Инъекции жира в коленный сустав

• Суть метода
• Показания
• Как проходит процедура?
• Использование стволовых клеток
• Как делают уколы стволовых клеток?
• Механизмы действия
• Трансплантация стволовых клеток в сустав

Терапия стволовыми клетками в России стремительно развивается. Это мировая тенденция. В клеточных технологиях врачи видят основные достижения, которые ждут медицину в двадцать первом веке. Они в наибольшей мере внедрены в онкогематологическую практику. На втором месте по частоте и эффективности использования клеточных технологий стоит ортопедия и травматология. В России уже есть клиники, врачи которых вводят стволовые клетки в сустав колена с целью лечения артроза, и достигают хороших результатов терапии. Эти клетки они получают из жировой ткани.

Суть метода

Закачивание собственного жира в суставы – новый метод лечения артроза, травматических повреждений хрящей и связок. Он является источником стволовых клеток, которые способны восстанавливать практически любые ткани.

Стволовые клетки выделяются костным мозгом и постоянно циркулируют в крови. Они принимают участие в регенераторных процессах: восстанавливают органы человека в случае их повреждения. Но сустав кровоснабжается плохо. Туда стволовые клетки в адекватных количествах попросту не попадают. В такой ситуации на помощь приходит жировая ткань. Она хорошо васкуляризирована (содержит много кровеносных сосудов) и является одним из лучших источников стволовых клеток.

Они способны встраиваться в костную, хрящевую ткань, помогают быстрее сращивать сухожилия и связки в случае их разрыва. Поэтому они идеально подходят для лечения болезней суставов.

Показания

Чаще всего практикуется введение жира в сустав при артрозе. Процедура также используется при травматических повреждениях крупных суставов, остеонекрозе бедренной кости. Лечение гонартроза жировыми клетками пока что не внедрено повсеместно. Это не методика первого выбора, потому что она новая. Но процедура уже хорошо себя зарекомендовала в развитых странах, таких как Германия и США, где одобрена для использования в ортопедии с 2016 года.

Лечение артроза коленного сустава стволовыми клетками обычно используется в таких случаях:

• начальные стадии заболевания, когда необходимости в хирургическом лечении ещё нет, но пациента мучают хронические боли в суставе;

• неэффективность консервативных методов: физиотерапии, лечебной физкультуры, обезболивающих препаратов;

• поздние стадии остеоартроза, когда операция противопоказана по медицинским причинам, либо пациент от неё отказывается.

Лечение гонартроза стволовыми клетками позволяет уменьшить боль, снизить выраженность функциональных нарушений (улучшить подвижность сустава), замедлить развитие болезни. Клеточная терапия способствует регенерации хрящевой ткани. Вполне вероятно, что её широкое внедрение позволит в будущем уменьшить потребность населения в эндопротезировании – травматичной операции, при которой собственный сустав человека полностью удаляют, а на его место ставят искусственный эндопротез.

Как проходит процедура?

Лечение суставов жиром из живота проходит в два этапа. Вначале доктор проводит забор жира из передней жировой стенки. Он отсасывает его через небольшой прокол. Процедура не болезненная благодаря использованию местной анестезии или общего наркоза. При выборе способа обезболивания врач учитывает пожелания пациента.

После забора жировая ткань препарируется с использованием специального устройства. Полученный материал вводится внутрь колена. Жир находится там длительное время, являясь источником мезенхимальных стволовых клеток.

Преимущества:

• минимально инвазивная операция, которая длится 30 минут;

• может быть выполнена без общего наркоза;

• не требуется госпитализация: пациент возвращается домой в день проведения процедуры, а затем лишь посещает врача для выполнения перевязки;

• так как пересаживаются собственные жировые клетки, а не донорские, риск иммунных реакций сведен к нулю;

• жировая ткань не центрифугируется, что позволяет сохранить наибольшее количество функциональных стволовых клеток.

Использование стволовых клеток

Не только уколы жира в коленный сустав, но и трансплантация выделенных из жировой ткани стволовых клеток помогает восстановить целостность хрящевой поверхности. Эта методика позволяет продлить жизнь собственному суставу, отсрочив необходимость в эндопротезировании, либо вовсе отказавшись от него.

Основными источниками получения мезенхимальных стволовых клеток в настоящее время являются жировая ткань и костный мозг. Причем в жировой ткани их содержится в 100-1000 раз больше на единицу объема. Выделяемые из жира стволовые клетки:

• генетически более стабильны при длительном культивировании;

• имеют низкий коэффициент старения;

• обладают высокой пролиферативной активностью.

Жировую ткань легко получить под местной анестезией. Из липоаспирата получают стромально-васкулярную фракцию. Она используется в качестве источника не только мезенхимальных стволовых клеток, но и других типов клеток, принимающих участие в регенерации тканей. В их числе предшественники:

• эндотелиальных клеток;

• макрофагов;

• тучных клеток;

• лимфоцитов;

• преадипоцитов;

• фибробластов.

Стволовые клетки не только замещают дефекты гиалинового хряща. Они также оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.

Культивирование мезенхимальных стволовых клеток для увеличения их количества возможно, но не обязательно. Они могут использоваться в «свежем» виде. Это способствует лучшему сохранению биологических свойств, снижает риск генетических изменений.

Клеточная терапия стволовыми клетками имеет доказанную высокую безопасность. Ряд исследований подтвердили эффективность метода при начальных стадиях деформирующего остеоартроза. Установлено, что процедура введения увеличивает толщину гиалинового хряща. При необходимости возможно замещение дефектов хрящевой поверхности путем артроскопической трансплантации (пересадки) стволовых клеток, закрепленных на фибриновом клее (матрице).

Как делают уколы стволовых клеток?

Врач получает липоаспират в ходе проведения процедуры липосакции. Его отмывают физраствором и забуференными фосфатами. Затем подвергают ферментативной диссоциации. После завершения инкубации фермент инактивируют, клеточную суспензию отмывают. Нерасщепленные жировые фрагменты удаляют при помощи специального фильтра.

В результате получают ядросодержащие клетки. Их называют стромально-васкулярной фракцией. Для введения в колено может изготовляться суспензия, содержащая стволовые клетки. Перед введением оценивается их количество и жизнеспособность.

В сустав вводят несколько миллилитров суспензии. Врач может выполнять внутрисуставную инъекцию под контролем УЗИ. В дальнейшем оцениваются результаты. Обычно через 1 неделю у пациента уменьшается боль, через 1 месяц улучшается качество жизни, через 6 месяцев всё ещё сохраняются положительные эффекты, достигнутые с помощью введения в сустав стволовых клеток из жировой ткани. Через 3 месяца на УЗИ можно увидеть утолщение гиалинового хряща, что свидетельствует о том, что под действием терапии он действительно лучше регенерирует.

Механизмы действия

Стромально-васкулярная фракция, полученная из жировой ткани, работает в первую очередь за счет присутствия в ней мезенхимальных стволовых клеток. Они оказывают выраженное трофическое действие за счет секреции:

• ростовых факторов;

• цитокинов;

• хемокинов.

Стромально-васкулярная фракция может использоваться и как терапевтический препарат, который вводится в сустав непосредственно после получения, так и источник для выделения культуры мезенхимальных стволовых клеток. Некоторые исследователи считают, что введение «свежего» препарата без культивации – более предпочтительный вариант. Потому что такая клеточная популяция гетерогенная: она содержит ряд клеток-предшественников, которые улучшают терапевтический эффект.

О лечении артроза стволовыми клетками в Москве отзывы можно встретить разные, но в большинстве своём они позитивные. У пациентов быстро уменьшается боль, а через несколько месяцев обнаруживается положительная динамика по данным инструментальных исследований. Быстрый и выраженный клинический эффект во многом связан с тем, что полученные из жировой ткани клетки вводятся именно в сустав, а не в кровоток пациента. Хондрогенез усиливает не только стромально-васкулярная фракция, но и синовиальная жидкость, реагирующая на введение препарата.

Трансплантация стволовых клеток в сустав

В лечении суставов стволовыми клетками в Москве могут использоваться технологии, позволяющие замещать небольшие дефекты гиалинового хряща. Они нередко формируются в результате травмы. При этом самостоятельное восстановление хрящевой ткани практически невозможно. Без использования медицинских процедур хрящ регенерирует очень плохо, потому что практически не кровоснабжается. Метаболические процессы в нем протекают очень медленно. Поэтому хрящ быстрее разрушается под действием трения, чем восстанавливается.

Дефекты хрящевой поверхности вызывают хроническую боль. К тому же, патологические изменения продолжают прогрессировать. В качестве паллиативной меры может быть использован метод трансплантации стволовых клеток из жировой ткани. Они фиксируются на фибриновом клее. В результате заполнения дефекта стволовые клетки преобразуются в хрящевую ткань и замещают дефект.

В процессе лечения проводится две хирургические операции. Вначале врач берет 100-300 мл подкожного жира из области живота. Процедура обычно выполняется под местной анестезией. Затем из жировой ткани получают около 10 миллионов стволовых клеток. Они фиксируются фибриновым клеем. В ходе артроскопической операции врач вводит фиксированные стволовые клетки в область хрящевого дефекта. Клинические исследования этого метода лечения показывают сохранение терапевтического эффекта даже через 4-5 лет наблюдения.

Инъекции жира в коленный сустав в Москве используются всё чаще. Это эффективный метод восстановления разрушенного патологическим процессом хряща. Цена введения жира в коленный сустав сопоставима с другими оперативными методиками лечения остеоартроза или других заболеваний суставов. При этом эффективность этого способа терапевтического воздействия достаточно высокая: через несколько месяцев наблюдается не только снижение боли, но и увеличение толщины гиалинового хряща. Таким образом, процедура лечения стволовыми клетками влияет не только на симптоматику заболевания, но и на его исход. Она позволяет отсрочить потребность в эндопротезировании или вовсе избежать операции по замене сустава.

Содержание

Свойства СВФ-клеток

• Пролиферация: способны к активному росту, делению и регенерации поврежденных клеток.

• Замещают дефекты хрящевой, костной, мышечной и сухожильной ткани.

• Стимулируют синтез коллагена и эластина в тканях.

Эффекты SVF-терапии суставов

• Введение жировых клеток в сустав запускает мощные восстановительные процессы в тканях и межклеточном веществе. Это обеспечивает регенерацию поврежденных клеток и стимулирует рост новых;

• Повышается качественный состав, вязкость и эластичность смазки (синовиальной жидкости) заполняющей суставную щель, а значит уменьшается трение между суставными поверхностями костей;

• Восстанавливает травмированные клетки хрящевого покрова, существенно повышая их амортизационные свойства и способность переносит нагрузки;

• Замедление процессов деградации и дегенерации суставного хряща, активизация обменных процессов в межклеточном матриксе;

• Улучшает гомеостаз (постоянство внутренней среда сустава) и местный иммунитет, что ведет к затуханию длительно беспокоящих симптомов и хронизации воспаления;

• Уменьшает воспалительный процесс. После введения СВФ-клеток в суставную полость, организм начинает вырабатывать мощные противовоспалительные вещества;

• Купирует болевой синдром, за счет уменьшения трения в суставе,  выделения факторов роста и биологически активных веществ, вырабатываемых в тканях.

• Стимулирование неоангиогенеза (образование новых капилляров), что улучшает микроциркуляцию, доставку кислорода питательных веществ к поврежденным тканям.

• Активирует синтез важнейших белков соединительной ткани (коллагеновых и эластиновых волокон), делая ткани сустава более эластичными.

Преимущества технологии

• Используют клетки собственной жировой ткани, что обеспечивает 100% биосовместимость.

• Отсутствие аллергических реакций. Применяют аутологичный биоматериал.

• Лечение суставов жиром из живота не оказывает системного действия на печень, почки, сердце и другие внутренние органы.

• Манипуляции проводятся под местной анестезией и абсолютно безболезненны.

• Уколы проводят по стандартным протоколам, отработанными годами.

• Процедура выполняют за одно посещение в течение часа.

• Не требуется госпитализация и длительное наблюдение.

• Отсутствие длительного восстановительного периода.

• Используется оборудование компании Arthrex, мирового лидера ортопедической продукции.

Сочетание с другими методами лечения

Безоперационное лечение остеоартрита проводят с применением комбинированной методики – SVF-терапии и PRP-терапии по технологии Arthrex. PRP (Platelet Rich Plasma Therapy) – применяют собственную обогащенную плазму крови пациента. Аутологичная плазма, обогащённая тромбоцитами, представляет собой идеальную питательную среду для клеток, способствует имплантации и росту хрящевой ткани.

Процедура полностью совместима с другими методами лечения — физиотерапией, ударно-волновой терапии, тракционной терапии, внутрисуставными инъекциями.

Показания для клеточной терапии

• Деформирующий остеоартроз 2-3 степени коленного сустава;

• Коксартроз 2-3 стадии тазобедренного сустава;

• Остеоартрит голеностопного сустава;

• Ревматоидный артрит;

• Бытовые и спортивные травмы суставного хряща;

• Дегенеративные повреждения менисков;

• Остеонекроз (очаговый некроз) кости;

• Асептический (аваскулярный) некроз головки бедренной кости;

• Рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига);

• Хондромаляция суставного хряща 2,3 и 4 стадий;

• Повреждение хрящевой части надколенника;

• Энтезопатии: эпикондилит, тендинит надостной мышцы;

• Частичные травмы мышечной ткани;

• Частичные разрывы вращательной манжеты плеча.

Противопоказания

Записаться на лечение

Подготовка

• В день проведения терапии по комбинированному методу (SVF + PRP терапия)  не рекомендуют приём аспирина, ибупрофена и других препаратов, влияющих на свёртываемость крови.

• За 1-2 дня следует отказаться от алкоголя.

• Если страдаете от гипертонии, рекомендуют прием препаратов стабилизирующих давление.

• В день до манипуляции избегайте стрессов, переживаний.

• Рекомендованы общий анализ крови и мочи, общая биохимия крови, ЭКГ сердца.

• Верхнюю одежду перед процедурой придется снять. 

Перед процедурой под кожу водят раствор анестетика, с целью уменьшения болевой реакции и пропитывания жировых клеток

1 этап: подкожная анестезия

Перед началом процедуры доктор вводит подкожно анестетик, действие которого наступает в среднем через 20 минут. После того как необходимые зоны обезболены, осуществляется непосредственный забор жировой ткани при помощи специального шприца. Для одного укола жира в сустав требуется порядка 30-50 мл биоматериала.

В специальный двойной шприц Artrex отбирают необходимое количество жировой ткани

2 этап: забор жировой ткани

После забора биоматериала проводят выделение SVF клеток. Для этих целей применяют технику фильтрования и центрифугирования (осаждения под действием центробежной силы при вращении на сверхвысокой скорости в специальном аппарате-центрифуге). В результате получается препарат, полностью готовая к применению.

Вид жировой ткани после центрифугирования

3 этап: выделение SVF-клеток

Финишный этап – непосредственное введение собственного жира в сустав. Предварительно полученная и приготовленная сыворотка вводится в поражённую область. Манипуляция занимает минимум времени, не вызывает боли и неприятных ощущений.

На дне шприца видны клетки стромально-васкулярной фракции

Введение жира в сустав при артрозе: когда ожидать результат?

Уже через несколько минут после укола можно сгибать и разгибать колено, наступать на ногу, а также ходить, не испытывая дискомфорта. Что касается долгосрочного эффекта (то есть регенерации и активного роста обновлённой хрящевой и костной ткани), то скорость его проявления зависит от различных факторов: степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма и др.

Интересуетесь лечением суставов собственным жиром в Москве? Стоимость SVF-терапии суставов в клинике «Стопартроз» – одна из самых выгодных в столице. Запишитесь на бесплатный приём ортопеда в режиме онлайн или задайте любые вопросы, касающиеся терапии стромально-васкулярной фракцией жировой ткани, по телефону +7 495 134 03 41.