Имплант мениска коленного сустава
Несмотря на высокую цену оперативного вмешательства, замена больного коленного сустава на здоровый в большинстве случае является единственным выходом в избавлении от тяжелого заболевания, которое ухудшает качество жизни. В некоторых больших городах при таких тяжелых болезнях, как остеоартроз коленного сустава или посттравматический артроз с выраженными нарушениями функции колена и другими похожими состояния можно становиться на очередь по замене сустава на искусственный. Зачастую желающих получить оперативное лечение очень много и свою очередь можно ждать больше двух лет.
Учитывая постоянно возрастающую потребность населения в искусственных суставах, частные медицинские центры предлагают платные операции, которые позволят в короткое время радикально излечить больного от калечащего заболевания.
Приблизительная стоимость оперативных вмешательств на коленном суставе
Операция на мениск коленного сустава
Конечно, сказать точно сколько стоит операция на мениск коленного сустава очень сложно, ведь в каждом регионе страны она разная. К тому же для каждого человека отдельно разрабатывается индивидуальное комплексное лечение, которое состоит из большого количества пунктов.
Искусственный мениск коленного сустава имеет цену от 2 тыс. по 4 тыс. у.е. Можно найти частные клиники в Российской Федерации, которые оценивают свою работу по восстановлению функции коленного сустава у человека от 60 до 290 тысяч рублей, при этом стоимость протеза в оплату оперативного вмешательства не входит.
Особенности оперативного вмешательства по замене мениска коленного сустава:
- Замена мениска делается в случае невозможности его хирургического восстановления. Обычно такое бывает при разрыве мениска, поражении его воспалительным процессом различной этиологии.
- В зависимости от возраста больного, а также наличия сопутствующих хронических заболеваний подбирается подходящая тактика оперативного вмешательства.
- В стоимость операции не входит протез, поэтому на его покупку нужны дополнительные средства. Есть большое количество заграничных и отечественных фирм, которые выпускают искусственные мениски. Зачастую они незначительно отличаются друг от друга по свойствам, но каждый врач, который занимается заменой менисков на искусственные, знает некоторые индивидуальные особенности протезов и может подобрать для каждого больного подходящий.
Виды и стоимость операции на мениск коленного сустава:
- Оперативное вмешательство по восстановлению собственного мениска при его разрыве имеет стоимость около 25 – 30 тысяч рублей. При этом вероятность полноценного восстановления здоровья зависит от тяжести повреждения и общего состояния больного. При невозможности восстановления прибегают к замене повреждённого мениска на искусственный.
Удаление мениски
Замена повреждённого мениска на собственные ткани, которые забирают из здоровых сухожилий. Для человека, который не планирует дальше заниматься активными видами спорта этот вариант для него наиболее подходящий, хотя многие доктора считают этот вид операции на мениске застарелым «дедовским» способом. Стоит замена мениска коленного сустава около 4-5 тысяч долларов в зарубежных клиниках.
- Использование донорских менисков в настоящее время используется крайне редко, ведь у реципиента будет масса поводов к отторжению чужеродного белка и не стоит забывать о большой вероятности воспалительного процесса, который усугубит восстановление функции нижней конечности. Если выбирать между искусственным мениском и донорским, лучше уж выбирать искусственный, так как по физиологическим свойствам он ничем не отличается в использовании, а вот процент возникновения отторжения будет минимальным.
Операция на коленный сустав
Искусственные мениски. Зачастую используют титановые протезы. Этот металл не окисляется в организме человека и практически не вызывает отторжения. Зачастую в течение 1 года после оперативного вмешательства человек полностью возобновляет работу больной ноги и практически забывает про её болезнь. Стоит такая операция в среднем варьирует от 2500 до 3500 у. е. Стоимость самого протеза зависит от фирмы производителя и колеблется от 2 до 3,5 тыс. у. е.
Некоторые травматологические отделения учитывают в стоимость оперативного вмешательства и эластичные бинты, и таблетированные лекарственные препараты, которые показаны больным. Некоторые врачи не учитывают этого и берут деньги исключительно за работу. Чтобы не попасть врасплох нужно заранее уточнить этот момент.
В любом случае операции по замене повреждённого мениска на новый всегда плановые, поэтому всегда есть время подлечить хронические заболевания, санировать ротовую полость и сделать другие важные моменты предоперационного периода. Такие действия облегчат саму операцию и значительно снизят риск осложнений.
Альтернативные варианты лечения
Разрыв мениска
Не каждый человек может позволить себе дорогостоящую операцию. Но ведь дело зачастую даже не в деньгах. Иногда сопутствующие заболевания просто не дают возможности осуществить операцию по смене мениска.
Заболевания, при которых нельзя выполнять оперативное вмешательство по замене мениска коленного сустава на искусственный:
- Гипертоническая болезнь в стадии субкомпенсации или декомпенсации. Также стоит учитывать, что при этом диагнозе непосредственно перед операцией терапевт должен подобрать подходящую схему лечения болезни, дабы профилактировать спонтанное повышение артериального давления во время оперативного вмешательства.
- Заболевания крови в стадии декомпенсации (анемия). При наличии анемии состояние больного должно быть стабильным на протяжении как минимум 1 месяца. Патология крови может спровоцировать кислородную недостаточность во время операции, что нарушит работу в первую очередь головного мозга.
- Патология сосудистой системы. Более 20–30% населения нашей планеты страдают варикозным расширением вен нижних конечностей. Такая патология часто приводит к образованию тромбов в венах, а они в, свою очередь, могут спровоцировать возникновение тромбоэмболии лёгочных артерий, ишемические инсульты, инфаркты миокарда или другие варианты нарушения кровообращения в организме человека.
Артроскопические операция
Онкологические заболевания. Любые оперативные вмешательства при опухолевых процессах в организме всегда провоцируют возникновение отдалённых метастазов. Конечно, есть вариант и операции без осложнений, но нужно всегда помнить о риске.
Учитывая такой высокий спектр противопоказаний к оперативному вмешательству по замене мениска на коленном суставе, необходимо тщательно взвешивать все за и против. Только при выраженном преимуществе положительных эффектов выбор нужно делать в сторону операции.
На данный момент очень популярны артроскопические операции по восстановлению собственных менисков у человека. Цена такого лечения колеблется от 30 до 40 тысяч рублей.
Операции такого рода протекают под местным наркозом, что значительно уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Также она отличается малоинвазивностью, что хорошо переноситься организмом. Единственным минусом операции считается невозможность замены мениска на новый из-за ограниченных технических возможностей хирургического оборудования.
Источник
В случае, если в ходе операции мениск был удалён на 50 процентов, а коленный сустав всё ещё имеет дефекты, вызванные износом, то наиболее разумным методом лечения коленного сустава станет замена мениска искусственным имплантатом (ACTIFIT™). Он позволит предотвратить последующие осложнения после частичного удаления мениска, вызванного артрозом. При этом решающую роль в выборе данного метода лечения играет не столько возраст пациента, сколько степень повреждения коленного сустава.
В распоряжении хирургов на сегодняшний день находятся имплантаты, которые способны остановить преждевременный износ коленного сустава, что приведёт к уменьшению болей, вызванных нагрузкой.
Пациенты, которые уже в ранние годы лишились мениска из-за несчастного случая, подвержены опасности раннего развития артроза. Вдобавок к этому зачастую появляются дефекты суставного хряща и верхней суставной поверхности большеберцовой кости, которые вызывают сильные боли. Появление болевых ощущений и синовиальной жидкости в области коленного сустава являются первым признаком развития артроза, а также важнейшим показателем того, что на сустав необходимо уменьшить нагрузку.
В данном случае пациенту может потребоваться замена мениска от донора. При этом может быть проведена замена как латерального, так и медиального мениска. Однако до операции по замене мениска необходимо провести точную диагностику, в ходе которой должны быть точно установлены размер и сторона мениска. Донорский материал берётся из единой международной базы данных, которая предоставляет информацию об умерших в результате несчастного случая людях, давших разрешение на использование своих органов после смерти. Вероятность возникновения реакции отторжения, как в случае с заменой других внутренних органов, минимальна, а приём медикаментов на протяжении всей жизни, который требуется после пересадки сердца, в случае с заменой мениска не требуется. Донорский материал извлекают оперативным путём в стерильных условиях, а затем проводят необходимые исследования по международным стандартам на наличие возбудителей болезней. При этом опасность заражения инфекционными заболеваниями ничтожно мала, однако и её нельзя совсем исключать. После тщательной проверки донорский материал хранится в специальных условиях, откуда его в любой момент могут доставить к пациенту для проведения малоинвазивной артроскопической операции. Замена представляет собой сложное хирургическое вмешательство, которое длится от 1 до 2 часов. Благодаря международным контактам с соответствующими центрами трансплантологии, специалисты нашего центра отлично знакомы с техникой замены мениска.
Клинические исследования показывают, что после замены мениска от донора у пациентов значительно уменьшаются болевые ощущения, донорский материал хорошо приживается, и подавляющее большинство пациентов не испытывает никакого дискомфорта. Кроме того, в ходе более длительных наблюдений удалось установить, что в 80% случаев происходит полное восстановление хрящевой ткани. При этом перед тем, как снова приступить к спортивным тренировкам, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
В некоторых случаях может возникнуть необходимость в дополнительной операции по коррекции нижней конечности для оптимальной разгрузки поврежденного участка сустава и пересаженного мениска. Недостатком операции по замене мениска от донора является зачастую необходимость ожидания подходящего донорского материала в течение нескольких месяцев.
Имплантация искусственного мениска
Зачастую довольно сложно получить донорский материал для замены мениска. По этой причине учёные интенсивно работают над производством искусственного имплантата, который мог бы заменить повреждённую ткань мениска. Целью операции по замене мениска является сокращение болевых ощущений и стимуляция роста ткани на повреждённом участке. При этом искусственный материал вшивают в повреждённую область медиального или латерального мениска, в которой впоследствии должна образоваться или прижиться новая ткань мениска. Специалисты нашей клиники проводят данную операцию малоинвазивным методом в ходе артроскопической операции. До сегодняшнего дня данный оперативный метод применялся лишь в случае частичной замены мениска, так как, исходя из нашего опыта, при полном отсутствии данной части коленного сустава подобный способ лечения не подходит. Сегодня на европейском рынке представлено два вида имплантатов.
Операция по замене мениска ACTIFIT™
Имплантат ACTIFIT™ выполнен из биологического материала, который хорошо переносится организмом человека. Кровеносные сосуды и клетки могут врастать в него, в результате чего происходит восстановление тканей в области мениска.
Имплантат вживляют на место отсутствующей части мениска и фиксируют специальными швами так называемыми Fast Fix Anker.
Период реабилитации занимает более 10-12 недель. При этом пациенту необходимо в течение примерно 6-8 недель использовать костыли с опорой под локоть, а также носить специальную шину, чтобы частично разгрузить нижнюю конечность после операции.
Всё же затраченные усилия оправдывают себя, так как после внедрения имплантата появляется возможность приостановить развитие артроза и устранить жалобы пациента.
Источник
Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости. Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.
Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени. Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.
Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин. Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.
Что будет, если повреждение мениска не лечить?
Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:
- полный отрыв фрагмента хряща;
- серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
- нарушение связочного аппарата;
- атрофия мышц проблемной нижней конечности;
- возникновение артроза, артрита, синовита;
- внутрисуставное кровоизлияние;
- «заклинивание» или нестабильность колена и пр.
И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!
Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.
Показания к оперативному вмешательству
При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:
- отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
- центральный продольный разрыв;
- масштабное раздробление;
- разрыв по периферии со смещением или без него.
Виды разрывов мениска.
Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.
Схематичное изображение результата сшивания рога мениска.
Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.
Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.
Артроскопическая процедура
Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?
В операционной.
Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.
Упражнения не нестабильной платформе.
Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.
Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.
- Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
- Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
- Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
- По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.
При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.
Общий принцип реабилитации
Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.
Ортез еще не снят, а восстановление уже началось.
Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!
Поддержка физиотерапевта.
Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.
Заключительная фаза восстановления, выполнение полуприседов на нестабильной платформе.
Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.
Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:
- нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
- устранение болевой чувствительности;
- профилактика развития инфекций;
- создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
- укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
- предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
- восстановление и поддержание связочной системы;
- возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.
После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтические процедуры;
- медикаментозную терапию.
В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.
Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.
Физиотерапия на раннем сроке после операции.
В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.
Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.
Источник