Израиль дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра – представляет собой врожденную патологию, которая приводит к вывиху или подвывиху головки бедренной кости из тазобедренного сустава.

В норме тазобедренный сустав образован проксимальным отростком бедренной кости, имеющей округлую головку, входящую в вертлужную впадину, являющуюся суставной поверхностью, образованной костями таза. У пациентов наблюдается недоразвитие связочного, мышечного аппарата, нарушения пространственных соотношений суставной поверхности бедренной кости и вертлужной впадины. Заболевание встречается у 1-3% новорожденных. При этом левый сустав поражается примерно в два раза чаще правого.

Дисплазия тазобедренных суставов – виды

При врожденном вывихе бедра отмечаются следующие патологические процессы и явления:

• Дисплазия вертлужной впадины (ацетабулярная дисплазия) – проявляется в уплощении или неправильной формы суставной поверхности, формируемой тазовыми костями.
• Дисплазия бедренной кости – маленькие размеры головки бедренной кости,  антеторсия (поворот проксимального отдела кости).
• Патологическая растяжимость капсулы и связок тазобедренного сустава.
• Патологические изменения в прилегающих мышцах.

Степени дисплазии тазобедренного сустава:

• Вывих – головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины, вертлужная впадина уплощена, суставная капсула растянута.
• Подвывих – головка бедренной кости смещена, но находится внутри хрящевой части вертлужной впадины, впадина умеренно уплощена.
• Предвывих – отличается наличием растяжения капсулы тазобедренного сустава и легко вправимого вывиха.

Дисплазия тазобедренных суставов – причины возникновения

К факторам риска развития данной патологии можно отнести:

• Расовые особенности – наиболее высок процент заболеваемости у новорожденных в скандинавских странах, в то время как такая патология почти не выявляется у индейцев, афроамериканцев, китайцев.
• Пол – чаще встречается у девочек.
• Наследственная предрасположенность – склонность к заболеванию может передаваться по наследству.
• Нерациональное питание беременной – с недостатком витаминов и минералов.
• Особенности пеленания новорожденного – повышается риск при слишком тугом пеленании ножек.
• Осложнения беременности – токсикозы, инфекционные заболевания, требующие медикаментозной терапии.
• Риск повышен у детей от первых родов, при тазовом предлежании (расположении ребенка в матке ягодицами вниз), быстрых или затяжных родах.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Распознать дисплазию тазобедренных суставов у ребенка можно по таким признакам:

• Укорочение нижней конечности
• Увеличение объема движений в тазобедренном суставе
• Нарушение походки
• Ассиметричное расположение складок кожи на бедре
• Наличие симптома соскальзывания Маркса-Ортолани (при определенном способе отведении согнутой в суставе конечности слышен характерный щелчок)
• Ограничение отведения бедра

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Для уточнения диагноза врожденного вывиха бедра потребуется специальное обследование:

• Рентгенологическое исследование – выполняет снимок тазобедренного сустава в требуемых проекциях.
• Ультразвуковое исследование – ультрасонография тазобедренного сустава позволяет выявить смещение головки бедренной кости, измерить угол наклона вертлужной впадины и другие параметры особенностей строения сустава.
• Магнитно-резонансная томография – при тяжелых дисплазиях позволяет уточнить характер повреждения хрящевой и мягкой ткани.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава в Израиле

Лечение врожденного вывиха бедра необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование патологического процесса:

Хирургическое лечение дисплазии тазобедренного сустава в Израиле

Хирургическое лечение– выполняется оперативное вмешательство, которое может включать:

• Открытое вправление вывиха – осуществляется оперативный доступ к тазобедренному суставу и головка бедренной кости непосредственно вставляется в полость вертлужной впадины, выполняется пластика капсулы и связочного аппарата.
• Корригирующую операцию на проксимальном отделе бедренной кости – выполняется остеотомия, которая направлена на устранение несоответствия головки кости суставной впадине.
• Корригирующую операцию на вертлужной впадине – остеотомия таза по Хиари, устраняет уплощение, деформацию суставной тазовой поверхности.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава – применяется при тяжелой патологии и неэффективности других методов лечения.
• Закрытое вправление вывиха – осуществляется без повреждения кожных покровов. С помощью определенной схемы движений врач добивается правильного положения суставных поверхностей. Для предотвращения рецидива может накладываться гипсовая повязка, применяются специальные шины, стремена Павлика, которые ограничивают подвижность в тазобедренном суставе и фиксируют ноги в согнутом и разведенном положении.  Такая позиция обеспечивает нужное положение головки, нормальное развитие суставных поверхностей и связочного аппарата.
• Скелетное вытяжение – эффективно при некоторых видах вывиха. Метод заключается в фиксации костей в необходимом положении и подвешивании к фиксируемому устройству грузов, необходимой массы. Достигается тракция (вытяжение), способствующее фиксации конечности в выгодном положении.

Массаж – курсами выполняется массаж ягодичной и поясничной области тела ребенка.

Широкое пеленание – особый вид техники наложения двух широких пеленок, способный поддерживать ножки ребенка под углом в 60-80о.

Лечебная гимнастика – подбирается комплекс специальных упражнений, направленных на укрепление связок и мышц таза, ведь они также отвечают за стабильность сустава. Основные движения вращательные в тазобедренном суставе, сгибания и разгибания ножек выполняются 5-6 раз в сутки

Медикаментозная терапия – показано применение хондропротекторов, витаминотерапия.

При отсутствии лечения дисплазия тазобедренного сустава приводит к появлению искривления позвоночника, таза, коксартрозу, остеохондрозу. Израильские врачи успешно применяют современные методы лечения врожденного вывиха бедра и профилактики таких осложнений.

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

1. Главная
2. Полезная информация
3. Лечение дисплазии тазобедренного сустава в Израиле

Сложный опорно-двигательный аппарат человека складывается в целом еще во время внутриутробного развития, это происходит под воздействием множества факторов. В тех случаях, когда тазобедренный сустав формируется с отклонениями, препятствующими его нормальному функционированию, специалисты говорят о дисплазии тазобедренного сустава. Квалифицированные услуги лечения дисплазии тазобедренного сустава в Израиле оказывают специалисты ортопедического отделения центра «Рамат-Авив».

Для указанной патологии характерно недостаточно плотное прилегание поверхностей вертлужной впадины и головки бедренной кости, образующих сустав, а также смещение головки относительно впадины, сопровождающееся подвывихом или вывихом. Недоразвитый тазобедренный сустав обладает патологической подвижностью, при этом неправильное положение частей сустава относительно друг друга при отсутствии лечения приводит к развитию коксартроза и другим тяжелым осложнениям. Вот почему важность своевременного выявления дисплазии тазобедренного сустава и полноценного лечения данной патологии невозможно переоценить.

Причины аномалий развития структур тазобедренного сустава

О недоразвитии тазобедренного сустава говорят при наличии следующих анатомических аномалий:

• патология вертлужной впадины (слишком плоская или имеет меньшие, чем в норме, размеры);
• недоразвит хрящевой ободок, окружающий вертлужную впадину;
• слабость связочного аппарата сустава.

Специалисты в сфере детской ортопедии утверждают, что недоразвитие одного или же обоих тазобедренных суставов может быть обусловлено влиянием целого ряда негативных факторов:

• токсикозом в период беременности;
• малым объемом околоплодных вод;
• проблемами плацентарного кровообращения;
• тазовым прилежанием плода;
• преждевременными родами;
• большими размерами плода;
• сахарным диабетом у матери и т.д.

Если на малыша воздействует хотя бы один из указанных факторов, его необходимо включить в группу риска по развитию дисплазии и взять под регулярное наблюдение, даже если ребенок здоров. Установлено, что недоразвитие тазобедренного сустава может носить наследственный характер.

Специалисты утверждают, что в лечении дисплазии тазобедренного сустава чаще нуждается первый ребенок в семье. При этом девочки страдают недоразвитием сустава бедра гораздо чаще мальчиков.

Патология может иметь врожденный характер или развиться уже после рождения. В последнем случае причиной развития заболевания может стать слишком плотное пеленание ножек младенца.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава

Иногда рассматриваемая патология выявляется уже при рождении ребенка, но гораздо чаще анатомические аномалии тазобедренного сустава распознаются в период от нескольких месяцев до года с момента появления малыша на свет. Если дисплазия не выявлена до того момента, когда ребенок начнет пробовать ходить, она с большой вероятностью приведет к тяжелым последствиям.

Для своевременного выявления дисплазии тазобедренного сустава малыш должен быть осмотрен квалифицированным детским ортопедом. Посещения этого специалиста на первом году жизни ребенка происходят в определенные сроки и являются обязательными. Ребенка, который нуждается во врачебном осмотре, полностью раздевают и укладывают на столик.

Перечислим основные признаки дисплазии тазобедренного сустава, которые могут быть выявлены при осмотре:

• нарушения расположения и асимметричность складок (под ягодицами, паховых, подколенных);
• одна нога выглядит короче другой;
• щелчки при отведении/сведении ног ребенка в определенном положении;
• ограничение отведения бедра;
• нарушения походки (в более старшем возрасте).

Итак, врач обязательно осматривает складки на коже ребенка, обращая внимание на их положение, глубину, симметричность. В нормальном случае эти складки слева и справа одинаковые. Впрочем, данный признак дисплазии тазобедренного сустава недостаточно надежен и должен быть подтвержден другими признаками и данными диагностики, поскольку у многих здоровых младенцев складки не совсем симметричны. К тому же дисплазия может быть двухсторонней, в данном случае асимметрия складок также не будет показательной.

Более достоверным признаком патологии является укорочение одной конечности в сравнении с другой. Однако данное явления хорошо заметно только при тяжелых формах диспластических патологий тазобедренного сустава, когда вывих уже сформировался и головка бедренной кости оказалась смещена кзади. Врач вытягивает ножки малыша и смотрит, на одном ли уровне располагаются коленные чашечки.

Еще одним симптомом дисплазии тазобедренных суставов является так называемый симптом «щелчка», или симптом Маркса-Ортолани. Это самый достоверный способ выявления дисплазии тазобедренных суставов, исключая аппаратные методики. В процессе исследования ребенка кладут на спину, а затем врач разводит его ножки в стороны. При наличии дисплазии на определенной стадии отведения врач ощущает щелчок (это головка бедра входит в вертлужную впадину). Отметим, что такое исследование показательно только в возрасте ребенка от 2 до 3 недель. Если ребенок старше, врач может выявить уменьшение угла отведения бедра у пораженной конечности по сравнению со здоровой.

Если дисплазия не была вылечена во младенчестве, в последующем у ребенка может отмечаться характерное нарушение походки (такую походку называют «утиной»). Порой дисплазия тазобедренного сустава и сопутствующий вывих бедра выявляются уже во взрослом возрасте. Однако хирургическое лечение патологии может быть эффективным примерно до 30 лет, пока не развился коксартроз.

Аппаратная диагностика недоразвития тазобедренного сустава

Диагноз, который врач поставил по результатам осмотра ребенка, должен быть подтвержден рентгенографией или ультразвуковым исследованием. В некоторых развитых странах, в том числе и в Израиле, новорожденные дети в обязательном порядке проходят ультразвуковую диагностику состояния тазобедренных суставов. Рентгенографическое исследование может быть назначено детям постарше.

Основное преимущество УЗИ состоит в том, что при высокой точности получаемых данных оно не может причинить никакого вреда детскому организму и почти не имеет противопоказаний. Ультразвуковое исследование позволяет оценить два важнейших параметра — альфа-угол (степень развитости и наклона костного компонента вертлужной впадины) и бета-угол (степень развитости и наклона хрящевых образований указанной впадины).

По итогам аппаратной диагностики в Израиле определяется стадия патологии и ее разновидность, а затем назначается индивидуальное лечение дисплазии тазобедренного сустава.

Виды и стадии дисплазии тазобедренного сустава

Сегодня ортопеды различают три основных стадии патологии:

• предвывих — при незрелости сустава серьезные нарушения отсутствуют;
• подвывих — головка бедра смещена кверху и в сторону, но сохраняет контакт с вертлужной впадиной;
• вывих — головка бедренной кости покидает пределы суставной впадины.

При подвывихе своевременное и правильное лечение позволяет провести эффективную коррекцию проблемы, в противном случае подвывих переходит в вывих. Наиболее тяжелой разновидностью патологии является врожденный вывих тазобедренного сустава.

Помимо этого, различают следующие разновидности дисплазии:

• ацетабулярная — обусловлена недоразвитием вертлужной впадины (она меньших размеров и уплощена, недостаточно развит хрящевой ободок);
• бедренной кости — как явствует из названия, обусловлена патологическим развитием суставной части бедренной кости (если шейка кости соединяется с ее телом под уменьшенным углом, говорят о coxa vara, под увеличенным — coxa valga);
• ротационная — нарушена анатомия сустава в горизонтальной плоскости.

Консервативные методики лечения дисплазии тазобедренного сустава

Когда у ребенка выявляется аномалия развития сустава в легкой форме (отсутствует риск вывиха), израильские специалисты назначают консервативное лечение. В данном случае основной мерой является фиксация сустава в нормальном положении.

Основные методики консервативного лечения дисплазии тазобедренного сустава в Израиле:

• маленьким пациентам с легкой формой дисплазии назначают широкое пеленание с периодическим контролем УЗИ;
• фиксация бедер при помощи ортопедических приспособлений (метод может применяться для коррекции достаточно выраженных аномалий);
• нехирургическое вправление вывиха с наружной фиксацией;
• в качестве дополнительных методов лечения назначаются физиотерапия и массаж.

При широком пеленании малыша укладывают на спину, между его ножек для ограничения их сведения прокладывают две пеленки, которые фиксируются на поясе малыша третьей пеленкой. Такое пеленание дает возможность удерживать конечности ребенка в состоянии разведения на 60-80 градусов.

Если необходимо закрытое вправление вывиха, оно проводится после изучения данных УЗИ и рентгенографического исследования. Процедура проходит под местным наркозом. Врач возвращает головку бедренной кости в анатомически правильное положение, а затем ноги ребенка фиксируются в разведенном состоянии на срок 6 месяцев.

Массаж может проводиться даже при наличии ортопедических конструкций, они при этом не снимаются. Родители могут выполнять самостоятельно только общий массаж, способствующий расслаблению малыша; для проведения лечебного массажа следует обратиться к профессионалу, специализирующемуся на болезнях детей младшего возраста.

Также полезны меры физиотерапии — электрофорез с йодом, кальцием и фосфором, аппликации подогретых лечебных составов, теплые водяные ванны, терапия ультрафиолетом.

Способы хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава в Израиле

Хирургическое вмешательство для лечения рассматриваемого заболевания показано при недостаточной эффективности проведенных ранее консервативных мероприятий. Кроме того, показаниями к проведению операции считаются:

• вывих тазобедренного сустава, если он впервые диагностирован в возрасте от 2 лет;
• наличие анатомических дефектов, делающих невозможным закрытое вправление вывиха;
• защемление хряща в суставной полости;
• значительное смещение головки бедренной кости, которое невозможно устранить закрытым способом.

В ортопедическом отделении нашего медицинского центра проводятся различные операции на тазобедренном суставе. Наши специалисты в совершенстве владеют современными хирургическими технологиями, поэтому добиваются превосходных результатов. Наиболее распространенными хирургическими методами коррекции патологий тазобедренного сустава, в том числе дисплазии, являются:

• Открытое вправление вывиха. В процессе подобной операции хирург-ортопед обнажает тазобедренный сустав, рассекая ткани над суставом и суставную капсулу, а затем осуществляет вправление головки бедренной кости. В некоторых случаях выполняется углубление вертлужной впадины. После завершения операции конечность фиксируется на 2-3 недели.
• Операция на бедренной кости. В процессе вмешательства производится остеотомия — рассечение кости для последующего придания ее проксимальному (то есть ближайшему к тазу) отделу правильной конфигурации.
• Операция на тазовых костях. В настоящее время хирурги применяют несколько вариантов таких хирургических методик, но суть любой из них состоит в том, чтобы сформировать над головкой бедренной кости упор, который будет препятствовать ее смещению вверх.
• Паллиативные операции. Такого рода вмешательства применяются в случаях, когда коррекция конфигурации тазобедренного сустава не представляется возможной. Операции паллиативного характера направлены на общее улучшение состояния больного и как можно более полное восстановление его работоспособности.

В медицинском центре «Рамат-Авив» созданы наилучшие условия для диагностики и результативного лечения дисплазии тазобедренного сустава в Израиле, а также для послеоперационного восстановления пациентов. Вам гарантированы качественное медицинские услуги и заботливое отношение на протяжении всего срока пребывания в нашем центре.