Ядра окостенения в коленном суставе
Здравствуйте!
Сразу подчеркну, что я обычная мама, моя трудовая деятельность совершенно не связана с медициной, поэтому я рассказываю только свой опыт. Итак, сын родился на 36-ой неделе путем ЭКС. В 3 месяца на УЗИ была выявлена задержка окостенения ядер головок тазобедренных суставов. С учётом недоношенности никакого серьезного лечения мы не осуществляли — прогревание теплой пеленкой, профилактический массаж и каждодневная гимнастика.
В 6 месяцев окостенения не было. Снова массаж.
8 месяцев. Окостенения нет. Прогревание суставов солевой грелкой, электрофорез с кальцием.
Едем к другому ортопеду (по рекомендации). Она предполагает, что причина в кальциево-фосфорном обмене. Назначает пробу по Сулковичу. Результат — 0 (но это норма!). Назначает витамин Д3 в лечебной дозе (6 капель) на 3 недели. И снова сдать пробу. Логику лечения врач не пояснила. Как я поняла поизучав тему самостоятельно, то врач исключила у нас избыток витамина Д. При передозировке кальций не усваивается, начинает вымываться из организма, выходит с мочой. Врач сказала, что т.к. мы родились в конце июля, то время формирования ядер провели без солнца, из-за дефицита витамина Д кальций не усваивается.
Назначенное лечение обговорили с педиатром и педиатр оказался ПРОТИВ. Передозировка витамина Д не менее опасна, чем дефицит! Никаких признаков рахита у сына не было, кроме лысины на затылке. Но признаком рахита ее не считаю. Профилактическая доза витамина Д для доношенных детей — 1 капля, для недоношенных — 2. Самовольно я увеличила дозу витамина Д до 3-х капель (на один месяц). Аквадетрим (водный раствор) заменила на Вигантол (масляный). На многих сайтах можно встретить информацию, что масляный раствор усваивается лучше. Пробу больше не сдавали, к ортопеду назначившему такое лечение тоже.
10 месяцев. Окостенения нет. Ортопед по месту жительства даёт направление к главному ортопеду города.
Здесь подчеркну, что самой дисплазии — вывиха/подвывиха у ребёнка никогда не было.
Главный ортопед сказал следующее. Смотреть ядра на УЗИ неинформативно. Назначил сделать снимок в год. Сказал, что существует только одна патология ( затрудняюсь сказать название), при которой окостенение так и не наступит. Сопутствующий признак — выраженно короткие конечности. И маловероятно, что это наш случай — ребенок правильного телосложения. Вариант с витамином Д отклонил. Электрофорез назвал малоэффективным. Конкретно про нашего сына — незрелый. Если бы не КС, сидел бы в животе до победного. Недоношенность скорее всего не месяц, а все полтора, а то и два месяца.
С этого момента я перестала делать гимнастику. До этого времени мы грели суставы грелкой и каждый день как сумасшедшие разминали ноги. От этого мне не хотелось просыпаться по утрам.
В 1г.1м. мы сделали снимок. На снимке ядра оссификации головок ТБС одинакового размера. Измеренные углы <<21°.
Что гласит интернет:
- Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25-29°.
Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:
- 1 год жизни — у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
- в 5-летнем возрасте — < 15°.
Ортопед сказал следующее — окостенение есть. Несколько меньше, чем должно быть по возрасту. Но это не важно. Процесс необратим. Он запущен и окостенение будет развиваться. Контроль больше не нужен.
И последнее. Про развитие.
При данной патологии запрещено помогать ребёнку в развитии. Не садить, не ставить на ножки, не прыгать, не водить. Делать можно только то, что ребёнок делает САМ.
Никак не стимулировать!
Наш ребёнок в 9 месяцев пополз по-пластунки. Сел в 9,5 месяцев. В 10 месяцев пополз на четвереньках и встал у опоры.
В 1 г.1м. может стоять без опоры. Ходит с тележкой.
Пусть наш опыт кому-то поможет и успокоит. Здоровья всем!
Источник
Замедленное формирование ядер окостенения
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ÐадеÑжка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ
бедеÑ!
ÐобÑÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð°Ð¼Ð¾Ñки. ÐÐ¾ÐµÐ¼Ñ ÑÑноÑÐºÑ ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ 3меÑÑÑа. ÐаблÑдаемÑÑ Ñ Ð²ÑаÑа педиаÑÑа — она полнÑй нолÑ.ÐÐ»Ñ ÑÑÐ¿Ð¾ÐºÐ°ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñвоей дÑÑи Ñделали Ñзи вÑÐµÑ Ð¾Ñганов и Ð²Ð¾Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·: ÐадеÑжка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ Ð±ÐµÐ´ÐµÑ + неболÑÑÐ°Ñ Ð²Ð¾Ð´Ñнка+ ÑеÑепно-мозговое…
- задеÑжка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑенениÑ(((
ÐевоÑки, подÑкажиÑе, кÑо ÑÑалкивалÑÑ…. Ðам ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°Ð»Ð¸ Ñзи ТÐС. Ðам 2 меÑÑÑа и 27 дней. ТÐС в ноÑме, но напиÑали, ÑÑо Ð½ÐµÑ ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑенениÑ, задеÑжка ÑазвиÑих Ðни Ñже Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ? Чем леÑиÑÑ Ð¸ ÑÑо делаÑÑ?…
- ÐадеÑжка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑенениÑ
СÑн ÑодилÑÑ Ð½Ð° два меÑÑÑа ÑанÑÑе ÑÑока. Рдва меÑÑÑа делали Ñзи ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов и поÑÑавили диагноз диÑплазиÑ. Ñ ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñ Ð¿ÑоÑли ÑÑи кÑÑÑа маÑÑажа и ÑлекÑÑоÑаÑеза Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑием,каждÑй меÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолÑное Ñзи и ÑдÑа окоÑÑенений…
- ÐадеÑжка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле диÑплазии.
ÐÑем пÑивеÑ. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ ÐºÑо поделиÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑом…
Ð 2 меÑÑÑа ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð¿Ð¾ÑÑавили диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ ÑбÑ, задеÑжка ÑазвиÑиÑ, 2в по Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑии. ÐÑпиÑали ÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑейка на поÑÑоÑÐ½ÐºÑ + ÑизиолеÑение. Ð¨Ð¸Ð½Ñ Ð½Ð¾Ñили иÑпÑавно, на ÑизиолеÑение бÑл мед.оÑвод, делали… - Раннее ÑазвиÑие ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑенениÑ
ÐевоÑки, Ð²Ð¾Ñ ÑиÑÐ°Ñ ÑÑо поÑÑи Ñ Ð²ÑÐµÑ Â Ñо Ð½ÐµÑ ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑенениÑ, Ñо опоздание в Ð¸Ñ ÑазвиÑии…а Ñ Ð½Ð°Ñ Ð²Ñе Ñ ÑоÑноÑÑÑ Ð´Ð° наобоÑохÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑолÑко Ñ Ñзи, нам 27 дней, а ÑдÑа Ñже поÑÑи ÑозÑели…диагноз -…
- ÐÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÑÑ. ÐадеÑжка окоÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ´ÐµÑ Ð¢ÐС
ÐдÑавÑÑвÑйÑе!
СÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑеÑкнÑ, ÑÑо Ñ Ð¾Ð±ÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð°Ð¼Ð°, Ð¼Ð¾Ñ ÑÑÑÐ´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ ÑовеÑÑенно не ÑвÑзана Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñиной, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ñ ÑаÑÑказÑÐ²Ð°Ñ ÑолÑко Ñвой опÑÑ. ÐÑак, ÑÑн ÑодилÑÑ Ð½Ð° 36-ой неделе пÑÑем ÐÐС. Ð 3 меÑÑÑа на УÐРбÑла… - диÑплазиÑ, ÑонÑÑ, недоÑазвиÑие ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑенених
ÐообÑем каÑа ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ Ñо! РмеÑÑÑ Ñзи показало диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð¸ подвÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑава. ÐÑи ÑÑом бÑл ÑилÑнÑй ÑонÑÑ Ð¾Ñганизма. ÐÑÑопед из поликлиники Ð¿Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð°Ð»Ð° нам ÑÑÑеменами, дÑÑгой оÑÑопед вÑпиÑал пеÑÐ¸Ð½ÐºÑ Ð¤Ñейка, маÑÑаж и гимнаÑÑикÑ.пÑи ÑÑом оговоÑивÑиÑÑ…
- УÑиÑÑÐ²Ð°Ñ Ð·Ð°Ð´ÐµÑÐ¶ÐºÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ´ÐµÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ðº бедÑеннÑÑ
коÑÑей ÑÑавÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ вопÑоÑом ÐиÑплазиÑ!!!
ÐевоÑки,ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ñделали повÑоÑное УÐÐ,ÑÑоб еÑе поÑмоÑÑели Ñебенка, заклÑÑение Ñакое ÑдÑо окоÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ опÑеделÑеÑÑÑ, ÑÐ³Ð»Ñ Ð°Ð»ÑÑа 63 и 62,беÑа 47 и 45.ÐаклÑÑение-задеÑжка поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑенениÑÐоÑли к оÑÑÐ¾Ð¿ÐµÐ´Ñ ÐµÑе Ñаз,его заклÑÑение ÑÑо вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð²/пÑедвÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð² неÑ,но задеÑжка окоÑÑенениÑ.ÐоноÑиÑÑ Ñказал…
- ÐадеÑжка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов.
ÐÐ¸Ð¿Ð¾Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑенениÑ. У кого бÑло, как леÑили? У Ð½Ð°Ñ ÑолÑко гимнаÑÑика.. Ð ÑлекÑÑоÑоÑез…
- СÑоил ли леÑиÑÑ Ñебенка Ñ Ð·Ð°Ð´ÐµÑжкой или наÑÑÑением ÑеÑевого ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñ Ð½ÐµÐ²Ñолога?
ÑÐ¾Ð¸Ñ Ð»Ð¸ леÑиÑÑ Ñебенка Ñ Ð·Ð°Ð´ÐµÑжкой или наÑÑÑением ÑеÑи Ñ Ð½ÐµÐ²Ñолога?
СледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÑÑ, ÑÑо поÑÑи вÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑи возникаÑÑ Ð²ÑледÑÑвие Ð½ÐµÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñклонений в здоÑовÑе ÑебÑнка, а именно — наÑÑÑений ÑабоÑÑ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð°, ÑенÑÑалÑной неÑвной ÑиÑÑемÑ, оÑклонений…
«);
}
Created with Sketch.Created with Sketch.Created with Sketch.1Created with Sketch.1
Источник
Наталья
, Москва
574 просмотра
16 ноября 2018
Здравствуйте! Прошу помочь в расшифровке заключения для моей дочки 6.5 месяцев. Были на приеме у ортопеда первоначально, увидел, что немного впереди на ножках складки не сходятся. По рентгену: соотношение костей в тазобедренных суставах не нарушено. Врач говорит, что отсутствуют ядра окостенения, хотя в расшифровке рентгена я таких слов не увидела.Прописал электрофорез, узи и перинку Фрейка. Прошло два месяца после электрофореза, по узи все хорошо, сделали рентген : Заключение: На рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой проекции крыши вертлужных впадин уплотнены, справа подскошена. ацетабулярные углы D =23 гр.S= 26 гр. Ядра окостенения головок бедренных костей слева расположено в полости сустава , центрировано ближе к наружному краю вертлужной впадины (за счёт укладки?) , справа — наметилось. справа Н= 9 мм, d=11 м. Слева Н=9см, d=10мм. Линии Шентона плавные. Заключение: Асимметрия формирования ядер окостенения. Вопрос, врач говорит перинку не снимать. И что все очень плохо. Пожалуйста, помогите, действительно все ужасно? Я не нахожу места
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
по узи все хорошо — загрузите все заключения УЗИ.
Нужны углы альфв и бэта с обеих сторон, их динамика.
где ацетабулярные углы первого рентгена?
Загружайте — будем разбираться. Пока инфы мало, одни эмоции.
Наталья, 16 ноября 2018
Клиент
Константин, огромное спасибо за оперативный ответ! На фото С телефона рентген двух дневной давности, все что есть. Свежее узи не назначали. Во вложенном файле также информация об ацетабулярных углах D=24гр, S =22 это рентген в 4 месяца
Ортопед, Травматолог
1. Нужно сделать УЗИ. До года ребенку по стандартам обследования делают УЗИ. Рентгенография не дает точных результатов, поскольку ацетабулярный угол может быть неправильно измерен из-за того, что головки бедренных костей (ядра) не окостенели и их полностью не видно. Это раз. Второе — уложить ребенка правильно и неподвижно никогда не получается. Поэтому и ассиметрия ядер.
2. По рентгенографии получается чепуха, которая все равно укладывается в норму.
В 4 мес Справа 24, слева 22
В 6 мес Справа 23, слева 26
То есть справа угол уменьшается, а слева увеличивается?!
Норма в 4-6 мес этого угла у девочек 23 +- 5 градусов.
Норма в 7-9 мес этого угла у девочек 22 +- 5 градусов.
Чепуха потому, что слева угол вместо уменьшения вдруг стал резко расти, как будто она бегает уже.
Центрация ядра — это бред, поскольку они, как правило, всегда не симметрично окостеневают.
3. Вывод такой. Забудьте о своей ГБУЗ и обратитесь в НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова (бывшее ЦИТО) на платной основе к детскому ортопеду (https://cito-priorov.ru, деньги смешные). Там Вам сделают нормальное УЗИ и дадут объективное заключение. Те данные, которые Вы предоставили, противоречивы и находятся в пределах ошибки метода исследования. Хотя и они, как бы, в норме…
Наталья, 16 ноября 2018
Клиент
Константин, Спасибо Вам за консультацию! Также хочу поблагодарить за рекомендацию лечебного учреждения. Теперь я знаю , как действовать и куда обращаться. Крепкого Вам здоровья и успехов в работе!
Педиатр
Здравствуйте для полного диагноза сделайте узи
Наталья, 16 ноября 2018
Клиент
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте нет критичности никакой, пока занятия с массажистом, гимнастика, наблюдение невролога и ортопеда раз в 2 месяца
Наталья, 16 ноября 2018
Клиент
Анастасия, большое спасибо за ответ!
Офтальмолог, Окулист
Здраствуйте. Сделайте узи. А пока массаж, наблюдение невролога
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник