Израиль лечение дисплазии тазобедренных суставов
Причины заболевания
Дисплазия тазобедренного сустава представляет собой такое состояние, при котором развивается неполноценность сустава. В итоге это приводит к тому, что может развиться вывих в тазобедренном суставе.
Основные элементы тазобедренного сустава — это тазовая и бедренная кости и связки. Тазобедренный сустав является местом соединения тазовых костей с бедренной костью. При нормальном развитии шейка бедренной кости, и ее головка входят в специальную, так называемую вертлужную впадину. При развитии дисплазии ориентация этих двух компонентов нарушена, что ведет к дисфункции опорно-двигательной конечности — ноги.
Отмечено, что данной патологии подвержены больше девочки, нежели мальчики, и дети, родившееся в ягодичном предлежании.
Вероятность наступления данного патологического состояния обусловлено неправильным анатомическим строением вертлужной впадины, а также головки бедра. Частота встречаемости этой патологии в различных странах неодинакова. Это можно объяснить экологическим состоянием региона, особенностями пеленания детей и другими факторами. Поэтому в одних странах количество больных такой болезнь как, дисплазия тазобедренного сустава у детей составляет 12%, а в других — всего лишь 1%. Средние показатели обычно составляют 2-4%. Наиболее подвержены заболеванию девочки, что объясняется слабым развитием у них анатомических структур сустава.
Причинные факторы дисплазии тазобедренного сустава
Точных причин, предрасполагающих к развитию тазобедренной суставной дисплазии как таковых не существует. Принято выделять предрасполагающие факторы, которые повышают риск развития данного состояния. Дисплазия тазобедренного сустава чаще всего встречается в следующих случаях:
- роды в тазовом предлежании, особенно первые роды, в данном случае нагрузка на тазобедренный пояс велика, поэтому часто развивается пространственное нарушение анатомических образований данной области;
- тугое пеленание новорожденных детей, которое не дает возможности суставу нормально развиваться. В странах, где новорожденных не пеленают, и ножки ребенка значительную часть времени находятся в положении отведения и сгибания, дисплазия встречается реже, чем в государствах с традициями тугого пеленания;
- отягощенная наследственность (в данном случае имеется нарушение нормального строения соединительной ткани на генетическом уровне);
- применение различных медикаментов во время беременности (речь идет, естественно, о разрешенных), которые могут оказывать различное влияние на развитие костно-мышечной системы плода;
- воздействия на беременную вредных факторов окружающей среды (пассивное курение, выхлопные газы, ионизирующая радиация);
- крупный плод (более 4000 граммов при рождении) и гигантский плод (более 5000 граммов);
- гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка (миома матки, спаечный процесс в матке);
- нарушения во время беременности (тазовое предлежание плода, малый вес плода, короткая пуповина);
- ягодичное предлежание плода (ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч);
- внутриутробное обвитие плода пуповиной;
- недоношенность;
- родовые и послеродовые травмы;
- травматическое повреждение сустава в раннем детстве.
Таким образом, перечень причин, которые могут нарушить нормальное строение тазобедренного сустава, разнообразен. Знание этих причин позволит провести целенаправленное лечение, а также предпринять меры по профилактике этого патологического состояния.
Различают три степени дисплазии:
- предвывих — недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины;
- подвывих — недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины;
- вывих — недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
Симптомы и протекание заболевания
Появляется тазобедренная суставная дисплазия в самом раннем новорожденном возрасте.
Симптомы:
- Неполное разведение ножек ребенка в согнутом в коленях состоянии.
- При наличии дисплазии сустава появится синдром щелчка, то есть во время разведения ножек будет слышен щелчок, который указывает на то, что головка тазобедренной кости вправлена в вертлужную впадину, а при сведении ножек, щелчок говорит о том, что головка кости вновь вышла из вертлужной впадины.
- Так же данное заболевание может проявляться через симптом ассиметричных складок кожи на нижних конечностях ребенка. Та сторона, где имеет место дисплазия эти складки гораздо глубже, и расположены выше, чем кожные складки на здоровой стороне.
- Еще одно проявление суставной тазобедренной дисплазии — поворот стопы. Этот симптом явно виден в то время, когда ребенок спит. Стопа ноги, которая подвержена дисплазии будет всегда повернута кнаружи.
- Укороченная больная нога.
- Когда ребенок начинает стоять и ходить, становится заметной привычка вставать и ходить на пальцах.
- При походке вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной или двух ног, косолапость.
- Чрезмерное искривление позвоночника в поясничном отделе — горизонтальный таз, походка «как у уточки» (переваливаясь с боку на бок), хромота.
- Визуальное легкое искривление позвоночника, сутулость.
Каждый из описанных симптомов может проявляться в сочетании друг с другом, или же по отдельности.
Дисплазия приводит к нарушению соотношения костей, изменениям осанки и походки, а, в конечном итоге, при отсутствии своевременного лечения — к более тяжелым заболеваниям и состояниям различных органов, инвалидизации.
Лучшие государственные клиники Израиля
Лучшие частные клиники Израиля
Лечение заболевания
Если диагноз поставлен сразу после рождения, лечение может привести к полному выздоровлению.
Цель лечения тазобедренной суставной дисплазии — фиксация головки кости в суставной впадине в правильном положении. Положительный результат в данном случае может быть достигнут различным способами. При диагностировании данной патологии в роддоме — делается, так называемое, широкое пеленание, при котором между ножками ребенка прокладывается пеленка, и достаточно туго пеленаются разведенные ножки ребенка.
У новорожденных и детей до полугода применяют специальные ортопедические приспособления (подушка Фрейка, шины-распорки, стремена Павлика и другие), укрепляющие связочный аппарат и фиксирующие сустав в правильном положении. Стремена Павлика — изделие из мягкой ткани, представляющее собой грудной бандаж, к которому крепится система специальных штрипок, удерживающих ноги ребенка отведенными в стороны и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Эта мягкая конструкция фиксирует ножки малыша в нужном положении и, одновременно, обеспечивает ребенку достаточную свободу движений.При неэффективности этого лечения проводят вправление вывиха под наркозом, после чего накладывают кокситную гипсовую повязку.
Большую роль в восстановлении объема движений и стабилизации тазобедренного сустава играют специальные упражнения для укрепления мышц. При этом для каждого этапа (разведение ножек, удержание суставов в правильном положении и реабилитация) составляется отдельный комплекс упражнений. Кроме того, в ходе лечения ребенку назначают массаж ягодичных мышц.
Также детям, страдающим дисплазией тазобедренного сустава, назначают физиотерапию. Особенно полезен электрофорез с кальцием на область сустава.
Медикаментозное лечение данной патологии не проводится.
Детям от полугода до двух лет необходимо вправление вывиха (под наркозом). Иногда проводят открытое (оперативное) вправление. После операции ребенку следует находиться в кокситной гипсовой повязке.
При неэффективности консервативной терапии и в более старшем возрасте выполняются корригирующие операции: открытое вправление вывиха, хирургические вмешательства на вертлужной впадине и верхней части бедренной кости. В ходе операции врачи вправляют головку бедренной кости и проводят пластику сустава. После операции — кокситная повязка. В дальнейшем иногда назначают ношение фиксирующего корсета.
Диагностика заболевания
Важно своевременно диагностировать это заболевание, так как если его начали лечить в возрасте до трех месяцев, неприятных последствий можно избежать. А чем более запущено заболевание, тем меньше шансов на полное излечение.
Очень важен грамотный осмотр ребенка. Впервые его проводят еще в роддоме, обращая внимание на отведение ножек, ягодичные складки, симптом соскальзывания. Следующий осмотр проводят в возрасте 1 месяца, потом в 3 месяца, в 6 месяцев и в год. Причем осматривают ребенка, даже если ранее никаких симптомов дисплазии не было.
Подтверждают диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» ультразвуковым исследованием. Детям старше 6 месяцев иногда делают рентгенографию сустава. По результатам этого исследования можно определить степень дисплазии и увидеть изменения, произошедшие в суставе.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на протезирование тазобедренного сустава | 23 100 |
| Цены на лечение косолапости | 25 300 |
| Цены на лечение Халлюкс Вальгуса | 7 980 |
| Цены на реставрацию коленного сустава | 13 580 — 27 710 |
| Цены на лечение сколиоза | 9 190 — 66 910 |
| Цены на эндопротезирование коленного сустава | 28 200 |
| Цены на лечение межпозвоночной грыжи | 35 320 — 47 370 |
Материалы по теме
16 мая 2018
Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…
18 Окт 2017
В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…
13 Июл 2017
В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…
13 Июл 2017
На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…
07 мая 2018
Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…
13 Июл 2017
Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …
13 Июл 2017
В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком — наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…
13 Июл 2017
До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…
Все новости медицины Израиля
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Источник
Если не проведено вовремя лечение дисплазии тазобедренного сустава, то данная патология в будущем может стать причиной инвалидности. Поэтому так важно как можно раньше получить адекватную терапию. В Израиле детские ортопеды имеют большой опыт и высокую квалификацию, и достаточно часто сталкиваются с необходимостью терапии данной врожденной аномалии. Как правило, терапию осуществляет команда врачей разных специализаций, что обеспечивает мультидисциплинарный подход. Но основании данных диагностики, которая в Израиле проводится со 100% достоверностью, уточняется тип дисплазии, ее стадия, и составляется индивидуальный терапевтический план. В ход идут современные способы физиотерапии, медикаментозное лечение. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение с применением современных малоинвазивных и высокоэффективных приемов хирургии.
Отзывы о лечении дисплазии тазобедренного сустава в Израиле показывают, что в результате лечения аномалия ликвидируется, снимается опасность развития тяжелых осложнений, которые могут проявиться в будущем в виде хромоты или болевых ощущений. Обеспечивается нормальное развитие конечностей ребенка.
Обследование при дисплазии тазобедренного сустава в Израиле
Данная аномалия заметна почти сразу же после рождения ребенка. Детский врач при осмотре может заподозрить выскальзывание головки бедренной кости из вертлужной впадины, которое сопровождается вывихом тазобедренного сустава. Степень или тип вывиха (предвывих, вывих, подвывих) определяются при более тщательной диагностике. Поводом обратиться к ортопеду служат такие признаки как разное положение или длина ног, неодинаковое положение кожных складок ягодиц, ограниченность движений в бедре.
Израильские ортопеды рекомендуют как можно раньше получить квалифицированную консультацию знающего специалиста – для того, чтобы не упустить время, когда лечение можно провести с большей эффективностью и меньшими затратами. Одним из вариантов получения информации по диагнозу и заболеванию является видеоконсультация по Скайпу, без необходимости приезжать в Израиль. Родители ребенка должны подать на сайте заявку, отправить копии пройденных исследований, и в назначенное время израильский врач будет готов высказать свое мнение о диагнозе и вариантах терапии. Даже если родители не планируют приводить ребенка в Израиль, а хотят лечиться на родине, мнение независимого израильского эксперта может стать решающим в выборе терапевтической стратегии и, в результате, обеспечить успех лечению.
Если же родители нацелены на лечение у израильских ортопедов, по приезде в клинику ребенок сначала пройдет диагностику. Она отнимет несколько дней, зато даст врачам 100% точное представление о стадии болезни, поможет выбрать наиболее правильный вариант лечения.
Начинается обследование с физикального осмотра у ортопеда и его консультации. Затем врач может назначить другие виды исследований, чтобы медицинское заключение было правильным. В число необходимых видов диагностики могут входить такие:
- Ультразвуковое исследование
- Рентгенография
- МРТ
- КТ.
После получения данных исследований, на врачебном консилиуме, врачи уточняют медицинское заключение и совместно разрабатывают терапевтическую программу. Родителей во время диагностики и последующего лечения сопровождает русскоговорящий сотрудник, поэтому, когда ортопед знакомит родителей с терапевтической программой, они имеют возможность подробно узнать, какими средствами она будет проводиться, и какие результаты ожидают врачи от лечения.
Ведущие клиники в Израиле
Методы лечения дисплазии тазобедренного сустава в Израиле
До полутора лет, пока сохраняется пластичность костной ткани, возможно успешное лечение аномалии без хирургических вмешательств. Операция обычно показана детям в более старшем возрасте, а также взрослым, которые ранее не получали адекватной терапии. При тяжелой степени дисплазии, когда консервативные методы неэффективны, хирургическое лечение может назначаться и детям младше полутора лет, но такое бывает нечасто.
Использование ортопедического бандажа. С помощью стремян Павлика удается скорректировать несложные случаи дисплазии у малышей младше шести месяцев. Благодаря тому, что в данном периоде кости достаточно пластичны, можно добиться полного устранения аномалии. Израильские ортопеды подбирают стремена индивидуально.
Фиксация с помощью шин-сплинтеров. Специальные ортопедические устройства позволяют зафиксировать сустав малыша анатомически правильно, и через определенное время после наложения шины аномалия устраняется. Способ показал высокую эффективность – свыше 91%. Шины, используемые израильскими ортопедами, можно точно подогнать под параметры ребенка. Они выполнены из прочных, но, в том же время, гибких материалов, за счет чего не причиняют выраженного дискомфорта и не провоцируют развитие экземы.
Корсет из стекловолокна. Пришел на смену более устаревшему гипсовому корсету. Он изготавливается индивидуально, в его задачи входит фиксация поясницы и конечности ребенка с тем, чтобы постепенно ликвидировать патологию.
Нехирургическое вправление (репозиция). Без выполнения разрезания тканей ортопед справляет сустав ребенка, добиваясь того, чтобы головка бедренной кости встала на анатомически правильное место. Затем ребенку накладывают гипсовую повязку или надевают ортопедический корсет. После определенного времени жесткой фиксации аномалия устраняется.
Выполнение тенотомии. В случаях, когда вследствие аномального положения части сустава укорочено сухожилие, проводится малоинвазивная операция. Ребенку делают минимальное рассечение тканей в районе паха, через него вводят необходимый инструментарий и рассекают сухожилие. Чтобы операция прошла максимально точно, осуществляется рентген-контроль.
Хирургическая репозиция. Чтобы установить головку тазобедренной кости, иногда необходимо убрать избыточные ткани и увеличить размер вертлужной впадины. Для этого в Израиле проводят малоинвазивную операцию: коррекция проводится через минимальный разрез в области паха.
Артроскопическая методика. Используется в лечении взрослых пациентов, является максимально щадящим видом коррекции, поскольку проводится через небольшой разрез тканей, с обеспечением видеотрансляции хода операции.
Остеотомия. Чтобы метод, при котором ликвидируются сложные и осложненные виды дисплазии у взрослых пациентов. Благодаря остеотомии можно не только установить головку бедренной кости в нужном направлении, но и устранить деформацию кости, которая вызвана дисплазией.
Замена сустава. Если никакие приемы лечения на оказываются эффективными, больному показано эндопротезирование – замена сустава на протез. Установка протеза избавляет пациента от болей и инвалидности, возвращает трудоспособность.
Ведущие израильские врачи
Стоимость лечения дисплазии тазобедренного сустава в Израиле
Так как способов лечения данной патологии множество, назвать точную сумму за лечение возможно только после того, как проведена диагностика, и составлен терапевтический план. По отзывам многочисленных пациентов, экономия при обращении в израильские клиники составляет от 30% до 50% – если сравнивать чек на медицинские услуги со стоимостью терапии в таких странах как США, Австрия, Германия, Великобритания.
Преимущества лечения дисплазии тазобедренного сустава в Израиле
- Высокий уровень компетентности детских ортопедов Израиля
- Точная диагностика
- Новые, современные варианты терапии
- Умеренная цена.
Дополнительную информацию смотрите в разделе Ортопедия.
Источник