Из чего сделан тазобедренный сустав
Перед операцией встает проблема выбора импланта. Лечащий врач предложит варианты, но пациенту лучше разобраться в вопросах разнообразия эндопротезов. Какой лучше искусственный сустав и сколько он стоит?
Для бесцементной фиксации
Виды тазобедренных имплантов
Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.
Главная суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).
- Металл-полиэтилен. Металлическая головка неустойчива к износу, а сложный полимер вкладыша, вставляемого в вертлужную впадину, снижает силу трения. Это экономный вариант, так как цена в Москве на них невысока.
- Металл-металл. Частое сочетание материалов, которое применяют все реже, по причине частых осложнений из-за продуктов трения металла.
- Керамика-керамика. Самый дорогой вариант, так как технически сложен в производстве. Обладает минимальным трением с редкими осложнениями после установки. Керамика имеет высокую цену, так как цена примерно в 2 раза выше аналогов.
Разновидности пар трения.
- Керамика-полиэтилен. «Золотая середина» всех видов конструкций искусственных суставов. Цена сочетается с низким трением и высокой износостойкостью. Головка бедренной кости выполнена из керамики, а вкладыш – из сложного полимера. Отзывы пациентов с установленной конструкцией такого типа положительные.
Розовая — керамика, белая — полиэтилен.
Как фиксируются протезы
Различие в конструкции зависит не только от пары трения. У некоторых пациентов поражается и вертлужная впадина, к которой крепится головка бедренной кости. В этом случае врачу придется заменить обе части поврежденного сустава. Такая операция называется тотальным эндопротезированием.
Виды фиксации импланта в кости:
- Бесцементный протез. Как однополюсная, так и биполярная искусственная конструкция может вставляться в собственную бедренную кость пациента без добавления фиксирующего цемента. Применяется у молодых пациентов с целью увеличить долговечность службы изделия.
- Цементный. Необходим у пожилых пациентов и имеющих аутоиммунные заболевания. Из-за хрупкости собственной бедренной кости, штифт металлической конструкции дополнительно укрепляется цементом. На реабилитацию влияет незначительно, так как возможна установка любой пары трения.
Схема расположения.
Любая искусственная конструкция прослужит много лет при правильной эксплуатации. Главный недостаток керамических протезов – хрупкость и характерный хруст. Если первая проблема дает о себе знать у 0.5% всех пациентов, то судя по отзывам, хорошо слышимый другими людьми хруст в прооперированном суставе, волнует многих.
Так выглядит треснувшая керамическая головка.
Для пары трения металл-металл типична проблема совершенно иного рода. В процессе износа образуется мельчайшая стружка, которая всасывается в кровь и вызывает местную реакцию. Возникают локальные отеки тканей, а намного реже – системная реакция на металл. Отек существенно ограничивает подвижность больных, но поддается лечению консервативно. Однако длительные курсы терапии не способствуют радости людей, которым установлен дорогостоящий искусственный сустав.
Окислы металла под металлической головкой.
Пары трения металл-полиэтилен и керамика-полиэтилен обладают меньшим раздражающим действием. Но для них также характерен местный отек, но со значительно более мягким течением. Однако совершенно недопустимы высокие физические нагрузки, так как они резко повышают износ конструкции.
Как керамика может разрушить окружающие материалы. Тотальный износ.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Тазобедренный сустав: цена протеза
В аптеке искусственные импланты для эндопротезирования не продаются. Ими занимается несколько фирм в крупных городах. Цена будет зависеть от нескольких факторов:
- наценка дилера;
- бренд;
- особенности конструкции;
- покупка напрямую у официального представителя либо через посредника в стационаре;
- качество изготовления и конкретная модель протеза.
В Москве представлены эндопротезы практически всех фирм. Наиболее дешевые импланты предлагает тайваньская «UOC», однако отзывы врачей об этом производителе достаточно настороженные. Суть низкой цены очевидна – китайские и тайваньские компании просто клонируют модели европейских фирм.
Титановый протез известной фирмы-изготовителя в Москве стоит 99-120 тысяч рублей. Азиатские конструкции примерно в 2 раза дешевле. Если пара трения керамика-керамика, то цена колеблется в пределах 200 тысяч рублей. Средний чек классической конструкции металл-полиэтилен не превышает половины от керамического изделия. При покупке в стационаре возможна дополнительная накрутка, маскируемая дополнительными медицинскими услугами.
Купить протез тазобедренного сустава в Москве
Прежде чем самостоятельно приобретать искусственный имплант, необходимо обсудить со специалистом его конструкцию. Важно учесть, какой образ жизни ведет пациент. При активных занятиях спортом в молодом возрасте придется выбирать прочные особенные конструкции. Цены в Москве:
Сколько стоит имплант тазобедренного сустава в столице РФ, зависит от многих причин, особенно от фирмы-изготовителя. Однако керамический эндопротез всегда на 50-70% дороже.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Zimmer – протезы тазобедренного сустава
Можно ли ставить эти протезы? Ответ положительный, так как изделия проходят многоуровневый контроль на производстве, а затем устанавливаются пациентам. Те больные, которым заменили тазобедренный сустав, отмечают высочайшее качество жизни после нескольких месяцев реабилитации. Отзывы свидетельствуют, что срок службы протезов фирмы Zimmer, превышает 15 лет. Опросить многих пациентов не удается, так как из-за преклонного возраста они умирают в силу естественных причин. При патологоанатомических вскрытиях отмечается низкий износ конструкций даже после многолетней эксплуатации.
Главные преимущества эндопротезов фирмы Zimmer можно представить так:
- цена;
- огромный модельный ряд;
- простота установки;
- надежность конструкции;
- большой срок службы;
- низкий процент осложнений;
- широкая дистрибьюторская сеть.
Сколько служит протез больным? При правильной эксплуатации пациент сможет полноценно двигаться всю жизнь. Более 75% людей заканчивают жизнь с первично установленным имплантом.
У конструкций зиммер сроки эксплуатации прописаны в инструкции по применению изделия. Сколько лет гарантирует производитель? Минимум 8 лет полноценных движений. Протез не добавляет массы тела больному, так как сколько весит изделие, строго оговорено в договоре с покупателем. Вес, в зависимости от конструкции, не превышает 500 грамм. Пациентов всегда интересует вопрос, а можно ли бегать или заниматься активным спортом? Но в этом случае ответ зависит от марки установленной конструкции. При керамических протезах допускаются активные занятия спортом, в том числе и бег.
Стоимость тазобедренного протеза
Протезы Zimmer самые популярные, а модельный ряд имеет все необходимые виды ортопедических имплантов. Какие лучше импланты у фирмы? Это зависит от того, как больной будет его использовать. Для обычной повседневной жизни с невысоким темпом подойдут все варианты конструкций. Цена в Москве.
- Классический биполярный имплант. Оснащен парой трения металл-полиэтилен. Долговечность – вплоть до пожизненной при умеренной эксплуатации. Сумма, которую просит за изделие изготовитель, обычно не превышает 120 тысяч рублей.
- Однополюсный титановый протез. Самый дешевый вариант. Протезируется только головка бедренной кости, а вертлужная впадина остается собственной. Пару трения выбрать невозможно, она всегда содержит металлические компоненты. Старт ценника – от 75 тысяч рублей.
- Керамический. Наиболее дорогой вид конструкции. Обладает минимальным градиентом трения и износа. Цена начинается от 200 тысяч рублей.
Черная керамика, которая дороже и долговечнее обычной розовой или желтой.
Если подытожить, то вопрос, сколько стоит конструкция от фирмы Zimmer зависит непосредственно от модели. Цена в Москве начинается от 75 тысяч рублей.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 марта 2017;
проверки требуют 5 правок.
Та́зобе́дренный суста́в (лат. articulátio cóxae) — чашеобразный, многоосный сустав, образованный полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Вертлужная губа, сращённая с краем вертлужной впадины, углубляет последнюю.
В тазобедренном суставе осуществляются движения:
- фронтальная ось — сгибание и разгибание,
- сагиттальная ось — отведение и приведение,
- вертикальная ось — наружная и внутренняя ротация.
Кроме того, чашеобразная поверхность сустава позволяет осуществлять круговое вращение бедра (лат. circumductio).
Анатомия[править | править код]
Наружные связки правого тазобедренного сустава: передняя (слева) и задняя (справа) |
Внутрикапсулярные связки: слева — левого тазобедренного сустава (удалена часть таза с вертлужной впадиной); справа — правого тазобедренного сустава, вид спереди (удалена капсула сустава). |
Суставная капсула к тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины, оставляя вертлужную губу внутри полости сустава. К бедренной кости капсула прикрепляется спереди вдоль межвертельной линии, сзади — немного отступая кнутри от межвертельного гребня. Таким образом, шейка бедра располагается в суставной полости.
Связка головки бедра (лат. ligaméntum cápitis fémoris), находящаяся внутри суставной капсулы, препятствует чрезмерному приведению и наружной ротации бедра. Кроме этой связки тазобедренный сустав укреплён несколькими толстыми, прочными связками, расположенными как в толще капсулы, так и на её поверхности, а именно:
Подвздошно-бедренная связка(lig.iliofemorale)
Лобково-бедренная связка(lig.pubofemorale)
Седалищно-бедренная связка(lig.ischiofemorale)
Связка головки бедренной кости(lig.capitis femoris)
Круговая зона
Кровоснабжение[править | править код]
Медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость (из глубокой артерии бедра); вертлужная ветвь запирательной артерии и ветви нижней и верхней ягодичных артерий (из внутренней подвздошной артерии).
Венозный отток[править | править код]
Венозный отток в конечностях делится на поверхностные и глубокие вены. Так, в нижней конечности, отток начинается с тыльных пальцевых вен, которые впадают в тыльную венозную дугу стопы. Далее, из дуги берут начало медиальная и латеральная краевые вены. Первая продолжается в большую подкожную вену ноги, другая в малую одноименную.
Лимфоотток[править | править код]
Иннервация[править | править код]
Тазобедренный сустав имеет иннервацию, которая осуществляется за счет нервов надкостницы, околосуставных сосудисто-нервных образований, а также веточек крупных нервных стволов: бедренного, седалищного, запирательного, верхнего ягодичного, нижнего ягодичного и срамного нервов. Задненижний отдел суставной капсулы иннервируется веточками седалищного нерва, а также верхнего ягодичного и срамного, передняя часть — суставной ветвью запирательного нерва. Круглая связка и жировая подушка иннервируются задней ветвью запирательного нерва. Кроме того, в иннервации указанных структур могут участвовать ветви бедренного и верхнего ягодичного нервов.
См. также[править | править код]
- Сустав
- Таз
- Бедро
- Токсический синовит
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 3 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — Т.1. — 608 с. — ISBN 978-5-9704-0600-7.
Источник
Здравствуйте, гости и посетители сайта! Из нашего обзора вы узнаете, когда возникает необходимость поставить искусственный тазобедренный сустав или эндопротез и как это правильно делается.
На тазобедренный сустав приходится значительная нагрузка. При его неработоспособности человек не способен встать на ноги.
При сложных патологиях требуется эндопротезирование тазобедренного сустава. Это ортопедическая операция по замене больного сочленения имплантатом. Показанием к операции является изношенность сустава, травмы и ушибы, приводящие к нарушению функционирования.
Давайте рассмотрим, как проводится операция, какие существуют виды искусственных элементов, и из чего состоит реабилитация.
Что из себя представляет искусственный сустав
Эндопротезирование – это процесс замены больных участков искусственным имплантатом, который состоит из стержня бедра и вертлужной впадины. Стержень цементируется внутри кости.
Вертлужная часть также цементируется и прикручивается болтами к тазу. В бедренный стержень помещается круглый шарнир, который перемещается в вертлужной впадине.
Бедренная ножка устанавливается внутрь кости бедра, а искусственная головка надевается на конус. Головка протеза выполняется из металла или керамики.
Гладкая поверхность обеспечивает минимальное трение при скольжении. Чашка устанавливается в вертлужную впадину и заменяет ее. Этот элемент делается из синтетического материала или металлической оболочки.
Вкладыш может быть металлическим, керамическим или синтетическим. Он фиксируется в чашке и соответствует размеру головки.
Виды эндопротезов
По типу крепления эндопротезы классифицируются на следующие разновидности:
- Искусственные суставы с цементной фиксацией. При этом элемент крепится к костям при помощи специального цемента. Этот вариант рекомендуется при ослабленных костях или при обширной зоне протезирования. Он способствует укреплению области вокруг импланта.
- Протезы с бесцементным креплением. Они обладают шероховатой поверхностью, что позволяет здоровой ткани постепенно врастать в него.
- Комбинированное протезирование сопровождается креплением вертлужной впадины стандартным способом, а ножка протеза фиксируется при помощи цемента.
Также искусственные суставы разделяются по способам протезирования:
- Однополюсное протезирование с заменой головки бедра.
- Тотальное или двухполюсное, при котором заменяется не только головка, но и вертлужная впадина.
Из чего делают эндопротезы
Чтобы определиться, какой лучше эндопротез, необходимо изучить материалы изготовления этого элемента.
Также на выбор искусственного сустава оказывают влияние следующие факторы:
- вес и возраст;
- трение поверхностей суставов;
- устройство костей;
- физическая активность;
- сопутствующие болезни.
Чтобы срок службы изделия был продолжительным, материал должен быть устойчивым к коррозии, обеспечивать прирост костной ткани и совмещаться с органами и тканями.
Искусственные суставы делают из таких материалов:
- Металл используется для изготовления коленных и тазобедренных суставов. При этом применяются прочные и легкие металлические сплавы. Крепкими считаются титановые протезы.
- Имплант может делаться из пластика и титана. Такие варианты считаются менее прочными.
- Керамические суставы отличаются износостойкостью, долговечностью и безопасностью. Они применяются для активных и молодых людей.
- Используются и протезы из пластика и керамики.
Производители протезов
Протезы предлагают разные производители. При выборе модели особое значение имеет цена. Также стоит изучить разные отзывы.
Хорошо зарекомендовали себя следующие варианты:
- Zimmer (Америка) предлагает чашки «Зиммер».
- Stryker производит систему Omnifit.
- Depuy выпускает суставы Corali с гидроксиапатитовым покрытием.
Как выглядит любая модель можно посмотреть на фото.
Показания и противопоказания к операции
Чаще всего для эндопротезирования применяется протез с металлической конструкцией. При оперировании происходит одновременная замена вертлужной впадины, и головки бедренной кости.
При медиальных переломах показано тотальное протезирование. Однополюсное протезирование часто назначается пожилым людям и имеющим инвалидность.
Стоит знать о следующих показаниях к оперативному вмешательству:
- Наличие двухсторонней формы анкилоза и осложнений этого заболевания.
- Возникновение тяжелой формы деформирующего коксартроза.
- Вывих сустава при артрозоартрите.
- Деформации сочленений суставов, которые проявляются при повреждениях суставов.
- Осложнения в результате вывихов.
Существуют и определенные противопоказания:
- Образование свищей при остеомиелите.
- Формирование туберкулезных процессов.
- Появление гнойно-воспалительных болезней.
Особенности операции
Перед операцией необходимо пройти медицинское обследование, сделать рентген и УЗИ, а также сдать анализы. Обязательно нужно определиться с выбором анестезии.
Она может быть проводниковой, эпидуральной, общей или местной.
Часто в оперируемый сустав вставляется катетер и дренаж. За состоянием пациента осуществляет контроль анестезиолог. Средняя продолжительность операции – 3-4 часа.
При поверхностном протезировании кость сустава обтачивается и на нее ставится протез. При полном эндопротезировании кость удаляется и заменяется искусственным элементом.
Вертлужная впадина крепится специальным цементом и шурупами. Затем рана дренируется.
Восстановительный период
После эндопротезирования требуется длительная реабилитация. Сначала применяются антибиотики, спазмолитики и обезболивающие средства. Правильное положение ног обеспечивается специальным валиком, который кладется между конечностями.
Первые сутки важен полный покой, а затем можно постепенно переходить к физической активности. Перевязки выполняют раз в два дня.
Пациенту показана щадящая диета, в которой не должно быть продуктов, вызывающих газообразование, вздутие и запоры.
Чтобы избежать образования тромбов назначаются препараты для разжижения крови. При этом ноги бинтуют эластичными бинтами и используют компрессионные чулки.
После операции больной должен спать на спине. Перевороты с боку на бок выполняются только с зажатым между ног валиком.
Чтобы процесс заживления проходил быстрее нужно соблюдать следующие меры:
- Нельзя поднимать тяжелые вещи.
- Активность нужно сократить до минимума. Частые подъемы по лестнице, продолжительное стояние на ногах и прогулки подвергают суставы значительным нагрузкам.
- Нельзя ставить ногу на ногу при сидении.
- Рекомендуется избегать тяжелой работы.
- Запрещено наклоняться.
- Важно выбрать качественную обувь, которая защитит сустав от перегрузок.
Важны и регулярные осмотры у врача после операции. Некоторые ограничения после операции могут наблюдаться в течение года. Улучшение должно быть постепенным, но надежным.
Гимнастика после операции
После эндопротезирования назначается гимнастика для людей, перенесших операцию. Она направлена на достижение новых эффектов.
Со временем специальные упражнения помогут вернуть полную функциональность колена. Длительные прогулки способствуют развитию выносливости, а также укрепляют суставы и увеличивают их подвижность.
Часто протезирование является единственной возможностью вернуть былую подвижность суставам. Данная процедура позволяет устранить болезненные ощущения и убрать скованность.
Со временем происходит износ составных частей протеза. На срок службы влияет качество и стоимость изделий.
Стоит учитывать, что после операции не стоит делать резких движений, прыжков и сильно нагружать тазобедренный сустав.
Источник