Инвалидность при замене коленного сустава
Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьезному ухудшению всей жизнедеятельности. Это проявляется в постоянных, гнетущих болях, невозможности нормально передвигаться и заниматься прежней работой. Нередко деформирующий артроз является причиной инвалидности. Одним из методов лечения ДОА является эндопротезирование. Многие считают, что после замены коленного или тазобедренного сустава автоматически дают инвалидность. Так ли это?
Инвалидность при ДОА и после эндопротезирования
В интернете на медицинских форумах немало возмущенных писем, примерно такого содержания:
Моей маме, медсестре городской больницы № 2, год назад сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава. С тех пор ее мучают постоянные боли, в особенности нога ноет перед изменением погоды. Она не может сгибать колено, как раньше, не может бегать. Подали документы на МСЭ, но там ей после операции не дали никакой группы… Почему?..
Чтобы в этом разобраться, рассмотрим, по какому принципу вообще дают инвалидность при болезнях ОДА.
Основанием к присвоению группы инвалидности могут быть:
- Деформирующий артроз обеих тазобедренных или коленных суставов не ниже второй стадии артроза и умеренной степени нарушений функций суставов
- ДОА одного или нескольких суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного) в III стадии, с анкилозом или укорочением конечности
- Двухстороннее эндопротезирование, приведшее к тяжелым нарушениям
Таким образом, сама по себе операция по эндопротезированию — еще не основание к инвалидности. Напротив, операция может быть рекомендована в поздней стадии ДОА как метод лечения артроза и возможность снятия ряда ограничений жизнедеятельности (ОЖД)
Человек соглашается на операцию, не желая стать инвалидом, а напротив, желая избежать инвалидности.
Другое дело, когда замена сустава оказалась неудачной по какой-то причине:
- Качество протеза низкое
- Хирург не провел компьютерную навигацию и неудачно подобрал геометрические размеры протеза
- После операции больной не прошел реабилитацию либо прошел ее не так, как следовало
Направление на МСЭ после эндопротезирования дается при возникновении умеренных и выраженных опорно-двигательных нарушений, приведших к ограничению жизнедеятельности больного (ОЖД)
Рассмотрим, как происходит определение степени опорно-двигательных функций и по каким критериям оценивают ОЖД при МСЭ.
Медико-социальная экспертиза при деформирующем артрозе
Самым неблагоприятным по своему течению считается посттравматический артроз, так как он отличается:
- Наиболее выраженными нарушениями функций (контрактуры, ограничение движений, укорочение ноги, атрофия мышц)
- Повышенной частотой обострений
- Скоростью прогрессирования болезни
Для проведения МСЭ необходимы следующие критерии оценки состояния больного:
- Рентгенологическая диагностика по Косинской
- Функциональная диагностика
- Определение степени статодинамической функции (СДФ)
- Определение степени умеренности развития ДОА:
- Как быстро прогрессирует болезнь
- Как часто бывают обострения
- С какими осложнениями протекает заболевание
Рентгенологическая диагностика при МСЭ
Диагностика при медико-социальной экспертизе отличается от той обычной диагностики, которая применяется в современной лечебной практике:
- Так, степени артроза в лечебной ортопедии на основании рентгена сегодня определяют по классификации Leuquesne — в ней различают четыре степени артроза
- При МСЭ степени артроза определяют только по классификации Косинской (три степени)
Третья степень по Leuquesne может соответствовать второй по Косинской, из-за чего могут и возникнуть спорные ситуации.
Степени ДОА по Косинской
Первая степень ДОА:
- Небольшое ограничение движений
- Слабовыраженное и неравномерное сужение межсуставного зазора
- Начальные остеофиты
Вторая степень ДОА
- Ограничение движения сустава в определенных направлениях
- Появление грубого хруста при движении
- Сужение зазора в два-три раза, в сравнении с нормой
- Умеренная мышечная атрофия
- Появление крупных остеофитов
- Признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости
Третья степень ДОА
- Большие деформации сустава и уплотнение костных поверхностей
- Резкое ограничение подвижности с сохранением качательных движений в пределах от 5 до 7 ˚
- Большие остеофиты по всей поверхности сустава
- Закрытие суставного зазора
- Обломки хряща в синовиальной полости сустава (суставные мыши)
- Субхондральные кисти
При полном сращении диагностируется не ДОА, а анкилоз, который неформально считают четвертой стадией артроза
Функциональная диагностика при артрозе
Различают четыре степени ограничения движений сустава:
Первая степень:
- Ограничение движений плечевого, тазобедренного сустава — не больше 20 — 30 ˚
- Амплитуда коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного суставов — не меньше 50 ˚от функционально выгодного положения
- Амплитуда кисти — от 110 до 170 ˚
Вторая степень:
- Ограничения движений тазобедренного и плечевого суставов — не более 50 ˚
- Коленного, локтевого, голеностопного, лучезапястного — снижение амплитуды до 20- 45 ˚
Третья степень:
- Сохранение амплитуды в пределах 15 ˚, или анкилоз и неподвижность в функционально неудобном положении
Четвертая степень:
- Фиксация суставов в подтянутом функционально неудобном положении
Степени статодинамической функции (СДФ)
Во многом поддержание этих функций, благодаря которым мы продолжаем сохранять опору и двигаться даже на поздних стадиях остеоартроза, происходит при помощи компенсаторных процессов, цель которых:
- Устранить разницу в длинах конечностей за счет перекоса и наклона таза
- Смягчить контрактуру, приведшую к укорочению конечности, увеличением мобильности смежных и контралатеральных (противоположных) суставах
- Улучшить опорность больной конечности перенесением нагрузки на здоровую ногу и т. д.
Помимо клинических признаков (укороченной конечности, перекоса таза и мышечной атрофии больной конечности), компенсация подтверждается рентгеном:
- В наиболее нагруженной области сустава наблюдается костный склероз
- Опорная площадка сустава увеличивается
- В больном сочленении наблюдаются признаки остеопороза и кистозного перерождения
- В смежных суставах, противоположном суставе здоровой конечности и поясничном отделе начинаются ДДЗ
Существует четыре степени СДФ:
Незначительное нарушение СДФ
- Уменьшение амплитуды не более 10 ˚
- Появление ноющей боли после становой тяги или ходьбы на три-пять км с темпом шага — 90 в минуту
- Боль проходит после отдыха
- По рентгену определяется первая стадия
- Показатели компенсации в норме
Умеренные нарушения СДФ
Умеренные нарушения (начальный этап)
- Боль и хромота при ходьбе на 2 км, исчезающие после отдыха
- Темп шага — от 70 до 90 шагов в минуту
- Среднее количество шагов на расстоянии 100 м — 150
- Умеренная контрактура
- Опорное укорочение — не более 4 см
- Длина окружности больного бедра уменьшается на два сантиметра
- Мышечная сила снижается на 40%
- По рентгену определяется первая -вторая стадия ДОА
- Опорно-двигательные функции и компенсаторный механизм соответствуют степени относительной компенсации
Умеренные нарушения (поздний этап)
- Больной жалуется на постоянные боли в суставе, хромоту, боли при начале движения
- Пройти он способен не больше одного километра, и то при помощи трости
- Темп ходьбы от 45 до 55 шагов в минуту при количестве — до 180 на 100 м
- Артрогенная контрактура выражена
- Укорочение конечности — от 4 до 6 см
- Прогрессирует гипотрофия:
- Разница в обхвате здорового и больного бедра достигает от 3 до 5 см
- Здоровой и больной голени — один — два см
- Снижение мышечной силы — 40 — 70%
- Рентгенологически определяется вторая — третья стадия ДОА
- В суставах поясничного отдела и нижних конечностей начинаются изменения без неврологической симптоматики
- Механизм компенсации соответствует степени субкомпенсации (компенсация недостаточна, ее задачи трудновыполнимы)
Выраженные нарушения
- Интенсивные боли в больном суставе, в поясничном отделе и контралатеральном суставе
- Ярко выраженная хромота, невозможность пройти без отдыха более 0.5 км (с использование трости, одного или двух костылей)
- Темп ходьбы от 25 до 35 шаг/мин, с количеством шагов не менее 200 на 100-метровом расстоянии
- Сильно выраженная артрогенная контрактура
- Укорочение конечности — больше 7 см
- Гипотрофия бедра в разнице длин окружностей больного и здорового бедра- более 6 см, гипотрофия голени — более 3 см
- Снижение мышечной силы — более 70%
- По данным рентгена — вторая — третья стадия
- Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах конечностей и поясничного отдела с нервно-корешковым синдромом
- Данная стадия соответствует по опорно-двигательным функциям декомпенсации (полной невозможности компенсации)
Значительно-выраженные изменения СДФ
- Это фактически неспособность к самостоятельному передвижению
- Больной в основном лежит и передвигается с большим трудом лишь в пределах квартиры, с посторонней помощью или при помощи костылей (ходунков)
Типы течения заболевания
Медленно-прогрессирующее:
- С момента возникновения патологии и до появления выраженных изменений проходит не менее 9 лет
- По типу компенсации — компенсированный артроз
- Обострения синовита редкие (один раз в один-два года)
- Реактивный синовит отсутствует
Прогрессирующее:
- Время развития процесса: 3 — 8 лет
- Субкомпенсированный тип артроза
- Вторичный реактивный синовит с обострениями два раза в год
- Имеются признаки сердечно-сосудистых нарушений: гипертония, атеросклероз
Быстро прогрессирующее:
- Артроз развивается в течение не более трех лет
- Декомпенсированный тип
- Реактивный синовит с обострениями не менее трех раз в год
- Сопутствующие патологии
Основание для назначения группы инвалидности
Незначительные стойкие нарушения СДФ в первой -второй стадии артроза одного сустава не являются основанием для назначения группы инвалидности
- Основанием для установления 3-й группы могут быть стойкие умеренные нарушения функций СДФ:
- Третья стадия ДОА тазобедренного сустава или двухсторонний коксартроз (гонартроз) второй стадии с первой степенью ограничения амплитуды движения суставов
- Основания для второй группы инвалидности — стойкие выраженные нарушения СДФ, приводящие ко второй степени ограничения подвижности
- Двухсторонний коксартроз с выраженными контрактурами 2 — 3 стадии
- Анкилоз коленного, голеностопного суставов и ТБС
- Коксартоз и гонартроз 2−3 стадий с укорочением ноги более 7 см, либо с остеомиелитом или культей на другой конечности
- ДОА 2 — 3 ст. нескольких суставов обеих конечностей
- Двухстороннее эндопротезирование с выраженными нарушениями СДФ после него
- Основание для первой группы инвалидности — значительно выраженные стойкие нарушения СДФ, приводящие к ограничению подвижности суставов 3-й степени:
- Двухстороннний коксартроз 3 стадии с сильными контрактурами
- Двухстороннее эндопротезирование с последующей декомпенсацией и резкими нарушениями СДФ
Временная утрата трудоспособности при тотальном двухстороннем эндопротезировании — не более двух месяцев, после чего больного направляют на МСЭ
Видео: Как дают инвалидность при деформирующем артрозе
Оценка статьи:
(90 оценок, среднее: 4,74 из 5)
Загрузка…
Источник
Операция по замене участка конечности – тяжелая процедура, которая несет риск для здоровья и работоспособности человека. После удаления неспособной к функционированию конечности или её элемента встаёт вопрос о протезировании. Менее травматичной является операция по замене сустава на искусственный трансплантат – эндопротезирование.
В обоих случаях имеет место значительное снижение работоспособности человека на тот или иной период времени. А это значит встаёт вопрос об инвалидности.
В каких случаях после протезирования необходимо проходить экспертизу стойкой нетрудоспособности? Что может стать причиной инвалидности? Стоит разобраться в этих вопросах.
Эндопротезирование плечевого сустава
Вид хирургического вмешательства, при котором недееспособные компоненты плечевого сочленения заменяются на искусственные аналоги называется эндопротезирование плечевого сустава.
Эта операция является радикальной и применяется в случае неэффективности других методов консервативного и хирургического лечения. Эндопротезирование плечевого сустава показано при:
- Некрозе костной ткани головки плеча.
- Тяжелых переломах, не поддающихся другому лечению.
- Деформирующем артрозе в поздней стадии.
- Тяжелом течении ревматоидного артрита.
- Врожденных пороках развития.
Эндопротезирование плечевого сустава проводится с помощью специального протеза из искусственных компонентов, который может замещать только головку плеча (однополюсной) или обе суставные поверхности (тотальное).
Экспертиза трудоспособности
В большинстве случаев эндопротезирование плечевого сустава полностью восстанавливает функцию конечности, и инвалидность при большинстве профессий не требуется.
Третья группа может быть поставлена лицам, занимающимся тяжелым физическим трудом с участием плечевого сочленения. Для подтверждения стойкой утраты трудоспособности ежегодно необходимо проходить медико-социальную экспертизу, по результатам которой пациенту будет назначено пособие или изменены условия труда.
Процедура прохождения комиссии МСЭК является достаточно трудоемкой для пациента и требует предварительного обследования с прохождением нескольких специалистов.
Поэтому большинство людей, способных к выполнению работы и самообслуживанию стараются избегать прохождения экспертизы.
Эндопротезирование тазобедренного сустава
При тяжелых повреждениях тазобедренного сочленения может потребоваться операция по его замене, также называемая эндопротезированием. Эта процедура является обязательной при тяжелых переломах шейки бедра, деформации после артрозов и артритов, дисплазии сочленения, оскольчатых травмах этой области, некоторых других состояниях.
Замена тазобедренного сустава также может быть тотальной или однополюсной при различных повреждениях компонентов сочленения.
В случаях перелома шейки бедра у пожилых пациентов эндопротезирование тазобедренного сочленения часто является единственным методом восстановления подвижности пациента.
Экспертиза трудоспособности
В каких случаях протез тазобедренного сустава является показанием к инвалидности? Чаще всего на медико-социальной экспертизе пациенту устанавливается третья группа сроком на 1 год для восстановления функции тазобедренного сочленения. Если после операции пациент ощущает незначительный хруст в области сочленения – это не является признаком осложнений и показанием к инвалидности.
При развитии осложнений или наличии сопутствующих заболеваний других органов комиссия может выставить инвалидность второй группы, которая означает, что пациент способен к самообслуживанию, но не в состоянии выполнять работу.
[1]
Первая группа инвалидности после эндопротезирования тазобедренного сочленения не показана.
Эндопротезирование колена
Достаточно частым вмешательством после травм колена у спортсменов, лиц, нагружающих эту анатомическую область, является операция эндопротезирования. Эта манипуляция показана при следующей патологии:
- Гонартроз — дегенеративное заболевание колена.
- Ревматоидный артрит тяжелого течения.
- Некроз компонентов сочленения.
- Тяжелые, осложненные переломы.
- Обширное повреждение связок и менисков колена.
- Боль, хруст, ограничение подвижности неясной причины.
- Контрактура.
Операция включает замену поверхностей коленного сустава на специальные протезы, полностью совместимые с тканями организма.
Осложнения после вмешательства случаются крайне редко и включают инфекционные процессы в области раны, аллергические реакции, несовершенство самой имплантируемой конструкции.
Экспертиза трудоспособности
Основным показанием для инвалидности после эндопротезирования колена является неполное восстановление функции конечности. В этом случае назначается первая группа и рекомендуется смена профессии или условий труда. Хруст в коленном сочленении в первое время после операции является физиологическим и не требует изменения в программе реабилитации.
Редким осложнением операции является вторичная контрактура коленного сустава.
[2]
Это состояние является результатом неправильно проведенной операции или некачественного протеза. Проявляться патология может нарушением подвижности, хрустом при попытке движения, болезненностью, отеком сочленения. При этом может быть выставлена вторая группа и назначено пособие соответствующего размера. Подобное состояние требует повторной операции для устранения симптомов и восстановления трудоспособности.
Эндопротезирование голеностопного сустава
Более редкой операцией по замене сочленения является эндопротезирование голеностопного сустава. Эта манипуляция производится при невозможности этой анатомической области выполнять свои функции в достаточном объеме. Это происходит при тяжелых травмах, артрозах, ревматической патологии.
Процедура выполняется с использованием современных методов малотравматичной хирургии. При этом искусственные импланты изготовлены из устойчивых материалов, которые не вызывают отторжение. Осложнения операции сведены к минимуму.
Экспертиза трудоспособности
Эндопротезирование голеностопного сустава требует установления группы инвалидности по тем же принципам, что и после замены любого другого сочленения. В большинстве случаев нетрудоспособность временная и пациент возвращается к работе.
Реже устанавливается третья группа, если для оперированного человека требуются новые условия трудовой деятельности.
[3]
Вторая и первая группа почти никогда не требуется, так как большинство пациентов сохраняют способность к самообслуживанию и возвращаются на работу.
Протезирование ноги выше и ниже колена
Причиной протезирования ноги выше или ниже коленного сочленения является её ампутация, то есть травмирующая операция, которая является вынужденной мерой при развитии тяжелой патологии.
Выше колена ампутация производится при развитии гангрены конечности, тяжелом повреждении костей и мягких тканей, сосудистых заболеваниях (тромбообразовании). Ниже середины ноги удаление части конечности производится при тех же причинах.
Протезы
Независимо от уровня ампутации рекомендуется подбор протеза для пациента с целью сохранения двигательных функций.
Вид протеза зависит от того выше или ниже колена была проведена ампутация. Существуют аналоги голени и стопы в сочетании с коленным шарниром или без него, а также протезы всей нижней конечности с возможностью движений в колене.
Подбирать имплант должен лечащий врач для исключения неприятных симптомов после его установки.
Иногда со стороны сохраненных здоровых сочленений при ношении протеза начинают возникать неприятные ощущения: боль, хруст, скованность. Если подобные симптомы сохраняются в течение длительного периода, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
Экспертиза трудоспособности
После ампутации конечности требуется экспертиза стойкой утраты трудоспособности, которая с большой вероятностью установит инвалидность для пациента. Возможны следующие заключения комиссии:
- Третья группа показана для больных, перенесших небольшую по объему ампутацию, способных при определенных условиях сохранить свою профессиональную должность.
- Вторая группа устанавливается при сохранении возможности к самообслуживанию, но отсутствии способности работать.
- Первую группу инвалидности дают в случае невозможности человека выполнять повседневные задачи без посторонней помощи.
| Видео (кликните для воспроизведения). |
При любом заключении специалистов необходим комплекс реабилитационных мероприятий для максимально возможного восстановления двигательных функций человека.
Реабилитация включает использование физиотерапии, лечебной гимнастики, медикаментозную поддержку. Иногда для полноценного восстановления жизнедеятельности необходима консультация психотерапевта.
Эндопротезирование суставов до и после
Коленный сустав — хирургия коленного сустава // После замены коленного сустава
После замены коленного сустава можно почувствовать следующие изменения:
Часто в области раны пациенты ощущают некоторое онемение кожи. Возможна некоторая скованность в коленном суставе, особенно при избыточном сгибании. Целью эндопротезирования коленного сустава является улучшение двигательной функции конечности, но полного восстановления объема движений ожидать не стоит. Результат операции во многом зависит от двигательных возможностей коленного сустава до лечения. Большинство пациентов после тотального эндопротезирования могут полностью разгибать прооперированную конечность и сгибать ее в том объеме, который позволяет подниматься и спускаться по лестнице и пользоваться автомобилем. Стоять на коленях обычно неудобно, но ничего страшного для нового сустава в этом нет. Иногда при ходьбе или сгибании колена можно услышать тихое постукивание металлических и пластиковых компонентов протеза друг об друга. Со временем подобные изменения исчезают. Для большинства пациентов данные нарушения лишь слегка неудобны, по сравнению с болями и выраженным ограничением подвижности, которое беспокоило их до операции.
Эндопротез коленного сустава может активировать детекторы безопасности, которые установлены во всех аэропортах и некоторых учреждениях. Чтобы этого не происходило, сотруднику охраны необходимо заранее сообщить о наличии эндопротеза.
Правила, которые важно соблюдать после операции:
- Регулярно выполнять легкие физические упражнения для поддержания адекватной силы и подвижности нового сустава.
- Избегать падений и травм. Если после тотального эндопротезирования коленного сустава у пациента возникает перелом. Это может потребовать дополнительного хирургического вмешательства.
- Всегда сообщать стоматологу о проведенной операции на коленном суставе. В течение всей жизни перед стоматологическими и другими операциями необходимо профилактически принимать антибиотики.
- Регулярно (один раз в год) посещать хирурга-ортопеда для профилактического осмотра и обследования (рентгенография коленного сустава).
Нахождение пациента в больнице после эндопротезирования коленного сустава
Некоторое время после операции пациент должен находиться в больнице. Большинство пациентов после хирургического вмешательства испытывают боли в области коленного сустава, для облегчения которых врач назначает эффективные обезболивающие препараты. Ликвидация болевого синдрома является важной частью нормального восстановления после операции. Очень важно поговорить с лечащим врачом, если боль вызывает сильный дискомфорт.
Для реабилитации необходимо как можно быстрее восстановить движение в нижней конечности и коленном суставе. В связи с этим начинать вставать с постели и ходить нужно почти сразу же после операции.
Для профилактики тромбоза (формирования сгустков крови в сосудах) и уменьшения выраженности отека нижних конечностей используются специальные мероприятия (ношение компрессионных чулок, наложение эластического бинта, пневматическая компрессия и назначение антикоагулянтов).
Для профилактики застойных явлений в легких после операции рекомендуется глубоко дышать и чаще кашлять. Это улучшает выведение бронхолегочного секрета и препятствует его скоплению в легких.
Для восстановления объема движений в нижней конечности и коленном суставе у лежачих больных применяются специальные аппараты, которые обеспечивают медленное перемещение колена. Эти устройства непрерывного пассивного движения уменьшают отек нижней конечности путем повторяющегося автоматического поднимания ноги и улучшают венозную циркуляцию за счет стимуляции мышц нижней конечности.
Сразу после операции рекомендуется восстанавливать движения в голеностопном суставе и стопе. Это улучшает кровоснабжение мышц нижней конечности и обеспечивает профилактику отека и тромбообразования. Большинство пациентов приступают к физическим упражнениям уже на следующий день после операции. Физиотерапевт объясняет пациенту методику специальных упражнений, которые помогают укрепить коленный сустав и восстановить нормальную двигательную активность вскоре после хирургического вмешательства.
Восстановительный период в домашних условиях после замены коленного сустава
Успех операции будет зависеть от того, насколько хорошо пациент следует рекомендациям хирурга-ортопеда по уходу в домашних условиях в первые несколько недель после эндопротезирования.
Уход за операционной раной. По ходу хирургического шва, в области послеоперационной раны, под кожей пациента могут располагаться небольшие скобки или элементы шовного материала. Удаление скобок проводится через несколько недель после операции. Шовный материал под кожей удаления не требует.
До полного заживления раны следует избегать ее намокания. Для предотвращения трения о рану одежды или компрессионных чулок на рану можно наложить послеоперационный бандаж.
Питание. В течение нескольких недель после операции многие пациенты жалуются на снижение аппетита. Для обеспечения быстрого заживления тканей и восстановления мышечной силы важно придерживаться сбалансированного питания, принимать витамины и препараты железа.
Физическая активность. Важнейшим компонентом восстановительных мероприятий являются физические упражнения, особенно в первые несколько недель после операции. В течение 3-6 недель после операции пациенту следует постепенно восстановить все основные простые навыки повседневной деятельности. Некоторое время после операции пациента будет беспокоить боль при физической активности и по ночам.
Программа физических упражнений должна включать:
- Постепенное восстановление навыков ходьбы, сначала дома, потом на улице.
- Восстановление других привычных навыков нахождения дома (способность садиться и вставать, взбираться по лестнице и др.).
- Особые упражнения для восстановления объема движений в коленном суставе и силы нижней конечности (несколько раз в день). Вполне возможно, что пациент сможет выполнять данные упражнения самостоятельно. В течение нескольких недель после операции занятия можно проводить под контролем физиотерапевта на дому или в реабилитационном центре.
Управление автомобилем разрешается после того, как восстанавливается достаточное сгибание коленного сустава, что позволяет пациенту самостоятельно садиться и выходить из машины. Необходимо восстановление нормального мышечного контроля, что обеспечивает адекватное время реакции для торможения и ускорения. Большинство пациентов снова начинают водить машину примерно через 4-6 недель после операции.
Важно избегать падений. Падение в первые несколько недель после операции может привести к повреждению эндопротеза коленного сустава и к необходимости повторного хирургического вмешательства. Особую опасность представляют лестницы, которых желательно избегать до тех пор, пока сустав не окрепнет. До полного восстановления равновесия, гибкости и силы следует пользоваться вспомогательными средствами для передвижения (трости, ходунки, костыли, перила), не избегая помощи ухаживающих лиц.
(495) 545-17-30 — хирургия коленного сустава в Москве и за рубежом
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
Видео удалено.
| Видео (кликните для воспроизведения). |
Источники:
- Трнавски, К. Ревматические болезни. Что о них известно и как с ними жить / К. Трнавски. — М. : Питер Пресс, 2014. — 192 c.
- Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
- Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 389 c.
Инвалидность при замене коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1
Здравствуйте! Представляюсь на нашем ресурсе. Я Петр Чижов. В настоящее время я уже более 5 лет работаю ревматологом. В настоящее время являюсь специалистом в этом направлении, хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные задачи.
Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.
Источник