Импиджмент плечевого сустава код по мкб 10

Плечелопаточный периартрит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Плечелопаточный периартрит.

Плечелопаточный периартрит

 Плечелопаточный периартрит. Воспалительно – дегенеративные изменения околосуставных мягких тканей, участвующих в функционировании плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит проявляет себя ноющими болями, усиливающимися при движении, напряжением периартикулярных мышц, отечностью и уплотнением тканей в области плеча.

В диагностике плечелопаточного периартрита существенная роль принадлежит ультразвуковому и рентгенологическому исследованию, термографии, МРТ, лабораторным анализам.

В лечении плечелопаточного периартрита применяются методы иммобилизации, медикаментозная терапия (НПВС, кортикостероиды), новокаиновые блокады, физиотерапия, массаж, гимнастика.

 Плечелопаточный периартрит (периартроз) – заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав (мышц, связок, сухожилий, синовиальных сумок), характеризующееся их дистрофическими изменениями с последующим реактивным воспалением.

На долю воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей различной локализации в ревматологии и травматологии приходится четверть всех внесуставных поражений опорно-двигательного аппарата.

Среди них плечелопаточный периартрит встречается наиболее часто; несколько реже наблюдаются периартриты лучезапястного, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, суставов, суставов стопы.

Около 10% населения в той или иной степени сталкиваются с проявлениями плечелопаточного периартрита. Чаще заболевание диагностируется среди женщин в возрасте старше 55 лет.

Плечелопаточный периартрит  При рассмотрении этиологии и патогенеза заболеваний околосуставных мягких тканей верхней конечности (периартрита, эпикондилита, стилоидита) доминируют две основные точки зрения. Первая из них объясняет плечелопаточный периартрит нейродистрофическими изменениями сухожильных волокон, которые развиваются в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза или смещения межпозвонковых суставов. Это приводит к ущемлению нервов плечевого сплетения, рефлекторному спазму сосудов, нарушению кровообращения в плечевом суставе, дистрофии и реактивному воспалению сухожильных волокон плеча.  Вторая теория связывает происхождение плечелопаточного периартрита с механическими травмами мягких тканей, возникающими при циклических или одномоментных чрезвычайных физических нагрузках (стереотипных движениях в плечевом суставе, ударе по плечу, падении на вытянутую руку, вывихе и пр. ). Макро- и микротравмы, сопровождающиеся надрывами сухожильных волокон, кровоизлияниями или разрывом вращательной манжеты плеча, вызывают отек периартикулярных тканей и нарушение кровообращения в конечности.  Кроме этого, к развитию плечелопаточного периартрита могут приводить заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, туберкулез легких, сахарный диабет, ЧМТ, болезнь Паркинсона), а также некоторые операции (мастэктомия), нарушающие микроциркуляцию в области плечевого сустава. В качестве способствующих факторов выступают длительное охлаждение, врожденные соединительнотканные дисплазии, артропатии.

 В тканях с недостаточной васкуляризацией формируются очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются рубцеванию и кальцификации, а также асептическому воспалению. Данные изменения подтверждаются при патоморфологическом исследовании материала, полученного у пациентов с плечелопаточным периартритом.

 Ввиду многообразия причин, обусловливающих дисфункцию плечевого сустава, в самостоятельную нозологию плечелопаточный периартрит не выделяется. К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и тд.  Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:

 • простую («болезненное плечо»).

 • острую.
 • хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит).
 В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.  Как правило, при травматическом генезе плечелопаточного периартрита от момента травмы до появления первых симптомов проходит от 3 до 10 дней. Поэтому пациенты не всегда могут точно указать на факторы, спровоцировавшие заболевание.  Простая форма плечелопаточного периартрита протекает наиболее легко и благоприятно. Основные жалобы связаны со слабыми болевыми ощущениями в области плеча, которые возникают только при нагрузке или определенных движениях. Выраженная боль сопровождает вращательные движения, попытки преодоления сопротивления. Ограничение подвижности верхней конечности выражается в невозможности подъема руки высоко вверх, заведения за спину Простой плечелопаточный периартрит хорошо поддается терапии; иногда может исчезать самопроизвольно в течение 3-4 недель.  Если стадия болезненного плеча сопровождается дополнительной перегрузкой или травматизацией конечности, то с высокой долей вероятности может развиться острый плечелопаточный периартрит. Данная форма заявляет о себе внезапной нарастающей болью в плече с иррадиацией в руку и шею. Типично усиление болевого синдрома в ночное время. Особенно болезненны попытки движения рукой через сторону, отведения назад и вращения в плечевом суставе. Для облегчения боли больной вынужден сгибать руку в локте и прижимать к груди. В области передней поверхности плеча определяется незначительная припухлость. При острой форме плечелопаточного периартрита обычно страдает общее самочувствие: развивается субфебрилитет, возникает бессонница, снижается работоспособность. Продолжительность острого периода составляет несколько недель, затем в половине случаев заболевание принимает хроническое течение.

 Ломота в суставах. Ломота в теле.

 С жалобами на боли в плечевом поясе и связанными с ними ограничения движений пациенты могут обратиться к участковому терапевту, хирургу, неврологу, ревматологу, травматологу, ортопеду. На первичном приеме производится сбор анамнеза, внешний осмотр, оценка двигательной активности плечевого сустава (возможности выполнения активных и пассивных движений), пальпация периартикулярных тканей.  Для уточнения причин нарушения функционирования верхней конечности выполняется рентгенография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, УЗИ, МРТ плечевого сустава. Обычно рентгенологические изменения определяются уже при далеко зашедшей хронической форме плечелопаточного периартрита. Как правило, они характеризуются периартикулярными отложениями микрокристаллов кальция (калькулезным бурситом); при анкилозирующем периартрите – признаками остеопороза головки плечевой кости. Для острого плечелопаточного периартрита характерны изменения со стороны крови – повышение СОЭ и СРБ.

 Инвазивные методы диагностики (артрография, артроскопия) оправданы при решении вопроса о хирургическом лечении. При проведении дифференциальной диагностики следует исключить артрит плечевого сустава, артроз, тромбоз подключичной артерии, синдром Панкоста при раке легкого.

 Основной целью лечебных мероприятий при плечелопаточном периартрите служит купирование болевого синдрома, предупреждение или устранение мышечных контрактур. В острой стадии необходим щадящий двигательный режим, разгрузка верхней конечности с помощью мягкой поддерживающей повязки или гипсовой лонгеты.

Для снятия острой боли и местного воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты, осуществляются новокаиновые блокады в область плеча, аппликации димексида, периартикулярное введение кортикостероидов. Дополнительно назначаются миорелаксанты, ангиопротекторы, метаболические и хондропротекторные лекарственные средства.

 Обязательными компонентами терапии острого и хронического плечелопаточного периартрита служат лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез, микротоковая терапия, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, криотерапия), массаж, сульфидные и радоновые ванны.

Доказанной эффективностью обладают ударно-волновая терапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, стоун-терапия, постизометрическая релаксация. Если причиной плечелопаточного периартрита послужило смещение межпозвоночных суставов, для восстановления нормальных суставных взаимоотношений рекомендуется мануальная терапия.

Хирургическое лечение запущенных форм плечелопаточного периартрита заключается в выполнении артроскопической субакромиальной декомпрессии.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32409

Импинджмент синдром плечевого сустава код мкб

Сочленение плеча включает следующие элементы: впадина лопатки, головка кости, связки, необходимые для соединения. К описанному сочленению крепится группа мышечных волокон, именуемых вращательной манжетой. Эти волокна необходимы для движения плечевым сочленением.

Крепление к костям осуществляется посредством сухожилий. Для амортизации плеча присутствует мягкая ткань – околосуставная сумка.

Импинджмент-синдром представлен состоянием, когда движение соединения плеча провоцирует ущемление сухожилий ротаторной манжеты, бицепса. Защемляются эти элементы головкой и акромионом. Акромион представлен продолговатым отростком, локализующимся вверху лопатки. Подъем руки сопровождается ударом головки об акромион. Сухожилия между этими элементами зажимаются.

Чаще всего патологию фиксируют у пациентов среднего, старшего возраста. Акромиальных отросток постепенно заостряется. Причиной этого выступают возрастные, посттравматические изменения. На отростке формируются остеофиты. Результатом этого становится истирание вращательной манжеты.

Согласно МКБ-10 поражениям плеча отведен код М75.

Импинджмент-синдром плечевого сустава

Код по МКБ-10

Классификатор позволяет унифицировать болезни

Посттравматический артрит, код по МКБ-10 M19.1, может классифицироваться как посттравматический артроз, в случае, если поражена хрящевая ткань. Международная классификация болезней МКБ-10 также определяет посттравматический артрит как M13.8 («другие уточненные артриты»).

Точный код заболевания будет зависеть от нескольких факторов – природы, наличия воспалительного процесса и вовлечения хрящевой ткани в воспалительный процесс.

Виды

Специалисты разграничивают 2 вида рассматриваемой патологии:

• субакромиальный;
• подакромиальный.

Патологию делят на следующие стадии:

• первичную. Она считается результатом механического повреждения надкостной мышцы. Повреждение обычно спровоцировано травмированием ротаторной манжеты, врожденной аномалией субакромиального пространства;
• вторичную. Его провокатором считается травмирование связок плеча, утолщение синовиальной сумки, слабость мышечных волокон, их полный паралич, слабость связок, которая бывает врожденной, приобретенной.

На фото симптомы «замороженного плеча»

Субакромиальный

Этот вид патологии сопровождается отеком тканей. Наблюдается сильная припухлость зоны плеча. Развиваясь, патология вызывает слабость конечности. Она свидетельствует о травмировании надостных мышечных волокон. Зачастую повреждается и субакромиальная сумка.

Подакромиальный

При подакроминальном импинджменте боль ощущается вокруг сочленения плеча. Вначале боль слабая. Затем происходит ее усиление. Она беспокоит в спокойном состоянии и при движениях.

Что происходит при нарушении

Запястье окружено пучками фиброзной ткани, выполняющей опорную функцию для сустава. Пространство между этими волокнистыми полосками ткани и костными частями запястья — запястный канал.
Срединный нерв, проходящий через запястье, обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев руки.

Любое состояние, вызывающее отек или изменение положения тканей в запястье, может вызывать сдавливание и раздражение этого нерва.

Раздражение срединного нерва приводит к покалыванию и онемению большого, указательного и среднего пальцев, и это состояние именуют «синдром карпального канала».

Причины импинджмент синдрома плечевого сустава

Поднятие руки обычно сопровождается легким сдавливанием сухожилий, сумки сочленения. Повторяющееся действие называют импиджмент. С англ. impingement переводится, как «столкновение», «удар».

В некоторых ситуациях наблюдается защемление мягких тканей. Они при этом повреждаются, начинается воспаление. Здесь говорится о болезненном импиджмент-синдроме. Сужение пространства под акромионом становится причиной того, что все расположенные там структуры не могут нормально функционировать. Им мало места.

Усложняется ситуация при нестандартном плече, присутствии костных отростков. Чаще всего воспаляется надостная мышца. Она локализуется именно под акромионом. Указанная мышца является частью вращательной манжеты, охватывающей головку. Поэтому зачастую ассоциируют импинджмент с травмированием ротаторной манжеты.

В основе развития рассматриваемого синдрома присутствует много факторов:

• трещины;
• воспаление сухожилий;
• износ тканей;
• воспаление мышц.

Иногда провоцирующим фактором выступает наследственность. Она представлена специфическим строением плечевого сочленения. Если же причина не генетическая, врачи обращают внимание на род деятельности пациента. Возможно синдром развился из-за постоянных физ. перегрузок, оказывающихся на верх корпуса.

Группа риска представлена:

• спортсменами (игроки в волейбол, гандбол, теннис, баскетбол);
• работники конкретных специальностей (маляры).

Симптомы и проявления

При рассматриваемом защемлении люди испытывают боли плечевого сочленения. Они проявляются при движениях, после смены положения тела. Болезненность не проходит и ночью. Людям с таким синдромом сложно отводить руку в сторону вверх. Больше всего болевой синдром усиливается при подъеме до угла в 60 – 120 град. Этот угол также именуют «болезненной дугой».

Источник: https://eltransteh.ru/impindzhment-sindrom-plechevogo-sustava-kod-mkb/