Имплант хряща коленного сустава
Первый шаг при трансплантации хряща: изъятие клеток хряща пациента
Из крошечной части хряща выращивается в лабораторных условиях масса новых хрящевых клеток. © joint-surgeon.com
Вначале пациент проходит тщательное клиническое обследование с помощью ультразвука, рентгена и МРТ, чтобы проверить еще раз показания к проведению трансплантации хряща. Затем, во время небольшой операции, которая выполняется минимально-инвазивных методом, из области сустава, не подверженного сильным нагрузкам, изымаются клетки хряща. При этом делаются два небольших разреза по 1 см каждый. В дополнение берется небольшое количество крови (около 150 мл) для выработки сыворотки, необходимой для размножения хряща. Пациент проводит две ночи в клинике. На второй день после операции разрешена полная нагрузка на ногу.
Культивирование клеток в лабораторных условиях
Следующий этап происходит в стерильных условиях в очень специализированной лаборатории. Клетки выделяются из хряща, а затем размножаются с использованием специальных технологий. Размножение хрящевых клеток вне тела происходит гораздо быстрее. Приблизительно 12 миллионов клеток хряща находятся в 0,4 мл вещества, которое в конечном счете имплантируется в дефектный сустава.
Выращенные хрящевые клетки хранятся в замороженном состоянии и транспортируется в операционную в день имплантации. Интервал между первой и второй операцией составляет, как правило, от шести до восьми недель.
Стоимость выращивания клеточной культуры в лаборатории составляет 4000 €.
Вторая операция- имплантация клеток хряща артроскопическим методом
Артроскопический метод трансплантации суставного хряща (Articular Cartilage Transplant) является весьма прогрессивным методом по сравнению с открытой операцией. Только два маленьких разреза по 1 см каждый нужны для проведения имплантации хряща. Опытный хирург выполняет эту процедуру за 30-40 минут. Благодаря малым разрезам и быстрому заживлению инфекции и побочные эффекты после операции сведены к минимуму. Пациенты остаются в клинике только три дня после операции.
Минимально-инвазивным методом, который был разработан и усовершенствован д-ром Петером Баумом, клетки хряща впрыскиваются прямо в место дефекта, где начинают связываться своими «соединительными молекулами» (Adhäsionsproteine) с поврежденным местом и примерно через 10 минут стабильно прикрепляются к кости. Затем хрящевые клетки разрастаются и полностью заполняют дефект. Живые хондроциты в состоянии полностью восстановить функционирующий слой хряща. Так как клетки хряща сферической формы (т. наз. Sphäroide) помещаются непосредственно в место повреждения хряща, они начинают тотчас размножаться непосредственно в том месте, где хрящ необходим. В результате наростает собственный здоровый хрящ, который начинает выполнять все защитные функции так необходимые травмированному суставу.
Лечение: регенерирация хряща в течение 3 месяцев
Артроскопическое фото сустава 45-летнего пациента. Отчетливо видны повреждения поверхности хряща коленного сустава, на которую впрыскиваются сфероиды хряща. После контакта с поверхностью сустава они начинают к ней прикрепляться и затем образуют ровную поверхность. Через три месяца они станут частью поверхности коленного сустава.© joint-surgeon.com
Трансплантированный хрящ разрастается в суставе, заполняет дефект, становится жестким и гладким, как соседние ткани хряща. Через 48 часов после имплантации пациент может уже покинуть больницу. Однако нагрузка на сустав разрешена только через шесть недель, чтобы дать трансплантированному хрящу возможность размножиться. Через три месяца после трансплантации разрешена полная нагрузка на сустав. Через один год после операции трансплантарованный хрящ не отличается от естественной хрящевой ткани.
Источник
Жидкие протезы или импланты для лечения артроза суставов (преимущественно крупных: коленных) являются новыми технологиями, применяемыми для восстановления поврежденной хрящевой ткани, как от первичного, так и вторичного (травматического) артроза. Имплант, вводится в полость пораженного сустава и представляет собой препарат на основе гиалуроновой кислоты или гиалуроната натрия, что в принципе одно и то же.
Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия) еще называют «жидкими протезами» или «жидкими имплантатами», поскольку они действуют на сустав как здоровая синовиальная жидкость — это та самая суставная жидкость, которая предотвращает излишнее трение суставных поверхностей и замедляет разрушение суставного хряща, защищает сустав от механических перегрузок и сотрясений.
жидкие имплантанты вводят внутрисуставно
Препараты гиалуроновой кислоты — очень полезные и эффективные лекарства: гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.
Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря гиалуронидазе «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в коленном суставе и увеличивается его подвижность.
При этом, введенные правильно в полость сустава, препараты гиалуроновой кислоты практически не дают побочных эффектов.
Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами: всего на курс лечения требуется провести по 3-4 инъекции в каждое больное колено, интервал между инъекциями обычно от 7 до 14 дней. При необходимости курс повторяют через полгода-год.
Главный и единственный серьезный недостаток препаратов гиалуроновой кислоты — их высокая цена. Так гиалуроновая кислота представлена на нашем рынке в основном импортными препаратами: Синвиск, Ферматрон, Остенил, Дьюралан. И каждая инъекция этими препаратами обходится пациенту не менее чем в 3000 рублей.
Альтернативой импортным препаратам гиалуроновой кислоты может служить отечественный препарат Гиастат, производимый тульскими фармакологами. Не уступая в качестве импортным аналогам, а по ряду показателей и превосходя импортные лекарства, Гиастат стоит примерно на 30 % дешевле. И на сегодняшний день Гиастат вполне может считаться препаратом выбора для внутрисуставного лечения артроза коленного сустава.
Возвращаясь к вопросу экономии, хочу заметить, что, несмотря на относительно высокую стоимость препаратов гиалуроновой кислоты, их использование позволяет поставить на ноги многих пациентов, кого раньше, до появления этих лекарств, однозначно пришлось бы оперировать.
Учитывая стоимость операции на суставах, выясняется, что своевременное применение гиалуроновой кислоты (даже на протяжении нескольких лет) во всех смыслах обходится пациенту куда дешевле операции по протезированию сустава. Конечно, при условии, что доктор, проводящий такие инъекции, владеет техникой введения.
Из особенностей введения жидких имплантов стоит отметить, что препараты гиалуроновой кислоты моментально разрушаются в том суставе, в котором идут ярко выраженные воспалительные процессы. Поэтому их практически бесполезно вводить тем пациентам, у которых артроз протекает на фоне активной стадии артрита, имеются ярко выраженные признаки воспалительной реакции в пораженном суставе (боль, отечность, скованность движений). Но зато их полезно использовать при стойкой ремиссии артрита для лечения явлений вторичного артроза.
При первичном артрозе тоже надо обращать внимание на подобные моменты. Скажем, если сустав пациента «распирает» от скопления лишней, патологической жидкости, имеет смысл сначала «погасить» явления синовита (воспаления) и убрать излишнюю патологическую жидкость с помощью предваряющей внутрисуставной инъекции гормонов или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. И только потом вводить гиалуроновую кислоту в сустав, освобожденный от воспалительных элементов.
На сегодняшний день жидкие протезы являются альтернативной медикаментозному лечению артроза суставов. Могут проводиться как в комплексе с лечением традиционными лекарственными препаратами, так и обособленно и показывают при умело проведенной технике лечения неплохие результаты. Конечно отдаленные последствия и длительность эффекта от восстановления хрящевой ткани в пораженном суставе с помощью жидкого протеза появятся не сразу, но имеющиеся на сегодня данные показывают хороший терапевтический эффект использования препаратов на основе гиалуроната.
Источник
Боль в колене, неприятный хруст, ограниченность в движении и деформация сустава — это признаки заболеваний суставов. Обнаружили похожие симптомы?
Самый эффективный метод лечения заболеваний коленного сустава
Как восстановить поврежденную хрящевую ткань при первичном и вторичном артрозе? Использовать жидкий имплант на основе гиалуроновой кислоты. Жидкий имплант — самый современный и эффективный способ лечения суставов. С его помощью можно избежать или надолго отложить протезирование сустава. Он действует на сустав как синовиальная жидкость: предотвращает трение, замедляет разрушение и защищает сустав от повреждений. Благодаря жидкому импланту и витаминным “коктейлям», которые специалисты клиники “ДалиМед» разрабатывают сами индивидуально для каждого пациента, истончившийся хрящ набирается сил, восстанавливает амортизирующие свойства, и пациент чувствует улучшение — боль снижается, а подвижность сустава улучшается.
Основа импланта — гиалуронат натрия. Это биологическое вещество, которое присутствует в тканях и хрящах каждого человека. Гиалуронат натрия плохо растворяется в воде и поддерживает эластичность кожи. Большинство известных биологических материалов, способных при имплантации заменить мягкие ткани, быстро изнашиваются, а синтетические материалы зачастую вызывают отторжение. Жидкий имплант на основе гиалуроновой кислоты — единственный долговечный материал, который легко приживается.
Преимущества жидкого импланта
- Образует на повреждённом хряще защитную плёнку.
- Поддерживает упругость и эластичность хряща.
- Уменьшает боль и улучшает подвижность.
- Не вызывает побочных явлений.
- Восстанавливает хрящевую ткань.
- Действует до 1,5 года.
Как проходит лечение:
Жидкий протез — хорошая альтернатива медикаментозному лечению и оперативному вмешательству. Его используют как самостоятельный метод лечения и как дополнительный в составе комплексной терапии — вводят препарат в поврежденную полость сустава.
Лечение проходит курсами. Каждый курс состоит из 3-4 инъекций с интервалом между инъекциями 7-10 дней. Приемы проводятся в удобное для пациента время и с учетом его индивидуальных особенностей.
Принять решение об использовании жидкого импланта может лечащий врач на основе проведённого обследования.
Противопоказания:
Гиалуроновая кислота разрушается в суставах, где протекает воспалительный процесс, поэтому пациент проходит обследование. Если подтверждается воспаление, врач назначает лекарственную терапию. Только после лечения и подтверждения результата пациенту вводят гиалуроновую кислоту.
Узнайте в клинике «Далимед», подходит ли вам этот метод лечения.
Для обследования и лечения заболеваний коленного сустава в клинике «Далимед» используют методы:
- Гониометрия
- Лабораторные методы диагностики
- Радионуклидные методы
- Ультразвуковое исследование
Ежедневно прием ведут квалифицированные врачи
Медицинская клиника «Далимед»
- Запись на сайте
- Срочный прием в день записи и без очереди
- Работаем без выходных
- Вызов врача на дом
- Система акций и скидок
Источник
На снимке пациентка Коринна Дёрр.
Ей действительно показалось это тогда несколько «странным», признаётся Коринна. Хрящевые клетки из её больного голеностопного сустава хотят размножить в лаборатории и обратно пересадить ей?
Теперь, спустя год после операции, Коринна Дёрр может пользоваться голеностопным суставом с полной нагрузкой и она рада, что решилась на вмешательство в Ортопедической клинике.
Она даже опять может танцевать в своей карнавальной «гвардии», «только на это, к сожалению, уже не хватает времени»,- говорит студентка.
Коринну Дёрр прооперировал доктор Христиан Лёрке, заведующий спортивной ортопедей и суставной хирургией Ортопедической Клиники Кассель. Вместе с медицинским директором профессором доктором Вернером Зибертом он представил этот метод общественности.
Пациенты смогут получить такой имплантат из собственных размножённых хрящевых клеток для верхнего голеностопного сустава. Особенно для молодых, спортивных людей это вмешательство имеет смысл.
Хрящевая масса является амортизатором в голеностопном суставе, на который приходится очень большая нагрузка.
Боли при ходьбе и при наступании могут быть признаком разрушенного или отколотого хряща. Причинами могут быть: неправильное положение, нарушение кровоснабжения, переломы и другие травмы, избыточной вес.
Имплантация заново выращенного хряща – а он самостоятельно не восстанавливается, если уже был повреждён – возможна, лишь в голеностопный сустав, не имеющий других повреждений. В связи с этим и потому как хрящ после операции должен долго «прирастать» и хорошо снабжаться кровью, имплантация особенно имеет смысл для более молодых людей. Пациенты солидного и пожилого возраста получают, как правило, новый сустав.
После установления диагноза, врачи изымают из здоровой части сустава при помощи артроскопии хрящевые клетки. Эти клетки размножаются в специальной лаборатории в Рейтлингене до целой хрящевой массы. Три недели спустя проводится пересадка этого хрящегого имплантата пациенту. Эта операция длится примерно 1-2 часа.
Шесть недель Коринне Дёрр пришлось ходить на костылях, через 3 месяца была возможна полная нагрузка.
Максимальная нагрузка, например интенсивные занятия спортом, возможна самое раннее через год, потому как процесс прирастания длится так долго.
Для успеха операции также необходимо одновременно устранить другие возможно имеющиеся проблемы как неправильное положение сустава или неправильную нагрузку.
Организация лечения в клинике KASSEL — Германия
Справки по телефону:
(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
- Операции на суставах — виды
- Тазобедренный сустав — протезирование
- Тазобедренный сустав — строение
- Тазобедренный сустав — заболевания
- Тазобедренный сустав — операция протезирования
- Тазобедренный сустав — современные протезы
- Тазобедренный сустав — эндопротезирование
- Тазобедренный сустав — миниинвазивное протезирование
- Миниинвазивная техника
- Компьютерная технология протезирования
- Хирургический доступ
- Коленный сустав — эндопротезирование
- Коленный сустав — строение
- Коленный сустав — показания к операции
- Коленный сустав — операционные риски
- Коленный сустав — после эндопротезирования
- Выписка домой
- Реабилитационный период
- Социальная адаптация
- Коленный сустав — жизнь с протезом
- Коленный сустав — замещенный
- Эндопротезирование плечевого сустава
- Коксартроз
- Коксартроз — симптомы
- Коксартроз — диагностика, лечение
- Остеоартроз, остеоартрит
- Гонартроз — причины, симптомы
- Гонартроз — диагностика, лечение
- Остеоартрит коленного сустава
- Мениск
- Мениск — виды и симптомы повреждения
- Мениск — диагностика и лечение повреждений
- Мениск — кистозное перерождение
- Мениск — менискэктомия
- Киста Беккера
- Коленный сустав — артроскопия
- Коленный сустав — техника артроскопии
- Коленный сустав -осложнения артроскопии
- Повреждение связок
- Повреждение связок — межберцовое сочленение
- Повреждение связок — надколенник
- Повреждение связок — крестообразные коленного сустава
- Повреждение связок — боковые коленного сустава
- Повреждение связок — первый пястно-фаланговый сустав
- Повреждение связок — боковые межфаланговых суставов
- Повреждение связок — лучезапястный сустав
- Ахиллово сухожилие — разрыв
- Синдром карпального канала — причины
- Синдром карпального канала — лечение
- Осанка — виды нарушения
- Сколиоз
- Позвоночник — аномалии развития
- Позвоночник — люмбализация и сакрализация
- Позвоночник — незаращение позвонка
- Позвоночник — тропизм
- Позвоночник — спондилолиз
- Позвоночник — спондилолистез
- Остеохондроз
- Остеохондроз — шейный
- Остеохондроз — грудной
- Остеохондроз — поясничный
- Врожденная кривошея
- Врожденная кривошея — лечение
- Остеохондропатия — виды
- Болезнь Кенига
- Остеосинтез
- Грудная клетка — деформация
- Верхние конечности — врожденные аномалии
- Нижние конечности — удлинение
- Нижние конечности — осложнения при удлинении
- Врожденный вывих бедра — симптомы
- Врожденный вывих бедра — лечение
- Плоскостопие
- Плоскостопие — диагностика
- Плоскостопие — профилактика
- Молотокобразные пальцы стопы
- Остеотомия
- Остеотомия — бедра
- Остеотомия — костей голени
- Резекция кости
- Деформация большого пальца стопы
- Hallux valgus — профилактика
- Hallux valgus — лечение
- Пяточная шпора
- Пяточная шпора — методы лечения
- Ноготь — вросший
- Ноготь — удаление
- Травмы спортсменов
- Травмы спортсменов — отрывной перелом
- Травмы спортсменов — разрыв сухожилия
- Травмы спортсменов — мышечные разрывы
- Травмы спортсменов — грыжа мышцы
- Кривизна ног — исправление
- Боли — свод стопы
- Боли — суставы пальцев стопы
- Подошвенный фасциит
- Подошвенный фасциит — хирургическое лечение
- Подошвенный фасциит — методика операции
- Тарзальный туннельный синдром
- Полая стопа
- Диабетическая стопа
- Деформация пальцев стопы
- Артроз сустава стопы
- Бурсит ахиллова сухожилия
- Деформация голеней — проявления
- Деформация голеней — причины
- Деформация голеней — консервативное лечение
- Деформация голеней — хирургическое лечение
- Деформация голеней — осложнения операций
- Позвоночник
- Позвоночник — обследование
- Позвоночник — миелография
- Позвоночник — рентгенография
- Позвоночник — дискография
- Позвоночник — люмбальная пункция
- Позвоночник — ЭМГ, ЭНГ
- Позвоночник — магнитный резонанс
- Позвоночник — КТ
- Межпозвоночная грыжа — диагностика, профилактика
- Межпозвоночная грыжа — факторы риска
- Межпозвоночная грыжа — симптомы
- Межпозвоночная грыжа — шейного отдела
- Межпозвоночная грыжа — нехирургическое лечение
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Кортикостероидные препараты
- Миорелаксанты
- Антидепрессанты
- Межпозвоночная грыжа — хирургическое лечение
- Микродискэктомия
- Перкутанная дискэктомия
- Ламинэктомия
- Межпозвоночная грыжа — выбор операции
- Ишиас
- Ишиас — проявления
- Ишиас — медикаментозное лечение
- Ишиас — оперативное лечение
- Стеноз спинномозгового канала
- Стеноз спинномозгового канала — проявления
- Стеноз спинномозгового канала — консервативное лечение
- Стеноз спинномозгового канала — оперативное лечение
- Цервикальный спинальный стеноз — лечение
- Истмический спондилолистез
- Дегенеративный спондилолистез
- Синдром конского хвоста — причины
- Синдром конского хвоста — дифференциальная диагностика
- Синдром конского хвоста — методы лечения
- Анкилозирующий спондилит
- Анкилозирующий спондилит — симптомы, диагностика
- Анкилозирующий спондилит — лечение
- Внутридисковая электротермальная терапия
- ВЭТ — Ортопедическая клиника Кассель
- Формы сколиоза
- Сколиоз — лечение
- Вертебропластика
- Кифопластика
- Спондилодез
- Зарубежные медицинские центры — лечение позвоночника
- Операции Spinal fusion
- Ламинэктомия — техника выполнения
- Дискэктомия — техника выполнения
- Новые технологии
- Эндопротезирование суставов — Израиль
- Женский коленный сустав
- Тазобедренный сустав
- Ортопедические операции
- ЭНДО-Клиника — Гамбург
- Эндопротезирование тазобедренного сустава
- Тазобедренный сустав — виды протезов
- Тазобедренный сустав — дисплазия
- Тазобедренный сустав — замена протеза
- Протезирование коленного сустава
- Коленный сустав — виды протезов
- Плечевые суставы — новейшее протезирование
- Плечевой сустав — системы эндопротезирования
- Артроскопия
- ЭНДО-Клиника — Нейрохирургическое отделение
- ЭНДО-Клиника — отделение анестезиологии
- Прайс-лист
- Ортопедическая клиника Кассель
- Клиника Кассель — артроскопические операции
- Клиника Кассель — передовые технологии
- Реабилитационный Клинический Центр Мюленгрунд
- Клиника Кассель — коленный сустав для женщин
- Клиника Кассель — операции на межпозвоночных дисках
- Клиника Кассель — лечение переломов позвоночника
- Клиника Кассель — лечение повреждений суставных хрящей
- Клиника Кассель — установка плечевого протеза
- Клиника Кассель — лечение детей и подростков
- Клиника Кассель — спортивные травмы
- Клиника Кассель — лечение позвоночного столба
- Клиника Кассель — диагностические отделения
- Клиника Кассель — лечение ревматоидного артрита
- Клиника Кассель — ревматическая ортопедия
- Клиника Кассель — консервативная терапия
- Клиника Кассель — оперативная терапия
- Клиника Кассель — навигационные операционные системы
- Клиника Кассель — рекомендации для пациентов
- Клиника Кассель — лечение тяжелых травм
- Клиника Кассель — стоимость лечения
- Германия — протезирование межпозвоночного диска
- Детская ортопедия — Германия
- Имплантация хряща
- Восстановление хряща
- Реабилитационный центр «Левинштейн» — Израиль
- Тотальное эндопротезирование суставов — Латвия — Рига
- Лучшие ортопеды Германии — профессор В.Зиберт — Кассель
- Пластика передней крестообразной связки — новая методика
Источник