История болезни реактивный артрит коленного сустава
Информация о файле | |
Название файла | История болезни – Травматология (артрит) от пользователя z3rg |
Дата добавления | 15.4.2009, 8:23 |
Дата обновления | 15.4.2009, 8:23 |
Тип файла | (zip – application/zip) |
Скриншот | Не доступно |
Статистика | |||
Размер файла | 12,34 килобайт (Примерное время скачивания) | ||
Просмотров | 2337 | ||
Скачиваний | 5 | ||
Оценить файл | Описание работы: | ||
| |||
Текст работы:НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. А.А.Богомольца кафедра травматологии зав. кафедрой профессор Бурьянов Чудной Елены Ивановны I. Паспортные данные. Чудная Елена Ивановна. 1944 года рождения (55 лет). Живет по адресу: Житомирская обл., Чудновицкий р-н, с. Большие Пенсионерка, работала на КЗС. Поступила в клинику 1.11.99 по направлению центральной районной больницы. II. Ведущие жалобы III. Anamnesis morbi IV. Anamnesis communis Общее состояние больной удовлетворительное, работоспособность ограничена, положение активное. Температура тела – 36,8оС, температурная кривая постоянная, не изменяется. Кожные покровы сухие, бледные, тургор нормальный. Отеков не отмечается. Со стороны органов сердечно-сосудистой больная жалуется на сердцебиения, периодические боли, приступы стенокардии. Боли купируются валидолом, нитроглицерином. Артериальное давление нормальное (120/70). Дыхание через нос свободное, голос не изменен. Жалоб со стороны дыхательной системы больная не предъявляет. Дыхание в легких везикулярное, патологических шумов и хрипов не обнаружено. Перкуторный звук ясный, не измененный. Органы пищеварения: аппетит хороший, сухость во рту. Жевание и глотание свободное, изжогу больная отрицает. Жалуется на тошноту и боли в правом подреберье неинтенсивного характера, появляющиеся после погрешности в диете. Больная соблюдает диету. При пальпации печень незначительно увеличена, безболезненна. Желчный пузырь не пальпируется, безболезненный при пальпации. Живот не вздут, без видимых признаков наличия жидкости в брюшной полости. Стул нерегулярный. Мочевыделительная система: мочеиспускание безболезненное, нормальной частоты с ночным перерывом, затруднений при мочеиспускании больная не испытывает. Цвет мочи соломенно-желтый. Нервная система: Общая характеристика, данная самой больной – спокойная, подвижная, общительная. Интерес к окружающему и к собственной участи не утрачен, жалуется на сниженную способность передвигаться на ногах вследствие болевого синдрома и ограничения движений. Настроение нормальное. Опорно-двигательный аппарат: Больная хромает на правую ногу. | |||
Источник
Õàðàêòåðèñòèêà æàëîá ïàöèåíòà ïðè ïîñòóïëåíèè â ñòàöèîíàð áîëüíèöû (îòå÷íîñòü è áîëè â êîëåííîì ñóñòàâå ïðè õîäüáå). Êëèíè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå áîëüíîãî, àíàëèç ñèìïòîìîâ, ïîñòàíîâêà è îáîñíîâàíèå äèàãíîçà. Ðåêîìåíäîâàííîå ëå÷åíèå ïðè ðåàêòèâíîì àðòðèòå.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://allbest.ru
ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈß, ÍÀÓÊÈ È ÑÏÎÐÒÀ ÓÊÐÀÈÍÛ
Õàðüêîâñêèé íàöèîíàëüíûé óíèâåðñèòåò èì. Â.Í. Êàðàçèíà
ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ
ïî ïåäèàòðèè
ÐÅÀÊÒÈÂÍÛÉ ÀÐÒÐÈÒ Ó ÄÅÒÅÉ
Âûïîëíèë ñò.ãð.ÂÈ-44
ÀÌÀØ ÔÀÄÈ
ÕÀÐÜÊÎÂ 2015
1. Æàëîáû ïàöèåíòà ïðè ïîñòóïëåíèè
ðåàêòèâíûé àðòðèò êîëåííûé ñóñòàâ
Æàëîáû íà áîëè â ïðàâîì êîëåííîì ñóñòàâå, ðåáåíîê ïðè õîäüáå ïðèõðàìûâàåò, ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ñíèæåííûé àïïåòèò, îòå÷íîñòü â îáëàñòè ñóñòàâà.
Áîëååò ñ 05.03.2012 ãîäà. Ïîÿâèëèñü áîëè â ïðàâîì êîëåííîì ñóñòàâå íà ôîíå ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû äî ôåáðèëüíûõ öèôð. Ñóñòàâ áûë óâåëè÷åí â ðàçìåðå, ãîðÿ÷èé ïðè ïàëüïàöèè.
Îñìîòðåí õèðóðãîì â ìåñòíîé ÖÐÁ. Ëå÷èëñÿ â êàðäåî-ðåâìàòîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèÿ ã. Çàïîðîæüÿ, ãäå âûñòàâëåí äèàãíîç ðåàêòèâíûé àðòðèò êîëåííîãî ñóñòàâà âèðóñíîé ýòèîëîãèè. Ïîëó÷àë ìåñòíî ìàçü ÍÏÂÑ, ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû äëèòåëüíî, íî ñîñòîÿíèå íå óëó÷øàëîñü. Íà ýòîì ôîíå ñòàë ÷àùå áîëåòü ïðîñòóäíûìè çàáîëåâàíèÿìè. Ïðè ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèÿ ïðîÿâëåíèÿ àðòðèòà îáîñòðÿëèñü.  íîÿáðå 2013 ã. îáñëåäîâàí â ÈÎÇÄÏ ÍÀÌÍ Óêðàèíû, âûñòàâëåí äèàãíîç ðåàêòèâíîãî àðòðèòà ò/á ñóñòàâà, íàçíà÷åíà à/á òåðàïèÿ è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ. Ñîñòîÿíèå óëó÷øèëîñü. Êîíòðîëüíî îáñëåäîâàí â ìàðòå 2014 ã. ÈÎÇÄÏ, îòìå÷åíà ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà. Îòìåíåíà ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ. Íàñòîÿùåå îáîñòðåíèå ïîñëå ïåðåíåñåííîé âåòðÿíîé îñïû.
Âòîðîé ðåáåíîê â ñåìüå, áåðåìåííîñòü ïðîòåêàëà íà ôîíå ìíîãîâîäèÿ, îòå÷íîñòè. Ðîäû íà ôîíå ñëàáîñòè ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè. Ðîäèëñÿ ñ âåñîì 3100 ã. Ðîñ è ðàçâèâàëñÿ ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó. Íå îòñòàâàë îò ñâåðñòíèêîâ â ôèçè÷åñêîì è óìñòâåííîì ðàçâèòèè. Òðàâì è îïåðàöèé íå áûëî. Èç ïåðåíåñåííûõ çàáîëåâàíèé îòìå÷àåò ÷àñòûå ÎÐÂÈ, ÎÐÇ, ñêàðëàòèíà. Àëåðãîàíàìíåç íå îòÿãîùåí. Íàñëåäñòâåííîñòü îòÿãîùåíà ïî îñòåîàðòðîçó, ÑÄ 2 òèï, îíêîïàòîëîãèè ïî ëèíèè îòöà.
Íà äèñïàíñåðíîì ó÷åòå íå ñîñòîèò, êîíòàêòà ñ èíôåöèðîâàííûìè òóáåðêóëåçîì íå áûëî. Æèëèùíî-áûòîâûå óñëîâèÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûå, ïèòàíèå ðåãóëÿðíîå è ïîëíîöåííîå. Çàðàáîòîê ðîäèòåëåé ñòàáèëüíûé, ñðåäíèé äîõîä. Ðåáåíîê ïðîæèâàåò â êîìíàòå âìåñòå ñî ñòàðøèì íà 2 ãîäà áðàòîì, êðîâàòü îòäåëüíàÿ èìååòñÿ.
2. Îáúåêòèâíîå èññëåäîâàíèå
Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ðåáåíîê àêòèâíûé, ïîäâèæíûé. Ñàìî÷óâñòâèå — óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ñîçíàíèå ÿñíîå, âûðàæåíèå ëèöà æèâîå, îñìûñëåííîå.
Òåëîñëîæåíèå íîðìîñòåíè÷åñêîå. Ðîñò 122 ñì, âåñ 20 êã. Ðåàêöèÿ íà îñìîòð àäåêâàòíàÿ. Èíòåðåñ ê èãðóøêàì. Öâåò êîæè áëåäíî-ðîçîâûé, ïîä ãëàçàìè ñèíÿêè, êîæà ñóõàÿ. Ïèãìåíòàöèÿ, ñîñóäèñòûé ðèñóíîê îòñóòñòâóåò. Òîëùèíà ïîäêîæíî-æèðîâîãî ñëîÿ íåäîñòàòî÷íàÿ.
Îòåê êîëåííîãî ñóñòàâà è ñòîïû, ëåãêîå ïîêðàñíåíèå â îáëàñòè ïðàâîãî êîëåííîãî ñóñòàâà. Ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà ðàçâèòà ñëàáî. Îñàíêà ðîâíàÿ. Ãîëîâà êðóãëàÿ, âîëîñÿíîé ïîêðîâ ðàâíîìåðíûé. Íîñîâîå äûõàíèå ñâîáîäíîå, òèï äûõàíèÿ áðþøíîé. Ïðè ïàëüïàöèè ãðóäíîé êëåòêè áîëåâûå îùóùåíèÿ îòñóòñòâóþò. Òîíû ñåðäöà îò÷åòëèâûå, ïðàâèëüíîãî ðèòìà. Ïå÷åíü íå óâåëè÷åíà. Ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíà.
3. Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç
Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî (æàëîáû íà áîëü â êîëåííîì ñóñòàâå, îòå÷íîñòü ñóñòàâà, íåáîëüøóþ ñêîâàííîñòü ïðè äâèæåíèÿõ), äàííûõ àíàìíåçà (Áîëåí áîëåå 1,5 — 2 ëåò, êîãäà âïåðâûå ïîÿâèëèñü áîëè â êîëåííîì ñóñòàâå. Åùå ÷åðåç ïîëãîäà ïîÿâèëàñü îòå÷íîñòü êîëåííîãî ñóñòàâà è óòðåííÿÿ ñêîâàííîñòü. Îãðàíè÷åíèå àêòèâíûõ è ïàññèâíûõ äâèæåíèé â êîëåííîì è ãîëåíîñòîïíîì ñóñòàâàõ. Êîëåííûé ñóñòàâ ñãèáàåòñÿ íà 105 ãðàäóñîâ, à ðàçãèáàåòñÿ íà 150 ãðàäóñîâ. Îòìå÷àåòñÿ ïðèïóõëîñòü, àìèîòðîôèÿ ïðè ïàëüïàöèè. Ãðàíèöû ñåðäöà ðàñøèðåíû). Ìîæíî ïîñòàâèòü ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç: Ðåàêòèâíûé àðòðèò ïðàâîãî êîëåííîãî ñóñòàâà.
Èñõîäÿ èç ïðåäïîëàãàåìîãî äèàãíîçà è óäîâëåòâîðèòåëüíîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî íåîáõîäèìî ïðîâåñòè ñëåäóþùèå ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ:
1. Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
2. Ñîñêîá íà ýíòåðîáèîç
3. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
4. Ðåíòãåíîãðàôèÿ êîëåííîãî ñóñòàâà
5. ÝÊÃ
Ïðè ëàáîðàòîðíîì îáñëåäîâàíèè:
-êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
äàòà | ýð.10 12/ë | ÍÂ ã/ë | ö ï | ðåò %0 | Ò.ð 10 9/ë | ëåöéê 10 9/ë | ý % | ï% | ñ % | ë% | ì % |
04.03.2015 | 4,1 | 118 | 0,86 | — | 246 | 8,8 | — | 2 | 57 | 34 | 7 |
-ñîñêîá íà ýíòåðîáèîç- îòðèöàòåëüíûé
-áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè — ñèàëîâûå 150, ñåðîìóêîèä 0,125, ãëèêîïðîòåèäû 0,312
-ïå÷åíî÷íûå ïðîáû — îáøèé áèëèðóáèí 13,8 ìêìîëü/ë, ïðÿìîé áèëèðóáèí 3,1 ìêìîëü/ë, íåïðÿìîé áèëèðóáèí 10,7 ìêìîëü/ë
Ïðè èíñòðóìåíòàëüíîì îáñëåäîâàíèè:
— ÝÊÃ — ðèòì ñèíóñîâàÿ àðèòìèÿ
— Ðåíãåíîãðàôèÿ ñóñòàâîâ — ÿâëåíèÿ ñèíîâèòà â ñóñòàâàõ íåò. Ñèíîâèàëüíàÿ æèäêîñòü îäíîðîäíàÿ, ýõîãåííîñòü îáû÷íàÿ. Ñðóêòóðà õðÿùà ãîìîãåííàÿ, òîëùèíà ñîõðàíåíà, â ïðàâîì êîëåííîì ñóñòàâå óìåðåííî âûðàæåííûé ñèíîâèò.
4. Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèå
Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîãî (æàëîáû íà áîëü â êîëåííîì ñóñòàâå, îòå÷íîñòü ñóñòàâà, íåáîëüøóþ ñêîâàííîñòü ïðè äâèæåíèÿõ), äàííûõ àíàìíåçà (Áîëåí áîëåå 1,5 — 2 ëåò, êîãäà âïåðâûå ïîÿâèëèñü áîëè â êîëåííîì ñóñòàâå. Åùå ÷åðåç ïîëãîäà ïîÿâèëàñü îòå÷íîñòü êîëåííîãî ñóñòàâà è óòðåííÿÿ ñêîâàííîñòü. Îãðàíè÷åíèå àêòèâíûõ è ïàññèâíûõ äâèæåíèé â êîëåííîì è ãîëåíîñòîïíîì ñóñòàâàõ. Êîëåííûé ñóñòàâ ñãèáàåòñÿ íà 105 ãðàäóñîâ, à ðàçãèáàåòñÿ íà 150 ãðàäóñîâ. Îòìå÷àåòñÿ ïðèïóõëîñòü, àìèîòðîôèÿ ïðè ïàëüïàöèè. Ãðàíèöû ñåðäöà ðàñøèðåíû). Êëèíè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè, áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè: ñèàëîâûå 150, ñåðîìóêîèä 0,125, ãëèêîïðîòåèäû 0,312, îòðèöàòåëüíîì ñîñêîáå íà ýíòåðîáèîç, ðåíãåíîãðàôèè ñóñòàâîâ: ÿâëåíèÿ ñèíîâèòà â ñóñòàâàõ íåò. Ñèíîâèàëüíàÿ æèäêîñòü îäíîðîäíàÿ, ýõîãåííîñòü îáû÷íàÿ. Ñðóêòóðà õðÿùà ãîìîãåííàÿ, òîëùèíà ñîõðàíåíà, â ïðàâîì êîëåííîì ñóñòàâå óìåðåííî âûðàæåííûé ñèíîâèò, ìîæíî ïîñòàâèòüêëèíè÷åñêèé äèàãíîç: ðåàêòèâíûé àðòðèò ïðàâîãî êîëåííîãî ñóñòàâà.
Ðåêîìåíäîâàíî ëå÷åíèå: ËÔÊ, ðåæèì äíÿ, ìàññàæ, öèêëîôåðîí ïî 0,15 ìã, àçèìåä ïî 250 ìã, äèêëîáåðë ïî 12,5 ìã â îáåä ïî 25 ìã 2ðàçà â äåíü.
Ïðîâåäåíî ëå÷åíèå: ËÔÊ, ðåæèì äíÿ, ìàññàæ, öèêëîôåðîí ïî 0,15 ìã, àçèìåä ïî 250 ìã, äèêëîáåðë ïî 12,5 ìã â îáåä ïî 25 ìã 2ðàçà â äåíü.
 ðåçóëüòàòå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ îòìå÷àëàñü ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà.
Ðåêîìåíäîâàíî:
1)ñîáëþäåíèå äèåòû ñ îãðàíè÷åíèåì ñîëåíîãî, æàðåíîãî, êîï÷åíîãî, öâåòíûõ ãàçèðîâàííûõ íàïèòêîâ, ïðîäóêòîâ ñîäåðæàùèõ êðàñèòåëåé è êîíñåðâàíòîâ, äðîáíîå ïèòàíèå 4-5 ðàç â äåíü.
2) ËÔÊ äëÿ ñóñòàâîâ ïîñòîÿííî
3)äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå êàðäèîðåâìàòîëîãà, ËÎÐà, ñàíàöèÿ î÷àãîâ èíôåêöèè
4) àçèìåä ïî 250 ìã 1ð â äåíü
5) öèêëîôåðîí ïî 0, 15 ìã 1 ð â äåíü
6)êîíòðîëüíîå îáñëåäîâàíèå â ñòàöèîíàðå ÷åðåç 3 ìåñÿöà.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Òþðèí Í.À., Êóçüìåíêî Ë.Ã. Äåòñêèå áîëåçíè. Ì.: ÐÓÄÍ, 2004. ×àñòü I. 610 ñ., ÷àñòü II. 502 ñ.
2. Ðóêîâîäñòâî ïî äåòñêîé ðåâìàòîëîãèè. Ïîä ðåä. Í.À. Ãåïïå, Í.Ñ. Ïîä÷åðíÿåâîé, Ã.À. Ëûñêèíîé Ì.: Ãýîòàð-Ìåäèà, 2011. 470 ñ.
3. Ïåäèàòðèÿ: íàö ðóê-âî: Ì.: ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèà, 2009, Ò.1. — Ñ.261 — 297.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Артрит коленного сустава история болезни
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
I. Паспортные данные.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Чудная Елена Ивановна. 1944 года рождения (55 лет).
Живет по адресу: Житомирская обл., Чудновицкий р-н, с. Большие Коровицы, ул. Артема 4.
Пенсионерка, работала на КЗС.
Поступила в клинику 1.11.99 по направлению центральной районной больницы.
II. Ведущие жалобы
Поступила с жалобами на выраженную боль в правом и левом коленном суставах, чувство дискомфорта после физической нагрузки в коленных, тазобедренных суставах и пояснице. Отмечает появление «стартовых» болей в обоих коленных суставах по утрам, особенно выражен болевой синдром в правом суставе.
III. Anamnesis morbi
Считает себя больной с 1984 года, когда впервые стали беспокоить боли в коленном суставе. Появление болей больная связывает с полученной травмой ноги, но конкретизировать не может. За эти годы больная лечилась консервативно, снимая боль «народными» средствами.
Со временем боли в одном правом коленном суставе распространились на левый, а затем появился дискомфорт в тазобедренных суставах и пояснице. Но ведущими жалобами были жалобы на боли в коленных суставах после работы. Появилось ограниччение движений в коленных суставах.
Весной 1999 года боли в суставах приобрели постоянный непереносимый характер, что вынудило больную поступить в стационар, где на протяжении 2 недель она получала противовоспалительную терапию (шалфей, глюкокортикоиды, гепарин). Наступила ремиссия, продолжавшаяся до осени, когда болевой синдром снова приобрел ясный характер, вынудивший больную снова обратиться к врачу.
IV. Anamnesis communis
Общее состояние больной удовлетворительное, работоспособность ограничена, положение активное. Температура тела — 36,8оС, температурная кривая постоянная, не изменяется. Кожные покровы сухие, бледные, тургор нормальный. Отеков не отмечается.
Со стороны органов сердечно-сосудистой больная жалуется на сердцебиения, периодические боли, приступы стенокардии. Боли купируются валидолом, нитроглицерином. Артериальное давление нормальное (120/70).
Дыхание через нос свободное, голос не изменен. Жалоб со стороны дыхательной системы больная не предъявляет. Дыхание в легких везикулярное, патологических шумов и хрипов не обнаружено. Перкуторный звук ясный, не измененный.
Органы пищеварения: аппетит хороший, сухость во рту. Жевание и глотание свободное, изжогу больная отрицает. Жалуется на тошноту и боли в правом подреберье неинтенсивного характера, появляющиеся после погрешности в диете. Больная соблюдает диету. При пальпации печень незначительно увеличена, безболезненна. Желчный пузырь не пальпируется, безболезненный при пальпации. Живот не вздут, без видимых признаков наличия жидкости в брюшной полости. Стул нерегулярный.
Мочевыделительная система: мочеиспускание безболезненное, нормальной частоты с ночным перерывом, затруднений при мочеиспускании больная не испытывает. Цвет мочи соломенно-желтый.
Нервная система: Общая характеристика, данная самой больной – спокойная, подвижная, общительная. Интерес к окружающему и к собственной участи не утрачен, жалуется на сниженную способность передвигаться на ногах вследствие болевого синдрома и ограничения движений. Настроение нормальное. Сон ровный.
Опорно-двигательный аппарат: Больная хромает на правую ногу. Вальгусное отклонение правой голени до ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Артрит коленного сустава симптомы у детей
зав. кафедрой профессор Бурьянов
Что нужно знать об операции по замене коленного сустава: подготовка и реабилитация
Коленный сустав призван выполнять сложные функции. Надколенник, большеберцовая и бедренная кости соединятся посредством связок и поверхности их покрыты гладким хрящом, что обеспечивает легкость движений.
Как только возникает какая-либо болезнь, нарушающая целостность капсульного сустава, не только становится сложнее двигать конечностью, но и все действия начинают сопровождаться болью.
Постепенно деформации начинают подвергаться все суставные ткани. Когда болезнь прогрессирует и постепенно теряется возможность пользоваться конечностью, помочь сможет эндопротезирование.
Оперативное вмешательство может быть назначено при наличии некоторых заболеваний:
- Артроз. При наличии данной болезни эластичность поверхности снижается, в результате чего повреждается суставной хрящ. Характерные симптомы выражены в сильной боли, а так же в ограничении амплитуды возможных движений. Деформирующий вид артроза может возникнуть из-за снашивания поверхности сустава;
- Артрит. Воспалительный процесс, возникающий в суставе.
- Диспластический артроз. Неправильное строение или недостаточное развитие сустава.
- Ревматоидный полиартрит. Воспаление, возникающее в мелких суставах.
- Посттравматический артроз. Понижение эластичности тканей сустава после травмы.
- Остеоартроз. Процесс отложения в суставах тяжелых солей.
- Асептический некроз. Костная ткань начинает постепенно отмирать.
Подобное вмешательство очень серьезно и потому существует целый список противопоказаний для замены коленного сустава. Сюда входят такие болезни, как:
- сахарный диабет тяжелой формы;
- недостаточность почечная или сердечно-легочная;
- развитый ревматизм;
- туберкулез;
- болезни, связанные со сворачиваемостью крови;
- опухоли;
- психоневрологические заболевания.
Перед вмешательством пациент проходит интенсивный курс подготовки. За несколько недель до него проводят специальное обследование.
Для проведения хирургической операции следует получить медицинское разрешение, потому рекомендуется провести дополнительную консультацию у терапевта.
Это необходимо для выявления некоторых заболеваний, которые могут оказать влияние на организм при эндопротезировании.
Коленные суставы, одни из крупных и сложных анатомически суставов скелета, состоят из суставных поверхностей большеберцовых и бедренных костей, покрытых хрящом, менисков, связок и объединяющей их суставной сумки.
Коленный сустав многофункционален и выход его из строя в результате патологий серьезно влияет на подвижность ноги и в целом – на общее качество жизни. Многие заболевания коленного сустава лечат консервативным путем, прибегая к операционному вмешательству в запущенных случаях, и в критичных ситуациях – к его замене на искусственный – эндопротезированию. Замена коленного сустава проводится в случае объемных разрушений тканей, когда нет других альтернатив удалению поврежденной части органа.
Эндопротезирование коленного сустава проводится планово, с рядом подготовительных мероприятий к нему и длительным реабилитационным периодом. Выполняет операцию врач – хирург-ортопед. После замены сустава большая часть оперированных ведет привычную жизнь, когда искусственный сустав полноценно выполняет свои функции.
Показаний к срочному эндопротезированию колена нет, обычно это результат длительного развития следующих заболеваний:
- Артроз: хроническое заболевание, сопровождающееся снижением эластичности гиалинового хряща сустава, интенсивной болью, сокращением двигательной активности, разрушением суставной поверхности.
- Артрит: острое воспаление сустава, часто инфекционной и неинфекционной этиологии.
- Суставная дисплазия: деформация сустава, вызванная аномалией анатомического развития.
- Ревматоидный полиартрит: аутоиммунная патология, затрагивающая многие суставы, в их числе и коленный.
- Посттравматический артроз: дистрофически—дегенеративные изменения в суставе как осложнения травмы.
- Асептический некроз: некротическое разрушение хрящевой и костной ткани вследствие нарушений кровообращения
- Остеоартроз: нарушения обмена, вызывающие отложения солей в суставах.
Также показаниями к замене сустава служат болезни и патологические состояния, приводящие к его дисфункции: анкилозирующий спондилоартрит, запущенное ожирение, подагрический артрит, серьезные травмы мениска с последствиями для всего сустава. Все перечисленные патологии приводят к частичному или полному разрушению органа, выраженным болевым симптомам, которые не снимаются анальгетиками и анальгезирующими блокадами, деформации колена, суставной нестабильности, блокированию движений конечности.
Операция замены коленного сустава— это серьезное вмешательство, требующее высокой квалификации врача, комплекса подготовительных и восстанавливающих мер, поэтому перед ней обязательно нужно учитывать перечень противопоказаний:
- Сахарный диабет в тяжелой форме.
- Заболевания с нарушением свертываемости крови.
- Сердечно-легочная недостаточность.
- Туберкулез.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Психоневрологические состояния.
- Опухоли любой локализации.
- Паралич нижних конечностей.
- Тромбоз вен нижних конечностей.
По материалу импланты для операции замены коленного сустава бывают керамическими, металлическими – из титановых, стальных и никелевых сплавов, и пластиковыми. Также замена сустава нередко проводится комбинированным протезом, сочетающем в себе металлическую и пластиковую части. По типу модели имплант может быть шарнирным, ротационным, скользящим.
Сложная операция замены коленного сустава требует ряда подготовительных мероприятий.
История болезни реактивный артрит педиатрия
Источник