Хруст в плечевом суставе к кому обращаться
О каких опасностях предупреждает хруст в плечевом суставе
Хруст в плече редко вызывает беспокойство. Совсем другое дело, если мы испытываем при этом боль, которая вызывает дискомфорт и, несомненно, становится серьезным препятствием занятиям некоторыми видами спорта. Подчас боль не отпускает даже в состоянии покоя и не дает уснуть. «У примерно 30 процентов людей с крепитацией – так на медицинском языке называется хруст в суставах при движении – нет других жалоб, кроме неприятных ощущений от характерного звука. В этом случае состояние можно оценивать как нормальное. Однако громкий, явно ощущаемый хруст, скованность при движении или боль в лопаточно-грудном сочленении – клинический диагноз», – рассказывает ортопед-травматолог расположенного в Вильнюсе на улице В. Грибо Медицинского центра диагностики и лечения Еугиниюс Пешина. (врач МДЦЛ в Литве)
Что означает такой неприятный хруст, который возникает при движении? В чем причина его появления?
– Если есть повреждения в лопаточно-грудном сочленении, возникают потрескивание и похрустывание (крепитация) в области плеча или так называемый синдром «щелкающего плеча». Толчком к возникновению синдрома могут стать часто повторяющиеся физические нагрузки, выполняемые с поднятыми вверх руками. Причины развития этого синдрома многочисленны – бурсит, нарушение тонуса мускулатуры, патологии костной ткани и мягких структур – изогнутая форма верхнемедиального угла лопатки, бугорок Люшка, опухоли.
Боль в плече присоединяется чаще, если есть изменения формы грудной клетки или в мышцах, если пациент страдает от костных наростов, наблюдается дисбаланс в плечевом поясе или искривление позвоночника, например, кифоз грудного отдела позвоночника.
– Верно ли, что синдром «щелкающего плеча» характерен для молодых мужчин и женщин среднего возраста? Почему врачи выделяют именно эти группы?
– Синдрому «щелкающего плеча» подвержены в большей или меньшей степени около трети населения. Сопровождающий же его болевой синдром чаще проявляется у активных молодых людей, которые работают или занимаются таким видом спорта, в котором в основном выполняются метательные движения и движения с руками, поднятыми над головой. Также можно выделить группу профессий, входящих в зону риска – строители, парикмахеры, маляры, дирижеры.
– Как влияет сидячая работа или работа за компьютером на боль в плече?
– Прямого негативного воздействия нет, однако из-за низкого тонуса мышц может развиться подобный синдром. Физзарядка – это лучшее профилактическое средство, а в случае заболевания и один из методов лечения.
– Когда нужно обеспокоиться своим состоянием и когда стоит обращаться к врачу?
– Мучающая боль – это, увы, главная причина, по которой пациент обращается к врачу ортопеду-травматологу. Синдрому «щелкающего плеча» уделяется не много внимания. Он, зачастую, просто не диагностируется, поскольку не хватает знаний о нем. Это заболевание не могут распознать не только врачи общей практики, но и некоторые специалисты. Если боль несильная, пациент, попросту, устает ходить по врачам. Не получая должного ответа, что же с ним происходит, почему никак не проходит боль, он нередко смиряется и приспосабливается к дискомфорту, пока не теряет трудоспособность.
Случаи бывают разные. Например, после успешной операции ко мне на повторный осмотр приходит один пациент и спрашивает, может ли ко мне привести своего брата, у которого тоже давно болит и похрустывает плечо? После того, как мы выполнили операцию брату пациента, он, в свою очередь, приводит третьего, которому понадобилось целых три операции – на обеих лопатках и ребре у него были разветвленные костные наросты. После того, как все трое были здоровы и довольны результатом, я в шутку спросил, нет ли в семье еще братьев, страдающих от подобного синдрома? Братья улыбнулись и ответили, что у них есть сестра, к счастью, она здорова.
– Какие исследования проводятся пациентам, обращающимся с подобными проблемами в Медицинский центр диагностики и лечения? Как лечится подобное заболевание?
– Важным исследованием, помимо осмотра пациента, является рентгенограмма, компьютерная томография плечевого сустава, которые позволяют определить степень и локализацию повреждения тканей, выбрать наиболее подходящую тактику лечения. Чаще всего консервативное лечение достаточно эффективно. Пациенту назначается кинезитерапия – комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц и исправление осанки, массаж и нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях можно назначить инъекции стероидов.
Если такое лечение не приносит желаемого результата, особенно, когда синдром вызывается различными костными наростами или опухолями, предлагается хирургическое вмешательство. Можно проводить и открытую, и артроскопическую операцию. В течение месяца после операции пациентам рекомендуется выполнять только ту работу, которая подразумевает нагрузку в положении, когда руки опущены. После 6-8 нед. основная часть пациентов возвращается к привычному ритму жизни.
– Есть ли какие-то профилактические меры? Что Вы посоветуете тем, кто хочет сохранить здоровье спины?
– Профилактика хороша, если синдром развивается из-за неправильной нагрузки, а также чересчур часто и монотонно повторяющихся движений, особенно в положении с поднятыми вверх руками. Не открою Америку, если скажу: хотите быть здоровыми – выделите время, если не на спортзал, то хотя бы на физзарядку. Даже если вы выполняете тяжелую физическую работу, вы должны делать зарядку. Важно, чтобы крепкими были все группы мышц, в том числе те, которые в процессе вашей основной работы отдыхают. Только тогда мы можем добиться гармонии всего организма. Однако, если болезнь зашла далеко, или есть костные наросты и опухоли, оперативного вмешательства не избежать. Не стоит отчаиваться – в основном в нашем Центре проводятся артроскопические операции, они достаточно щадящие. Хорошая аппаратура позволяет врачу все манипуляции выполнять через два маленьких (по 5 мм) разреза на спине. Благодаря этому пациент быстро выздоравливает и, самое главное, прощается с мучившей его болью.
Источник
Боль в плечевом суставе и хруст при движении – неприятнейшие симптомы, с которыми сталкиваются многие люди в современном мире. В действительности легкий хруст может появляться из-за избыточного давления синовиальной жидкости в суставе, а иногда хрустящие звуки сопровождаются болями, что уже указывает на серьезные дегенеративные, неврологические и воспалительные процессы.
- В чем опасность суставного хруста
- Артроз, как причина хруста и боли в плече
- Хрусты в плечах при тендините
- Если причина хруста в плече — бурсит
- Инфекционный артрит
- Какая терапия требуется при хрусте в плече?
Опасность суставного хруста
Многие люди пренебрегают хрустом в плечах, даже если дополнительно возникают боли. Подобная небрежность к организму может приводить к серьезным неприятностям. Например, если разовьется артрит, избавиться от него будет невозможно и он спровоцирует серьезные осложнения, с которыми придется мириться до конца жизни.
Если возникает хруст без болей в плечах, вероятно причина в физиологии. Эти крупные суставы так устроены, что при определенных движениях смещаемые элементы хрустят и щелкают. Дело в синовиальной жидкости, которая перемещается и ее пузырьки лопаются. Жидкость в синовиальной сумке – это своеобразная смазка, необходимая для плавного движения суставов.
Артроз, как причина хрустов
Первым заболеванием, которое становится причиной хруста с болями в плечах, считается артроз. Заболевание сопровождается аномальным состоянием хрящевых структур, в которых протекают дегенеративно-дистрофические изменения. Начальная стадия заболевания способна поразить людей старшего возраста, женщин в период климакса и лиц с лишним весом. Вторичное поражение возникает после травм плеч или вследствие соматических патологий.
На начальных фазах возможно изменение молекулярных структур клеток хрящей. Слабая циркуляция крови с нарушением трофики вызывает изменения в суставе. Костные поверхности обнажаются и возникают остеофиты. Дистрофические изменения прогрессируют и через время при изменении положения руки слышна крепитация в сочленениях, то есть хрусты с болями.
Хрусты в плечах при тендините
Этот воспалительный процесс поражает сухожилия в плечах и может иметь асептическую природу. В хронической форме болезнь способствует дистрофическим перерождениям тканей сухожилий. Среди ключевых симптомов выделяют:
- хруст в плече при вращении руки;
- жгучие боли;
- отечность;
- ограниченная подвижность;
- увеличение локальной температуры.
Бурсит и хруст плеча
Когда возникает боль в лопатке и плече с хрустом при движении, причина иногда в воспалении под названием бурсит. Болезнь поражает ткани суставной сумки и скоплением экссудата в бурсе. Плечо при подвижности руки сильно болит и слышен хруст. Боль при этом резкая и жгучая, а дополнительно возможна отечность и припухлость, а также покраснение и местное увеличение температуры тела.
Инфекционный артрит
Среди основных факторов, провоцирующих развитие воспалений с хрустами в плечах выделяют осложнения после травм, аутоиммунная агрессия, попадание инфекционных бактерий, нарушение целостности кожи после ожогов и обморожений. Если болезнь будет развиваться, дискомфорт начнет нарастать, а кроме хруста в плечах будут возникать тянущие боли.
Какой должна быть терапия?
Хруст и боль, появляющиеся в плечевом суставе, причины и лечение могут иметь различные. В любом случае нужно сначала уменьшить нагрузки, изменив образ жизни. Физическая активность не должна вызывать дискомфорта. После этого в курс терапии включают использование ортопедических бандажей для фиксации сустава.
В качестве вспомогательных мер требуется лечебная физкультура для укрепления суставов со связками. После выявления первопричины хруста, возникающего после тренировки или в обычной жизни, врач назначит препараты. Если этиология инфекционная, потребуются НПВС, антибиотики и кортикостероиды в виде инъекций. Когда причина хруста в нарушении кровообращения, нужны ангиопротекторы. Когда дополнительно возникает болевой синдром, требуются болеутоляющие средства.
В отдельных случаях лечение хруста с болями в плечах и лопатках при движении требуют приема хондропротекторов. Они обеспечивают питание хрящей и восстановление его структуры, улучшая производству суставной жидкости.
Врачи часто назначают физиотерапевтические процедуры, среди которых электростимуляция мускулатуры, лазеротерапия, электротерапия и электрофорез. При определенных нарушениях может потребоваться акупунктурный массаж с ароматическими маслами.
Когда возникает боль в плече и хруст при вращении, к какому врачу обратиться, известно не каждому. Мы советуем начать с визита к участковому терапевту, который после предварительного опроса перенаправит вас к узкому специалисту.
Источник
Регулярные или периодические щелчки в плече могут возникать как по естественным (физиологическим), так и патологическим причинам. В последнем случае они являются информативным симптомом воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Если у пациента щёлкает плечевой сустав, то врачи подозревают развитие плечелопаточного периартрита, тендинита, остеоартроза, артрита.
Есть существенные отличия в терапии, если имеются болевые ощущения.
Для выявления патологии проводится инструментальная и лабораторная диагностика. Результаты исследований позволяют установить стадию течения заболевания, степень повреждения тканей. Ортопеды, ревматологи, вертебрологи сразу же приступают к терапии.
Когда лечения не требуется
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Некоторые причины относят к относительно естественным. Например, гипермобильность, которая обнаруживается у каждого десятого жителя планеты. Их суставы хорошо гнутся из-за особого строения связочно-сухожильного аппарата. В организме человека с суставной гипермобильностью синтезируется особый, сверхэластичный коллаген. Он обеспечивает высокую растяжимость связок, но в то же время провоцирует появление щелчков, хруста, потрескивания даже при банальном изменении положения тела. Гипермобильность считается относительно естественной причиной, потому что чрезмерное растяжение связок приводит к частым вывихам и подвывихам, предрасполагает к развитию в будущем остеоартроза. Поэтому врач может рекомендовать ежегодный медицинский осмотр, курсовой примем хондропротекторов. Когда лечение не требуется совсем:
- крепитация. В полости сустава постоянно присутствует определённое количество углекислого газа. Когда человек приподнимает или опускает плечо, синовиальная сумка уменьшается в размере, что приводит к повышению в ней давления. Образуется один крупный пузырь, наполненный углекислым газом. Именно его схлопывание становится причиной щелчка;
- длительное нахождение в неудобном положении, например, во время сна. После пробуждения суставные элементы сдвигаются относительно друг друга, издавая при этом резкий звук.
Щелчками часто сопровождается вращение плечевого сустава у ребёнка или подростка. Во-первых, в их связочно-сухожильном аппарате пока много сверхрастяжимого коллагена, что приводит к резкому смещению костных головок. Во-вторых, формирование связок несколько запаздывает по сравнению с усиленным ростом трубчатых костей, поэтому не происходит полноценной стабилизации сочленения. Родителям следует насторожиться, если одновременно болит и щёлкает плечевой сустав. Совокупность этих симптомов характерна для многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Доктор Епифанов объясняет способы самодиагностики:
Патологии и основные способы их лечения
Если щелчки в верхнем отделе руки сопровождаются болезненными ощущениями вариабельной интенсивности, то откладывать визит к врачу нельзя. Практически со 100% вероятностью сочетание этих признаков указывает на развивающуюся неврологическую, артрологическую или травматологическую патологии. Звуковое сопровождение вращения, подъема или опускания плеча, отведения руки в сторону возникает по разным причинам:
- острые, хронические инфекционные или асептические воспалительные процессы;
- кристаллизация в суставных полостях солей мочевой кислоты;
- отложение кальциевых солей в хрящевых тканях, связках, сухожилиях;
- нарушение метаболических процессов;
- ухудшение кровообращения в плечевом сочленении;
- изменение биохимического состава крови;
- эндокринные расстройства.
К развитию заболеваний, характерным симптомом которых является пощёлкивание в плече, приводит малоподвижный образ жизни. Провоцирующими факторами служат чрезмерная двигательная активность, физические нагрузки, подъём тяжестей. Потрескивание в верхнем отделе руки нередко слышится у пожилых людей и стариков. С возрастом снижается выработка в организме коллагена, эластина, уменьшается продуцирование синовиальной жидкости, изнашиваются гиалиновые хрящи. При смещении костных поверхностей происходит их микротравмирование, запуская патологические процессы.
Плечелопаточный периартрит
Если болит и щёлкает плечевой сустав при поднятии руки, то при первичном осмотре травматолог сразу начинает подозревать плечелопаточный периартрит. Эта патология поражает связки, мышцы, сухожилия, синовиальные сумки. В соединительнотканных структурах происходят дегенеративно-дистрофические изменения, провоцирующие реактивный воспалительный процесс. Периартрит может возникать при микротравмировании, например, из-за разовых или регулярных чрезмерных физических нагрузок. Патологию нередко рассматривают, как осложнение шейного остеохондроза, спондилёза, выпячивания межпозвонкового сустава. Для острой формы плечелопаточного периартрита характерны следующие симптомы:
- хруст, щелчки, потрескивание при отведении, подъёме руки;
- боли, усиливающиеся в ночное время и при движении;
- увеличение размеров больного плеча по сравнению со здоровым из-за формирования воспалительного отёка;
- покраснение кожи над суставом;
- иррадиирущий характер боли.
Хорошая новость — сустав при этом не поражен, а только мягкие ткани.
На начальных стадиях, пока деструкцией не затронута большая часть тканей, патология хорошо поддается лечению, а прогноз на полное выздоровление — благоприятный. В терапии используются препараты из различных клинико-фармакологических групп. Это НПВС (Кетопрофен, Диклофенак, Нимесулид), миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан), средства для улучшения кровообращения в плече (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Эуфиллин). Для устранения острых болей проводятся блокады с новокаином и (или) глюкокортикостероидами. Практически всегда применяются компрессы с димексидом, способствующие рассасыванию отёков.
Тендинит
Щелчки в суставах — специфическое клиническое проявление тендинита, или воспаления сухожилия. При хроническом течении заболевания начинают изменяться ткани, расположенные в области прикрепления сухожилия к костному основанию. При отсутствии врачебного вмешательства поражается вся соединительнотканная структура. Развитие плечевого тендинита провоцирует чрезмерная физическая активность, частое выполнение монотонных движений рукой в сочетании с какой-либо нагрузкой. Патология нередко диагностируется у гольфистов, теннисистов, лыжников. Во время тренировок разрываются отдельные волокна сухожилия, запуская воспалительный процесс. Редко причиной тендинита становится ревматическое или эндокринное заболевание. Помимо щелчков, пациент жалуется на такие симптомы:
- боли в состоянии покоя, интенсивность которых нарастает при вращении плеча или отведении руки;
- распространение болезненных ощущений на заднюю поверхность шеи, в предплечье и даже кисть;
- отёчность, покраснение кожи над суставом.
При хроническом течении воспалительного процесса боли возникают только интенсивных физических нагрузках. Но тендинит — прогрессирующая патология, поэтому длительность ремиссии постепенно сокращается.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Это заболевание также хорошо поддается лечению, а при его своевременном начале не оставляет никаких негативных последствий. Пациентам назначается прием НПВС (Кеторол, Найз, Нимесил), анальгетиков (Парацетамол, Баралгин), при необходимости миорелаксантов. Введение глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Триамцинолон) в воспаленное сухожилие практикуется редко из-за его повреждающего воздействия на соединительные ткани. Больным показано ношение фиксирующих ортопедических приспособлений, физиотерапевтические процедуры (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия), массаж, лечебная гимнастика или физкультура.
Доктор Епифанов рассказывает о лечении заболевания:
Остеоартроз
Плечевой сустав щёлкает при остеоартрозе — дегенеративно-дистрофической патологии. Её развитие провоцируют эндокринные и метаболические нарушения, предшествующие травмы, интенсивные физические нагрузки и низкая двигательная активность. В сочленении начинают разрушаться хрящи, выстилающие поверхности костных головок. Это приводит к разрастанию краёв костных пластинок и формированию остеофитов (наростов). Они давят на нервные окончания, расположенные поблизости мягкие ткани. Постепенно гиалиновые хрящи истончаются, утрачивают свои амортизационные свойства. Суставная щель частично ил полностью сращивается, плечо обездвиживается. Клиническая картина остеоартроза состоит из таких характерных признаков:
- боли, усиливающиеся при вращении плеча и практически исчезающие на конечной стадии патологии;
- утренняя припухлость сустава и скованность движений;
- щелчки, возникающие при смещении костных головок на фоне истончения хрящевых тканей.
Обратите внимание на неровные края головки плечевой кости.
Если звуки появляются нечасто и пока не сопровождаются болью, то вполне возможно повернуть патологический процесс вспять. В терапевтические схемы врачи включают НПВС (Нурофен, Фастум, Вольтарен) в виде мазей, гелей. Обязательно назначается курсовой прием хондропротекторов (Терафлекс, Структум, Артра) в течение нескольких месяцев, физиопроцедуры (лазеротерапия, бальнеолечение, УВЧ-терапия), регулярные ежедневные занятия лечебной физкультурой.
Реальное фото пораженной хрящевой поверхности.
Боль, возникающая одновременно со щелчками, является информативным симптомом прогрессирования остеоартроза и повреждения значительной части гиалинового хряща. На этой стадии уже невозможно полностью восстановить разрушенные ткани, поэтому основной задачей терапии становится предотвращение распространения патологии. Для устранения болей применяются таблетки с НПВС (Нимесулид, Вольтарен, Ибупрофен), а при их неэффективности — глюкокортикостероиды (Кеналог, Гидрокортизон, Преднизолон). После достижения устойчивой ремиссии пациенту рекомендуется избегать нагрузок на плечевой сустав и заниматься лечебной физкультурой.
Шейный остеохондроз
Щелчки и боль при вращении плеча — один из симптомов шейного остеохондроза 2 или 3 степени тяжести. Для патологии характерно постепенное разрушение вначале хрящевых межпозвонковых дисков, а затем костных позвонков. Причинами развития патологии становятся серьезные физические статические и динамические нагрузки, эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), травмы, естественное старение организма. От остеохондроза часто страдают люди, проводящие много времени за компьютером, печатной машинкой, микроскопом. Для патологии характерна выраженная и разнообразная симптоматика:
- боли, усиливающиеся при повороте, наклоне шеи, отведении головы назад;
- скованность движений;
- головокружения, головные боли;
- резкие скачки артериального давления.
Диагноз на рентгене.
Появление щелчков в плече связано с деструкцией позвонков. Они уплощаются, разрастаются. Организм пытается стабилизировать позвонки, предупредить их смещение с помощью формирования остеофитов. Они, в свою очередь, сдавливают чувствительные окончания, провоцируя спазмы скелетной мускулатуры. Это снижает функциональную активность плечевого сустава, приводит к нарушению кровообращения и уменьшению выработки синовиальной жидкости.
Александра Бонина объясняет взаимосвязь боли в плече и остеохондрозе:
В терапии остеохондроза используются местные и системные НПВС, препараты, улучшающие кровообращение, анальгетики, миорелаксанты, а при острых болях — глюкокортикостероиды. Вертебрологи рекомендуют пациентам массажные процедуры, ЛФК, лазеротерапию, диадинамические токи.
На естественную причину хруста нередко указывает отсутствие болей и других дискомфортных ощущений. Но такое состояние возможно и на начальной стадии некоторых патологий, поэтому к врачу требуется обратиться обязательно. После ряда дифференциальных диагностических исследований он установит фактор, провоцирующий пощёлкивание плечевого сустава при вращении, сгибании или разгибании. Чем раньше начато лечение, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник