Иппотерапия при дисплазии тазобедренных суставов
В тазобедренных суставах может развиться дисплазия у детей в раннем возрасте. Она относится к врожденной патологии, в результате нарушения развития этих суставов. Со временем недоразвитый сустав может подвергаться различным изменениям, в том числе и воспалительным с формированием коксартроза. При нарушении оси сустава и не леченной дисплазии может развиться вывих или подвывих головки бедренной кости.
Основные причины, приводящие к дисплазии суставов
- Трудное протекание беременности. Считается, что наличие у беременной женщины тяжелого токсикоза или выраженной анемии с последующей их коррекцией медикаментозными препаратами, может привести к нарушению формирования тазобедренных суставов у плода.
- Рефлекторные нарушения. Дисплазия развивается при нарушении кровоснабжения данной области во время беременности, при аномальном положении головки бедра вследствие неправильного внутриутробного размещения плода, при патологии костной ткани.
- Алиментарная недостаточность. Опорно-двигательный аппарат начинает формироваться у плода на 3-5 неделе развития в утробе матери, а его завершение происходит уже вне утробы матери в период, когда малыш учится самостоятельно передвигаться. Если на ранних сроках беременности отмечалось недостаточное поступление витаминов и микроэлементов, то это может привести к отклонениям в костно-хрящевой ткани. После рождения у ребенка должно быть полноценное питание. С грудным молоком к нему будут поступать необходимые для развития всех органов и систем питательные вещества, если у женщины нет дефицита витаминов и микроэлементов в пище.
- Предрасположенность. На генетическом уровне существует предрасположенность, вследствие которой возможно нарушение формирования и развития костно-мышечной системы. Нарушения возникают также в опорно-двигательном аппарате.
Главные симптомы патологии тазобедренных суставов
Из всего многообразия симптомов выделяют 4 главных, которые помогают заподозрить данную патологию.
А. Асимметрия кожных складок на ягодицах.
Б. Укорочение одной из конечностей.
В. Симптом соскальзывания.
Г. Ограниченное отведение бедра в суставе.
Увидеть асимметрию ягодичных складок можно, начиная с 3-месячного возраста ребенка. При врожденном вывихе бедра складки в области ягодиц и в подколенной области расположены на разном уровне, отличаются по глубине и форме. На той стороне, где имеется подвывих или вывих бедра складки глубже и более выражены.
Асимметрия кожных складок не является абсолютным симптомом, позволяющим диагностировать патологию. Так, в большинстве случаев такая симптоматика может встречаться у совершенно здоровых детей.
Более точным симптомом при диагностике патологии (дисплазии) тазобедренных суставов, служит укорочение одной из конечностей. Головка бедра смещается кзади по отношению к центру вертлужной впадины. Если данный симптом положительный, то можно предположить у ребенка наличие врожденную патологию (вывих бедра).
Еще одним симптомом, помогающим в диагностике ДТС, это симптом Маркса-Ортолани. Он позволяет заподозрить патологию на ранних этапах ее развития. В свое время данный симптом одновременно описали педиатр М. Ортолани и ортопед В.О. Маркс независимо друг от друга. Для его проверки нужно уложить ребенка на спинку, согнуть ножки в коленных суставах и тазобедренных, обхватить бедра ребенка так, чтобы оба больших пальца были расположены на внутренних поверхностях бедер, а остальные — на наружных. Аккуратно и не спеша врач производит отведение конечностей в стороны на максимальное расстояние. В норме у ребенка ножки разводятся до горизонтальной поверхности стола. Если же существует патология в тазобедренных суставах, то в момент отведения будет слышен щелчок, свидетельствующий о том, что головка бедра вправилась в вертлужную впадину.
Данный симптом невозможно проверить при затрудненном отведении бедра в тазобедренных суставах. Он свидетельствует о дисплазии суставов и приходит на смену симптому Маркса-Ортолани, потому что головка фиксируется связочным аппаратом вне вертлужной впадины. У здоровых детей ножки разводятся под углом 80-90 градусов.
Каковы бы не были у ребенка симптомы, позволяющие заподозрить отклонения в тазобедренных суставах, окончательный диагноз может быть установлен только детским ортопедом после проведенного рентгенологического или ультразвукового обследования.
Основные принципы лечения дисплазии и вывихов тазобедренных суставов в детском возрасте
Лечение бывает консервативным и радикальным.
При применении консервативного лечения детям назначается массаж, лечебная физкультура и гимнастика. Также используются различные приспособления при явных нарушениях в подвижности суставов (стремена Павлика, штанишки Берека, эластичные шины, подушка Фрейка, и повязки). Данные мероприятия способствуют укреплению мышц и связочного аппарата сустава, центральному расположению головки в вертлужной впадине и улучшению равновесия у детей в старшем возрасте.
Если патология не выявлена в раннем возрасте, то после того, как ребенок научился ходить (что бывает значительно позже, чем у здоровых детей), формируется вывих бедра. При грубой инвалидности ребенка применяются оперативные методы коррекции патологии. С помощью эндопротезирования можно вернуть ребенку полноценность повседневного передвижения. После данной операции нужен длительный восстановительный период и реабилитация.
На этом этапе, после полного заживления операционной раны, актуальной станет иппотерапия. Она применяется достаточно редко и, тем не менее, с ее помощью можно укрепить все группы мышц нижних конечностей и спины, разработать существующие контрактуры. Верховая езда позволит улучшить равновесие и научит ребенка группироваться и овладеть своим телом. В ходе занятий происходит коррекция нарушений осанки и сколиоза.
Иппотерапия может быть назначена детям после проведенного оперативного лечения, а также без него в том случае, если ребенок не имеет противопоказаний и его возраст старше 3 лет. Противопоказан этот метод лечения при нестабильности тазобедренных суставов, наличие их вывихов и подвывихов. В связи с особенностями занятий и возможной травматизацией, при невыполнении инструкции, он не используется у больных, которые не достигли 3-х лет.
Перед началом иппотерапии ребенок должен быть осмотрен неврологом и ортопедом в обязательно порядке. Они акцентируют внимание иппотерапевта на проблеме и порекомендуют упражнения именно для вашего ребенка. На лошади малыш может совершать определенные упражнения, научится ориентироваться в пространстве, станет более общительным и доброжелательным, заведет новых друзей и научится общаться с животными.
Специалист определяет темп занятий и их продолжительность, последовательность упражнений и их сложность.
Источник
Страницы: 1 … 85 86 [87] 88 89 … 103 Вниз
Автор
Тема: Дисплазия/вывих тазобедренного сустава (Прочитано 274911 раз)
0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.
@Ortoped большое спасибо вам за ответ, я ей делаю каждый день гимнастику,курс массажа сделали и еще нам назначили электрофорез. Смущает то,что разведение ног у нее полное и всегда ножки разводит,даже без подушки Фрейка, но дисплазия подтверждается снимком. Подушку носим,но боюсь это скажется на ее развитии, в ней она ни сесть,ни перевернуться не может…
Ношение подушки Фрейка никак не сказывается на развитии. А вот если дисплазию не лечить, то в будущем это может сильно помешать нормальной жизни. Диспластический коксартроз — очень неприятная вещь.
Здравствуйте!Выписали сегодня по болезни из 18больницы,мы не успели проконсультироваться с ортопедом по поводу нашего снимка.Объясните,пожалуйста,что такое Дисплазия правого ТС с децентрацией оси шейки бедренной кости.Фото во вложении.
Сыну два года,не ходит самостоятельно,встает у опоры сам(можно ли это делать при таком результате снимка?)
Записан
Добрый вечер! Посмотрите,пожалуйста,наш снимок. Ацетаб.углы:справа 33,слева 28, ребенку (девочка)4 месяца. Рентген был сделан в 3,5. Назначили шину Фрейка 2 месяца,электрофорез с эуфиллином,озокерит. Пока привыкаем к подушке-днем несколько часов не в ней и активно двигает ногами,выпряляет и напрягает их сильно,можно ли ей так? Надеюсь на Ваш ответ.
С диагнозом и лечением согласен. Но подушку Фрейка надо носить 24 часа в сутки, снимая только на периоды купания и массажа.
Сделали узи в 4,5 месяца(прикладываю фото узи и рентгена,который был в 3,5 месяца), которое показало норму,посмотрите,пожалуйста… Ортопед подушку Фрейка отменил,оставил лфк(50 кручений ножек наружу 5 раз в день), массаж и электрофорез с папаверином на поясницу. Страшно крутить ножки, потому что слышен хруст и вроде как щелчки. Спасибо.
« Последнее редактирование: 23 Ноябрь 2016, 17:08:49 от ОльгаКло »
Записан
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли подвывихи? Ребенку 3 г. 9 мес., спастический тетрапарез.
Записан
Здравствуйте!Выписали сегодня по болезни из 18больницы,мы не успели проконсультироваться с ортопедом по поводу нашего снимка.Объясните,пожалуйста,что такое Дисплазия правого ТС с децентрацией оси шейки бедренной кости.Фото во вложении.
Сыну два года,не ходит самостоятельно,встает у опоры сам(можно ли это делать при таком результате снимка?)
Сфотографируйте, пожалуйста, снимок без проекционных искажений. И еще лучше будет, если вы с ребенком придете ко мне на консультацию. По одному снимку очень сложно назначать лечение.
Добрый вечер! Посмотрите,пожалуйста,наш снимок. Ацетаб.углы:справа 33,слева 28, ребенку (девочка)4 месяца. Рентген был сделан в 3,5. Назначили шину Фрейка 2 месяца,электрофорез с эуфиллином,озокерит. Пока привыкаем к подушке-днем несколько часов не в ней и активно двигает ногами,выпряляет и напрягает их сильно,можно ли ей так? Надеюсь на Ваш ответ.
С диагнозом и лечением согласен. Но подушку Фрейка надо носить 24 часа в сутки, снимая только на периоды купания и массажа.
Сделали узи в 4,5 месяца(прикладываю фото узи и рентгена,который был в 3,5 месяца), которое показало норму,посмотрите,пожалуйста… Ортопед подушку Фрейка отменил,оставил лфк(50 кручений ножек наружу 5 раз в день), массаж и электрофорез с папаверином на поясницу. Страшно крутить ножки, потому что слышен хруст и вроде как щелчки. Спасибо.
По одной картинке назначать лечение сложно. Раз Ваш ортопед считает иначе, то, поскольку он осмотрел ребенка, он лучше владеет ситуацией.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли подвывихи? Ребенку 3 г. 9 мес., спастический тетрапарез.
Есть разные классификации состояния тазобедренных суставов. По одной подвывих есть, по другой — нет. Я бы назвал это состояние выраженной спастической нестабильностью, поскольку покрытие головок бедренных костей почти полное. Обязательно повторите снимок через год от этого.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. В 3 месяца дочке поставили диагноз дисплазия ТБС (снимок № 1). Носили Тубингер два месяца не снимая, делали процедуры. Затем был сделан снимок в 5 месяцев (снимок № 2). Сказали, что нужно носить ортез еще месяц на время сна для закрепления результата, но уже все хорошо. Сделали, как сказал врач. В 8 месяцев пришли на осмотр, ортопед сказала, что внешне все отлично и направила на контрольный снимок (снимок № 3). Увидев его, сказала, что у нас подвывих и нужно носить шину Виленского еще три месяца не снимая. Другой врач говорит, что ребенок здоров. Теперь мы не знаем, что делать. Как не навредить ребенку? Спасибо!
« Последнее редактирование: 09 Декабрь 2016, 10:20:21 от МарияМария »
Записан
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. В 3 месяца дочке поставили диагноз дисплазия ТБС (снимок № 1). Носили Тубингер два месяца не снимая, делали процедуры. Затем был сделан снимок в 5 месяцев (снимок № 2). Сказали, что нужно носить ортез еще месяц на время сна для закрепления результата, но уже все хорошо. Сделали, как сказал врач. В 8 месяцев пришли на осмотр, ортопед сказала, что внешне все отлично и направила на контрольный снимок (снимок № 3). Увидев его, сказала, что у нас подвывих и нужно носить шину Виленского еще три месяца не снимая. Другой врач говорит, что ребенок здоров. Теперь мы не знаем, что делать. Как не навредить ребенку? Спасибо!
Согласен с вашим ортопедом — шина Виленского нужна. И, боюсь, что минимум на полгода.
Спасибо большое за ответ!
Записан
Уважаемый Алексей Валерьевич!
Моей дочери Марии 2 года. Ds: ДЦП. Диплегическая форма. Нарушение моторной функции GMFCS 4 уровень. Выраженные когнитивные, речевые, эмоционально-волевые нарушения.
Не сидит не ходит. Переворачивается. Инвалидность с года.
12.05.16 (1 год 4 мес) сделали ренген снимок тазобедренных суставов. Прописано при описании дисплазия компонентов сустава умерена выражена. Ш.Д.У.К. справа 153 град, слева 157 град.
21.12.16 (1 год 11 мес) Двухсторонний подвывих бедер.
Подскажите пожалуйста, наши действия? Можно ли использовать иппотерапию? Буду вам очень признательна за консультацию и рекомендации по поводу наших снимков.
Eсли надо, готовы по вашему вызову приехать в Москву.
Мой еmail: astella09@mail.ru
С уважением, Елена.
Записан
Уважаемый Алексей Валерьевич!
Моей дочери Марии 2 года. Ds: ДЦП. Диплегическая форма. Нарушение моторной функции GMFCS 4 уровень. Выраженные когнитивные, речевые, эмоционально-волевые нарушения.
Не сидит не ходит. Переворачивается. Инвалидность с года.
12.05.16 (1 год 4 мес) сделали ренген снимок тазобедренных суставов. Прописано при описании дисплазия компонентов сустава умерена выражена. Ш.Д.У.К. справа 153 град, слева 157 град.
21.12.16 (1 год 11 мес) Двухсторонний подвывих бедер.
Подскажите пожалуйста, наши действия? Можно ли использовать иппотерапию? Буду вам очень признательна за консультацию и рекомендации по поводу наших снимков.
Eсли надо, готовы по вашему вызову приехать в Москву.
Мой еmail: astella09@mail.ru
С уважением, Елена.
2-ой снимок.
Записан
Здравствуйте доктор! Прилагаю снимок тбс, снимок сделан в 6 месяцев, скажите там подвывих или вывих. Нам в роддоме поставили диагноз подвывих правого тазобедренного сустава, лечились шиной фрейка, пока она не научилась её снимать, прошли в декабре электрофорез, парафин, массаж. сейчас ребенку 8 месяцев, девочка начала ползать и сама села, я стараюсь ей не давать садиться, но не всегда могу уследить, сама садится, и еще встаёт на коленки сдержится за кроватку, можно ли ей разрешать ползать, сидеть, самой вставать. И какую шину дальше лучше использовать?Заранее благодарю.
Записан
Уважаемый Алексей Валерьевич!
Моей дочери Марии 2 года. Ds: ДЦП. Диплегическая форма. Нарушение моторной функции GMFCS 4 уровень. Выраженные когнитивные, речевые, эмоционально-волевые нарушения.
Не сидит не ходит. Переворачивается. Инвалидность с года.
12.05.16 (1 год 4 мес) сделали ренген снимок тазобедренных суставов. Прописано при описании дисплазия компонентов сустава умерена выражена. Ш.Д.У.К. справа 153 град, слева 157 град.
21.12.16 (1 год 11 мес) Двухсторонний подвывих бедер.
Подскажите пожалуйста, наши действия? Можно ли использовать иппотерапию? Буду вам очень признательна за консультацию и рекомендации по поводу наших снимков.
Eсли надо, готовы по вашему вызову приехать в Москву.
Мой еmail: astella09@mail.ru
С уважением, Елена.
Да, подвывих с обеих сторон. Иппотерапию можно. А еще я в таких случаях я рекомендую ношение шины Виленского постоянно. Надевать на бедра так, что бы от средней линии туловища кадое бедро было отведено на 25-30 градусов. Снимать только на периоды купания ребенка, массажа и занятий ЛФК. Обязательно повторите снимок через 1 год.
Здравствуйте доктор! Прилагаю снимок тбс, снимок сделан в 6 месяцев, скажите там подвывих или вывих. Нам в роддоме поставили диагноз подвывих правого тазобедренного сустава, лечились шиной фрейка, пока она не научилась её снимать, прошли в декабре электрофорез, парафин, массаж. сейчас ребенку 8 месяцев, девочка начала ползать и сама села, я стараюсь ей не давать садиться, но не всегда могу уследить, сама садится, и еще встаёт на коленки сдержится за кроватку, можно ли ей разрешать ползать, сидеть, самой вставать. И какую шину дальше лучше использовать?Заранее благодарю.
Справа вывих. Рекомендую незамедлительно обратиться к детскому ортопеду в вашем городе. Нужен осмотр ребенка. Возможно, показано стационарное лечение.
Страницы: 1 … 85 86 [87] 88 89 … 103 Вверх
Источник
Дисплазия тазобедренного сустава (дисплазия ТБС) – врожденная патология развития, выражающаяся в недоразвитие вертлужной впадины тазобедренного сустава, приводящее к выраженному нарушению опорно-двигательной функции конечности. Эта патология может с высокой степенью вероятности привести к хромоте и ухудшению качества жизни животного.
Дисплазия ТБС широко распространена и чаще всего регистрируется у собак крупных и гигантских пород (немецкие овчарки, ротвейлеры, боксеры, лабрадоры, золотистые ретриверы, чау-чау и др.) и относительно редко у кошек.
Для того чтобы понимать, что такое дисплазия ТБС, нужно четко представлять себе, как устроен тазобедренный сустав, и его биомеханику. Тазобедренный сустав – простой, многоосный. Состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины, которую, в свою очередь, образуют три тазовые кости, дополнительно сустав фиксируется круглой связкой.
При дисплазии ТБС из-за механического несоответствия формы головки бедра и вертлужной впадины, в которой она находится при движении, происходит усиление сил трения и давления на локальные участки обоих компонентов сустава, в то время как в здоровом суставе эти силы распределяются равномерно. Из-за такого локального сверхвоздействия, хрящ, покрывающий компоненты сустава, постепенно разрушается, вовлекая в патологический процесс и подлежащую кость, а также оболочку сустава (что сопровождается появлением боли и вместе с ней хромоты). В связи с болезненными ощущениями, испытываемыми во время движения или перемены положения, животные начинают максимально переносить вес тела на грудные конечности, тем самым снимая нагрузку с тазобедренного сустава и облегчая себе процесс передвижения. Из-за снижения нагрузки на ТБС развивается атрофия мышц вокруг сустава, а так же мышц тазовых конечностей, ослабляются связки, что приводит к возникновению хронического подвывиха, а затем и вывиха тазобедренного сустава. В дальнейшем из-за постоянного аномального трения происходит разрушение хряща, а постоянный воспалительный процесс, боль и дегенеративные изменения приводят к необратимым изменениям формы головки и вертлужной впадины, разрушению хряща.
Чаще всего считают, что основа заболевания лежит в генетической предрасположенности. Но так же большую роль играет питание и физические нагрузки в период роста щенка. Так, у двух щенков из одного помета, но содержащихся в разных условиях, могут быть совершенно разные степени дисплазии. Таким образом, наличие только генетической предрасположенности необязательно приведет к выраженным структурным изменениям в суставах.
Для правильной и своевременной диагностики заболеваний ТБС и их дальнейшего лечения необходимо сделать рентгеновские снимки, начиная с 4-6-месячного возраста животного.
Способ и метод лечения выбираются индивидуально в зависимости от диагноза и клинических признаков заболевания. В большинстве случаев удается помочь пациенту терапевтическими методами, а иногда просто сменой рациона и изменением режима нагрузок, но иногда необходимо и применения хирургических методов лечения.
Симптоматические проявления:
- хромота;
- быстрая усталость во время физических нагрузок;
- тяжелое вставание после отдыха;
- шаткость задних конечностей;
- Х-образный постав задних конечностей;
- крепитация (шум трения) при работе сустава;
- в запущенных случаях у взрослых собак – потеря опороспособности конечности, развитие артрозов.
Лечение дисплазии ТБС
Лечения дисплазии тазобедренных суставов как таковой не существует, но есть ряд направлений лечебных мероприятий, которые позволяют замедлить или остановить прогрессию заболевания.
На данный момент применяется два основных вида лечения: терапевтический и хирургический. Терапевтическое лечение включает в себя назначение обезболивающих лекарственных веществ, хондропротекторов (препаратов, восстанавливающих ткань хряща), снижение масса тела, если есть ее избыток и продолжительный курс реабилитации. Как правило, терапевтическое лечение дает хороший эффект, особенно если дисплазия у собаки легкой или средней степени (B,C). При тяжелой степени дисплазии (D,E) или при отсутствии удовлетворительных результатов консервативного лечения требуется хирургическое лечение данной патологии.
Возможности хирургического лечения:
- Ювенильный симфизиодез – только в случае, если нестабильность, рыхлость суставов выявлена посредством теста Ортолани в возрасте 3-4х месяцев.
- Тройная (двойная) остеотомия таза, способ одномоментной двусторонней остеотомии таза.
- Резекционная артропластика.
- Тотальное эндопротезирование.
- Миотомия гребешковой мышцы и денервация капсулы сустава – как паллиативные меры для уменьшения боли.
Для случаев, когда дисплазия не была врожденной, можно применять профилактические методы – сбалансированное кормление щенков, правильное содержание – полы с нескользким покрытием, сбалансированные прогулки и физические нагрузки. Однако если нарушения строения сустава уже проявились, вне зависимости от происхождения, вернуть правильное строение невозможно.
При начальной степени дисплазии можно использовать консервативное лечение. В основе консервативного (терапевтического) лечения лежит снятие болевого синдрома, поддержание хорошего состояния сустава и окружающих его мышц. Обычно используется комбинированное лечение – препараты, снимающие воспаление и боль, препараты, поддерживающие генерацию и вязкость синовиальной жидкости, хрящевых тканей и т.д. А так же методы физиотерапии и реабилитации.
В ряде случаев правильное применение методов физиотерапии позволяет практически вернуть полную функциональность конечности. Наиболее часто применяемые методы – гидротерапия (бассейн и водная беговая дорожка), массаж, курс кинезиотерапии (терапевтические упражнения). Занятия в водной среде позволяют собаке укрепить связки и усилить, «накачать» мускулатуру вокруг больного сустава, не вызывая вторичных разрушений и остеоартроза, так как вода существенно снижает нагрузку на сустав, вызываемую весом животного.
В случаях, когда дисплазия ТБС всё-таки привела к развитию остеоартрита/остеоартроза, добавляется курс ударно-волновой терапии.
Так же, курс физиотерапии обязательно показан после проведения любой из вышеперечисленных операций. Это позволит ускорить период реабилитации и улучшить качество восстановления функционирования конечностей.
Вернуться к списку
Источник