История артропатии коленных суставов

Артропатией могут заболеть не только взрослые, но и дети. Это суставное вторичное заболевание, одно из самых частых проявлений. Воспаление часто поражает оба колена, реже бывает односторонней.

Причин несколько – поражение нервной системы, нарушение в работе эндокринной системы, инфекционные заболевания. В итоге коленный сустав претерпевает дегенеративно-дистрофические изменения.

Заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной, центральной, нервной систем, а также инфекций, проявляются последствиями в виде патологии под названием — артропатия коленного сустава.

Понятие артропатии

Эта болезнь прогрессирующая и вызывает трофические изменения в хрящах и костных тканях. Обязательно требуется лечение, чтобы не допустить деформации колена и инвалидности.

Патология развивается на фоне заболеваний эндокринологического, нервного характера или инфекционных поражений. Болезнь может поразить любой сустав, но чаще страдает область колена.

Артропатия не выбирает возраст, ей все-равно ребенок это будет, подросток или взрослый человек.

Страдают в основном обе конечности одновременно. Реже происходят изменения в одном коленном суставе.

Причины

Это вторичное заболевание, появляющееся на фоне других изменений во внутренних органах. Основные причины перечислены ниже.

Эндокринные патологии

Как правило, дети страдают от артропатии при нарушении в деятельности щитовидной железы. Взрослые люди подвержены патологии на фоне сахарного диабета. Часто болезнь проявляется на фоне гипотиреоза.

Инфекции

Самая распространенная – хламидиоз. В период развития собственная иммунная система нападает на клетки сустава, так как они похожи по структуре на клетки микроорганизмов.

Нарушения в работе ЦНС

В основном артропатия – последствия гемиплегии, энцефалита, энцефаломиелита и злокачественных образований мозга. Артропатия повреждает ту конечность, где развился паралич.

Патологии спинного мозга

Сюда относятся:

• — травмы;
• — болезнь Пота;
• — острый миелит;
• — сирингомиелия.

Все эти болезни провоцируют развитие изменений в суставах колен. Даже парализованная нога может пострадать и вызвать гидрартроз, сопровождающийся гнойными процессами.

Детские суставные нарушения

Проявляются из-за возникающих:

• системных васкулитов, поражающих от мелких до крупных сосудов;
• инфекционных заболеваний – краснуха, ветрянка, паротит и др.;
• бруцеллезов, наносящих вред всему позвоночному столбу и суставам ребенка;
• аллергических реакций;
• нервно-артрического диатеза;
• болезни Лайма, которую вызывает укус ядовитого иксодового клеща;
• инфекционных процессов в кишечнике и мочевыводящих путях, в следствие заражения кишечной палочкой, хламидиями, микоплазмами, шигеллами, сальмонеллами.

Отдельно стоит сказать о генетических предрасположенностях, которые могут стать причиной заболевания.

Проявления артропатии зависит от степени тяжести основной болезни.

Различные виды артропатии

Болезнь можно разделить на несколько групп:

1. Реактивная. Особая форма, но встречается очень часто. Появляется на фоне системных заболеваний в виде онкологии, болезни крови, эндокринологических нарушений и неврологических расстройств. Такая артропатия является однотипной. Поражает молодых мужчин, детей. Женщины страдают намного реже и болезнь протекает благоприятно. Может развиваться на фоне инфекций мочеполовой системы, кишечника, дыхательных органов, герпеса, краснухи, энтеровирусов. Длительность патологии от 4 до 6 месяцев. Если вовремя не провести лечение, появляются рецидивы.
2. Посттравматическая. По названию понятно, что приобретается артропатия после перенесенной травмы и чаще всего является односторонней.
3. Дистрофическая. Причина кроется в дефиците питательных веществ в хрящевых тканях, сопровождаемых общим дегенеративно-дистрофическим процессом. Наибольший процент из этой группы составляют люди пожилого возраста.
4. Нагрузочная. Довольно частое явление, когда организм испытывает повышенные нагрузки на колено. Но, в эту группу входит также однообразные длительные движения на протяжении рабочего дня.
5. Хондрокальциоз. Появляется на фоне проблем с обменом кальция в организме. Хрящевая ткань обрастает пирофосфатами кальция. Причина в травмировании, хронических инфекциях, гипокальцемии.
6. Псориатическая, характеризующаяся нарушением коленного сустава псориатической болезнью.
7. Семейная, когда болезнь передается на генетическом уровне и появляется еще в младенческом возрасте.
8. Идиопатическая – факторы появления патологии до сих пор не известна.
9. Ревматоидная, при которой нарушается деятельность лимфатических узлов, появляется кожная сыпь, лихорадка, лейкоз. Поражает детей в возрасте до 16 лет.

Симптоматика

Признаки артропатии колена:

• несильная боль в колене во время движения, так как чувствительность пациента нарушается из-за основного неврологического заболевания. Болевой синдром появляется только при нагрузке, например, при длительной ходьбе, со временем болезнь прогрессирует и дискомфорт испытывается даже после ночного сна;
• долгое стояние вызывает боль;
• повышение боли при надавливании на коленный сустав;
• звук хруста во время движения;
• затрудненность в движении. Действует нарастающим эффектом, сопровождаемым болью. Ограничивается в начале заболевания один сустав, затем дело доходит до полного обездвиживания;
• краснота и увеличение температуры в пораженной области;
• отек колена, возникает на фоне присоединения к дистрофическому процессу воспаления. Появляется жидкость, скапливается в полости сустава, колено увеличивается в размене, нарушается его питание, боль усиливается;
• асимметричность зоны поражения. Когда артропатия поражает одни сустав, но вовлекает в этот процесс и соседние области, образовывая так называемый олигоартрит. К примеру, начинается заболевание с коленного сустава, распространяется на голеностоп или тазобедренную область.
• деформирование сустава – изменение формы и размера. Причина может быть в отечности сустава и прилегающих тканей, а также в следствие костных разрастаний – остеофитов.

Внимание! Артропатия приводит к смещению коленей внутрь. При данной патологии ноги приобретают крестообразную форму.

Сам сустав и околосуставные ткани наполняются жидкостью, образуется отек и колено увеличивается в размерах. В процессе прогрессирования болезни разрушаются хрящи, разрастаются суставные кости. Артропатия без лечения приводит ко все большему увеличению подвижности, что приводит к потере двигательной функции.

Болезнь протекает быстро, с характерными признаками. Вначале объем движений в больном суставе ограничен, но могут случаться вывихи из-за пассивных движений. Но, иногда артропатия может развиваться без четко выраженных симптомов на начальной стадии.

Важно! Молодые люди призывного возраста с диагнозом травматическая артропатия колена и подтверждением на рентгене с изменением поверхности сустава, не призываются в армию.

Диагностика

Диагноз должен поставить врач – травматолог-ортопед или ревматолог, опираясь на результаты обследования, которое состоит из:

• общего анализа мочи и крови;
• анализа крови с показателями мочевой кислоты, антигена HLA-В27;
• почечные и печеночные тесты;
• бактериологический анализ;
• ЭКГ;
• Рентген – на снимке становится заметно, что появились кусочки костей и хрящей в виде обломков;
• МРТ.

Терапия

Лечится заболевание комплексно и состоит из медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастики. В острый период рекомендуется ношение ортеза, эластичной повязки с обеспечением покоя больному суставу.

Лечение для детей, подростков и взрослых одинаковое.

Лечение основного заболевания осуществляет специалист – инфекционист, эндокринолог, онколог, невролог и др. А суставные проблемы решает ортопед или ревматолог. Получается взаимодействие нескольких специалистов с междисциплинарным подходом.

Внимание! Когда консервативная терапия не оказывает положительного результата, лечение проводится с помощью хирургического вмешательства.

Применяется метод санационной артроскопии. Но, прибегают к нему крайне редко.

Лечение лекарственными препаратами

Врач назначает лекарственные средства из разных групп:

1. Метотрексат. Уменьшает воспаление, болевой синдром, отек, скованность. Вводится с помощью инъекций или перорально.
2. Препараты группы НПВС, включающие Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Ревмоксикам, Ксефокам устраняют воспаление, боль и отечность. Максимально эффективным обезболивающим препаратом считается Кетопрофен. Курс приема короткий, так как высок риск развития нежелательных эффектов ЖКТ и других систем. Для наружного использования врач может назначить Вольтарен, Найз, Фастум гель, Диклофенак, Биоран и др.
3. Лидокаин и Депомедрол, обладающие обезболивающим эффектом. Препараты вводятся внутрисуставно.
4. Хондропротекторы. Их задача – восполнить дефицит питательных веществ в суставе, замедлить разрушение сустава. Препараты этой группы принимаются длительное время с перерывом по схеме 3/3.
5. Антибактериальные средства, если есть необходимость в уничтожении патогенной флоры.
6. Гормональная терапия, применяемая при эндокринных заболеваниях.
7. Химиотерапия, если выявлены системные болезни крови.

Когда в суставе скапливается жидкость, ее удаляют. Проводится пункция с одновременным введением глюкокортикостероидов, обладающих мощным противовоспалительным действием.

Физиопроцедуры

Разрешается ЛФК и физиотерапия только после того, как закончится острый период заболевания.

Врач может назначить:

1. — электротерапию, основанную на воздействии на больное место электрического тока, магнитных полей. Различают низкочастотную и высокочастотную, импульсную электротерапии. Имеются противопоказания для лечения таким способом;
2. — магнитотерапию – бесконтактная электротерапия, с появлением электромагнитного поля, постоянного или переменного. Разделяют на местную и общую магнитотерапию;
3. — электрофорез – процедура, во время которой происходит воздействие постоянных электрических импульсов. Таким образом достигается общий и местный лечебный эффект. Часто через кожу таким способом вводятся лекарственные средства. Используется в качестве противовоспалительного, обезболивающего, успокаивающего метода;
4. — парафинотерапию. Для лечения нужен белый, очищенный от примесей, медицинский парафин, плавящийся при температуре от 42 градусов. Его способность удерживать тепло – уникальное. В основном используются парафиновые ванны с погружением больных конечностей, или парафиновые аппликации;
5. — радоновые ванны. Что это такое? Это воздействие газом. Радон в малых дозах полезен – лечит позвоночные патологии, суставные заболевания, варикоз, снимает напряжение, благотворно влияет на нервную систему. Во время процедуры тело больного погружается в теплую воду. Сначала газ медленно проникает в кожу, подкожные слом, жировую прослойку и внутренние органы. Благодаря этому все обменные процессы в организме ускоряются, внутренние органы и ткани быстро восстанавливаются, воспаление проходит.

Все эти мероприятия направлены на улучшение питания суставов и для препятствия развития обострения. Если клиника не выраженная, то рекомендовано проходить физио курсами дважды в год минимум.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при артропатии колен имеет целью реабилитировать суставы после болезненного периода, постепенно восстановить функции поврежденной области и формы. Но, запрещается ее выполнять на первых этапах болезни.

Необходимо определиться в направлении, это может быть:

• — развитие гибкости;
• — динамическая разработка суставов;
• — йога;
• — силовые нагрузки на мышцы, чтобы разгрузить суставы;
• — водные виды спорта;
• — аэробика.

Упражнения – важная часть реабилитации, так как способствуют поддержке мышечного тонуса и упругости связок. Помогают избавиться от боли, насыщают ткани кислородом, восстанавливают кости и хрящи.

При заболеваниях коленного сустава рекомендуется использовать следующие упражнения:

1. Растирание пораженного колена круговыми движениями до чувства тепла.
2. Лежа на спине нужно сгибать ноги в коленках и пытаться достать пяткой до ягодиц.
3. Велосипед, упражнение, напоминающие кручение педалями.
4. Упражнение бабочка. Лежа на спине, стопы соединяются вместе, а колени разводятся в стороны. Цель – дотянутся коленями до пола.
5. Из того же положения нужно развести ноги до чувства мышечного напряжения, поднять голову и посмотреть на ступни.
6. Мостик. Ноги стоят на уровне плеч на полу, голова, шея и плечи прижимаются к полу. Нужно поднять поясницу силой ног, напрячь ягодицы и замереть.
7. Лежа на спине, вытянуть руки вдоль тела. Поднять ноги до угла в 90 градусов, затем согнуть в коленках и опустить.
8. Упражнение на стуле – ножницы. Попеременно опускаются и поднимаются ноги.

Важно! Все упражнения выполняются медленно, без рывков. Повтор каждого от 15 раз. Разрешается делать отдых по 30 секунд между упражнениями.

Профилактическая задача

Главное в профилактике – предупредить развитие артропатии у детей и у взрослых.

Для этого рекомендуется заниматься:

• спортом – плаванием, бегом, ходьбой, без приложения больших усилий;
• укреплением иммунитета;
• повышением уровня сбалансированности питания;
• планированием режима труда и отдыха;
• контролем симптомов для выявления болезни;
• своевременной терапией инфекционных заболеваний, воспалений.

Выводы

Артропатия протекает долгое время от 3 до 6 месяцев, после чего наступает реабилитационный период, если пациент получил правильное и своевременное лечение.

Трудно понять насколько восстановится сустав. Иногда форма и подвижность возвращаются полностью, а иногда человек остается хромым до конца жизни.

Артропатия – опасное заболевание, деформирующее колени полностью или частично. Поэтому важно сразу, как только появилось подозрение на болезнь, обратиться за помощью.