Инвалидность при артрите тазобедренного сустава

Ревматоидный артрит (аббревиатура: РА) – хроническое аутоиммунное заболевание суставов, которое приводит к заболеваниям различной степени тяжести и этиологии. В статье мы разберем инвалидность при ревматоидном артрите у женщин.

РА

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) серопозитивный РА обозначается кодом M05.

Что такое РА?

Ревматоидный артрит – самая распространенная воспалительная ревматическая болезнь в мире и затрагивает значительно больше женщин. Женский пол в два-три раза чаще мужчин страдает от РА. Сообщается, что заболеваемость составляет от 50 до 60 (женщины) и от 25 до 30 (мужчин) новых случаев на 100 000 жителей в год.

Большинство людей заболевают в возрасте от 55 до 64 лет (женщины) и 65 лет и 75 лет (мужчины). Однако РА может возникать в любом возрасте – в детстве или раннем подростковом.  Данные о распространенности РА варьируют от 0,5 до 1% взрослого населения. В России начинается 880 000 человек.

Фактор некроза опухоли (ФНО) является одним из наиболее важных провоспалительных цитокинов в воспалительном процессе при ревматических заболеваниях.

Через другие цитокины (например, интерлейкины IL-1 и IL-6) ФНО контролирует местные и системные воспалительные процессы и вызывает, среди прочего, продуцирование антител (ревматоидный фактор и анти-CCP-антитела) с помощью В-клеток. ФНО стимулирует синовиальные клетки, эндотелиальные клетки, фибробласты и остеокласты, которые, в свою очередь, выделяют ферменты и цитокины.

ФНО

Другие воспалительные клетки проникают в воспаленный сустав, что приводит к системным эффектам. ФНО способствует ангиогенезу в воспаленной синовии путем продуцирования VEGF (фактор роста эндотелия сосудов). ФНО опосредует усиление дифференцировки, активации и ингибирования апоптоза остеокластов и, таким образом, способствует резорбции кости.

Причины РА еще неизвестны. Существует много признаков того, что заболевание вызвано совпадением конкретных генетических и экологических факторов (например, инфекций). В центре развития болезни находится дисрегуляция иммунной системы: вещества-мессенджеры, высвобождаемые иммунными клетками, инициируют воспалительный процесс в суставе. Значительную роль играет провоспалительный цитокин ФНО.

Под воздействием провоспалительных цитокинов наблюдается также повышенная активация остеокластов. Это приводит к дисбалансу между образованием кости и потерей кости в пользу остеопороза.

Болезнь может также повлиять на другие суставы. Как правило, симптомы возникают симметрично. Типичные признаки воспаления – отек, покраснение и боль – являются выражением синовита в области пораженных суставов. Если воспаление не вылечено, болезнь продолжит прогрессировать до тех пор, пока полностью не разрушит суставы.

Синовит

Симптомы

Помимо суставов, воспаление затрагивает сухожилия и сухожильные оболочки (энтезит). Другими распространенными проявлениями заболевания вне суставов (внесуставные проявления) являются воспалительные изменения в глазах, сосудах, внутренних органах и нервах. В тяжелых случаях ревматические узелки часто встречаются в подкожной клетчатке.

Ранняя диагностика имеет большое значение, потому что, если лечение слишком поздно начать, ревматоидный артрит может привести к тяжелой инвалидности, сильной боли и нарушенному качеству жизни. Многие пациенты не способны работать, а более половины не могут больше заниматься своей профессией в течение 10 лет после появления симптомов. В результате РА приводит к значительному психосоциальному стрессу. Смертность пациентов с РА также выше, чем у населения в целом, в основном из-за повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Сегодняшняя терапевтическая цель – достижение ремиссии болезни или предотвращение прогрессирующего разрушения суставов. Самый ранний возможный диагноз позволяет назначить раннее лечение. Регулярная оценка индивидуальной активности заболевания позволяет назначить правильную и эффективную терапию. Пациентов с тяжелым РА следует выявлять рано. Иногда больным нужно постоянно давать лекарства, поскольку они не способны к самостоятельным действиям.

Инвалидность при ревматоидном артрите: дают или нет?

Многие спрашивают: дают ли инвалидность при РА? Пациентам с легкой формой РА не положена инвалидность. При обострениях заболевания выдают временную нетрудоспособность. Пациентам после выздоровления противопоказана деятельность в следующих условиях:

• Душном, чрезмерно холодном, влажном или жарком помещении;
• Связанная с тяжелым физическим трудом;
• Связанная с повышенной концентрацией внимания и мелкой моторикой.

Пациенты интересуются: как устанавливается группа инвалидности. При первой степени активности и болезни средней степени тяжести присваивается III группа. II присваивается пациентам, которые имеют вторую степень активности и тяжелую стадию болезни. Положена ли группа при 3 стадии активности или нет? При 3 степени и тяжелой форме болезни положено получение I инвалидной группы.

Инвалидность

Решение о выдаче группы принимает медико-социальная экспертиза (МСЭ). Врач может самостоятельно принять решение о прохождении пациентом МСЭ. Частые обострения, быстрое прогрессирование заболевания, тяжелые симптомы и полная потеря трудоспособности – причины, по которым могут быстро устанавливать инвалидность человеку с ревматизмом. Взрослый или молодой инвалид должен проходить специальное лечение. Человек без лечения с установленной инвалидностью по РА может умереть.

Совет! При любом артрите (коленного, тазобедренного или других суставов) рекомендуется оформлять документы на инвалидность. Получать выплаты по инвалидности можно после прохождения МСЭ. Назначение суммы определяется комиссией.

На какую группу инвалидности могут рассчитывать горожане, у которых диагностированы болезни суставов, как и где установить инвалидность, необходимые документы и сроки медико-социальной экспертизы, адреса бюро МСЭ в Острове, ссылка для подачи заявления онлайн через портал Госуслуг и другие полезные ссылки.

Ревматоидный артрит

В данную категорию включается серопозитивный, юношеский и другие ревматоидные артриты с их подвидами.

I группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается, если:

• нарушение функции суставов выражено или значительно выражено (3 или 4 степень);
• рентгенологически установлена III-IV стадия артрита;
• отмечается тяжелая суставная или суставно-висцеральная форма заболевания с выраженными и значительно выраженными нарушениями функций систем внутренних органов/ЦНС, кахексия;
• клинико-лабораторные показатели активности имеют 2 или 3 степень;
• отмечается медленно или быстро прогрессирующее течение болезни, частые или длительные обострения, функциональный класс (ФК) — III-IV.

II группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается, если:

• нарушение функции суставов выражено (3 степень);
• рентгенологически установлена II-III стадия артрита;
• отмечается среднетяжелая или тяжелая форма заболевания с умеренными или выраженными нарушениями функции систем внутренних органов;
• клинико-лабораторные показатели активности имеют 2 степень;
• отмечается медленно прогрессирующее течение болезни, частые или длительные обострения, ФК — II-III.

III группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается, если:

• нарушение функции суставов умеренное (2 степень);
• рентгенологически установлена II стадия артрита;
• отмечается среднетяжелая форма болезни с умеренным нарушением функции систем внутренних органов;
• клинико-лабораторные показатели активности имеют 1 или 2 степень;
• отмечается медленно прогрессирующее течение болезни, редкие обострения, ФК — II.

Нестабильность, неподвижность и повреждения суставов

II группа инвалидности присваивается в каждом из случаев:

• при анкилозе (неподвижности) обоих тазобедренных суставов;
• при двустороннем ограничении движения тазобедренных суставов выраженной степени.

III группа инвалидности присваивается в каждом из случаев:

• при нестабильности сустава плеча тяжелой степени, а также при болтающемся суставе и его постоянных вывихах;
• при анкилозе локтевого сустава в функционально невыгодном положении при двустороннем поражении;
• при болтающемся локтевом суставе;
• при двустороннем ограничении движения тазобедренных суставов средней степени;
• при одностороннем ограничении движения тазобедренных суставов выраженной степени;
• при выраженных двусторонних повреждениях хряща коленных суставов (например, хондромаляция коленной чашечки II-IV стадии);
• при анкилозе одного или обоих коленных суставов в функционально невыгодном положении.

Псевдоартроз

III группа инвалидности присваивается в каждом из случаев:

• при нестабильном псевдоартрозе (наличие ложного сустава) предплечья;
• при псевдоартрозе бедренной кости, сопровождающемся умеренными или выраженными нарушениями (например, нестабильность в неоартрозе).

Резекция сустава

II группа инвалидности присваивается при резекции (удалении) тазобедренного сустава, сопровождающейся выраженными нарушениями.

III группа инвалидности присваивается при резекция тазобедренного сустава, сопровождающейся умеренными нарушениями.

Как установить инвалидность

Для установления инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:

• заявление;
• направление на экспертизу;
• справка об отказе в выдаче направления (если в выдаче направления отказано);
• паспорт (для граждан младше 14 лет – свидетельство о рождении, иностранным гражданам – паспорт иностранного гражданина) или другой допустимый документ, подтверждающий личность;
• медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
• паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
• нотариально заверенная доверенность представителя (или другие документы, подтверждающие его полномочия).

Срок проведения медико-социальной экспертизы – 30 рабочих дней.

Инвалидность устанавливается на определенный срок, по истечении которого требуется переосвидетельствование:

• инвалиды I группы – 2 года;
• инвалиды II и III групп – 1 год;
• дети-инвалиды – 1, 2 или 5 лет.

Днем установления инвалидности считается день подачи заявления в бюро МСЭ.

Инвалидность устанавливается до 1 числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено переосвидетельствование инвалидности.

На какую группу инвалидности могут рассчитывать горожане, у которых диагностированы болезни суставов, как и где установить инвалидность, необходимые документы и сроки медико-социальной экспертизы, адреса бюро МСЭ в Фатеже, ссылка для подачи заявления онлайн через портал Госуслуг и другие полезные ссылки.

Ревматоидный артрит

В данную категорию включается серопозитивный, юношеский и другие ревматоидные артриты с их подвидами.

I группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается, если:

• нарушение функции суставов выражено или значительно выражено (3 или 4 степень);
• рентгенологически установлена III-IV стадия артрита;
• отмечается тяжелая суставная или суставно-висцеральная форма заболевания с выраженными и значительно выраженными нарушениями функций систем внутренних органов/ЦНС, кахексия;
• клинико-лабораторные показатели активности имеют 2 или 3 степень;
• отмечается медленно или быстро прогрессирующее течение болезни, частые или длительные обострения, функциональный класс (ФК) — III-IV.

II группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается, если:

• нарушение функции суставов выражено (3 степень);
• рентгенологически установлена II-III стадия артрита;
• отмечается среднетяжелая или тяжелая форма заболевания с умеренными или выраженными нарушениями функции систем внутренних органов;
• клинико-лабораторные показатели активности имеют 2 степень;
• отмечается медленно прогрессирующее течение болезни, частые или длительные обострения, ФК — II-III.

III группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») присваивается, если:

• нарушение функции суставов умеренное (2 степень);
• рентгенологически установлена II стадия артрита;
• отмечается среднетяжелая форма болезни с умеренным нарушением функции систем внутренних органов;
• клинико-лабораторные показатели активности имеют 1 или 2 степень;
• отмечается медленно прогрессирующее течение болезни, редкие обострения, ФК — II.

Нестабильность, неподвижность и повреждения суставов

II группа инвалидности присваивается в каждом из случаев:

• при анкилозе (неподвижности) обоих тазобедренных суставов;
• при двустороннем ограничении движения тазобедренных суставов выраженной степени.

III группа инвалидности присваивается в каждом из случаев:

• при нестабильности сустава плеча тяжелой степени, а также при болтающемся суставе и его постоянных вывихах;
• при анкилозе локтевого сустава в функционально невыгодном положении при двустороннем поражении;
• при болтающемся локтевом суставе;
• при двустороннем ограничении движения тазобедренных суставов средней степени;
• при одностороннем ограничении движения тазобедренных суставов выраженной степени;
• при выраженных двусторонних повреждениях хряща коленных суставов (например, хондромаляция коленной чашечки II-IV стадии);
• при анкилозе одного или обоих коленных суставов в функционально невыгодном положении.

Псевдоартроз

III группа инвалидности присваивается в каждом из случаев:

• при нестабильном псевдоартрозе (наличие ложного сустава) предплечья;
• при псевдоартрозе бедренной кости, сопровождающемся умеренными или выраженными нарушениями (например, нестабильность в неоартрозе).

Резекция сустава

II группа инвалидности присваивается при резекции (удалении) тазобедренного сустава, сопровождающейся выраженными нарушениями.

III группа инвалидности присваивается при резекция тазобедренного сустава, сопровождающейся умеренными нарушениями.

Как установить инвалидность

Для установления инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:

• заявление;
• направление на экспертизу;
• справка об отказе в выдаче направления (если в выдаче направления отказано);
• паспорт (для граждан младше 14 лет – свидетельство о рождении, иностранным гражданам – паспорт иностранного гражданина) или другой допустимый документ, подтверждающий личность;
• медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
• паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
• нотариально заверенная доверенность представителя (или другие документы, подтверждающие его полномочия).

Срок проведения медико-социальной экспертизы – 30 рабочих дней.

Инвалидность устанавливается на определенный срок, по истечении которого требуется переосвидетельствование:

• инвалиды I группы – 2 года;
• инвалиды II и III групп – 1 год;
• дети-инвалиды – 1, 2 или 5 лет.

Днем установления инвалидности считается день подачи заявления в бюро МСЭ.

Инвалидность устанавливается до 1 числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено переосвидетельствование инвалидности.