Импиджмент синдром в плечевом суставе
Импиджмент синдром – это состояние, при котором во время движения в плечевом суставе происходит ущемление сухожилий ротаторной манжеты и бицепса между головкой плеча и акромионом. Головка плечевой кости при каждом поднятии руки соударяется об акромион, зажимая при этом находящиеся между ними сухожилия. Импиджмент синдром характеризуется значительной болью и приводит к постепенному ограничению движений в плечевом суставе.
Но боль при этом синдроме не самое страшное, гораздо хуже, что в следствии импиджмента развивается дегенерация сухожилий ротаторной манжеты, что в последующем приводит к их разрыву. В этой статье мы расскажем об импиджмент синдроме, о его видах и способах диагностики. Детально рассмотрим современные малоинвазивные хирургические методы лечения импиджмент синдрома. Остановимся на роли консервативных безоперационных методах лечения этого заболевания. Поговорим о последствиях, к которым может привести неадекватное лечение импиджмент синдрома или, как еще его называют, синдрома соударения.
Анатомия плечевого сустава
+
Плечевой сустав образуют три кости: лопатка, плечевая кость и ключица. Верхний край лопатки называется акромион, он как козырек или крыша нависает над плечевым суставом. Пространство между акромионом и головкой плечевой кости называется субакромиальным пространством.
Ширина этого пространства у всех людей разная и зависит от формы акромиона. Если акромион по форме плоский, то субакромиальное пространство шире, при изогнутом акромионе пространство под ним значительно уже.
В субакромиальном пространстве проходят сухожилия мышц ротаторной манжеты. Также в субакромиальном пространстве расположена слизистая сумка. По-латински слизистая сумка называется бурса.
Слизистые сумки расположены во многих местах в организме человека, в основном там, где имеется повышенная подвижность между различными анатомическими образованиями. В подакромиальном пространстве слизистая сумка заполнена синовиальной жидкостью. Ее основное предназначение — это снижение трения между движущимися сухожилиями ротаторной манжеты и костью акромиона.
Ширина субакромиального пространства изменяется при движениях рукой. Например, при поднятии руки над головой размеры субакромиального пространства уменьшаются почти в два раза.
Причины импиджмент синдрома
+
Импиджмент чаще всего встречается у мужчин после 40-45 лет. Большое распространение импиджмент синдрома среди мужчин вероятно связано с тем, что представители мужского пола больше заняты физическим трудом. Импиджмент в плечевом суставе встречается среди маляров, строителей, теннисистов, гимнастов и представителей других профессий и видов спорта, связанных с поднятием руки и действиями выше головы. При импиджмент-синдроме головка плечевой кости сталкивается с акромионом во время движений рукой.
В момент соударения головки плеча с акромионом происходит сдавление между ними сухожилий ротаторной манжеты. Постоянное столкновение в плечевом суставе в течение многих лет приводят к травматизации, дегенерации сухожилий манжеты и в последствие к их разрыву.
Воспалительный процесс в субакромиальном пространстве стимулирует разрастание костей (остеофитов) на поверхности
Акромиона, что еще больше уменьшает пространство, в котором движется ротаторная манжета. Острые остеофиты механически повреждают ротаторную манжету, способствуя ее разрыву.
Именно уменьшение и сужение пространства между акромионом и головкой плеча ученые связывают с развитием импиджмент синдрома и повреждением ротаторной манжеты.
Симптомы импиджмент синдрома
+
Импиджмент синдром в плечевом суставе в основном проявляется болью. На начальных стадиях заболевания боль не выражена, отмечается только кратковременный дискомфорт. По мере развития болезни появляется боль сначала при поднятии руки выше головы, а в дальнейшем и при всех движениях в плечевом суставе. Бурса в субакромиальном пространстве при импиджмете также воспаляется.
Воспаление бурсы называется в медицине бурситом. Боль при бурсите сопровождает все виды движений в плече, может сочетаться с хрустом и щелчками в суставе. Иногда болевой синдром при бурсите проявляется ночью. Кроме боли пациенты отмечают ограничение подвижности в суставе, а также снижение силы мышц в области плеча.
Диагностика
Диагностикой и лечением импиджмент синдрома плечевого сустава занимается врач травматолог-ортопед. В начале консультации врач выясняет историю заболевания. Обычно врач расспрашивает пациента о времени начала болей в суставе, их интенсивности, наличии ранее перенесенных травм плеча и хронических заболеваний. Далее специалист переходит к клиническом осмотру. При осмотре, для диагностики импиджмента врач применяет специальные нагрузочные тесты.
Рентгенологическое исследование при импиджмент-синдроме является не очень информативным. Однако по рентгенограммам можно оценить степень сужения субакромиального пространства, увидеть кальцификаты в манжете, и костные разрастания (остеофиты) в области лопатки и ключицы.
Эта информация заставляет врача заподозрить, что в суставе, возможно, происходит соударение головки плеча и акромиона, и имеет место компрессия и повреждение ротаторной манжеты. Компьютерная томография (КТ) позволяет более точно оценить состояние костей в суставе. При КТ исследовании можно смоделировать плечевой сустав в трехмерном пространстве и осмотреть его со всех ракурсов. Томография позволяет выявить деформацию акромиона и измерить ширину субакромиального пространства с точностью до 0,5 мм.
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать мягкотканые образования в области плеча, такие как ротаторная манжета, суставная губа, сухожилия бицепса и другие. На МРТ возможно выявить даже небольшие дефекты манжеты, частичные разрывы бицепса, дегенерацию мышц, а также признаки воспаления в суставе. Точность МРТ, при оценке повреждений плечевого сустава, составляет до 86 процентов.
Лечение импиджмента плеча
+
Начальные проявления импиджмент синдрома можно и нужно лечить консервативно. Основным является исключение нагрузок, которые вызывают боль, также необходимо избегать таких движений рукой, при которых сдавливается ротаторная манжета. В лечении начальных стадий импиджмента плеча хорошо помогает физиолечение. Эффективным также может быть правильно подобранный курс противовоспалительных препаратов и инъекции гормональных препаратов в субакромиальное пространство.
Если все описанные мероприятия оказываются неэффективными, у пациента сохраняется болевой синдром, движения в суставе ограничены, есть признаки повреждения ротаторной манжеты, то необходима операция.
При импиджмент синдроме плечевого сустава в настоящее время проводят операции методом артроскопии, то есть без разрезов через проколы кожи.
Преимуществами артроскопии является небольшая операционная травма мягких тканей, быстрая реабилитация пациентов после операции и отличный косметический результат.
При импиджмент синдроме производят акромиопластику и субакромиальную декомпрессию. В ходе операции выполняется резекция костных разрастаний в области нижней поверхности акромиона и корректируется его форма.
После операции увеличивается расстояние между головкой плеча и краем акромиона, в связи с чем, ротаторная манжета не ущемляется при движениях. Во время операции можно также осмотреть ротаторную манжету со всех сторон и диагностировать как полнослойные, так и частичные ее разрывы. При выявлении разрывов и повреждений также артроскопически возможно восстановить целостность вращательной манжеты. Воспаленная бурса или слизистая сумка в субакромиальном пространстве также является источником боли, поэтому также удаляется во время артроскопии.
Результаты аротросокпических вмешательств, при импиджменте плеча, в основном хорошие и отличные. Купирования боль в суставе и увеличения подвижности в плече удается добиться у 85 процентов пациентов.
Продолжительность реабилитации после операций при импиджменте в среднем около 3 недель. В первую неделю пациент носит косыночный ортез, который снимет во время занятиями лечебной физкультурой. После операции процесс восстановления ротаторной манжеты несколько длиннее. Швы снимают через 12-14 дней после операции.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
В нашей клинике применяются все современные способы диагностики и лечения заболеваний плечевого сустава. Использование малоинвазивных эндоскопических методов лечения позволяют добиться не только отличного лечебного результата, но также, что считаем немаловажным, и косметического эффекта. Использование малоинвазивных артроскопических методов лечения суставов приоритетное направление деятельности нашей клинки.
Программа обследования и лечения подбирается каждому пациенту индивидуально во время консультации, на которую Вы можете записаться по телефону или он-лайн на сайте. Советуем обращаться за консультацией к врачу травматологу-ортопеду при любых проявлениях боли и нарушении движений в суставах. Существует простая закономерность, чем раньше пациент обратился за помощью к врачу, тем менее инвазивный и травматичный метод лечения необходим для его лечения. Специализация на лечении суставов, профессиональные врачи, детальная диагностика, большой арсенал современных методик, новейшее оборудование позволяют проводить лечение на высоком мировом уровне.
Врачи клиники участвуют в международных конференциях и мастер классах, повышают свой профессиональный уровень в лучших клиниках Европы. Клиника успешно работает в течение многих лет, имеет реальный практический опыт и дорожит своей репутацией.
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
ПРИМЕРЫ АРТРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ВЫПОЛНЕННЫХ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ
+
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей
- Местная анестезия
- Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)
Артроскопическая операция на плечевом суставе — 49000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия
- Операция: Артроскопия плечевого сустава
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Пункция сустава
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Снятие послеоперационных швов
Источник
Причины
Плечевой сустав позволяет человеку выполнять большой объем движений. Так надостная мышца отвечает за отведение руки в сторону. Благодаря своему анатомическому расположению, сухожилие мышцы проходит в достаточно узком пространстве не превышающем 8-10мм. Это пространство ограниченное снизу головкой плечевой кости, а сверху акромиальным отростком лопатки так и называют субакромиальное пространство. Сужение этого промежутка, по различным причинам, вызывает сдавление надостной мышцы, что и получило название импиджмент синдром или синдром ущемления (сдавления) надостной мышцы.
Кроме импиджмента, часто диагностируют тендинит надостной мышцы, подлопаточной мышцы и тендинит длинной головки бицепса плеча.
Причины развития заболевания:
Тяжелая физическая работа, требующая постоянного удержания рук в поднятом состоянии. В группе риска находятся строители, штукатуры, маляры, монтажники столяры.
Занятия спортом, при которых выполняются бросковые или ударяющие движения (борцы, боксеры, волейболисты метатели копья или ядра).
Патологические процессы в мышцах плеча.
Грыжи шейного отдела позвоночника.
Артрозы сустава, которые приводят к костным разрастаниям.
Травмы и их последствия;
Врожденные аномалии развития плечевого сустава
 |
| Схема развития импиджмент синдрома плеча |
Симптомы
Синдром соударения плечевого сустава проявляется двумя основными признаками: боли и ограничение отведения руки в сторону. На начальных стадиях болевые ощущения носят ноющий характер, и значительно возрастают при попытке поднять конечность над головой. Дискомфорт усиливается при отведении руки относительно тела на угол от 60 до 120 градусов. В этот момент происходит максимальное сужение субакромиального пространства, что вызывает сдавливание сухожилия и появление боли.
На начальной стадии дискомфорт беспокоит только при выполнении физических нагрузок, но с развитием отека сухожилия, импичмент синдром плечевого сустава начинает беспокоить пациента все активнее. Опускание рук начинает сопровождаться посторонними звуками – щелчками. Без лечения образуется и развивается субакромиальный синдром плечевого сустава. На поздних этапах пациент полностью утрачивает возможность выполнять движения плечом.
Записаться на лечение
Диагностика
На первичном осмотре сложно определить синдром соударения плечевого сустава. Поэтому врач ортопед проводит лидокаиновый тест. Пациенту в субакромиальное пространство вводят раствор лидокаина, и просят отвести руку в сторону. Если симптомы исчезают, то скорее всего диагноз импиджмент синдром плеча.
УЗИ-диагностика
Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
- Рентгенография
Показывает косвенные признаки импиджмента надостного сухожилия в виде сужения субакромиального пространства.
- Анализы
Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.
- Магнитно-резонансная томография
Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%, покажет все изменения в надостном сухожилии.
Какое лечение импинджмента синдрома плечевого сустава назначают?
Каждый случай требует индивидуального подхода, и самостоятельно с заболеванием справиться не удастся. Для восстановления здоровья врачи применяют комплексный подход.
Лечение обычно начинают с устранения болевых ощущений и назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные лекарства.
В запущенных случаях применяют лекарственные блокады с инъекциями кортикостероидов, они очень хорошо помогают снять боли в плече.
Ударно-волновая терапия. Акустические волны свободно проникают под кожу к зоне поражения, способствуют разрушению костных наростов и отложений солей. Лечение синдрома сдавления ротатора плеча методом УВТ позволяет добиться улучшения уже через две-три процедуры.
Электрофорез и фонофорез позволяют устранить боли и воспаления, нормализовать кровообращение, стимулируют регенерацию мышц, сухожилий, связок и суставных элементов, возвращают утраченную подвижность.
Озонотерапия оказывает восстанавливающее и общеукрепляющее воздействие, обладает обеззараживающим эффектом, уменьшает боли, способствует рассасыванию отеков.
Плазмолифтинг плеча. Во время процедуры врач вводит в пораженную область собственную плазму крови пациента. На сегодня это единственная технология способствующая регенерации сухожилия.
Фармакопунктура. Во время процедуры пациенту вводят в биологически активные точки лекарства, которые способствуют восстановлению тканей и уменьшению воспаления.
В медицинском центре «Стопартроз» подберут эффективное лечение синдрома сдавления ротаторов. Мы поможем восстановить здоровье и подскажем, как избежать повторного появления болезни. К вашим услугам квалифицированные специалисты в области ортопедии.
Посмотреть все методы →
Цены
Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь
Наши врачи
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 летЗаписаться
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 летЗаписаться
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 летЗаписаться
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 летЗаписаться
Источник
Неизвестное многим слово “импиджмент” означает травматизацию сухожилий ротаторной манжеты, в результате которой возникают болезненные ощущения при любом движении рукой. У правшей чаще всего травмируется правая рука, у левшей — левая.
Импиджмент синдром плечевого сустава — явление одностороннее. Травма происходит в результате постоянных физических нагрузок, во время которых человек резко поднимает руку вверх. При этом возникает ущемление сухожилий ротаторной манжеты и бицепса между акромионом и головкой плечевой кости.
Симптомы импиджмент синдрома плечевого сустава
Импиджмент синдром часто диагностируют у людей рабочих профессий. Например, маляры вынуждены постоянно совершать движения рукой вверх-вниз, что приводит к повреждению сухожилий и развитию данного синдрома. Причем чаще всего с заболеванием сталкиваются люди в возрасте 45 лет и старше, так как после 35 значительно замедляется выработка коллагена в организме, что приводит к разрушению тканей суставов и сухожилий.
Также импиджмент синдром диагностируют у спортсменов и бодибилдеров, которые имеют значительную нагрузку на плечи.
Основные симптомы импиджмент синдрома — боль в плечевом суставе. В начальной стадии заболевания это постоянные ноющие боли, вызывающие дискомфорт. При отсутствии лечения возникает острая боль при поднятии руки вверх. Затем, если человек так и не обратился к врачу, острая боль появляется даже в состоянии спокойствия.
Как диагностировать импиджмент синдром плечевого сустава
Диагностику заболеваний суставов производит врач-ортопед. Первым делом проводится общий осмотр и опрос пациента. В результате обследования врач выясняет основные жалобы — боль в плечевом суставе, скованность движений, когда начал чувствоваться дискомфорт. Производится осмотр плеча на предмет правильного функционирования сустава.
Кроме того, врач назначает тесты, позволяющие определить характер болевых ощущений. Во время них пациент совершает определенные движения плечом, поднимая руку вверх и вращая ей по кругу.
Также обязательно в качестве метода исследования заболевания используют рентген и компьютерную томографию. Данные обследования позволяют точно установить характер заболевания, исключив артрит, артроз и другие.
Лечение плечевого сустава
Лечение импиджмента плечевого сустава на начальных стадиях производится с помощью медикаментов и только в самых сложных случаях прибегают к хирургической операции.
Медикаментозная терапия направлена на устранение воспаления и болевых ощущений. Применяется стандартное лечение с назначением:
- НПВС для снятия воспаления;
- обезболивающих препаратов;
- хондропротекторов для восстановления тканей сустава и сухожилий;
- наружных и внутренних средств с гидролизатом коллагена;
- в некоторых случаях оправданы гормональные препараты — глюкокортикоиды, быстро купирующие боль и воспаление.
Также при лечении заболевания необходимо ограничить физическую нагрузку. Это позволит убрать мышечное напряжение, связки расслабятся, отек и воспаление уйдут гораздо быстрее.
Хирургическая операция назначается в том случае, если медикаментозное лечение не принесло результата, боль и воспаление усиливаются.
В качестве профилактики заболеваний суставов всем людям старше 30 рекомендовано пить курсом гидролизат коллагена в комплексе с витамином С. Именно такое сочетание в БАДАх Коллаген Ультра.
В качестве профилактики импиджмент синдрома плечевого сустава людям в группе риска рекомендовано пить курсом препарат с гидролизатом коллагена Коллаген Ультра, восстанавливающих поврежденные ткани суставов и связок. Его же назначают при лечении заболевания, но уже в удвоенной дозе. Также можно применять наружные средства серии Коллаген Ультра, в составе которых глюкозамин, снимающий воспаление и снижающий болевые ощущения. Заказать все товары Коллаген Ультра можно на сайтах по ссылке: https://zapitanie.ru/gde_kupit_anfeya_i_kollagen
Источник