Искривление коленного сустава после травмы
Из этой статьи вы узнаете: какие виды травм колена бывают, их признаки. Методы диагностики и лечения повреждений коленного сустава.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 22.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Разновидности травм
- Симптомы: общие и в зависимости от травмы
- Первая помощь
- Диагностика
- Методы лечения
- Реабилитация
- Прогнозы при травме колена
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Травмы в области колена – довольно распространенное явление, потому что при падениях человек часто приземляется именно на коленный сустав и повреждает его. Именно колено несет большую нагрузку (вес почти всего тела).
Травмы этой области условно можно поделить на:
- более распространенные: разрыв связок и повреждение мениска;
- менее распространенные: ушиб, перелом надколенника, разрыв сухожилия четырехглавой мышцы.
Нажмите на фото для увеличения
Чаще всего от травмирования коленного сустава страдают:
- спортсмены, которые занимаются футболом, волейболом, горными лыжами;
- пожилые люди, так как в связи с возрастными изменениями в организме ткани теряют свою прочность и эластичность.
Лечение травм колена может быть консервативным и хирургическим. Прогноз на выздоровление зависит от вида и степени травмы: от полного и успешного излечения до необходимости замены сустава.
Обычно травма колена при своевременном и правильном лечении проходит и не сказывается на дальнейшей жизни пациента.
Если человеку не окажут медицинскую помощь, то повреждение может зажить неправильно, что повлияет на качество ходьбы; также заживление коленей затрудняется в пожилом возрасте – ткани могут и не восстановиться в полной мере после травмы.
Лечением травм колена занимается врач травматолог-ортопед. В восстановительном периоде подключаются реабилитолог, физиотерапевт.
Разновидности травм
Классификация травм и их причины:
Название травмы колена | Возможные причины, факторы риска |
---|---|
Ушиб | Прямой контакт с твердой поверхностью – удар, падение с высоты собственного тела |
Повреждение медиальной связки | Подворачивание голени во внешнюю сторону |
Повреждение латеральной связки | Подворачивание голени во внутреннюю сторону |
Повреждение крестообразной связки | Сгибание и разгибание колена под нагрузкой с большой амплитудой при спортивной активности (спринтерский бег, жим ногами лежа) Сложное движение, например, разворачивание бедра, когда неподвижна голень, удар непосредственно по колену Обычно встречается у бегунов, хоккеистов, борцов, фигуристов |
Травмирование собственной связки надколенника | Резкое сгибание колена, если напряжены мышцы бедра Удар, прыжки с высоты Последняя стадия тендинита собственной связки надколенника (заболевание возникает при постоянных повышенных нагрузках на сустав) Хронические болезни, из-за которых ослабляется связка (ревматоидный артрит, диабет, системная красная волчанка) |
Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы | Внезапное сгибание голени, если напряжены мышцы бедра Удары ноги о твердую поверхность |
Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание) | Сильная физическая нагрузка Приземление при прыгании с высоты на ноги Тяжелая стадия артроза коленного сустава |
Перелом надколенника | Падение с ударом передней поверхности колена (иногда даже с высоты своего роста) |
Переломы мыщелков бедра или голени (мыщелки – это утолщения кости, на которые крепятся мышцы) | Падения с высоты Аварии или другие травмоопасные ситуации |
Анатомическое строение колена. Нажмите на фото для увеличения
Симптомы: общие и в зависимости от травмы
Различные травмы проявляются немного по-разному, но основные симптомы схожи:
- Боль.
- Нарушения подвижности.
- Припухлость.
- Отек – иногда.
При возникновении этих симптомов следует оказать пострадавшему (или самому себе) первую помощь и обратиться к травматологу.
Признаки различных травм:
Название травмы колена | Симптомы |
---|---|
Ушиб | Острая боль сразу после удара Постепенно она становится ноющей, низкоинтенсивной, но очень навязчивой Болевые ощущения усиливаются во время физической активности и при прикосновениях к колену Возможна также гематома Иногда на фоне ушиба развивается синовит – воспаление синовиальной сумки колена |
Повреждение медиальной связки | Сильная боль во время самой травмы В дальнейшем – отечность, болевые ощущения при прикосновениях к поврежденному колену, активных движениях с задействованием сустава колена, особенно если голень отклонена в наружную сторону |
Повреждение латеральной связки | При растяжении и надрыве – боль в колене, особенно в его наружной части, ограниченность движений, отек, усиление болевых ощущений при отклонении голени во внутреннюю сторону При разрыве к перечисленным симптомам добавляется еще и слишком сильная подвижность сустава |
Повреждение крестообразной связки | Боль высокой интенсивности, щелчок (если произошло разрывание передней крестообразной связки, при травмировании задней он обычно отсутствует) В дальнейшем: нестабильность работы сустава, его переразгибание, боль и ощущение неустойчивости при ходьбе, отечность, увеличение в размере сустава При застарелой травме сохранена нестабильность функционирования сустава, происходят частые его вывихи |
Повреждение собственной связки надколенника | Боль, щелчок В дальнейшем: боли и повышенная чувствительность в колене, сустав не способен полностью разогнуться, может «проваливаться» при ходьбе, смещается вверх коленная чашечка, так как нарушается ее закрепление |
Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы | Резкая боль, отек чуть выше колена, который быстро нарастает. В дальнейшем: болевые ощущения средней интенсивности чуть выше колена, ограниченность движений колена, невозможность нормально ходить |
Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание) | В первое время после травмы: болезненность, припухлость, ограничение движений Спустя 2–3 недели: периодические блокады сустава (невозможность движений), боли при ходьбе вниз по лестнице, пребывании в позе лотоса, вращении голенью, если нога согнута в колене На фоне травмирования мениска часто развивается синовит – воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается скоплением жидкости |
Перелом надколенника | Сразу после перелома: сильная боль, нарастающая припухлость В дальнейшем: пациент не может нормально стать на ногу (возникают интенсивные болевые ощущения), не может удержать на весу поднятую прямую ногу |
Переломы мыщелков бедра или голени | Острые болевые ощущения, выраженный отек Деформация коленного сустава, невозможность им двигать |
Первая помощь
Практически любое повреждение коленного сустава сопровождает гемартроз – внутрисуставное кровоизлияние. Правильная помощь рассчитана на то, чтобы гемартроз не прогрессировал. Также действия направлены на уменьшение болевых ощущений.
Нажмите на фото для увеличения
Инструкция по оказанию первой помощи:
- Сядьте и старайтесь не двигать коленом.
- Приложите к области сустава холодный компресс: на переднюю часть и по бокам. Это поможет уменьшить боли и предотвратить увеличение внутрисуставной гематомы.
Однако ни в коем случае не накладывайте холод на заднюю поверхность колена. Это может привести к спазму подколенных сосудов, снабжающих кровью всю ногу.
Диагностика
При обращении в травмпункт врач выполнит следующие действия:
- Спросит у больного о симптомах.
- Ощупает колено.
- Проведет простые тесты (например, поднять ногу, согнуть, разогнуть и т. д.).
- Назначит рентгенографию (если подозревает перелом) или УЗИ коленного сустава (при предполагаемых травмах связок, сухожилий, менисков).
Если необходимо уточнить диагноз, может понадобиться МРТ, КТ, артроскопия (процедура, при которой все манипуляции в суставе – лечебные и диагностические – делаются через небольшие проколы тканей).
Методика проведения артроскопии коленного сустава
Методы лечения
Многие травмы бывают осложнены гемартрозом и синовитом (воспалением синовиальной оболочки, окружающей сустав), поэтому для лечения проводят пункцию (прокол тканей с проникновением в сустав), чтобы убрать скопившуюся жидкость из сустава.
Другие методы лечения зависят от разновидности травмы.
Травмы коленного сустава и их лечение:
Тип повреждения | Консервативные методы лечения | Оперативные методы лечения |
---|---|---|
Ушиб | Первые сутки – холодные компрессы Далее до выздоровления – УВЧ, покой | Не требуются |
Растяжения связок | Ношение специального бандажа, который снимает чрезмерную нагрузку и ускоряет выздоровление | Не требуются |
Надрывы связок | Гипсовая повязка После ее снятия – массаж, лечебная гимнастика | Не требуются |
Разрывы связок | Не эффективны | Сшивание связки или ее пластика |
Разрыв сухожилия | Не эффективны | Операция по сшиванию |
Повреждение мениска | Эффективны при нетяжелых травмах Накладывают гипс, рекомендуют покой После снятия назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение:
| Если травма тяжелая либо она сопровождается рецидивирующими синовитами, то назначают операцию В зависимости от степени тяжести травмы возможны 4 типа оперативных вмешательств: сшивание мениска, резекция (урезание), полное удаление, трансплантация (удаление с заменой на искусственный) |
Перелом надколенника | Гипсовая повязка | Если перелом со смещением, то проводят операцию Во время ее проведения соединяют обломки между собой с помощью специальной проволоки |
Перелом мыщелков голени или бедра | Скелетное вытяжение | Если произошло смещение, то необходима вставка в кость пластины, винтов или специальных болтов-стяжек |
Слева бандаж на колено, справа гипсовая повязка. Нажмите на фото для увеличения
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия необходимы после длительного пребывания ноги в гипсе, а также после операций.
Они включают:
- лечебную гимнастику;
- массажные процедуры;
- физиотерапию;
- щадящий режим физических нагрузок;
- иногда – медикаменты (хондропротекторы, защищающие хрящ: Дона, Структум, Эльбона; а также НПВС, предотвращающие воспаление: Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам).
После тяжелых травм спортсмену могут порекомендовать длительный перерыв либо уход из профессионального спорта.
Нажмите на фото для увеличенияПримеры упражнений ЛФК при реабилитации коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Прогнозы при травме колена
Заживление разных травм происходит с разной скоростью:
- Полное выздоровление после ушиба наступает за 2 недели – месяц.
- Растяжение связок проходит за 2 недели.
- При разрыве связок на 3–4 недели накладывают гипс, затем еще несколько недель проводят реабилитационные мероприятия.
- Повреждения менисков лечатся на протяжении нескольких месяцев. Беречь сустав от чрезмерных нагрузок нужно еще 6–12 месяцев.
- Перелом надколенника заживает за 1,5–2 месяца, на протяжении которых пациент носит гипс. Затем назначают реабилитационные мероприятия еще на 2–4 недели. Весь процесс выздоровления занимает 2–3 месяца.
- Полное восстановление после переломов мыщелков занимает до 1 года.
Главное – вовремя обратиться к травматологу, так как застарелая травма может отзываться болью еще много лет после заживления.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова.
- Травматология: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.
- Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста. Под ред. Миронова С. П., 2017.
- Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. Ф., Санкт-Петербург, 2006.
- Закрытые повреждения коленного сустава. Клинический протокол диагностики и лечения.
https://docplayer.ru/44817128-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-zakrytye-povrezhdeniya-kolennogo-sustava.html - Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
Загрузка…
Источник
Кроссфит, легкая и тяжелая атлетика, пауэрлифтинг, хоккей, футбол и многие другие спортивные дисциплины сопряжены с частыми травмами связок коленного сустава. Существует множество причин такого явления, но самыми распространенными являются: слишком большие рабочие веса, нарушения техники выполнения упражнения, недостаточно времени для восстановления связок и суставом между отдельными тренировками. Чтобы избежать травм, необходимо знать, как правильно восстанавливаться после растяжения связок, какие упражнения могут помочь снизить нагрузку и многие другие нюансы.
Анатомия коленного сустава
Сгибание, вращение, разгибание — это основные функции, которые выполняет коленный сустав, а ответственны за них связки. Без совершения данных движений невозможно нормально перемещаться (ходить, прыгать, бегать), и, конечно же, плодотворно заниматься спортом.
Коленный сустав имеет три группы связок:
- задние;
- внутрисуставные;
- боковые.
Задние включают подколенную, дугообразную, медиальную, надколенную, латеральную поддерживающие связки. Боковые — большеберцовую и малоберцовую коллатеральные, а внутрисуставные — заднюю и переднюю крестообразную, а также поперечные коленные связки.
Не все подвергаются травмам в равной степени. Чаще всего страдает крестообразная связка. Она ответственна за стабилизацию коленного сустава и удерживает голень от смещения. Восстановление после подобного травмирования занимает много времени и представляет собой довольно сложный, а также болезненный процесс.
Внутренний и наружный мениски тоже представляют собой одни из важнейших элементов структуры колена. Они представляют собой хрящевые прокладки, играющие роль амортизатора, и стабилизирующие коленный сустав во время нагрузки. Среди спортивных травм именно разрыв мениска встречается практически в каждом первом случае.
Повреждение связок коленного сустава. Как лечить сустав#малиновский
Травмоопасные упражнения
Существуют некоторые движения, которые способствуют получению травм, если была нарушена основная техника выполнения упражнения. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо четко соблюдать правильную последовательность и рекомендации во время тренировки, включающей подобные движения.
Приседания
К данной группу относятся все упражнения, выполнение которых предполагает приседание, включая со штангой, фронтальные и классические. Движение считается наиболее удобным для анатомического строения человека и не вызывает никаких сложностей. Это не означает, что коленные связки не получают серьезной нагрузки. Во многих случаях она существенна. Разрывы связок и травмы коленного сустава при выполнении приседаний довольно распространены. Подобное происходит чаще всего тогда, когда атлеты не могут справиться с тем весом, который поднимают. Во время поднятия снаряда коленный сустав как бы «заходит» слегка внутрь либо наружу. Эта неестественная траектория движения становится главной причиной повреждения боковых связок коленного сустава.
Еще одной частой причиной получения травмы связок при приседании является слишком большой вес. Неправильно подобранная штанга приводит к получению травмы даже тогда, когда техника выполнения идеально отточена. Отягощение оказывает слишком большую нагрузку на коленные связки, что рано или поздно приводит к разрыву. Особенно подобная проблема часто наблюдается у тех атлетов, которые не придерживаются принципа периодизации используемых нагрузок, не дают мышцам полноценно восстанавливаться. Если подобное происходит, необходимо пересмотреть свой подход к тренировочному процессу.
В качестве профилактических мер рекомендовано пользоваться наколенными бинтами, уделять больше времени разминке, чтобы связки были как следует разогреты, ответственно подходить к восстановительному процессу после тяжелых тренировок. Необходимо тщательно следить за техникой выполнения приседаний. Если есть какие-либо нарушения, нужно сначала отточить мастерство, а уже затем наращивать рабочий вес.
Прыжки
Представляют собой группу упражнений, к которым относятся все прыжки из кроссфита:
- приседания с выпрыгиванием;
- запрыгивания на возвышенность (коробку);
- прыжки в высоту и длину и многие другие.
Каждое такое упражнение предполагает наличие двух точек амплитуды, когда коленные суставы подвергаются чрезмерной нагрузке. Первый момент — это выпрыгивание вверх, а второй — приземление.
Движение в первом случае является взрывным. Оно задействует не только квадрицепс и ягодичные мышцы, но и коленный сустав, на который приходится довольно большая часть нагрузки. Для приземления характерны те же проблемы, что случаются во время выполнения приседаний, то есть коленный сустав может сдвинуться либо в сторону, либо вперед. Если спортсмен неосторожен, он может приземлиться на выпрямленные ноги. В большинстве случаев это приводит к повреждению поддерживающих либо коллатеральных связок.
В качестве профилактических мер по предупреждению травм необходимо следить за тем, чтобы ноги во время приземления не были прямыми, а также следить за состояние колен при движении вниз.
Жим ногами и разгибания ног в тренажере
Эти упражнения отлично подходят для изолированной тренировки четырехглавых мышц бедра. Если внимательно посмотреть на биомеханику данных движений, становится понятно, что они заставляют человеческое тело двигаться по совершенно неестественной траектории. Некоторые тренажеры позволяют подобрать максимально комфортную (оптимальную) амплитуду, позволяя создавать подобие приседания наоборот. Если же говорить о разгибаниях в положении сидя, это является наиболее оптимальным вариантом для коленных суставов.
Тренажеры спроектированы так, что львиная доля нагрузки оказывается на каплевидную головку квадрицепса. Нагрузить ее без сильного компрессионного давления на колени невозможно. Особенно выраженно проблема проявляется тогда, когда работают с большими весами, задерживаясь в точке максимального напряжения на длительное время. Это не означает, что повреждение будет «мгновенным». Продолжительное время никаких проблем не наблюдается, но из раза в раз состояние становится хуже, а потом человек получает травму. Избежать подобного позволяет работа с умеренным отягощением, уменьшение паузы в самой нижней и верхней точках амплитуды движения.
Сократить вероятность травмы коленных связок позволяет строгий контроль за движением на всей амплитуде, а также четкое следование правильной технике исполнения упражнения. Еще одной мерой становится применение хондопроектов. Они содержат большое количество хондроитина, коллагена, глюкозамина, которые поддерживают и укрепляют связки. Кроме того, специалисты советуют прибегать к помощи мазей, разогревающих суставы, мышцы, связки, позволяющих избежать «остывания» между отдельными подходами.
Травмы колена: причины, диагностика, лечение, реабилитация — Мениски, связки
Виды травм связок колена
Травмы коленных связок зачастую приписывают к числу профессиональных. Конечно, многие спортсмены испытывают подобные проблемы, но и люди, которые не занимаются кроссфитом и другой физической активностью могут повредить связки в дорожно-транспортом происшествии, при сильном ударе голени, прыжке со значительной высоты, падении на колено. Различают следующие два вида травм связки колена:
- Растяжение, при котором происходит перерастяжение связок, когда колено было подвержено слишком большой нагрузке. Обычно сопровождается микроразрывами в связках.
- Разрыв, когда происходит нарушение целостности волокон коленных связок.
Разрывы связок бывают трех видов:
- повреждение затрагивает только несколько волокон;
- повреждение затронуло больше 50% волокон, что привело к ограничению подвижности коленного сустава;
- полный разрыв всех связок либо отрыв от места соединения, что приводит к практически полной потере подвижности.
Основные симптомы повреждения связок коленного сустава одинаковы при любом типе травм:
- сильная и резкая боль в колене;
- треск либо щелчок в области под коленной чашечкой;
- отечность;
- ограниченность движения колена;
- невозможность перенести вес собственного тела на травмированную ногу.
Чтобы начать терапию, необходимо сначала поставить точный диагноз, определив степень тяжести повреждения (растяжение либо разрыв). Сделать это может только врач. Самостоятельно определить состояние связок невозможно. Кроме того, специалист опирается на данные рентгеновского снимка, УЗИ либо МРТ, компьютерной томографии.
Оказание первой помощи
Самостоятельно помочь себе практически невозможно, поэтому заниматься с отягощением рекомендовано либо в тренажерном зале, либо вместе с партнером, а не одному. Если возникла сильная боль в колене, необходимо предпринять следующие меры:
- Приложить к коленному суставу что-нибудь холодное. Это может быть бутылка с холодной водой либо намоченное в прохладной воде полотенце. Лучше всего взять пакет, наполненный льдом.
- Иммобилизовать колено с помощью эластичного бинта. Если такого нет, можно воспользоваться полотенцем, платком либо другими подручными средствами. Нельзя двигаться или пытаться встать на травмированную ногу.
- Необходимо приподнять травмированную ногу. Стопа должна быть выше корпуса. Это позволяет уменьшить скорость образования отечности.
- Дать обезболивающее, если пострадавшему сильно плохо.
- Отвести травмированного человека в травмпункт либо дождаться скорой помощи.
Если вы не можете оказать помощь самостоятельно, найдите дежурного врача. Когда травму получили вы, позовите кого-нибудь и постарайтесь не двигаться.
Лечение и реабилитация после травмы
Разрывы связок первой степени тяжести, как правило, не требуют хирургического вмешательства. Следует максимально ограничить движения больного, использовать специальный бандаж, эластичный бинт. Необходимо исключить подъем травмированной ноги. Принимают нестероидные противовоспалительные препараты, а также наносят противоотечные мази.
Если это разрыв третьей степени, либо произошел полный отрыв связок, хирургическое вмешательство является обязательным. Чтобы сшить связки, чаще всего используют фасцию, сухожилие квадрицепса. Когда связка разорвана так, что пришить связки уже невозможно, используют протезы из синтетических материалов.
Реабилитационный период проходит в несколько этапов:
- физиотерапия, которая предполагает прохождение лазерной терапии, электрофореза, ультрафиолетового излучения;
- лфк с общеукрепляющими упражнениями, которые призваны вернуть работоспособность и подвижность суставов со связками.
Упражнения для восстановления связок
Чтобы период реабилитации и после позволил полностью восстановить связки и суставы, необходимо выполнять определенные упражнения. На первом этапе они делаются под присмотром специалиста, а затем самостоятельно.
Список наиболее популярных упражнений:
- Из положения лежа на спине, поднимайте ноги вверх, ненадолго задержитесь в принятом положении. Держите ноги как можно более прямыми.
- Из положения лежа, сгибайте попеременно ногу в колене, притягивая к животу, задерживайтесь в принятом положении несколько секунд, опускайтесь ногу.
- Задействовав опору, старайтесь встать на пяточки, подняв носочки вверх. Колени должны оставаться прямыми.
- Поднимайтесь на носки, напрягая икроножные мышцы. Движение выполняется с задействованием опоры.
- Сидя на стуле, поднимайте ноги вверх, стараясь сгибать и разгибать колени столько раз, сколько это будет возможно сделать за один подход.
- Выполняйте «велосипед», но максимально плавно, контролируя каждое движение.
- Старайтесь растягивать бицепс и приводящие мышцы бедра лежа на спине, стоя либо сидя.
В период реабилитации не рекомендуется выполнять упражнения, которые оказывают прямую нагрузку на мышцы квадрицепса. Напрягаться будут не только они, но и коленные суставы, что может вызвать болевые ощущения и затянуть реабилитационный период.
Тренировка сухожилий и связок
Источник