Израильских уколов в коленный сустав
Внутрисуставные инъекции применяются для лечения воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра, тендинит, бурсит, кистевой туннельный синдром, а также остеоартрит.
♦ Ортокин — терапия
На сегодняшний день в Израиле новейшей технологией лечения суставов является ортокин-терапия (⇒ Читать более подробно об ортокин-терапии). В отличие от лекарственных уколов, ортокин — это метод биологического лечения. Он представляет собой сыворотку, изготавливаемую из собственной крови пациента, которая центрифугируется в специальном устройстве, и вводится в сустав. Это нновационный метод лечения стирания хрящевой ткани. Новейший метод лечения травм колена.
Доктор Гидеон Бурштейн, старший врач отделения ортопедии Медицинского центра Шиба, Тель-ха-Шомер, специалист в области замены суставов и лечения спортивных травм
Специалист по ортокин-терапии в Израиле.
♦ Инъекции кортикостероидов
Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными средствами, которые облегчают болевые ощущения и улучшают подвижность суставов.
Когда сустав поврежден, организм пытается исцелить и защитить себя, увеличивая таким образом приток крови к пораженному месту, и тем самым, доставляя туда вещества иммунной системы. Эти изменения вызывают боль, отек, покраснение и тепло — это известные симптомы воспаления. При нормальных обстоятельствах, воспаление суставов помогает излечить пораженный участок, но у людей с больными суставами воспалительный процесс не останавливается. Со временем воспаление может вызвать сильную боль и ограничить нормальное движение в суставе. Оно может также значительно повредить сустав, ослабляя мышцы и сухожилия, подрывая хрящ и кости, и сделать сустав менее стабильным.
Кортикостероиды, ограничивая расширение мелких кровеносных сосудов, помогают уменьшить приток крови и уменьшают накопление клеток иммунной системы, связанные с воспалением и повреждением суставов.
Инъекции кортикостероидов могут обеспечить кратковременное облегчение при ревматоидном артрите или остеоартрите в коленных и тазобедренных суставах. Они также применяются для лечения суставов пальцев, при кистевом туннельном синдроме, который вызывает боль в запястье, при капсулите, широко известном как «застывшее плечо». Используются кортикостероиды также и для лечения подагры и псевдоподагры.
Инъекции кортикостероидов используются не только для лечения суставов. Они также могут быть использованы для лечения мягкх тканей, при таких заболеваниях, как бурсит и тендинит. Бурсит — это воспаление бурсы, небольшой сумки, расположенной в том место сустава, где сухожилия и мышцы крепятся к кости. Жидкость из бурсы смазывает поверхность, чтобы предотвратить раздражение в суставе. Иногда же бурса сама становится раздраженной, опухает, и болит, и в таких случаях применение инъекций кортикостероидов помогает снять воспаление. Такие сумки находятся в локтевых, плечевых, бедренных, коленных суставах, а также в пятках.
Тендинит — это воспаление сухожилия, соединительной ткани, при помощи которой мышцы крепятся к кости. Сухожилия могут воспалиться от чрезмерного или неправильного движения ноги, и в данном случае применение кортикостероидов может уменьшить дискомфорт. К тенденитам относятся такие заболевания, как теннисный локоть или локоть гольфиста.
Инъекции кортикостероидов применяются также при лечении позвоночника. Организм в основном хорошо реагирует на эпидуральные инъекции кортикостероидами при стенозе позвоночного канала, грыжах межпозвоночного диска, которые обуславливаются воспалением нерва в позвоночнике (как правило, в нижней его части), что приводит к болям в спине. При уменьшении воспаление и отека в нервных корешках и других отделах позвоночника, давление на спинномозговые нервы уменьшается, что помогает облегчить боль и дискомфорт. Эпидуральные инъекции могут быть очень полезными для людей, у которых есть боли в спине и ногах, но которым не помогает консервативное лечение, а операция им противопоказана.
Эпидуральные инъекции вводятся опытным специалистом ортопедом под рентгеновским контролем или КТ. Иногда такое лечение может продолжаться три недели (3 инъекции).
Из рисков и побочных эффектов, при таких инъекциях самыми опасными являются инфекци. Но он не велик, поскольку наши врачи применяют все меры для соблюдения стерильности процедуры. После процедуры иногда у человека происходит покраснение лица, которое является общим эффектом, и обычно не длится долго. Может произойти также усадка (атрофия) или изменение цвета кожи в месте инъекции. В некоторых случаях у человека может быть аллергическая реакция на какой-то из компонентов инъекции. У некоторых людей случаются временные вспышки артрита через несколько часов после введения и продолжаются несколько дней. Такие эффекты можно снять с помощью льда и обезболивающих препаратов.
Кортикостероиды противопоказаны:
— при инфекционном поражении сустава (септический артрит)
— при истончении костей суставов (остеопороз)
— людям с плохо контролируемым диабетом, так как каккортикостероиды увеличивает риск повышения уже высокого уровня глюкозы в крови
— при замене суставов.
♦ Инъекции гиалуроновой кислоты
Вторым, менее распространенным типом, являются инъекции гиалуроновой кислоты (Viscosupplementation), которая, вследствие высокой вязкозти, способна заменить жидкость в суставе. Этот метод используется также в целях выведения лишней жидкости из сустава.
Источник
Заболевания и поражения суставов зачастую требуют длительного лечения, включающего в себя ряд мероприятий, в том числе и медикаментозную терапию. Большинство средств для перорального приема обладают недостаточной эффективностью, поскольку активные вещества не успевают достичь очагов поражения в неизмененном виде.
По этой причине многим пациентам назначаются уколы с различными препаратами, в том числе гиалуроновой кислотой, которая демонстрирует хорошие результаты при лечении суставов.
Гиалуроновая кислота: описание вещества
Вещество под названием гиалуроновая кислота, используемое для инъекций при лечении заболеваний суставов, относится к группе репарантов и регенерантов, воздействующих на обменные процессы, протекающие в хрящах и твердых тканях.
Гиалуроновая кислота в естественной форме содержится в организме человека и является составным компонентом фактически всех биологических жидкостей. На сегодняшний день она активно применяется в медицине и косметологии, благодаря своей возможности воздействия на твердые ткани, а также на состояние эпидермиса и всех его производных.
Действие гиалуроновой кислоты
Применение гиалуроновой кислоты для лечения суставов
Фармакологические препараты на основе гиалуроновой кислоты применяются для лечения суставов при наличии у пациента следующих показаний:
- Деформация суставов в результате развития остеоартроза или артроза.
- Хрящевая дистрофия.
- Прогрессирующее разрушение крупных и мелких суставов.
- Частые механические повреждения хрящевых тканей.
- Реабилитация после тяжелых травм.
- Реабилитация после диагностических мероприятий, связанных с проникающими в полость сустава манипуляциями.
Уколы с гиалуроновой кислотой устраняют болевые ощущения, являющиеся основным симптомов многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, и возвращают подвижность пораженного сустава, что способствует ускоренному выздоровлению и угнетению патологических процессов.
Гиалуроновая кислота обладает большим количеством положительных свойств, но при осуществлении инъекций воздействие является локальным и не распространяется на организм в целом.
Эффективность препаратов с гиалуроном
Эффективность внутрисуставного введения препаратов с гиалуроном подтверждается отзывами многих пациентов, которым удалось избавиться от физического дискомфорта и ускорить процесс своего выздоровления или восстановления после перенесенных травм.
При этом не проводилось никаких официальных исследований в лабораторных условиях, способных подтвердить эффективность этого вещества при лечении заболеваний суставов. То есть терапевтическая эффективность гиалуроновой кислоты не была доказана на основе проведенных исследований.
Предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы получить прогнозы, связанные с прохождением подобного курса.
Препараты с гиалуроновой кислотой
Рассмотрим характеристику самых популярных препаратов, представленных в аптеках и содержащих гиалуроновую кислоту и предназначенных для внутрисуставного введения.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
«Ферматрон»
Препарат « Ферматрон»:
- Продается в одноразовых шприцах, содержащих 30 мг гиалуроната натрия.
- Его применение позволяет увеличить объем и восстановить вязкость структуры синовиальной жидкости, что положительно сказывается на подвижности сустава, способствует устранению боли и снятию воспалений.
- Укол ставится 1 раз в неделю, всего назначается 1-3 инъекции в зависимости от клинической картины и степени поражения сустава.
- Временное увеличение воспаления при наличии остеоартроза является нормальной реакцией на введение препарата, подобный побочный эффект проходит самостоятельно без принятия дополнительных мер.
- Стоимость 2 мл раствора составляет от 4000 рублей.
Препарат Ферматрон
«Остенил»
Препарат «Остенил»:
- В препарате «Остенил» содержится гиалуроновая кислота в форме натриевой соли; вещество предварительно проходит бактериальную ферментацию, гарантирующую высокую степень очистки. Из состава исключаются белковые соединения, поэтому риск развития аллергической реакции фактически отсутствует.
- Раствор «Остенил» предназначен для внутрисуставного введения.
- Полный курс включает в себя 1-2 процедуры в зависимости от реакции и положительной динамики, между уколами выдерживается перерыв в 2 недели.
- На сегодняшний день «Остенил» является одним из наиболее доступных по цене препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Стоимость шприца, содержащего 2 мл препарата, составляет от 3400 рублей.
«Гиалуром»
Препарат «Гиалуром»:
- Предназначен для лечения воспалительных поражений суставов в легкой или средней форме.
- Раствор продается в шприцах, содержащих 2 мл препарата с 15 мг гиалуроната натрия.
- Максимальная доза для коленного сустава составляет 2 мл, при лечении мелких суставов она сокращается до 1 мл. Укол ставится 1 раз в неделю, продолжительность курса лечения – 3 недели.
- При наличии необходимости допускается прохождение повторного курса спустя полгода; для лечения других суставов перерыв не требуется.
- Стоимость 2 мл раствора «Гиалуром» составляет от 5600 рублей.
Гиалуром
«Дьюралан»
Раствор «Дьюралан»:
- Представляет собой препарат, изготавливаемый в Великобритании, на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения.
- На сегодняшний день он продается в шприцах объемом 3 мл, содержащих 60 мг активного вещества.
- Курс лечения подразумевает однократное введение препарата, уколы ставятся в область тазобедренного или коленного сустава.
- Стоимость 3 мл инъекционного раствора «Дьюралан» составляет 13000 рублей.
Дьюролан
«Адант»
Раствор «Адант»:
- Реализуется в шприцах объемом 2,5 мл, которые содержат 25 мг гиалуроната натрия.
- Уколы ставятся 1 раз в неделю, стандартная продолжительность курса лечения составляет 5 недель. Препарат можно считать универсальным: он подходит для лечения любых суставов вне зависимости от степени поражения.
- При наличии показаний практикуются уколы в полость запястно-пястного сустава, что подразумевает несколько вариантов введения раствора. Специфика осуществления процедуры определяется специалистом в зависимости не только от вида, но и стадии поражения.
- Стоимость составляет от 6000 рублей.
Раствор Адант
«Гируан Плюс»
Препарат «Гируан Плюс»:
- В состав раствора «Гируан Плюс» входит 1% гиалуроната натрия, продается в шприцах, содержащих 2 мл препарата.
- Максимальное количество процедур в рамках курса -3 укола, между которыми выдерживается недельный перерыв.
- «Гируан Плюс» отличается от большинства аналогов на основе гиалуроновой кислоты высоким показателем молекулярной массы, что позволяет ему активно стимулировать синтез данного вещества естественным путем в организме и повышать терапевтическую эффективность.
- Стоимость составляет от 6500 рублей.
Гируан Плюс
«Синокром»
Раствор «Синокром»:
- Относится к низкомолекулярным препаратам на основе гиалуроновой кислоты; препарат продается в шприцах в готовом к инъекции виде в объеме 2 мл.
- Полный курс состоит из 5 уколов, между которыми выдерживается недельный перерыв.
- Спустя 6 месяцев допускается повторное прохождение курса для закрепления достигнутого результата.
- Купить препарат в аптеке можно от 4000 рублей.
Синокром
«РусВиск»
Раствор «РусВиск»:
- Хорошо подходит для лечения воспалительных поражений суставов и хрящей на 2-3 стадии.
- В шприцах содержится натрия гиалуронат в объеме 16 мг, дополнительное разведение раствора не требуется.
- В зависимости от тяжести заболевания назначается от 3 до 5 уколов, между которыми выдерживается недельный перерыв. Возможно одновременное лечение сразу нескольких суставов, в таком случае инъекции совершаются без перерывов.
- Стоимость раствора «РусВиск» составляет от 4500 рублей.
Русвиск
Гиалуроновая кислота «Эвалар»
Компания «Эвалар» выпускает капсулы по 0,19 мг с содержанием гиалуроновой кислоты, предназначенные для перорального приема:
- Концентрация активного вещества в препарате составляет 150 мг, но подобный способ приема значительно уменьшает эффективность, что связано с длительной транспортировкой к очагам поражения, куда гиалуроновая кислота зачастую попадает в уже измененном виде.
- По этой причине капсулы применяются в основном для торможения процессов старения кожи и улучшения состояния производных эпидермиса, а не лечения заболеваний суставов.
- Они могут быть назначены для приема в профилактических целях после перенесения тяжелых травм или при наличии склонности к воспалительному поражению суставов.
- Средняя стоимость упаковки, содержащей 30 капсул, составляет 1200 рублей.
Гиалуроновая кислота Эвалар
Инструкция по применению препаратов
Для внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты потребуются шприцы с инъекционной иглой размером 21G и цилиндром, длина которого составляет 38 мм. Место уколов предварительно обрабатывается спиртовым раствором для предотвращения занесения инфекций; процедура осуществляется в одноразовых медицинских перчатках.
Обычно пациентов интересует вопрос: как часть нужно делать уколы в сустав, чтобы был эффект от лечения? На этот вопрос поможет ответить изучение инструкций.
Схема лечения выглядит следующим образом:
- В неделю можно сделать не более 1 укола.
- Дозировка определяется врачом в зависимости от поставленного диагноза и назначенного препарата. При введении больших доз совершается несколько уколов в один сустав.
- Стандартный курс включает в себя 3-5 уколов.
- При необходимости может быть назначено повторное прохождение курса спустя год.
Уколы в коленный или тазобедренный сустав
Препараты на основе гиалуроновой кислоты предназначены для внутрисуставного введения; уколы ставятся в тазобедренный или коленный сустав, а также в голеностопный, в зависимости от локализации поражения.
Процедура осуществляется в соответствии со следующей инструкцией:
- Обеспечиваются стерильные условия, после чего можно вскрыть упаковку с препаратом. Большинство инъекционных растворов на основе гиалуроновой кислоты изначально находятся в одноразовых шприцах.
- Игла осторожно вводится в пораженный сустав, при этом следует исключить совершение вращений шприцом, поскольку подобные движения способны травмировать твердые ткани.
- При возникновении сопротивления, являющееся признаком контакта иглы с хрящом или иным препятствием, следует повторить введение иглы с самого начала; в противном случае укол будет сопровождаться сильной болью.
- Введение препарата с гиалуроновой кислотой осуществляется медленно, без резких и стремительных движений.
- После завершения процедуры шприц необходимо утилизировать.
Инъекции в тазобедренный сустав
При осуществлении процедуры необходимо соблюдать осторожность, избегая попадания любых доз раствора в пищеварительную систему или на слизистые оболочки.
Внутрисуставные уколы принципиально отличаются от внутримышечных инъекций, они связаны с повышенным риском повреждения суставов или возникновения побочных эффектов, поэтому проведение процедуры требует особой подготовки.
Противопоказания
Уколы с препаратами, содержащими гиалуроновую кислоту, противопоказаны, если у пациента имеются следующие противопоказания:
- Очаги гнойного воспаления или инфекционные дерматологические поражения в месте введения, инфекционные заболевания в активной стадии, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.
- Локальная отечность, застой крови или лимфатической жидкости.
- Аллергическая реакция на белковые соединения.
- Возраст младше 18 лет, беременность и лактация.
- Обработка кожного покрова антисептиками.
- Избыточный синтез и скопление синовиальной жидкости в суставной полости, особенно в колене.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Побочные эффекты
В некоторых случаях после уколов с гиалуроновой кислотой возникают кратковременные побочные эффекты, они могут заключаться в следующем:
- Локальное повышение температуры кожного покрова.
- Покраснения, ощущение жжения и зуда в месте введения раствора.
- Появление отеков.
- Кровоизлияние в сустав.
- Болевые ощущения.
Возможные осложнения
Уколы с гиалуроновой кислотой – это безопасная процедура, если она осуществляется в соответствии с инструкцией и при отсутствии противопоказаний. Введение препаратов должен проводить только квалифицированный специалист, в противном случае возможен риск осложнений, вызванных механическим повреждением сустава или занесением инфекции.
Об ухудшении состояния здоровья или сильно выраженном дискомфорте после уколов гиалуроновой кислотой необходимо незамедлительно сообщить специалисту, который проводил данную процедуру.
[adinserter block=»2″]
Взаимодействие с другими лекарствами
Согласно инструкциям к препаратам производители рекомендуют:
- Взаимодействие с другими лекарствами не желательно, гиалуроновую кислоту запрещается смешивать с другими лекарственными препаратами.
- При прохождении комплексной медикаментозной терапии совместимость фармакологических средств определяется врачом в индивидуальном порядке.
- Особую осторожность следует проявлять при применении антикоагулянтов: совместный курс повышает риск локальных кровотечений в местах совершения уколов и последующее образование гематом.
Заключение
[adinserter block=»8″]
Применение препаратов на основе гиалуроновой кислоты считается одним из наиболее дорогостоящих способов лечения воспалительных поражений суставов и восстановления хрящевой ткани.
Одновременно с этим следует учитывать и сложность внутрисуставного введения раствора, для этого требуется помощь специалиста или человека с соответствующей подготовкой, что тоже добавляет траты времени и средств.
Отзывы о применении уколов с гиалуроновой кислотой
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Источник