симптом Ортолани-Маркса, и говорит он о плохой фиксации головки. Является подвывихом, а сам вывих определяется, уже когда ребенок начинает ходить. Малыш может прихрамывать или у него будет утиная походка.
- Может возникнуть укорочение одной конечности. Даже если один из этих тестов покажет положительный результат, требуется провести УЗИ.
Если нет окостенения с обеих сторон, серьезной патологией это не считается, поскольку остеогенез все же отмечается. А вот односторонний процесс задержки ядер окостенения требует незамедлительного стационарного лечения.
Отсутствие ядер
В некоторых случаях наблюдается аплазия или отсутствие ядер окостенения в составных частях ТБС. В таких случаях сам организм старается исключить сустав из работы. Нарушения при этом следующие: ножки несимметричны, любые движения резко ограничены или невозможны.
На УЗИ ядра окостенения бедренной кости отсутствуют и составляющие сустава остаются на уровне хрящевых. Они не содержат плотные включения и однородны. Сустав деформируется. Вертлужная впадина постепенно уплощается и переносить давление она уже неспособна.
Головка бедра выходит из впадины и ее округлость исчезает. Исходом становится артроз – сустав разрушается. Хрящевая ткань рубцуется, возникает костная мозоль. Поэтому единственным выходом становится протезирование сустава.
Этиология оссификации
Оссификация обычно возникает у 50 % рахитиков. Это связано с недостатком питательных веществ, витаминов группы В и минералов (кальций, железо, йод, фосфор) в тканях мышц, связок и костей. С этим же связано и отсутствие формирования ядер окостенения у детей.
Появление дисплазии может быть связано с неправильным предлежанием плода; у детей, находящихся на искусственном вскармливании, когда снижается иммунитет. Очень многое зависит от здоровья матери и отца: например, наличие диабета, нарушения щитовидной железы, гормональные сбои. У ребенка при этом нарушается обмен веществ. Причиной отсутствия костных ядер может стать двуплодная беременность, гинекологические патологии у матери в виде гипертонуса матки, инфекции и вирусы во время беременности, возраст матери старше 40 лет, сильный токсикоз, наследственность (каждый пятый случай), преждевременные роды, заболевания позвоночника у матери, крупный плод.
Развитие ТБС
Формирование ядра окостенения головок бедра отмечается в 5-6 месяцев, и к 5-6 годам процесс ускоряется десятикратно. В 15-17 лет хрящи полностью сменяются костной тканью. Шейка бедра продолжает расти до 20 лет, и только потом хрящ заменяется костью.
Терапия дисплазий
Терапию должен назначать только врач, а родители обязаны неукоснительно выполнять его рекомендации. Родителям нужно набраться терпения и сил, потому что процесс лечения будет длительным.
Процесс становления нормального развития ядер в области ТБС включает в себя:
- лечение и профилактику рахита при помощи УФО и приема витамина D;
- использование шины для вправления сустава;
- электрофорез с фосфором и кальцием, эуфиллином на поясницу, процедуры с бишофитом;
- парафиновые аппликации;
- массаж и лечебную гимнастику.
После терапии повторно проводится УЗИ для того чтобы оценить эффективность лечения. Во время лечения малыша нельзя присаживать и ставить на ноги. Чем раньше начата терапия, тем лучше будет результат. Для укрепления и развития мышц применяют ЛФК и массаж.
ЛФК имеет смысл применять даже если у ребенка дисплазии как таковой нет, но генетическая предрасположенность есть. Тогда упражнения проводят лежа, не делая нагрузку на суставы.
Проведение массажа
Его можно проводить даже при наличии шин, не снимая их. При аплазии показаны поглаживания и растирания.
Правила выполнения массажа:
- ребенок должен лежать на пеленальном столике с ровной поверхностью;
- застелить столик пеленкой, потому что ребенок может описаться;
- настроение малыша должно быть веселым и спокойным;
- ребенок не должен быть голодным;
- массаж выполняют раз в день, курс 10-15 процедур.
Курсов должно быть всего 3, с перерывами длительностью в 1,5 месяца.
Комплекс массажа подбирается специалистом индивидуально. После консультации с врачом мама может делать массаж ребенку самостоятельно и дома. Массаж не проводят, если у ребенка:
- высокая температура;
- ОРВИ;
- грыжи;
- врожденные пороки сердца.
Проведение гимнастики
Гимнастику можно научиться делать и самим. Условия проведения те же, что и при массаже. Упражнения делают в течение дня 3-4 раза. Дети обычно любят такую гимнастику.
Любое упражнение следует делать очень аккуратно. Гимнастика при отсутствии окостенения ТБС включает следующие действия:
- Формирование позы лягушки в положении лежа на спине. В идеале при разведении ног колени должны достать до поверхности.
- Имитировать позу при ползании, перевернув малыша на живот.
- Перевернуть малыша снова на спинку, сгибать прямые ножки. Нужно коснуться ими головы малыша.
- Прямые, выпрямленные ножки разводить в стороны.
- Прямые ножки подтянуть к голове и развести в стороны.
- Ножки ребенка сложить в позу лотоса, положив левую ножку сверху.
- Поочередно сгибать ножки в коленках и в тазу.
Парафиновые аппликации
Они прогревают ткани и выводят токсины. Для процедуры используют только специальный обработанный парафин. Длительность первой процедуры не превышает 1/4 часа, затем время аппликаций можно постепенно довести до 30 минут. Также полезными являются ванночки с морской солью.
Ортопедические шины
- Шина Кошля — помогает фиксировать в центре головку бедренной кости, фиксирует бедра в разведенном состоянии, но не ограничивает движений тазовых суставов.
- Стремена Павлика — тканевый грудной бандаж, укрепляет связки ТБС. Ножки при этом не выпрямляются, но другие движения возможны. Эффективны до года.
- Шина Фрейка – применяют при легких дисплазиях в возрасте до 6 месяцев. При вывихе не используют. Шина держит бедра под углом в 90 градусов.
- При лечении других видов патологии используют шины Кошля, Виленского, Мирзоевой, Орлетт, аппарат Гневковсого, гипсование.
- После года чаще применяют гипсование для фиксирования ног. Если ребенку 1,5 года, а дисплазия не вылечена, обычно назначается операция (по Солтеру). Суть остеотомии таза по Солтеру в том, что изменяют пространственное положение вертлужной впадины, не изменяя ее размеров.
Прогноз
Прогноз при раннем обращении к врачу хороший. В случае недостаточной профилактики формируется диспластический коксартроз, для лечения которого потребуется эндопротезирование сустава.
Профилактические меры для матери
Женщина должна питаться полноценно и во время беременности, и в период лактации. В 7 месяцев в рацион малыша уже должны входить дополнительные продукты питания.
Кроме питания, большое значение имеют регулярные прогулки на свежем воздухе, массаж, зарядка и закаливание. Осенью и зимой для профилактики гиповитаминоза витамина Д ребенок должен получать его в каплях. Также к мерам профилактики относится и широкое пеленание малыша, чтобы ребенок мог свободно двигать ножками.
Источник
Девочки, дочери 4,5 месяца, сделали узи тазобедренных суставов — суставы сформированы нормально, но отсутствуют ядра окостенения. Слова узиста «даже намека нет… обычно в этом возрасте что-нибудь да есть уже». Объяснил проще говоря, что должна уже как бы закладываться кость, а там все еще хрящ.
После узи сходили к ортопеду, насколько это плохо он предпочел не комментировать особо, все нормально говорит. У кого подобное было? Действительно в этом возрасте у вас формировались уже эти ядра? Что Вам говорили врачи?
Комментарии
Наш ортопед сказал, что до 6 месяцев надо ждать ядер. Но в 5,5 появились уже.
Ольга
18 февраля 2017, 23:43
Спасибо за ответ! А до 5,5 вы во сколько делали, когда они отсутствовали у вас?
В месяц и 3, кажется
ЛяЛя
17 февраля 2017, 19:31
У нас тоже не было в этом возрасте, они могут до 9 мес. формироваться, правельно вам врач сказал.
Ольга
18 февраля 2017, 23:10
Спасибо! Вы меня успокоили немного, а то я читала что при отсутствии ядер нельзя позволять ребенку стоять и ходить.. А если она у меня как я ранняя и в 7 месяцев встанет, а ядра не сформированы, не привяжу ж ее…
В 7 месяцев были ядра, но отставали в развитии. Переругалась, конечно,но ни ортопед , ни педиатр ничего страшного не увидели. Сказали увеличить витамин д, не давать вставать по возможности. Только если сам. Витамин д как давала по капле, так и даю. Если увеличить, то очень беспокойный сон становится. Давала калькохель . ???????? в 10 месяцев 8 зубов и на узи суставов полная норма).
Ольга
17 февраля 2017, 20:07
Спасибо за ответ! А какой Вы препарат даете? Не вигантол ли?
И калькохель Вам врач назначил? Его вроде до года ж нельзя?
И еще вопрос на засыпку:) Вы сами пили препарат кальция (если Вы на гв имеется в виду).
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐазнаÑил не вÑаÑ, Ñама ÑеÑила, поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо иÑпÑгалаÑÑ- как Ñаз Ñакой пеÑиод- он вÑÑаÑÑ Ð½Ð° ноги, а нелÑзÑ. но вÑÐ°Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ñил его. ÐаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ года нелÑзÑ- Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ вÑиÑкивала инÑоÑмаÑии пÑо него- его даÑÑ , ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð·ÑÐ±Ñ Ð±ÑÑÑÑее вÑлезли. Ðо ÑÑо до года нелÑзÑ- пеÑвÑй Ñаз ÑлÑÑÑ. Сама пила калÑÑий д3 Ñ Ð¼ÐµÑÑÑа ÑебенкинÑÑ - как видиÑе, ÑÑо не ÑпаÑло. ÐообÑе ÑÑиÑаÑ, ÑÑо ÑÑи ÑдÑа генеÑиÑеÑки заложенÑ. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ñ Ð²Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ñ Ð¼Ñжа Ñак бÑло- никÑо же не делал Ñогда обÑледованиÑ.
РвиÑамин д- ÑнаÑала давала виганÑол( Ñ 2 меÑÑÑев) ÑейÑÐ°Ñ Ð´Ð°Ñ Ñакой
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ð Ñем Ðам ÑÑÐ¾Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе виганÑола понÑавилÑÑ? ÐоÑемÑ-Ñо многие Ñ Ð²Ð¸Ð³Ð°Ð½Ñола на девиÑол еÑе пеÑÐµÑ Ð¾Ð´ÑÑ, ÑлÑÑала ÑÑо он Ñоже болÑÑе нÑавиÑÑÑ.
Ðа iherb заказÑваеÑе навеÑное?
РподÑкажиÑе еÑе дозиÑÐ¾Ð²ÐºÑ ÐºÐ°Ðº ÐÑ Ð´Ð°ÐµÑе малÑÑÑ Ð²Ð¸Ñ.д и калÑÐºÐ¾Ñ ÐµÐ»Ñ. Я ÑеÑила Ñоже подаваÑÑ, Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики Ñ Ð¾ÑÑ Ð±Ñ. УÑоÑÐ½Ñ ÐµÑе Ñ Ð¿ÐµÐ´Ð¸Ð°ÑÑа конеÑно, но дÑмаÑ, лиÑним не бÑдех
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Рпо 1 капле даÑ. ХоÑÑ Ð²ÑÐ°Ñ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸Ñовка 200, Ñо 2 капли. Родна (гаÑÑÑоÑнÑеÑолог) вообÑе заÑвила, ÑÑо в пÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑелÑÑ Ð´Ð°ÑÑ Ð²Ñегда ÑолÑко 1 ÐºÐ°Ð¿Ð»Ñ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð²Ð¸Ñимо Ð¾Ñ Ð²ÐµÑа. РеÑли ÑÑебÑеÑÑÑ Ð»ÐµÑение, Ñо по 8 капелÑ- 10 дней Ñазово в жизни.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐнÑеÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½Ñа. СпаÑибо!
Я Ð·Ð½Ð°Ñ ÑолÑко, ÑÑо пÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸Ñовка Рдо года до 500 ÐÐ, а Ñже вÑе ÑÑо болÑÑе ÑооÑвеÑÑÑвенно леÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐепонÑÑно кого ÑлÑÑаÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ñ Ð¾ÑÑановилаÑÑ Ð½Ð° 1 капле) пÑизнаков ÑÐ°Ñ Ð¸Ñа неÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ , дÑмаÑ, Ñ Ð²Ð°ÑиÑ)
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑÐ¾Ñ Ð¸Ð· ÐиÑÐ²Ñ Ð¿Ñивезли. Ðне вообÑе ниÑего не нÑавиÑÑÑ, ÑÑо в РоÑÑии пÑодаÑÑÑÑ. ÐÑобенно лекаÑÑÑва.СÑаÑаÑÑÑ Ð²Ñе пÑивозиÑÑ. ÐалÑÐºÐ¾Ñ ÐµÐ»Ñ Ð²Ð¾Ñ Ð¼Ð¾Ð³Ñ Ð¾ÑибаÑÑÑÑ, подзабÑла Ñже..ð¢Ð½Ð¾ по Ð¼Ð¾ÐµÐ¼Ñ 1/4 3 Ñаза в денÑ. РаÑÑвоÑÑла в ложке Ñ Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ð¹.
РоÑÑиÑ, СÑавÑополÑ
У Ð½Ð°Ñ Ð² 3 мемÑÑа на Узи Ñоже не бÑло ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑенениÑ, оÑÑопед назнаÑила ÑлекÑÑоÑоÑез Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑием на облаÑÑÑ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов, Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° поÑÑниÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ,заÑем паÑаÑин и маÑÑаж. Ð Ñакже ÑвелиÑиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð²Ð¸Ñамина Рдо 2 капелÑ.ÐÑе пÑоÑли, на повÑоÑном Ñзи еÑе не бÑли
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑ ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ к невÑологÑ, она говоÑÐ¸Ñ ÑÑо ÑонÑÑ Ñ Ð½Ð°Ñ, назнаÑила маÑÑаж и ÑизиопÑоÑедÑÑÑ, ÑобÑÑвенно ÑлекÑÑоÑоÑез, о коÑоÑом ÐÑ Ð¿Ð¸ÑеÑе. Ðо Ñ ÑеÑÑно говоÑÑ Ð½Ðµ ÑÑоÑнила Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð»Ð¸ знаÑение поÑледоваÑелÑноÑÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий — ÑнаÑала ÑлекÑÑоÑоÑез, а поÑом маÑÑаж или можно ÑнаÑала маÑÑаж или Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе паÑаллелÑно делаÑÑ. ÐÑ Ð½Ð°Ñали Ñ Ð¼Ð°ÑÑажа, к ÑизиоÑеÑапевÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑобÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°ÑÑÑ Ð½Ð° неделе. ÐÐ°Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ð°ÐºÑенÑиÑовал внимание на поÑледоваÑелÑноÑÑи?
РоÑÑиÑ, СÑавÑополÑ
Ðам назнаÑили именно в Ñакой поÑледоваÑелÑноÑÑи,ÑнаÑала ÑлекÑÑоÑоÑез и магниÑ,заÑем маÑÑаж и паÑаÑин.ÐÑÑаÑи,Ñ Ð½Ð°Ñ Ñоже бÑл ÑилÑнÑй ÑонÑÑ ,поÑле маÑÑажа ÑÑало замеÑно лÑÑÑе,пÑогÑеÑÑ Ð² движениÑÑ ,наÑал пеÑевоÑаÑиваÑÑÑÑ Ð½Ð° живоÑик.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо за оÑвеÑ! СколÑко вÑаÑей ÑÑолÑко и мнений… Ðам Ð½Ð°Ñ Ñказал вообÑе ниÑего не делаÑÑ, ÑÑпо ждаÑÑ. Ð ÑидеÑÑ Ñложа ÑÑки, а поÑом не дай Ðог локÑи кÑÑаÑÑ Ñ ÐµÑли ÑеÑÑно побаиваÑÑÑ… РдиÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð²Ð°Ð¼ не ÑÑавили? ТолÑко Ñ ÑдÑами пÑоблема?
РоÑÑиÑ, СÑавÑополÑ
ÐехдиÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑÑавили. Я Ñоже в Ñвое вÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ инÑоÑмаÑии на ÑÑÑ ÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑеÑиÑала и Ð´Ð»Ñ ÑÐµÐ±Ñ ÑеÑила,ÑÑо лÑÑÑе Ñ Ð±ÑÐ´Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ.Ð¥Ñже ÑоÑно не бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑ,заÑо Ñ ÑоÑно бÑÐ´Ñ Ð·Ð½Ð°ÑÑ,ÑÑо Ñделала вÑе возможное.
СаÑа
17 ÑевÑÐ°Ð»Ñ 2017, 19:07
ÐелаÑÑÑÑ, ÐинÑк
У Ð½Ð°Ñ Ñак бÑло в 3,5 меÑÑÑа на Ñзи,в 6 вÑе бÑло ок.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ð Ð²Ñ Ð½Ð¸Ñего не делали, никакого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð°Ð¼ не назнаÑали?
СаÑа
19 ÑевÑÐ°Ð»Ñ 2017, 09:34
ÐелаÑÑÑÑ, ÐинÑк
ÐиÑего кÑоме виÑамина D,до 6 меÑÑÑев ÑÑо ноÑма,Ñак Ñказал вÑаÑ.ÐÑи ÑÑом оÑмеÑила,ÑÑо и зÑÐ±Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½Ð¾ бÑдÑÑ,но они вÑлезли Ñже в 5,5 меÑÑÑев
Яна
17 ÑевÑÐ°Ð»Ñ 2017, 18:55
СеÑÑÑе делали в 3 Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑим меÑÑÑем. Тоже Ñказали ниÑего ÑÑÑаÑного, ÑÑо не окоÑÑенели. Ð 6 Ñже вÑе Ñ Ð¾ÑоÑо бÑло.
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
Ðелали в 5 меÑ,Ñоже на одном ÑÑÑÑаве не бÑло,оÑÑопед Ñказал, ÑÑо вÑе Ñ Ð¾ÑоÑо.
Источник