Импланты коленного сустава zimmer
Хирург-ортопед подберет оптимальный для вас тип эндопротеза коленного
сустава. Ниже представлены некоторые наиболее характерные
продуктыZimmer®, о которых вы, возможно, слышали.
Система для однополюсного эндопротезирования коленного сустава
Zimmer High-Flex
Система для однополюсного эндопротезирования коленного
сустава Zimmer High Flex является усовершенствованным частичным
эндопротезом коленного сустава и предназначена для тех пациентов, кому
необходимо эндопротезирование сустава только одной поврежденной
стороны колена или части колена, и они уже не так активны как раньше,
вследствие боли.
В отличие от других однополюсных имплантов коленного
сустава, система Zimmer для однополюсного эндопротезирования
коленного сустава обеспечивает сильное сгибание ног в коленях. Сильное
сгибание особенно важно, если вам нравится играть в гольф, возиться в
саду или играть с маленькими детьми, когда часто приходиться опираться
на колени. Система для однополюсного эндопротезирования коленного
сустава Zimmer не гарантирует чрезмерного сгибания ног в
коленях, однако она разработана для безопасного доведения угла
сгибания до 155° у пациентов, которые на такое сгибание способны.
Кроме того, система для однополюсного эндопротезирования коленного
сустава разработана для установки с использованием современных
минимально инвазивных методов, которые, если вы являетесь кандидатом
для малоинвазивной хирургической операции. Она позволяет сохранить
естественную анатомию сустава и помогает многим людям вернуться к
активной жизни и работе быстрее, чем после стандартного
эндопротезирования коленного сустава.
По данным клинических исследований успех однополюсных эндопротезов
коленного сустава Zimmer составил в сумме 98% за 10 лет, что является
одним из самых высоких показателей успешности по однополюсному
протезированию коленного сустава на сегодняшний день.
Модели протезов с учетом половых особенностей Zimmer Gender Solutions
Модели эндопротезов коленного сустава Zimmer Gender
Solutions High-Flex разработаны в соответствии с анатомической
формой женских коленей. Имеют следующие особенности:
- Более тонкий профиль
Кость в передней части коленного сустава женщины, как
правило, менее выступающая, чем в коленном суставе мужчины.
Традиционные импланты имеют наиболее утолщенную переднюю часть, что
в конечном итоге делает их «объемными» и может сказаться на
возникновении боли и снижении объема движений. Модели эндопротезов
коленного сустава Zimmer Gender Solutions High-Flex имеют
более тонкий профиль и учитывают анатомические различия между
мужчинами и женщинами. - Более естественное движение
Угол между тазобедренным и коленным суставом определяет
траекторию движения коленной чашечки по бедренной кости при
сгибании-разгибании колена. У женщин другое телосложение, в
результате чего угол, образующийся в коленном суставе при соединении
бедра и голени, у мужчин и женщин разный. Модели эндопротезов
коленного сустава Zimmer Gender Solutions High-Flex принимают
во внимание эту разницу, обеспечивая более естественное
движение. - Отмоделированная форма
Модели эндопротезов коленного сустава Zimmer Gender
Solutions High-Flex имеют отмоделированную форму, разработанную
специально с учетом анатомии женщин. Такая модульность обеспечивает
более точную посадку и предотвращает выступание импланта за пределы
кости и сдавление или повреждение окружающих связок и
сухожилий.
Система NexGen
Системы эндопротезирования коленного сустава с ротационным
вкладышем NexGen LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile являются
тотальными эндопротезами коленного сустава, которые разработаны как
для сгибания, так и поворота. Каждая система включает в себя
металлический бедренный компонент, который заменяет конец бедренной
кости (бедро), металлическую тибиальную базисную пластинку, которая
заменяет верхнюю часть большеберцовой кости (голень) и пластиковый
компонент суставной поверхности, который подвижно прикреплен к
тибиальной базисной пластинке и служит в качестве искусственного хряща
между бедренным компонентом и большеберцовой базисной пластинкой.
Бедренный компонент и большеберцовая базисная пластинка имплантируются
с использованием костного цемента. Как и в большинстве систем
тотального эндопротезирования коленного сустава, бедренный компонент
коленного сустава с ротационным вкладышем скользит по верхней части
компонента суставной поверхности, обеспечивая сгибающее движение
коленного сустава. Дизайн коленного сустава с ротационным вкладышем
позволяет компоненту суставной поверхности вращаться на тибиальной
базисной пластинке, обеспечивая при необходимости свободное перемещение.
Система Zimmer Gender Solutions
Система эндопротезирования пателлофеморального сустава Zimmer
Gender Solutions Patello-Femoral Joint предусматривает
возможность раннего хирургического лечения у активных пациентов,
сохраняет большую часть кости, требует меньшего разреза. Это означает,
что восстановление после операции происходит быстрее. Процедура
предназначена для использования с минимально инвазивными методами
Zimmer ™, которые позволяют уменьшить повреждение мягких тканей.
Во время процедуры усовершенствованные хирургические инструменты
Zimmer помогают хирургу добиться точного размещения импланта.
Система эндопротезирования пателлофеморального сустава Zimmer
Gender Solutions компенсирует анатомическую разницу в коленном
суставе у мужчин и женщин, обеспечивая более естественное движение при
сгибании колена. Этот вариант лечения подходит не всем, и только ваш
хирург-ортопед может определить, являетесь ли вы кандидатом для
пателлярно-бедренного эндопротезирования коленного сустава.
Технология имплантации естественных тканей DeNovo NT
DeNovo NT состоит из естественного человеческого хряща и
используется для реконструкции поврежденного суставного хряща. Это
аллотрансплант, то есть ткань, полученная от другого человека. В
отличие от трансплантированных органов, технология имплантации
естественных тканей DeNovo NT Graft имеет сниженный риск
отторжения тканей организмом. Аллотранспланты успешно используются на
протяжении многих лет в различных медицинских процедурах, в том числе
в суставном протезировании и стоматологическом протезировании.
Технология имплантации представляет собой одноступенчатую процедуру,
при которой небольшие кусочки незрелой хрящевой ткани сустава
имплантируют в пораженный участок простой хирургической техникой с
использованием природного клея — фибрина. Имплант содержит живые
хрящевые клетки, которые обладают способностью к росту и
восстановлению поврежденной ткани. Согласно недавнему исследованию,
пациенты с заболеванием коленного сустава, проходившие лечение с
помощью технологии трансплантации естественных тканей DeNovoNT,
сообщали об уменьшении боли и улучшении работы сустава.
- Безопасно ли использовать донорскую ткань?
Компания Zimmer разработала технологии трансплантации
естественных тканей DeNovoNT в содружестве с компанией ISTO
Technologies, зарегистрированным банком тканей и Управлением по
надзору за качеством продуктов и медикаментов (FDA), которое
аккредитовано Американской ассоциацией банков тканей (AATB).
Американская ассоциация банков тканей (AATB) является частной
организацией, разрабатывающей стандарты, по которым работают банки
тканей и проводится обработка тканевых образцов. Цель таких
стандартов — предотвратить передачу заболеваний и повысить качество
и безопасность клеток и тканей при консервации и трансплантации. Как
часть обязательств компании ISTO в отношении Надлежащей практики
хранения тканей, доноров тканевых трансплантатов DeNovo NT
отбирают и проверяют на возбудителей заболеваний и подготавливают к
процедуре сдачи в соответствии с требованиями FDA. Каждая партия
донорской ткани асептически обрабатывается и индивидуально
тестируется перед выпуском, чтобы уменьшить риск бактериального и
грибкового загрязнения. Эти трансплантаты являются
иммунно-защищенными (т.е риск отторжения тканей организмом снижен).
На сегодняшний день трансплантаты DeNovo NT были успешно
использованы для лечения почти 1000 пациентов (Январь 2010г.). В
период доклинических исследований на лошадях не было зафиксировано
никаких случаев нежелательных реакций, или признаков инфекции, или
отторжения человеческих трансплантатовDeNovo NT. - Почему используется незрелая хрящевая ткань?
Хотя зрелая хрящевая ткань способна в некоторой степени к
самовосстановлению, незрелая хрящевая ткань имеет гораздо большую
способность к регенерации. Именно поэтому для создания
трансплантатов DeNovo NT используют незрелую хрящевую
ткань.
Last Updated: 2012-11-09© 2013 Zimmer, Inc. (owner of site) version 6.0
Источник
Типы эндопротезов, их различия
Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.
Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:
- поверхностное. Проводится замена головки ТБС и вертлужной впадины;
- тотальное. Полная замена поврежденной кости и хряща с иссечением шейки бедра.
Пример поверхностного импланта компании Zimmer.
Имплантаты различают по методу крепления:
- Фиксация без медицинского цемента. Используется для пациентов молодого возраста без признаков остеопороза. При хорошей плотности костей они врастают в протез и крепят его. При бесцементной фиксации может использоваться ножка, имеющая титановый сплав.
- Крепление при помощи цемента. Методика используется у лиц пожилого возраста либо у больных, чья плотность костной ткани не позволяет использовать бесцементный способ.
Схема способов фиксации имплантов.
Металл-полиэтилен, полиэтилен-керамика, керамика-керамика.
Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.
Существуют следующие разновидности:
- металл в сочетании с металлом;
- металл и полиэтилен;
- керамика плюс керамика;
- комбинация керамики и полиэтилена.
Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое — хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.
| Разновидность | Положительные стороны | Негативные стороны |
| Сочетание керамики и керамики |
|
|
| Металл в сочетании с металлом |
|
|
| Металл и полиэтилен |
|
|
| Керамика и полиэтилен |
|
|
Износ металлических компонентов видно невооруженным глазом.
Чаще используется керамика в сочетании с полиэтиленом: подходит больным любой категории, не имеет возрастных ограничений. Ревизионное вмешательство по замене может понадобиться спустя 15-20 лет.
Наиболее высок срок службы у пары трения «керамика плюс керамика». Подходит практически всем пациентам, единственное противопоказание — такие протезы при остеопорозе (низкая плотность тканей) не имплантируются. Основное условие, позволяющее продлить длительность использования, снизить риск повторной операции — правильная установка компонентов конструкции.
Процесс выбора имплантата
Проявите интерес к процессу подбора устройства, вживляемого в ваше тело. На рынке их представлено около 150 видов. Консультирующий хирург должен ответить на имеющиеся вопросы, подвести к выбору идеального протеза, соответствующего возрасту, весу, особенностям анатомии, активности пациента.
Это протезы для тотального протезирования с использованием черной керамики под торговым названием Oxinium. Они более долговечны, но не рекомендованы полным людям из-за хрупкости.
Учитывайте, что некоторые виды устройств сочетаются только с определенными хирургическими методами. Если вы выбрали малоинвазивную хирургию, придется сузить выбор хирургов и доступных имплантатов.
А этот протез — тоже из материала Oxinium, но для частичной замены коленного сустава, когда поражен только один мыщелок.
- Делает доступным обычный диапазон движений;
- носится 15-20 и более лет;
- имеет отличные отзывы, используется на практике минимум 5-10 лет;
- отвечает вашему состоянию, потребностям, любым дополнительным требованиям (например, подходит для людей с аллергией на никель);
- бренд, стиль выбранного устройства знакомы оперирующему хирургу.
Наглядное сравнение: как выглядит после определенного срока службы поверхность металлического импланта (слева) и керамического (справа).
Естественный коленный сустав состоит из трех отсеков:
- медиального (внутренняя сторона колена);
- бокового (внешняя сторона);
- бедренного (под коленной чашечкой).
Компоненты импланта коленного сустава.
Частичное и полное эндопротезирование колена.
- Большеберцовый компонент. Плоский элемент, закрепляемый к верхней части голени. Изготавливается в виде металлической платформы с полиэтиленовой (пластиковой) вставкой. Материалом для изготовления — мягкий металл, например, титановый сплав.
- Бедренный компонент – крупная, изогнутая часть имплантата, закрепляемая в бедренной кости. Изготавливается из металла или керамики, чаще из прочных сплавов кобальта и хрома, потому что эта часть участвует в большинстве движений.
Схема установки одномыщелкового протеза коленного сустава. Эта техника имеет некоторые преимущества перед тотальной, хотя многие пациенты считают, что она лучше.
- Коленный компонент – куполообразная часть, заменяющая поврежденную коленную чашечку, трущуюся о бедренную кость. Используется не при всех видах суставной хирургии, изготавливается из полиэтилена (прочного пластика).
- Пластиковая прокладка. Располагается между большеберцовой и бедренной частью. Изготавливается из пластика (полиэтилена). Эта гибкая распорка обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для обновленного коленного сустава, позволяет ему изгибаться и гнуться.
Производители разрабатывают имплантаты на основании усредненных размеров. Это обычно сужает выбор до 2-3 подходящих протезов. Однако некоторые компании, например, Zimmer и Biomet, производят модели, различаемые по признаку пола. По их словам, продукция позволяет учитывать и корректировать анатомические различия между мужчинами и женщинами.
Пример «женского» импланта коленного сустава компании [email protected] Визуальных отличий от обычного не найти.
Длительность операции по имплантированию может составлять 2-3 часа. Перед хирургическим вмешательством проводится обязательная профилактика появления инфекции. Перед проведением операции пациенту делается спинальная анестезия.
Для установки эндопротеза необходимо удалить разрушенную часть сустава и коленной чашечки, также врач выравнивает искривленную ось ноги, при необходимости проводит восстановление связок.
Современные протезы, произведенные из качественных и некоррозийных материалов, дают возможность ноге сгибаться до 150 градусов. Некоторые после операции оставили положительные отзывы. Эндопротезирование коленного сустава дает возможность уже перед выпиской сгибать колено на 75 градусов. Однако никогда нельзя забывать о реабилитационном периоде, без которого лечение не будет полным.
Важным будет напоминание о том, что операция в большинстве случаев проходит под местным наркозом, то есть в состоянии бодрствования. Однако можно высказать свое пожелание анестезиологу или хирургу о том, чтоб вам сделали общий наркоз, если это возможно. Надо быть очень храбрым и терпеливым, чтобы спокойно слушать звуки, которыми сопровождается процедур энадопротезирования.
При подборе эндопротеза врачи в большей степени смотрят на его конструкцию и тип фиксации. Именно от этих двух характеристик и зависит успех эндопротезирования. В то же время установка неподходящего импланта может привести к неудовлетворительному результату операции и нежелательным осложнениям.
Отметим, что большинство опытных врачей в своей практике использует протезы 2-3 производителей. Это дает свободу выбора и одновременно позволяет специалисту хорошо изучить особенности каждой модели. Так что если ваш лечащий врач работает с какими-то определенными эндопротезами – выберите вариант среди них. Не вынуждайте хирурга ставить малознакомую для него модель.
Таблица 1. Основные принципы подбора эндопротеза.
| Характеристики | Вариации | Особенности использования |
| Материал | Металлические компоненты (бедренный, большеберцовый, надколенниковый) производят из сплавов на основе титана или кобальта-алюминия. Для изготовления амортизационного вкладыша используют ультравысокомолекулярный полиэтилен. | Более качественными, прочными и износостойкими считаются эндопротезы из титановых сплавов. Большинство мировых производителей делает импланты именно из таких материалов. Если у вас есть возможность выбора – отдавайте предпочтение протезам из титана. |
| Тип фиксации | Сегодня в ортопедии и травматологии используют импланты с цементной и бесцементной фиксацией. Для установки первых используют специальный полимерный цемент, вторые имплантируют по методу press fit (путем «плотной посадки»). | Цементные эндопротезы чаще ставят людям пожилого возраста, которые страдают системным остеопорозом. Импланты с бесцементым типом фиксации рекомендуют молодым пациентам, а также лицам с нормальной плотностью костной ткани и узким каналом бедренной кости. |
| Подвижность платформы | Существует два типа конструкции протеза коленного сустава: Fixed Bearing и Mobile Bearing. Для первого характерно плотное соединение полиэтиленового вкладыша и металлического тибиального компонента. Второй вариант предусматривает определенную свободу движений платформы. | Пенсионерам и людям, ведущим малоактивный образ жизни, специалисты рекомендуют протезы с фиксированным вкладышем. Конструкция Mobile Bearing требует более сильной поддержки со стороны мягких тканей и связок. Следовательно, ее устанавливают преимущественно молодым и активным людям. Что касается лиц с избыточной массой тела, им также больше подходит вариант с мобильной платформой. |
| Производитель | Наиболее известными производителями эндопротезов являются компании Biomet, Zimmer, Stryker, Aesculap, Johnson Adblock detector |
Источник