Импичмент синдром плечевого сустава упражнения комплекс
При повреждении связок плечевого сустава развивается импинджмент‐синдром или синдром ущемлённого плеча. Он может возникнуть в любом возрасте, но чаще им страдают люди старше 40 лет или те, кому часто приходится держать руки поднятыми (штукатуры, маляры, грузчики, игроки в волейбол, теннисисты).
Пациенты часто путают термины и ищут комплекс упражнений при «импиджмент‐синдроме» или даже «импичмент‐синдроме». Поскольку это слово – прямая транслитерация с английского языка, стоит писать «импинджмент синдром».
Поначалу заболевание протекает бессимптомно, по мере его прогрессирования у больного начинает болеть рука при движении и в покое.
Лечение импинджмент‐синдрома зависит от его стадии. В запущенных тяжёлых случаях показана хирургическая операция. На ранних стадиях достаточно консервативного лечения, которое сочетает в себе приём противовоспалительных лекарств, физиопроцедуры и ЛФК.
Лечебная физкультура бесплатна. Если ей заниматься регулярно, она помогает восстановить функцию сустава и избавляет от необходимости хирургического вмешательства в будущем.
Задачи цели и эффективность гимнастики
Задачи ЛФК при импинджмент‐синдроме:
- устранение мышечного дисбаланса;
- обучение правильному распределению нагрузки во время движений рукой;
- стимуляция кровообращения в околосуставных структурах;
- борьба с застойными явлениями и отеком;
- восстановление подвижности в плечевом суставе.
Конечная цель лечебной гимнастики при импинджмент синдроме плечевого сустава – профилактика рецидивов патологического состояния. Больного приучают держать лопатки и плечи так, чтобы при движениях рукой сохранялся физиологический промежуток между акромиальным отростком лопатки и верхним полюсом головки плечевого сустава, равный 6–10 мм. При таком расстоянии риск повторного ущемления связок и развития импинджмент‐синдрома – минимальный.
Эффективность комплекса упражнений при импинджмент‐синдроме плечевого сустава зависит от регулярности занятий. Если заниматься каждый день, то спустя 3–4 недели движения рукой станут более свободными и безболезненными, уменьшится дискомфорт в покое. Стойкое улучшение наступает лишь через 4–6 месяцев ежедневных занятий.
Основные принципы и рекомендации
Первые занятия ЛФК при импинджмент‐синдроме плечевого сустава рекомендуется проводить вместе с инструктором. Это обязательное условие, больному самому сложно определить правильность выполнения упражнений. Инструктор по лечебной гимнастике отслеживает процесс, следит за ритмом упражнений и за тем, чтобы во время движений нагружались нужные мышцы.
Упражнения при импинджмент‐синдроме правого или левого плечевого сустава следует выполнять в амплитуде, не вызывающей болевых ощущений.
Перед комплексом ЛФК рекомендуется сделать лёгкий разогревающий массаж в области плеч и воротниковой зоны. До ЛФК можно провести сеанс рефлексотерапии или физиопроцедуры (чрескожная электронейростимуляция, синусоидальные токи, магнитотерапия).
ВНИМАНИЕ! Тепловые воздействия лучше исключить, они могут привести к усилению болей.
ЛФК в остром периоде начинают с пассивных движений и упражнений на расслабление.
Движения начинают в наиболее комфортном для больного направлении. Каждое движение выполняют плавно, на выдохе. Перед занятием не рекомендуется употреблять пищу в течение 60 минут.
Концентрические упражнения надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц
Концентрическими называют упражнения, во время которых происходит укорочение задействованных в данном движении мышц. При этом сила, приложенная к мышцам, направлена в сторону их укорочения, а не растяжки.
Концентрическая нагрузка может быть статической (когда мышцы напрягаются, но тело остаётся неподвижным) либо динамической (если напряжение мышц приводит тело или его часть в движение).
Примеры концентрических упражнений для надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц:
- Лёжа на животе, руки вытянуты перед собой. Попеременно поднимать и опускать прямые руки. Корпус слегка приподнят над полом, голову не запрокидывать. Количество повторов – 10–30.
- Упражнение «крестик». Лёжа на животе, руки раскрыты в стороны перпендикулярно туловищу. Синхронно приподнять обе руки над полом и опустить. При хорошей выносливости это упражнение выполнять с небольшими гантелями. Повторять движение до 30 раз.
- Положение лёжа грудью на фитболе с опорой на колени. Руки расставлены в стороны перпендикулярно туловищу, согнуты в локтях под прямым углом. Держа плечи параллельно полу, поднимать и опускать предплечья. Плечевой сустав неподвижен, движение происходит в локтевом суставе.
- Положение стоя, руки с гантелями (до 2 кг) опущены вниз. Поднять прямые руки вперёд под прямым углом, вернуться в исходное положение, завести руки за спину.
Каждое упражнение повторяют 10–30 раз. При отсутствии боли можно сделать 2–3 цикла.
Эксцентрические движения надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мускул
Во время эксцентрических упражнений принцип работы мышц противоположен концентрическому. Мышца напряжена, но она не сокращается, а удлиняется. Удлинение мышц происходит под действием растягивающего внешнего воздействия. В роли такой внешней силы может выступать сила тяжести либо сопротивление пружин тренажёра, упругость эспандера или эластичной ленты.
Примеры эксцентрических упражнений для лечения импинджмент‐синдрома:
Упражнение 2
Сесть боком к горизонтальной поверхности на уровне груди, руку отвести в сторону, согнуть в локте под прямым углом. Держа в руке лёгкую гантель и не отрывая локтя от опоры, поднимать и опускать предплечье. Вместо гантели можно тянуть закреплённую перед собой эластичную ленту.
- Лёжа на животе на кушетке, плечо расположено под прямым углом к туловищу, нижняя половина руки свисает с опоры. Поднимать и опускать согнутую в локте руку.
- Лежа на спине, плечо прижать к полу. Сгибая руку в локте, поднимать её, растягивая зафиксированную на ногах эластичную ленту.
- Сидя за столом, делать скользящее движение вперёд‐назад предплечьем и кистью, лежащими на поверхности стола.
- Стоя лицом к стене, руку согнуть в локте, предплечье расположить вертикально и прижать к стене. Скользить предплечьем вверх‐вниз.
Повторять каждое движение 20–30 раз, число подходов – 2–3, режим занятий – 5–7 раз в неделю.
Упражнения на активацию и укрепление стабилизаторов лопатки
При ослаблении этих мышц лопатка занимает приподнятое положение, повышающее вероятность ущемления связок.
5 эффективных упражнений из ЛФК для правого или левого плечевого сустава при импинджмент‐синдроме:
Упражнение 1
Из положения стоя или сидя на стуле усилием мышц свести лопатки, задержаться в этом положении 5–10 секунд, а затем расслабиться.
- Стоя, руки вытянуты перед собой. Напрячь плечи, потянув их вперед, как бы стремясь за руками. Задержаться на 5–10 секунд. Затем, не опуская рук, стараться отвести плечи кзади, зафиксировать достигнутое положение на 5–10 секунд.
- Исходное положение – лёжа на боку на стороне больной руки, согнутой в локте под углом 90°. Предплечье лежит на полу. Поднять предплечье и прижать его к груди.
Упражнение 4
Внешнее вращение: лечь на противоположный больной руке бок. Верхнюю руку плотно прижать к боковой стороне груди, предплечье согнуто под прямым углом. Раскрывающим движением поднять предплечье кверху, задержаться в этой позиции 5–10 секунд.
Какие упражнения делать строго запрещено?
Некоторые движения могут усугубить импинджмент‐синдром плечевого сустава, поэтому реабилитологи исключают их из комплексов упражнений во время реабилитации и после нее.
Примеры запрещённых при импинджмент‐синдроме упражнений:
- поднятие рук с гантелями до уровня подбородка;
- жим тяжестей от плечей вверх;
- вращение плечами вперёд.
Во время гимнастики надо следить за осанкой и не допускать подтягивания лопаток или плеч кверху.
Тейпирование плечевого сустава
Тейпирование при импинджмент‐синдроме плечевого сустава приносит облегчение при отёке и боли. Эластичные ленты помогают уравновесить нагрузку на мышцы и устранить дисбаланс движений. Сустав фиксируется в выгодном для него переднем положении, что снижает боль.
В зависимости от остроты процесса, тейпирование при импинджменте плечевого сустава проводится по одной из двух методик.
Первая методика (противоотёчная)
В острой фазе основная цель тейпирования – снятие отёчности. Для этого на сустав крестообразно накладывают несколько лент, располагая точку пересечения в области наибольшего отёка или болезненности.
Вторая методика (стабилизирующая)
В подострой фазе (спустя 3 суток после обострения) проводят фиксацию дельтовидной и надостной мышц. Затем фиксируют головку плечевого сустава, не давая ей сместиться кзади.
Классическая техника состоит из 3 последовательных этапов:
- ингибирование дельтовидной мышцы;
- ингибирование надостной мышцы;
- фиксация суставной головки.
Видео с методикой тейпирования плеча
На видео врач закрепляет ленты для тейпирования при импинджмент‐синдроме плечевого сустава.
Кинезиотейпирование при импичмент‐синдроме плечевого сустава.
Итоги:
- Пациенты с тяжёлой стадией ущемления нуждаются в хирургической коррекции. Для большинства больных достаточно консервативного лечения, состоящего из ЛФК, физиотерапии, кинезиологического тейпирования.
- Регулярные занятия ЛФК позволяют скорректировать работу мышц, приучают больного принимать наиболее безопасное положение для плечевого сустава, служат профилактикой для повторного травмирования связок.
- Лечебная гимнастика не должна причинять боль. После каждого цикла упражнений рекомендуется удерживать руку в достигнутом положении в течение 5–7 минут.
- Занятия физкультурой при импинджмент‐синдроме желательно проводить с инструктором‐реабилитологом, который поможет выполнить пассивные упражнения, проследит за правильной позицией руки и плеч во время активных упражнений.
Источник
Ключевые факты: артроскопическая операция при импичмент синдроме
- Длительность пребывания в клинике: 3 дня
- Амбулаторная реабилитация: 4 недели
- Самое раннее время отлета домой: 7 дней после операции
- Рекомендуемое время отлета домой: 10 дней после операции
- Принятие душа возможно: через 7 дней после операции
- Продолжительность нетрудоспособности: 2-6 недель (в зависимости от рода деятельности)
- Удаление швов: через 5 дней
- Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель
- Стоимость операции при импичмент-синдроме: 5.300 EUR
Импичмент синдром предплечья © Viewmedica
Что представляет собой импичмент синдром или синдром сужения предплечья?
Болезненное сужение, возникающее под акроминальным отростком ключицы или в другом месте плеча с болями в плече мы называем импичмент синдромом плеча. В основном это болезненное сужение распологается под акроминальным отростком ключицы. Различные заболевания или анатомические особенности могут приводить к уменьшении пространства под акроминальным отростком и соответственно к болям.
Постоянно возникающее раздражение и воспаление идет по замкнутому кругу. Все увеличивающаяся теснота приводит к воспалению сухожилий и суставной сумки, что требует в свою очередь еще больше места.
Как может неспециалист разобраться, что происходит в плече при импичмент синдроме?
В связи с высокой подвижностью плечевого сустава и особенностью анатомического строения необходимо точное центрирования головки плечевой кости в плечевом суставе. Плечевой сустав представляет собой ведомый мягкими тканями сустав. Он отличается от так называемого ведомого костяного сустава, как например, тазобедренный сустав, двигающийся всегда центрированно, но являющегося при этом малоподвижным.
Окружающее головку плечевой кости сплетение из сухожилий напоминает купол, который прикреплен к ней спереди, сзади, снизу и сверху. Располагающиеся вокруг мышцы удерживают головку плечевой кости при движении в плоской впадине плечевого сустава. Только при оптимальном расположении возможно избежание ущемления сухожилий при движении.
Каковы причины возникновения импичмент синдрома? Какие существуют разновидности синдрома?
Причины сужения пространства в так называемом субакромиальном пространстве (пространстве между головкой плечевой кости и акроминальным отростком ключицы (ротаторной манжетой) различны. Поэтому различают различные виды импичмент синдрома.
Сужение в плече может произойти из-за нарушении функций мышц, которые заходят в ротаторную манжету. Можно сказать, что здесь наблюдается проблема управления здоровой мускулатуры, так называемый функциональный импичмент плеча.
Другие формы носят название структурного импичмента, т.к. наблюдаемое сужение происходит из-за изменений в сухожилиях, костях, связках или суставных сумках.
Причины сужения при структурном импичменте:
- Обызвествление или окостенение мест крепления связок
- Образование костяного нароста на акроминальным отростком ключицы
- Увеличение акроминально-ключичного сустава из-за изнашивания
- Образование известкового очага в сухожилиях ротаторной манжеты
- Утолщение сухожилия из-за хронического воспаления
Что Вы чувствуете при импингментном синдроме плеча?
Из-за сдавливания сухожилия под акроминальным отростком ключицы возникает боль при определенных движения рукой. При движении сухожилие ущемляется — в прямом смысле. Поэтому как результат наступают зависящие от нагрузок боли в плече. При поднятии руки или при отводе назад наступают наиболее сильные боли. Часто они при этом ощущаются с наружной части руки выше локтя.
В зависимости от длительности заболевания наблюдаются также другие симптомы. По причине раздражения располагающейся между акроминальным отростком и ротаторной манжетой суставной сумки часто наблюдатся боли в плече по ночам. Поэтому очень часто невозможно спать на пострадавшем боку. Подвижность сустава с развитием импичмент значительно снижается. Этот процесс называют вторичной ригидностью плеча или frozen shoulder.
Какие существуют методы лечения импичмент синдрома и болей плеча?
В зависимости от причины заболевания применяют различные методы лечения. Наряду с использованием консервативных методов лечения является целесообразным применение ударно-волновой терапии. Ударная волна может разбивать известь в воспаленных тканях и стимулировать организм по их выводу.
Если консервативные методы не привели к успеху, могут проводиться, в зависимости от причины заболевания, артроскопические вмешательства в плечевом суставе, помогающие избавиться от защемлений сухожилия. При этих вмешательствах стесывается с внутренней стороны кость акроминального отростка и удаляется суставная сумка для создания места для сухожилия.
Источник
Активные спортсмены и любители тяжелых видов спорта наверняка не раз сталкивались с растяжениями связок или чем-то похуже. Но как быть, если после поднятия тяжестей, начинается слабость в плече (а то и обоих сразу) и плохо поднимается рука?
Скорее всего вы проявили излишнее усердие на тренировке и теперь страдаете от импичмент-синдрома плечевого сустава, или импинджмента плеча.
Импичмент-синдром плечевого сустава (Код МКБ-10 M75)
Явление в спортивной медицине не новое и неоднократно описанное. Импичмент-синдром плечевого сустава представляет собой повреждение мышц и связок в районе головки плечевой кости и акромиального отростка лопатки.
Как развивается
Любое резкое движение создает напряжение в плече и дает серьезную нагрузку на сухожилия (любителям делать трастеры со штангой на заметку).
В большинстве частей тела кости окружены мышечным корсетом, но в области плеча наоборот – связки и мускульные ткани «спрятаны» под лопаточной костью. Прямо под ней находится так называемая ротаторная манжета – группа мышц и сухожилий, за счет которых мы поднимаем руки вверх.
Ротаторная манжета зажата между костью руки и лопаткой (акромиальным отростком). При импичмент-синдроме плеча акромиальный отросток начинает соударяться с плечом. При этом сдавливается субакромиальное пространство, в котором находятся сухожилия, провоцируя сильную боль и слабость в плече.
Импинджмент плеча также тесно связан с плечевым бурситом (воспаление синовиальной сумки плеча) и тендинитом ротаторной манжеты (воспалением). Они могут возникать вместе или по отдельности друг от друга.
Это примерно то же самое что потянуть лодыжку, но со своими нюансами. Поскольку ротаторная манжета скрыта под костью, то при опухании она начинает сдавливать сосуды и нарушает кровоток.
При недостатке крови и сдавливании ткань сухожилий начинает перетираться как веревка. По мере опухания вы начнете чувствовать ноющую боль. Если рука плохо поднимается и болит – это верный признак импинджмента плеча. Однако он может говорить и о более серьезной травме – разрыве манжеты ротатора.
Симптомы импичмент-синдрома (импинджмента) плеча
Пациенту трудно поднимать руку вверх и протягивать её за голову;
Резкая боль при поднятии руки вверх над головой;
Плечо горячее наощупь и постоянно ноет.
Откуда берется слабость в плече?
Когда ротаторная манжета полностью разорвана, рука просто повисает вдоль тела. Пациент испытывает настолько сильную слабость в плече, что не может преодолеть силу тяжести. Если вовремя не прекратить нагрузку, возможен разрыв сухожилия бицепса.
Самые опасные упражнения для плеч
Вспомните, чему вас учил ваш тренер: чувствуешь боль и дискомфорт – немедленно прекращай тренировку. Вы ходите в зал, чтобы улучшить здоровье, а не добавить себе проблем, так что все нужно делать постепенно и соизмерять нагрузку.
Но даже при разумном подходе есть движения, вреда от которых больше, чем пользы. Вот самые опасные упражнения для плеч, которые могут устроить вам импичмент-синдром плечевого сустава или разрыв связок:
Трастеры со штангой. Упражнение, которое серьезно нагружает плечи. Главная опасность в том, что выжимание делается резко, толчком и при неподходящей нагрузке приводит к травме;
Жим штанги за головой сидя или стоя. Не только серьезно нагружает позвоночник, но и плечи. В целом, это вообще противоестественное движение для плечевого сустава, поскольку направлено назад. При движении за голову плечевая кость начинает сильнее упираться в акромиальный отросток и дает чрезмерную нагрузку на связки;
Подтягивания на турнике за голову. Та же самая причина, что и в случае с жимом штанги за голову;
Тяга штанги к подбородку. Коварна тем, что кажется безопасной, поскольку вес штанги обычно небольшой. Но делая её из тренировки в тренировку годами, вы неизбежно разрушаете свои плечевые суставы.
Лечение импичмент-синдрома (импинджмента) плечевого сустава
Одного четкого метода лечения импинджмента плеча не существует. Характер и тяжесть повреждений у пациентов могут быть разными, поэтому терапия подбирается индивидуально.
Хорошая новость в том, что импичмент-синдром (импинджмент) плечевого сустава хорошо поддается консервативному лечению. Но совершенно точно на какое-то время придется забыть о физических нагрузках.
Для лечения импинджмента плеча применяют:
комплекс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС);
стероидные гормоны (кортизон) при сильных болях;
физиотерапию (электрофорез, массаж, прогревания плеча), чтобы разработать плечо.
Только после того, как сустав вернул подвижность, а воспаление пришло, наступает время реабилитации — комплекса лечебных упражнений. Цель ЛФК постепенно укрепить мышцы и связки плеча.
В среднем на лечение импичмент-синдрома плечевого сустава уходит от 3 до 7 месяцев. Такова плата за излишнее рвение в спортзале. Всегда помните об этом!
Источник