История болезни с бурситом локтевого сустава

Этиология бурсита

Воспаление способствует развитию микробов. К данным микробным поражениям относят:

• развитие стафилококков;
• развитие стрептококков

Травма — благоприятное условие для размножения бактерий. Тип поражения профессионального вида:

• бурсит плеча;
• бурсит локтя

Очаги гнойного поражения:

• развитие карбункула;
• развитие фурункула;
• развитие остеомиелита

Иные причины поражения:

• лимфатический бурсит;
• кожный бурсит

Определение

Любым бурситом называется воспаление вспомогательного аппарата сустава, а именно бурсы, или суставной сумки. В данном случае речь идет о воспалении внутрисуставной сумки локтевого отростка.
Локтевой сустав человека имеет сложное анатомическое строение. Его функция – обеспечивать независимость движений кисти и одновременно упорядочивать их. Вышележащий сустав (плечевой) является суставом с максимальной степенью свободы, и в плече возможно движение в трех плоскостях. Локтевой сустав осуществляет движения в 2 степени свободы, выполняя сгибание-разгибание, а также супинацию и пронацию (вращение предплечья внутрь и кнаружи).

При этом суставные сумки выделяют синовиальную жидкость, которая облегчает движение суставных хрящей, снижает силу трения, а также защищает сустав снаружи. В локтевом суставе таких сумок три.
Любой аллергический, инфекционный или травматический процесс может нарушить выделение синовиальной жидкости и привести к развитию острого или хронического воспаления той или иной внутрисуставной сумки, а иногда и нескольких сразу. Рассмотрим основные причины развития бурсита.

Виды бурсита локтевого сустава

Существует несколько видов классификации заболеваний группы бурситов в зависимости от признаков, которые лежат в основе деления.

По характеру течения бурситы бывают:

• острые — характеризуются возникновением внезапной сильной боли;
• подострые — признаки заболевания менее выражены;
• хронические, которые, как правило, сопровождаются болью меньшей интенсивности, но большей продолжительности;
• рецидивирующие бурситы отличаются периодическим появлением болезненных ощущений, которые могут возникать, например, накануне перемены погоды.

По характеру жидкости, которая накапливается в пораженном суставе, заболевания делятся так:

• серозный бурсит (жидкость напоминает сыворотку);
• геморрагический (сопровождается появлением признаков кровоизлияния);
• гнойный бурсит локтевого сустава (появляются нагноения в бурсе).

Нередко можно встретить появление признаков такого вида заболевания, как посттравматический бурсит локтевого сустава. Эта болезнь обычно поражает профессиональных спортсменов, возникая чаще всего после получения серьезной травмы. Вследствие повреждения синовиальная сумка с течением времени инфицируется болезнетворными бактериями.

В этом случае речь идет о появлении такого вида болезни, как выраженное инфекционное поражение локтевого сустава. Для точного и правильного назначения курса лечения обязательным условием является установление наименования возбудителя. Травматический вид поражения локтевого сустава, при котором наблюдается появление характерных повреждений кожного покрова, может с течением времени перерасти в гнойную форму своего развития.

При правильной терапии болевые ощущения должны исчезнуть раньше чем через 3 недели, однако заживление травмированной области может затянуться до 6 недель.

Воспалительный процесс в синовиальной полости локтя может быть спровоцирован многочисленными факторами негативной природы, например:

1. Сильными перегрузками суставов локтя (в случаях с профессиональными спортсменами).
2. Повреждениями тканей вокруг бурсы (ушибы, ссадины, царапины).
3. Артритом или подагрой, которые провоцируют возникновение суставных воспалительных процессов различного характера, в том числе в локтевом суставе. Для такого вида болезни характерно уменьшение двигательной функции сустава, его покраснение, отечность и редко локальное поднятие температуры в области локтя.
4. Инфекционное заболевание может быть спровоцировано повторным заражением синовиальной сумки болезнетворными организмами.
5. Нарушением обменного процесса, аллергией, интоксикацией.

Иногда бурсит локтевого сустава возникает без определенных видимых предпосылок.

Накопление инфильтрата в суставной сумке локтя

В основном специалист диагностирует бурсит локтевого сустава, опираясь на клинические признаки, опрос пациента и пальпацию воспаленных участков. Для более полной картины врач может рекомендовать пункцию, чтобы уточнить характер жидкости синовиальной сумки. Для определения возбудителя заболевания назначают бакпосев материала и выяснение устойчивости к антибиотикам. Для более глубокой диагностики используют рентгенологическое обследование, которое помогает отличить артрит от бурсита, поскольку эти заболевания имеют схожую симптоматику.

Если своевременно диагностировать и начать лечение бурсита, то прогноз достаточно благоприятный. Бурсит локтевого сустава можно полностью вылечить. Но если запустить болезнь, то неизбежны следующие осложнения:

1. Инфицирование бурсы. Серозный тип патологии может перерасти в гнойный.
2. Миозит (воспаление волокон мышечной ткани).
3. Отложение в полости синовиальной сумки солей.

Острый серозный или серозно-геморрагический бурсит локтевого сустава характеризуется такими симптомами, как:

1. Нерезкая умеренная боль в локте, которая может усиливаться при движении больного.
2. Отек в области воспаления локтя.
3. Покраснение кожного покрова вокруг бурсы и поднятие температуры в месте поражения.
4. Легкое недомогание пациента, температура тела может быть в пределах 37,5 0С (очень высокая температура — показание к срочной госпитализации).
5. Увеличение размеров синовиальной полости до 10 см.
6. При прощупывании локтя может определяться упругое образование нечеткого очертания.

При переходе острой формы болезни в хроническую стадию ее развития наблюдается постепенное утихание болевых ощущений. Они становятся менее выраженными, однако воспалительный процесс протекает значительно дольше. При разрастании ткани вокруг сустава наблюдается постоянное ограничение его двигательной функции.

Хронический бурсит локтевого сустава может развиваться и без предшествующей острой стадии его развития. При травмах локтя нагноение синовиальной сумки может происходить без предварительного возникновения симптомов и признаков того или иного вида бурсита. В некоторых случаях возможно появление таких симптомов интоксикации, как:

• головная боль;
• общая слабость;
• высокая температура.

Бурсит локтевого сустава требует комплексного лечения, включающего в себя как прием медикаментозных препаратов, так и применение способов местной терапии пораженных участков. Лечение больного, как правило, происходит амбулаторно. Назначения по поводу асептического заболевания дает врач-травматолог.

Острый серозный бурсит требует фиксирования воспаленного сустава. Сделав тугую повязку, можно предотвратить появление симптомов отечности ткани. Наружно сустав можно обработать мазью Вишневского, кетонолом или применить соответствующий компресс. Мази и компрессы значительно ускоряют регенерацию поврежденных тканей, снимают боль и воспаление сустава. Главное в такой ситуации — это своевременно принять меры, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Хронический бурсит локтевого сустава начинают лечить с пункции синовиальной полости, чтобы вывести скопившуюся в суставе жидкость. Процедура заключается в промывании сумки антисептическими и антибактериальными средствами. Травматический бурсит требует введения в синовиальную полость, кроме антибиотиков, раствора гидрокортизона для предотвращения дальнейшего инфицирования тканей.

Эвакуация накопившейся жидкости из сустава

Для лечения хронического серозного воспаления бывает не достаточно пункции по удалению жидкости, поскольку после выведения жидкость, как правило, наполняет бурсу снова. Более эффективным методом будет хирургическое удаление синовиальной сумки с использованием средств местной анестезии. Однако следует отметить, что операцию назначают в крайних случаях, когда болезнь угрожает жизни больного.

Своевременное лечение острого серозного воспаления помогает избежать осложнений, позволяя предотвратить проведение сложной операции.

Включив в комплексную терапию воспалительного процесса методы физиотерапии, можно существенно ускорить процесс выздоровления больного. На сегодняшний день при воспалении локтевого сустава наиболее эффективными являются следующие физиотерапевтические процедуры :

• сухие прогревания;
• лучевая терапия;
• УВЧ.

В качестве мероприятий по реабилитации больного применяют:

• лечебную физкультуру;
• легкий расслабляющий массаж;
• парафинотерапию;
• процедуры бальнеотерапии.

Притормозить развитие воспалительного процесса в локте возможно с помощью народных методов. Однако это только дополнительные меры лечения. Они ни в коем случае не должны подменять  традиционную терапию. Наиболее эффективными являются следующие домашние рецепты:

1. Настойка каштана и алоэ. Настоять 3 недели на спирту каштан и листья алоэ. Прикладывать примочки на воспаленное место, обмотав его при этом шерстяной повязкой.
2. Настойка кориандра. 1 ложку кориандра залить 250 мл кипятка и настоять 2 часа. Принимать настойку внутрь 2 раза в день.
3. Настойка сабельника и окопника. 100 г листьев заливают 0,3 стакана спирта и настаивают 7 дней в темном месте. Делать примочки на пораженный участок.
4. Хвойные ванны. Залить 2 кг хвои и шишек 10 л воды, кипятить, настаивать 12 часов. Процедить и добавлять в ванну при каждом купании.

Неосложненный бурсит локтевого сустава методами народной медицины можно устранить в течение двух недель. Однако при прогрессировании воспаления не стоит заниматься самолечением. В таких ситуациях рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

Среди воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата довольно часто диагностируется бурсит локтевого сустава. Многие пациенты считают это удивительным, поскольку локтевой сустав не испытывает на себе такой выраженной нагрузки, как бёдра, колени и голеностопное сочленение.

Но плечо, и в особенности локоть, могут нагружаться значительно, и нагрузка может быть как статической, так и динамической. Особую вредность имеют циклические, или повторяющиеся, движения, которые выполняются регулярно, что приводит к асептическому воспалению локтевого отростка (олекранона), и окружающих его вспомогательных образований — суставных сумок. Как проявляется бурсит, как он диагностируется, и каковы методы лечения бурсита в локтевом суставе?

Любым бурситом называется воспаление вспомогательного аппарата сустава, а именно бурсы, или суставной сумки. В данном случае речь идет о воспалении внутрисуставной сумки локтевого отростка.
Локтевой сустав человека имеет сложное анатомическое строение. Его функция – обеспечивать независимость движений кисти и одновременно упорядочивать их. Вышележащий сустав (плечевой) является суставом с максимальной степенью свободы, и в плече возможно движение в трех плоскостях. Локтевой сустав осуществляет движения в 2 степени свободы, выполняя сгибание-разгибание, а также супинацию и пронацию (вращение предплечья внутрь и кнаружи).

При этом суставные сумки выделяют синовиальную жидкость, которая облегчает движение суставных хрящей, снижает силу трения, а также защищает сустав снаружи. В локтевом суставе таких сумок три.
Любой аллергический, инфекционный или травматический процесс может нарушить выделение синовиальной жидкости и привести к развитию острого или хронического воспаления той или иной внутрисуставной сумки, а иногда и нескольких сразу. Рассмотрим основные причины развития бурсита.

Бурсит, как и любое воспаление, может быть асептическим, то есть возникшим без участия вредных микроорганизмов, и инфекционным. К развитию асептического бурсита приводят следующие причины:

Единственный способ

ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗА И АРТРИТА

, рекомендованный врачами!*

>>

Инфекционный процесс

В значительном количестве случаев бурсит локтевого сустава имеет инфекционный характер. Чаще всего инфицирование возникает при порезах, открытых ранах, либо при гематогенном и лимфогенном заносе инфекций из отдалённых очагов.

Обычно второй способ заражения характерен для пациентов со значительным снижением иммунитета, например, проходящих химиотерапию, или страдающих ВИЧ — инфекцией.

Инфекционный бурсит может быть как специфическим, так и неспецифическим. В первом случае речь идет об особенных возбудителях, для которых характерна яркая, свойственная только им клиническая картина. К таким заболеваниям можно отнести туберкулезный, сифилитический или бруцеллезный бурсит. В последнее время часто стали регистрироваться артриты и бурситы, вызванные возбудителем гонореи.

При неспецифическом инфекционном процессе чаще всего причиной инфекции являются различные патогенные кокки, например, гемолитический стрептококк или золотистый стафилококк.

Нередки такие случаи, при которых инфекционные поражения суставных сумок могут вызываться вирусной инфекцией, например, серозный бурсит локтевого сустава у детей может быть симптомом аденовирусной инфекции или гриппа, хотя и в редких случаях.

В том случае, если воспалительный процесс идет в каких-либо других органах, а бурсит возникает как реакция на общий процесс, тогда говорят о реактивном бурсите.

Можно классифицировать локтевой бурсит по локализации, по характеру экссудата и по характеру воспалительного процесса. Так, по локализации различают три разные сумки — сумка олекранона, или локтевого отростка, внутрисухожильная и надсухожильная. Чем ближе к поверхности кожи лежит сумка, тем больше риск ее повреждения. Поэтому сумка локтевого отростка наиболее часто в этом суставе страдает от бурсита.

По составу экссудата бурсит может быть:

• серозным;
• геморрагическим;
• гнойным;
• фибринозным.

Серозным бурсит называется, если в сумке скопилась прозрачная серозная жидкость, мало отличимая от синовиальной. Геморрагический бурсит локтевого сустава часто возникает после травмы, и может быть проявлением внутреннего кровотечения в полость сумки, когда во время пункции из сумки откачивается кровь. При инфекционных поражениях чаще всего возникает гнойный бурсит, который может быть опасен расплавлением окружающих тканей, а при хронических поражениях иногда возникает фибринозный бурсит. При этом часто развивается спаечный процесс, связанный с хроническим течением болезни.

Иногда может возникать и отложение извести в сумке сустава. Такое отложение известковых солей возникает редко как первичный процесс, и чаще развивается в пожилом возрасте на фоне значительных нарушений обмена, таких, как почечная недостаточность и сахарный диабет. В данном случае речь идет о накоплении солей кальция в стенках и полости сумки. Это приводит к нарушению секреции синовиальной жидкости, утрате эластичности тканей, и может встречаться не только как первичное поражение, но и как исход хронического и длительно текущего бурсита любой этиологии.

Заболевание может носить как острый, так подострый и хронический характер. Острый бурсит чаще всего бывает инфекционным и гнойным, а хроническое воспаление характерно для системного поражения соединительной ткани, например, при подагрическом бурсите, или на фоне ревматической патологии.
Также хроническое течение характерно для асептического поражения на фоне повышенной нагрузки на локтевой сустав, например, при профессиональном заболевании. Как выглядит бурсит, и какова клиника типичного острого поражения?

Рассмотрим, как протекает типичный острый бурсит локтевого сустава. Возьмем для примера острое гнойное воспаление, при котором обязательно нужно обратиться к врачу, поскольку промедление может привести к необходимости серьезной операции, а в некоторых случаях — даже ампутации предплечья.

Наиболее характерными признаками гнойного воспаления локтевой сумки являются:

• спустя несколько дней после получения загрязнённой раны, царапины, или начала острого инфекционного процесса, например, воспаления легких, появляется покраснение в области локтя. Краснота является первым симптомом воспаления;
• возникает отек, при попытке надавить на локоть ощущается уплотнение, напоминающее подушку, накачанную водой, или эластичную шишку. Это свидетельствует о появлении выпота в полости сумки;
• острый локтевой бурсит проявляется чувством локального жара: на ощупь пораженный локоть гораздо горячее, чем сустав на здоровой стороне;
• болезненность. Поражённый локоть начинает «дергать», возникает боль, которая усиливается при движении.

Также могут возникать и сопутствующие симптомы — повышение температуры, озноб и лихорадка, недомогание.

В том случае, если поражена только лишь сумка, особенной боли может и не быть, но при распространении процесса на сустав и окружающие мягкие ткани признаки бурсита сменяются симптомами артрита и даже панартрита. Тогда гнойное воспаление становится обширным, а боль — очень сильной. Последствия бурсита локтевого сустава в случае присоединения вторичной инфекции могут быть печальными – возникнет тотальный артрит, который может постепенно трансформироваться в анкилоз с развитием инвалидизации и неподвижности сустава.

Чтобы избежать боли при малейшем сотрясении сустава, пациент вынужден носить свой локоть здоровой рукой, или подвязывать его на косынку. В результате возникает нарушение функции сустава, которое в итоге сказывается значительным ограничением его подвижности.

Признаки хронического бурсита протекают более стерто, с чередованием обострений и ремиссий, и часто не имеют выраженных симптомов, кроме ощущения усталости и припухлости в локте.