Хруст в тазобедренном суставе ребенок

Хруст в тазобедренном суставе ребенок thumbnail

Детский ортопед-травматолог, кандидат медицинских наук, защитила диссертацию по специальности «Травматология и ортопедия» в ГУН ЦИТО им. Н.Н. Приорова МЗ РФ.

В течение 12 лет работала в ГУН ЦИТО им. Н.Н. Приорова МЗ РФ, последние 4 года старшим научным сотрудником научно-поликлинического отделения.

В сферу профессиональных интересов доктора входит: лечение врожденной косолапости по методу Пансетти, лечение врожденных вывихов бедер, остеохондропатий различной локализации (болезнь Осгуд-Шляттера, болезнь Шинца, болезнь Пертеса), профилактика и лечение плоскостопия и статических деформаций стоп, нарушений осанки, сколиоза и др.

Телефон для записи: +7 (495) 933-66-55.

Уважаемые родители пациентов, просьба прикладывать к вопросу не только описание УЗИ, но и сам снимок.

Источник health.mail.ru

Порой родители замечают, что у ребенка хрустят суставы в коленках, тазу, ногах и других частях тела. Это может быть следствием соскальзывания хрящей с костей. Нарушение может наблюдаться у малыша с первых месяцев жизни, годовалого и ребенка постарше. Важно выяснить, почему и в какой именно момент щелкают суставы, т. к. не всегда такое нарушения опасно.

Порой щелкающий звук является нормальным и часто возникает при гимнастических упражнениях, массаже либо повышенной активности малыша.

Почему возникает хруст в суставах у ребенка?

Порой причина, из-за которой хрустят кости у новорожденного и детей старшего возраста, не является патологической, и родителям не стоит беспокоиться о щелканье коленки, ног, рук и других частей тела. В таком случае источником, вследствие которого похрустывают и скрипят суставы, служат физиологические причины:

  • Недостаточно развитые структуры связочно-мышечной системы. У ребенка, особенно месячного возраста, связки и мускулатура еще недостаточно окрепли, поэтому родители часто при движениях слышат хруст. Состояние не является отклонением, потому не требуется особых терапевтических мер. Со временем сустав скрипит все меньше, а примерно в полтора года звуки вовсе не слышны.
  • Нехватка синовиальной жидкости. Малыши до года растут очень быстрыми темпами, при этом организм не всегда в состоянии вовремя приспосабливаться к таким темпам и продуцировать внутрисуставную жидкость. Суставы увеличиваются на порядок быстрее, нежели производится смазка. В таком случае причина хруста заключается в постоянном трении подвижных сочленений.
  • Скопление газовых образований в густой гибкой массе. Эластичное содержимое имеется в полости сустава. При активных движениях грудного ребенка отмечается лопанье пузырьков, вследствие чего и слышен щелчок.

Эти физиологические источники не должны вызывать у родителей волнения, со временем они самостоятельно пройдут. Для ускорения процесса рекомендуется пополнить ежедневное питание ребенка кальцийсодержащими продуктами. Хруст в тазобедренном суставе и других подвижных сочленениях быстрее проходит, если дети употребляют достаточно жидкости в день, что способствует выработке синовиальной жидкости.

Когда стоит насторожиться?

Порой плечевые суставы, коленка, ноги и косточки на них хрустят из-за патологических проявлений. С особой осторожностью необходимо отнестись к таким признакам:

  • щелканье возникает постоянно при движениях и с однообразным звучанием,
  • похрустывание только в одном из двух парных суставов,
  • симптом сильно беспокоит ребенка и вызывает дискомфорт,
  • приложение усилий при разведении ног малыша в стороны,
  • припухший и покрасневший плечевой, коленный сустав, в месте которого отмечается хруст.

Особенности патологических звуков при дисплазии

Порой у младенца хрустят суставы из-за неправильного развития и врожденного вывиха в области бедра. Если с раннего детства выявить заболевание, то удается устранить щелканье и избежать других последствий. Обнаруживают дисплазию у ребенка по таким признакам:

  • асимметрия коленок и складок кожного покрова на ноге,
  • нарушенное отведение бедра,
  • хруст в суставах таза,
  • одно колено расположено выше другого.

Обнаружить дисплазию до 7-месячного возраста по одному лишь хрусту невозможно, требуется ультразвуковая диагностика.

При таком нарушении врачи в первую очередь советуют свободное пеленание ребенка, при котором сустав может со временем самостоятельно встать на место. Пропасть хрусту при дисплазии у ребенка помогают также гимнастические упражнения. Если вовремя не обратить внимание на патологическое щелканье в суставе, то вскоре возникнут осложнения:

  • плоско-вальгусная деформация ступни,
  • плоскостопие,
  • искривление позвоночника и косолапость.

Причины и признаки гипермобильности

Нередко у грудничка хрустят суставы на ножках, ручках и других частях тела из-за врожденного нарушения, при котором отмечается аномальная гибкость. При гипермобильности у ребенка содержащийся белок коллаген в соединительных тканях очень сильно растягивается. Вследствие этого возможны такие нарушения:

  • микротравмы,
  • изнашивание суставов,
  • нарушение работы связочного и мышечного аппарата.

При гипермобильности у малыша болят и постоянно хрустят колени, плечо, пальцы и другие части тела. Преимущественно родители не замечают такой аномалии, поскольку у самих наблюдается такое же заболевание. Гипермобильность проявляется по таким причинам:

  • дисфункция щитовидки,
  • нарушенная работа надпочечников,
  • осложнения у мамы при беременности.

Хруст в подростковом возрасте

Симптом щелчка у детей старшего возраста часто связан с разрушением костно-мышечной системы. Проявиться патологические звуки могут при таких отклонениях:

  • воспалительная реакция в мышцах, связанная с перенагрузками,
  • развитие артроза,
  • скопление солей,
  • травмы разной тяжести,
  • нехватка коллагена, вырабатываемого печенью,
  • суставные заболевания (подагра, гонартроз, полиартрит и т. д.).

Диагностические манипуляции

Если у ребенка первого месяца жизни или постарше начали хрустеть суставы, то стоит обращаться к врачу и делать комплексную диагностику. Она включает такие процедуры, как:

  • Анализ урины и крови. Определяют воспалительную реакцию в организме.
  • Биохимия кровяной жидкости. Требуется при подозрении на развитие артрита ревматоидного типа.
  • Ультразвуковое обследование суставов. Назначается с целью определения степени подвижности сочленения и его визуализации.
  • УЗИ сердца. Подтверждает либо опровергает развитие ревматизма.
Читайте также:  Ревизия тазобедренного сустава стоимость

Какое лечение необходимо?

Если у малыша болит и хрустит над коленной чашечкой и другими частями тела, то требуются лечебные меры. Терапия назначается после установки источника патологического хруста и тяжести нарушения. Как правило, ребенку прописывают медикаменты разных групп, в зависимости от отклонения. Лекарства, представленные в таблице, чаще всего используются для лечения патологических щелчков в суставах.

Нарушения инфекционного характера

Антибиотики
Противовоспалительные
АртритНестероидные анальгизирующие лекарства
Глюкокортикостероиды
Медикаменты, нормализующие мышечный тонус

Если хруст в подвижных сочленениях связан с нехваткой синовиальной жидкости, то никакого особенного лечения не требуется, необходимо на протяжении дня давать ребенку как можно больше жидкости.

Профилактические рекомендации

Чтобы не допустить патологического хруста у детей, необходимо соблюдать меры профилактики, которые обязательно включают выполнение умеренных физических нагрузок. А также стоит записать малыша постарше на плавание и другие нетравматичные виды спорта. В ежедневный рацион добавляют больше продуктов, содержащих кальций. Полезно есть холодец, желе, творог и морскую рыбу. Важной профилактической мерой является потребление достаточного количества воды, которое обеспечивает регулярную выработку внутрисуставной жидкости.

Источник xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Здоровый сустав движется плавно и беззвучно благодаря синовиальной жидкости, которая смазывает его. Если же при движении суставной части регулярно слышится хруст, то это указывает на нарушение работы хрящевой ткани. Почему хрустят суставы у ребенка?

Тревожные симптомы

Щелканье сочленений не всегда должно настораживать родителей. Однако есть признаки, игнорировать которые нельзя.

Тревожными симптомами являются:

  • Систематически хрустит какой-либо один сустав.
  • Нарушение продолжается длительное время.
  • Звук слышится при сгибании и разгибании частей тела.
  • Выявляется асимметрия кожных складок на ногах, трудное разведение конечностей.
  • Ребенок беспокоится, капризничает, плачет при хрусте.
  • В области сустава имеется припухлость и покраснение.

При обнаружении указанных проявлений необходимо обратиться к доктору.

Причины хруста в суставах

У грудного малыша

Молодые мамы волнуются за здоровье новорожденных детей: в таком возрасте ребенок часто подвергается патологиям. Хруст в суставах младенца также заставляет родителей насторожиться.

Причинами явления выступают следующие факторы:

  • Возраст. В этом случае хрустят суставы у ребенка до года в силу роста. Симптом связан с тем, что мышечные и соединительные ткани малыша находятся на стадии развития. Он пропадает самостоятельно, когда грудничок начинает ходить.
  • Наследственность. Недостаточное формирование суставов, костей и связок нередко передается детям от родителей.
  • Воспаление сочленения. При патологическом процессе звук слышится часто, сопровождается беспокойством, плачем, отечностью, покраснением области поражения. Нарушение именуется артритом. Заболевание чаще затрагивает колено, требует срочных лечебных мер во избежание опасных осложнений.
  • Дисплазия тазобедренных суставов. Патология характеризуется асимметрией паховых складок, сложностями при отведении конечностей, разницей в длине ног. Болезнь также требует немедленной медицинской помощи. Чем младше ребенок, тем легче избавиться от дисплазии.

У детей от 3 до 8 лет

При возникновении хруста в суставах у ребенка данного возраста стоит насторожиться: щелчки чаще являются патологическими.

  • Рост. Хрустят суставы вследствие интенсивного роста организма. Это считают нормой. Опорно-двигательный аппарат развивается быстро, а синовиальная жидкость не успевает образовываться в нужном количестве. Отсюда появляются щелчки.
  • Дефицит витаминов и микроэлементов. В период роста ребенку требуются полезные вещества. Важным для суставов компонентом является кальций, недостаток которого приводит к хрусту.
  • Дефицит жидкости. Если в организме недостаточно воды, то уровень внутрисуставной жидкости падает. Это приводит к потере эластичности элементов сустава, что и вызывает хруст.
  • Физические нагрузки. При приобщении ребенка к спорту организм привыкает не сразу, поэтому появляются щелчки.
  • Повреждение. Дети часто подвергаются травмам, из-за которых возникают патологические проявления, в том числе и хруст.
  • Заболевания. Хрустеть суставы могут вследствие различных недугов, затрагивающих сочленения и кости. Но в таких случаях звук сопровождается другими симптомами: болевым синдромом, отеком, покраснением, подъемом температуры, ограниченностью движения.

Почему хрустят суставы у подростков?

Данная возрастная категория также подвержена появлению хруста в соединениях костей. Причинами становятся следующие явления:

  • Гормональный дисбаланс. Подростки подвергаются гормональным всплескам, в их организме происходит перестройка. Процесс отражается и на опорно-двигательном аппарате, вызывая щелчки.
  • Гипермобильность суставов. Если у ребенка с рождения суставы обладают гибкостью, а связки слабые – это будет сопровождать его всю жизнь.
  • Физические нагрузки. Хруст в суставах у подростков может появиться из-за неверного распределения нагрузки при занятиях спортом.
  • Лишняя масса тела. При большом весе соединительные конструкции сильно нагружаются, что вызывает их хруст.
  • Плоскостопие. Ноги детей, не вылечивших эту патологию, подвергаются повышенному давлению. Ответная реакция на это – хруст в сочленениях.
  • Травмы. Активность нередко приводит к вывихам, переломам и прочим повреждениям, из-за которых возникают щелчки.
  • Болезни. Вызвать хруст может воспалительный процесс в суставной области. Он сопровождается болью, ограниченностью в движениях.

Диагностические мероприятия

При выявлении хруста у ребенка нужно обратиться к доктору. Он изучит симптомы, историю болезни и назначит диагностику.

Для постановки диагноза врачи рекомендуют пройти лабораторные исследования — общий анализ крови и мочи. С помощью них определяют присутствие воспалительных процессов в организме. Также назначается биохимическое обследование крови.

Кроме лабораторной диагностики понадобится сделать ультразвуковое исследование. Оно помогает выявить дисплазию, установить количество синовиальной жидкости. Иногда маленьким пациентам назначают УЗИ сердца, чтобы убедиться в нормальной работе клапанов.

Лечение

Медикаменты

При хрусте в суставах доктор выписывает препараты в любых формах – уколах, таблетках и мазях. Обычно врачи рекомендуют прием противовоспалительных нестероидных медикаментов, способствующих восстановления хрящей.

При необходимости пациентам требуется принимать лекарства, стимулирующие деятельность иммунной системы, антибактериальные средства. Важен при хрусте прием витаминных и минеральных комплексов.

Народные методы

Нетрадиционная медицина предлагает эффективные рецепты, помогающие восстановить суставы:

  • Отвар корня подсолнуха. Отлично выводит соли из организма. 100 г растения заварить литром воды, кипятить на протяжении 10 минут. Затем дать остыть, процедить и принимать каждый день по мере появления жажды. Курс терапии – не более 3 месяцев.
  • Еловый настой. 5 шишек ели залить литром кипятка, настоять в течение 12 часов и принимать ежедневно по 250 мл.
  • Лавровый напиток. 20 листочков заварить 500 мл горячей воды, настоять в термосе 3 часа. Пить средство нужно 3 дня, затем сделать паузу на неделю. За 12 часов необходимо принять весь полученный объем.
Читайте также:  Диспластический артроз тазобедренных суставов 1 степени

Диетическое питание

Для нормальной работы суставов требуется присутствие в организме достаточного количества питательных элементов. Поэтому пациентам назначается диета. Из рациона убирают макаронные изделия, хлеб и булочки из белой муки, печенье.

Полезными продуктами при хрусте в суставах являются:

  • Молоко, творог, сыр, зелень, овощи, изюм – они содержат кальций.
  • Рыба, печень, персики. Богаты фосфором.
  • Морские продукты, рыбий жир. В них имеется витамин Д.
  • Яйца, шиповник, яблоки – источник марганца.

Профилактика

Во избежание проблем с суставами у детей необходима профилактика. Она заключается в поддержании активного образа жизни, но без перегрузки опорно-двигательной системы. Занятия спортом должны быть умеренными: упражнения нужно делать аккуратно, чтобы не возникало травм.

Также следует соблюдать правила питания. Меню составляется так, чтобы организм полностью обеспечивался полезными веществами. Внимательно следите за состоянием здоровья детей и при первых признаках его нарушения обращайтесь к специалисту.

Источник noginashi.ru

«>

Источник

Хруст в тазобедренном суставе – распространенная проблема. Нередко этот симптом не сопровождается болевыми ощущениями. Человек просто не обращает на него внимания, но в самом суставе уже запущен процесс разрушения.

Факторы-провокаторы

Сложное строение сустава

Причин хруста при ходьбе или малейших движениях ногой множество. Это может быть связано со старой не долеченной травмой или структурными изменениями хрящевой ткани. Тазобедренный сустав имеет сложное строение. Если его функции нарушены, то возникают серьезные трудности с ходьбой.

Нельзя игнорировать проблему. При обнаружении постоянно повторяющегося хруста в области тазобедренного сустава, обратитесь к специалисту, пройдите полное обследование, чтобы выявить первопричину недуга. Комплексное лечение поможет избавиться от симптома, восстановить нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата.

Если ничего не делать, что со временем к хрусту присоединиться боль, ограниченность подвижности. При значительных разрушениях составных частей сустава возникает необходимость в его полной замене.

Операции эндопротезирования высокоэффективны, позволяют вернуть пациенту былую полноценную жизнь, но сам протез дорогостоящий. Если есть возможность начать лечение на ранней стадии развития заболевания, ею нужно воспользоваться. Таким способом вы сэкономите себе средства и время.

Причины возникновения хруста в тазобедренном суставе

Если у вас при ходьбе хрустит тазобедренный сустав, причин такого явления может быть множество:

  • КоксартрозОстеохондроз ТБС;
  • Недостаток суставной жидкости;
  • Чрезмерное отложение солей в толще хрящевой ткани;
  • Дегенеративные изменения структуры костной, хрящевой, соединительной тканей;
  • Коксартроз;
  • Неправильная форма составных частей сустава;
  • Чрезмерное трение головки сустава об его чашку.

На начальной стадии любого из вышеперечисленных заболеваний хруст внутри сустава не сопровождается заметной болью. Нередко неприятный звук не слышен при ходьбе, но возникает при физической активности – занятиях в тренажерном зале, беге, фитнесе. Со временем к этому симптому добавляются другие, более серьезные.

Долго их терпеть и пренебрегать ними не получится. Но если вы обратитесь к врачу, когда к хрусту присоединиться боль, лечение будет длительным и сложным.

Опытные доктора стремятся сделать все возможное, чтобы восстановить целостность органа консервативными методами и не прибегать к оперативному вмешательству, но это не всегда реально.

Чем опасен хруст в суставе

Поначалу посторонние звуки в ТБС при ходьбе не причиняют неудобств, но со временем проблема усугубляется. Хруст означает, что строение сустава нарушено, ему что-то мешает нормально функционировать. Из-за чрезмерного трения костной ткани орган разрушается. Восстановить его можно только путем сложной операции.

Инвалидность

Некоторые люди считают нормальным, если в возрасте старше 30-35 лет у них хрустят колени, тазобедренный сустав. Они связывают это с отложением солей и не видят ничего серьезного в проблеме. Реальность же такова, что из-за такого симптома можно остаться глубоким инвалидом без возможности передвигаться самостоятельно. В этом и заключается основная опасность хруста.

Нельзя пренебрегать этим симптомом. Нельзя лечиться у шарлатанов. В последние годы получили популярность сеансы восстановления у костоправов, остеопатов.

В официальной медицине термин «вправление сустава» применяется крайне редко при его вывихах, переломах, то есть серьезных травмах, требующих немедленной медицинской помощи. В обычной практике подобные методики воздействия на костно-мышечную систему не используются. При значительном механическом воздействии извне нарушается целостность сустава, окружающих его мягких тканей.

Со временем проблема усугубляется. Посещая мануальных терапевтов без соответствующего образования, вы только ухудшаете состояние собственного здоровья. Нельзя лечить симптом. Необходимо обнаружить его первопричину и все усилия направить на избавление от нее.

Остеохондроз тазобедренного сустава

Самый распространенный диагноз у пациентов, которые жалуются на хруст в ТБС – остеохондроз. Хрящевая ткань, лежащая в основе сустава, с возрастом меняет свою структуру из-за чрезмерной нагрузки, отложения солей, недостатка жидкости в организме. Вокруг сустава возникает воспаление, защемляются корешки нервных окончаний, расположенные рядом. Сначала нога просто хрустит при ходьбе или отведении бедра в сторону.

Читайте также:  У ребенка аномалия тазобедренных суставов

Остеохондроз

Со временем к этому симптому присоединяется боль. Она настолько сильная, что больной не может утром встать с кровати и нормально ходить. Через дискомфорт ему приходится «расхаживаться». Только после этого он может нормально ходить.

Со временем к боли и хрусту присоединяется хромота. Потом чувствительность в ноге теряется. Это связано с отмиранием защемленных нервных окончаний. Такие волокна не подлежат восстановлению. С такой проблемой придется жить.

Подобное развитие болезни традиционное при отсутствии лечения. Если же своевременно обратиться к врачу, обследоваться, то он назначит ряд препаратов, способствующих восстановлению структуры тканей. Медикаментозное лечение вместе с физиотерапией дает быстрый положительный результат.

Обследование начинается с осмотра специалистом и проведении специальных функциональных тестов. Уже сейчас доктор может сделать определенные выводы, но для постановки точного диагноза используются и другие методы диагностики – рентген, МРТ, КТ. В редких случаях назначается УЗИ тазобедренного сустава.

Через определенное время после начала лечения обследование повторяется, чтобы специалист оценил положительную динамику или откорректировал используемые методы терапии.

Импинджмент синдром тазобедренного сустава

Патология

Еще одна предпосылка к появлению хруста в ТБС – импинджмент синдром. Это заболевание развивается на фоне врожденных или приобретенных патологий. Форма, размер и местоположение частей сустава отличаются от стандартного. Из-за аномалий развития возникает чрезмерное трение головки сустава о вертлужную впадину, из-за чего и слышен хруст.

Замена сустава

Хроническая травматизация ТБС со временем приводит к полному его разрушению. Избавляются от этой проблемы преимущественно хирургическим путем. Если при своевременном выявлении недуга можно обойтись несложной малоинвазивной операцией методом артроскопии, то со временем выполнить восстановительное вмешательство не представляется возможным.

Остается лишь вариант органозаместительной операции. Замена сустава – сложный процесс, требующий немалой предварительной подготовки и длительного восстановления. Его можно избежать, если начать консервативное лечение своевременно.

Сначала врач определяет тип патологии, потом принимает решение относительно метода воздействия на организм.

Весь период лечения контролируется динамика, отмечаются положительные измерения. Со временем пациент возвращается к полноценной жизни. Все это становится возможным при прохождении лечения у опытных врачей.

Коксартрит

Коксартрит – еще одна первопричина возникновения хруста в тазобедренном суставе. Если при импинджмент синдроме сустав разрушается под механическим воздействием, из-за трения, то коксартрит развивается по-другому. При этом заболевании хрящевая и костная ткань разрушаются постепенно без сопутствующих факторов.

Воспалительный процесс

Такие структурные изменения связаны с недостатком определенных микроэлементов в организме, с аутоиммунными процессами. Полностью избавиться от проблемы невозможно, но реально значительно замедлить разрушение тканей. В этом помогает медикаментозная терапия.

Нередко пациентам делают внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, прочих составов, которые выводят соли из толщи тканей, обеспечивают увлажнение сустава.

Внутрисуставная жидкость, которая отвечает за естественную смазку этого важного узла, с возрастом испаряется. Из-за такого обезвоживания и возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Если заболевание выявлено уже на поздней стадии развития, то медики снова прибегают к операциям по замене тазобедренного сустава. К этому времени хруст сопровождается сильной болью. После вмешательства и полного восстановления пациент снова может ходить, не хромая. Определенные ограничения подвижности и активности сохраняются на всю жизнь, но они не столь значимы.

С искусственным суставом можно нормально жить, а при грамотной установке и соблюдении правил эксплуатации, его замена потребуется лишь через 20-30 лет.

Травмы ТБС

Падение

Хруст в тазобедренном суставе развивается нередко после получения травм. Бывает так, что человек упал на бок, сильно ушибся, но отказался от посещения травматологического пункта. Через несколько дней болевые ощущения отступили, гематома сошла, а через месяц в ноге появился хруст. Таким способом организм сигнализирует о последствиях травмы.

Ушиб, вывих, подвывих, трещина в кости и даже перелом какое-то время могут не сопровождаться болью. Лишь спустя время пациент узнает о последствиях травмы, когда они уже принимают необратимый характер.

Чтобы этого избежать, после падения или сильного удара желательно обратиться к травматологу, сделать рентген и оценить последствия ушиба. Доктор назначит заживляющие препараты. Если следовать таким рекомендациям, хруст не появится в будущем.

Прочие причины хруста

К иным предпосылкам развития хруста в ТБС относят старческий возраст с многочисленными дегенеративными изменениями внутри костно-мышечной системы, продолжительный тяжелый физический труд, занятия профессиональным спортом, переутомление. Полноценный отдых, санаторное лечение способствуют избавлению от симптома, его причин и последствий.

Методы профилактики

Чтобы не допустить развития хруста в тазобедренном суставе, необходимо следовать простым советам:Прогулки на свежем воздухе

  • Вести активный образ жизни;
  • Много гулять пешком;
  • Следить за весом;
  • Использовать принципы рационального здорового питания;
  • Заниматься спортом;
  • Своевременно обращаться к медикам при обнаружении любых неприятных симптомов.

Если следить за здоровьем, не пренебрегать советами специалистов, то вы сможете сохранить здоровье, целостность суставов до глубокой старости.

К какому врачу обращаться с такой проблемой

На приеме у специалиста

Некоторые пациенты не знают, к какому специалисту обращаться с проблемой хруста в тазобедренном суставе. Желательно сначала нанести визит терапевту. Он проведет осмотр и отправит к травматологу или неврологу. Иногда к процессу лечения привлекается ревматолог.

Если пациенту требуется стационарное лечение, оперативное вмешательство, то доктора сразу предупреждают об этом. старайтесь обращаться к опытным профессионалам, которые смогут быстро помочь в решении возникших проблем.

Источник