Хроническое воспаление тазобедренных суставов

Содержание статьи

• Что за недуг?
• Причины возникновения
• Как проявляется?
• Диагностика
• Тактика лечения
• Как профилактировать?

Воспаление тазобедренного сустава зачастую развивается на фоне инфекций. Реже причиной заболевания является ревматизм, подагра, псориаз или болезнь Бехтерева. Ключевыми симптомами считается боль, увеличение в объеме и нарушение подвижности сустава. Нередко недуг осложняется абсцессом, флегмоной, анкилозом. Диагностика заключается в клинических, лабораторных и инструментальных методах исследования. Лечение основано на антибактериальных, химиотерапевтических и противовоспалительных препаратах.

Что за недуг?

Одним из наиболее тяжелых и опасных поражений опорно-двигательного аппарата является коксит – воспаление тазобедренного сустава вследствие инфекций или других патологий. Встречается недуг во всех возрастных группах, однако обычно диагностируется у детей и пожилых лиц.

Характерной особенностью заболевания являются выраженные воспалительные изменения в суставной оболочке (синовит), из-за чего сочленение значительно увеличивается в объеме, отекает. При этом патологический процесс нередко распространяется на вертлужную впадину (таз) и головку бедра, что сильно усложняет течение болезни.

Сам сустав «питается» широкой сосудистой сетью. По этой причине инфекционные агенты из суставной сумки могут быстро распространяться не только на окружающие ткани, но и по организму в целом. Подобное течение заболевания, как правило, провоцирует системную воспалительную реакцию – сепсис, наблюдающийся чаще у ослабленных или детских организмов.
 

Причины возникновения

Как упоминалось выше, наиболее частой причиной воспаления является инфекция. Обычно недуг провоцирует специфическая (туберкулез, сифилис, дизентерия, гонорея, корь, бруцеллез) и неспецифическая (стрептококк, стафилококк) флора.

Занос микроорганизмов может происходить при распространении инфекции с кровью, лимфой или контактно (при переходе с костей на сустав и наоборот). Реже бактерии попадают в суставную полость при открытых переломах, огнестрельных ранениях или в процессе операций на суставе.

Среди неинфекционных причин воспалительного процесса в тазобедренном сочленении выделяют:

• подагру – отложение в суставной полости солей мочевой кислоты;
• ревматизм – системное воспаление, поражающее преимущественно сердце и суставы;
• псориаз – кожное заболевание, которое нередко сопровождается артритами;
• болезнь Бехтерева – хронический воспалительный недуг позвоночного столба и таза;
• реактивный артрит – иммунное воспаление суставной оболочки в ответ на наличие в организме инфекции (чаще при поражении мочеполовой системы хламидиями).

Реже воспаление в полости сустава может возникать на фоне разрушения хрящевой ткани (артроз) или непосредственных травм (внутрисуставные переломы, кровоизлияния и пр.).

Осложняют течение воспалительной реакции снижение иммунного статуса, гормональные расстройства и прочие соматические заболевания (диабет, ожирение и др.).
 

Как проявляется?

Первым симптомом воспаления тазобедренного сустава является острая или ноющая боль, распространяющаяся на верхнюю треть бедра. С развитием недуга наблюдается ограничение подвижности костного сочленения за счет выраженного мышечного спазма. Так, пораженная конечность устанавливается в несвойственную ей позу – так называемое порочное положение.

Скопление в суставе воспалительной жидкости (выпота) приводит к увеличению его объема. Однако сильный отек наблюдается лишь у детей и истощенных людей. В редких случаях внутрисуставная жидкость может выходить за пределы капсулы с образованием гнойника (абсцесса). Реже гной выступает наружу через новообразовавшиеся каналы – свищи.

Кожа над суставом становится красной и горячей. При этом степень данных проявлений тем выше, чем острее воспаление. Общее состояние пациента может значительно ухудшаться (лихорадка, потливость, слабость) или не изменяться вовсе, что зависит от инфекционного агента и реактивности организма.

Гнойный и туберкулезный процессы зачастую осложняются разрушением тазовых костей и вывихом бедра, из-за чего пораженная конечность выворачивается и укорачивается. Особенно тяжелое течение в детском возрасте, характеризующееся задержкой роста ноги и искривлением позвоночного столба.

Последствием туберкулезного или гнойного коксита является полное обездвиживание сустава – анкилоз за счет костных или соединительнотканных структур. Воспаления другой природы имеют более благоприятное течение, однако способствуют разрушению внутрисуставного хряща, что значительно повышает риски развития артроза.

Диагностика

Диагностические мероприятия при воспалении включают:

1. Осмотр сустава – определяется отечность, покраснение кожи, усиленный венозный рисунок, «порочная поза» и наличие свищей. При отделении гноя специалист обращает внимание на его объем, запах и цвет (синий – для синегнойной палочки, серый – для туберкулеза);
2. Исследование функции конечности – оценивается подвижность и наличие хромоты (может быть «щадящей» для уменьшения боли или свидетельствовать о нарушении структур сустава);
3. Лабораторные анализы крови с целью выявления инфекционного возбудителя или другой причины недуга (ревматизм, подагра, псориаз);
4. Рентгенологическое исследование для определения активности, давности и распространенности воспалительного процесса (наличие остеопроза и пр.);
5. Пункцию сустава, необходимую для забора внутрисуставной жидкости с целью последующего исследования (определение микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам).

Реже требуется изучение суставной капсулы – биопсия, которая проводится посредством малотравматичной операции (артроскопии).
 

Тактика лечения

Консервативное лечение начинается с обездвиживания сустава с помощью тутор-корсета или кокситной повязки. После снижения воспалительного процесса больным разрешается передвижение с костылями, а затем без них. Однако при легком течении недуга достаточно постельного режима.

Пациентам необходимо придерживаться сбалансированной диеты с высоким содержанием жирных кислоты (оливковое масло, рыбий жир), овощей и фруктов. В случае подагры исключаются пуриносодержащие продукты (бобовые, шоколад, красное мясо).

Медикаменты

При установлении инфекционного характера заболевания проводится антибактериальная терапия макролидами, тетрациклинами или фторхинолонами (Азитромицин, Доксициклин, Ципрофлоксацин).

Для снижения воспалительного ответа применяют нестероидно-противовоспалительную терапию кратковременно или постоянно (Ацеклофенак, Мелоксикам, Эторикоксиб). При выраженной интоксикации или в случае системного процесса назначают глюкокортикоиды внутрь (Преднизолон, Метилпреднизолон) или в виде внутрисуставных инъекций (Бетаметазон).

При псориазе и реактивных артритах возможно применение иммунодепрессантов (Сульфасалазин, Метотрексат, Лефлуномид). Обычно данные препараты назначаются вместе с фолиевой кислотой.

Если причиной воспаления тазобедренного сустава является ревматизм или подагра, требуется первоочередная коррекция данной патологии (Делагил, Плаквенил – при ревматизме; Колхицин, Аллопуринол – при подагре).

С целью снижения мышечного спазма применяют миорелаксанты на основе толперизона (Мидокалм). В качестве поддерживающего лечения могут назначаться витамины, иммуностимуляторы и хондропротекторы (Хондроитин, Глюкозамина сульфат).

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо лишь при разрушении внутрисуставных структур. В остром периоде при гнойном воспалении показан дренаж сустава. В тяжелых случаях одновременно с дренированием проводят удаление (резекцию) наиболее поврежденных суставных фрагментов.

Реабилитация

Восстановление начинается с ранней активизации пациента и выполнения лечебной физкультуры. Параллельно назначаются тепловые и холодовые физиотерапевтические процедуры, ультразвуковое и лазерное воздействие. При излечении или в ремиссии (ослабления болезни) рекомендуется санаторно-курортное лечение.
 

Как профилактировать?

Профилактические мероприятия по предупреждению воспаления тазобедренного сустава заключаются в:

• избегании инфекций (туберкулеза, сифилиса, дизентерии, гонореи, кори, бруцеллеза);
• коррекции системных заболеваний (ревматизма, подагры);
• своевременной диагностике болезни Бехтерева и реактивных артритов;
• модификации образа жизни при псориазе (прохождении программ психотерапии, приеме антидепрессантов);
• предупреждении травм (внутрисуставных, открытых переломов), ранений (колотых, огнестрельных и др.);
• снижении нагрузки на сустав (посильная физическая активность).

Актуальны профилактические меры среди детей, стариков, лиц со сниженным иммунным статусом, гормональными нарушениями и прочими соматическими заболеваниями (диабет, ожирение и др.).

Помните, ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют не только ликвидировать воспалительный процесс, но и сохранить функцию сустава. В противном случае возможно полное обездвиживание тазобедренного сочленения с последующей инвалидизацией пациента!

Воспалительный процесс формируется в тазобедренном суставе на фоне его изнашивания, получения травмы или развития артрита. Чаще всего этот диагноз ставится спортсменам и пожилым лицам.

В этой статье мы ответим на вопрос, отчего развивается воспаление тазобедренного сустава у ребенка и у взрослого, а также рассмотрим основные методы лечения.

Причины и симптомы воспаления

Чаще всего наблюдается воспаление:

• связок — трохантерит;
• сухожилий — тендинит;
• суставной сумки — бурсит.

В табличке перечислены основные симптомы и причины этих патологий.

Таблица 1. Основные факторы и признаки заболеваний.

Детский фактор

У детей воспалительные поражения провоцируются ювенильным псориатическим артритом и болезнью Бехтерева. При иных системных патологиях, вовлечение ТБС в процесс происходит в последнюю очередь.

Что следует делать

Обнаружив у себя симптомы воспаления, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Лечение врач назначает только после определения первопричины патологии.

Как можно помочь

Как лечить воспаление сустава тазобедренного?

Терапия предполагает достижение следующих целей:

• купирование воспалительного процесса;
• купирование болевого синдрома;
• восстановление кровообращения в суставе;
• купирование разрушения хрящевых тканей.

Остановить воспаление

Если развивается воспаление суставной сумки тазобедренного сустава, то остановить патологию могут помочь стероидные гормоны. Лучшие препараты перечислены в табличке.

Таблица 2. Эффективные стероидные гормоны:

Обратите внимание! Использовать указанные препараты можно только по назначению специалиста.

Купирование болевого синдрома

Назначаются НПВС:

• Кеторолак;
• Пироксикам;
• Диклофенак;
• Индометацин.

Лекарства можно использовать в виде местных препаратов, таблеток или уколов.

Восстановление кровообращения

Воспаление связок тазобедренного сустава предполагает назначение сосудорасширяющих лекарственных средств. Лучшие лекарства перечислены в табличке.

Таблица 3. Сосудорасширяющие препараты.

Купирование разрушения хрящевых тканей

Больному назначаются хондропротекторы. Рекомендованные лекарственные средства перечислены в табличке.

Таблица 4. Лучшие хондропротекторы.

Помощь при воспалении сухожилий

Поврежденному суставу должен быть обеспечен покой. К участкам, на которых концентрируется болезненный синдром, прикладываются ледяные компрессы.

Также больному назначаются НПВС. Если болезненные ощущения очень сильные, то врач прописывает пациенту инъекции кортикостероидов. При кальцифирующем тендините назначается ударно-волновая терапия. Количество сеансов — 4-6. Завершающим этапом лечения является ЛФК.

Обратите внимание! При кальцинирующем воспалительном процессе в сухожилиях лед не прикладывается.

Это состояние лечится теплом.

Помощь народной медицины

В качестве дополнения к основному лечению может применяться народная медицина. Лучшие рецепты представлены в табличке.

Таблица 5. Лечение народными средствами:

Не стоит использовать народные средства бесконтрольно. Особенно это касается лечения детей. Цена отступления от этой рекомендации может быть очень высокой.

Профилактические мероприятия

Следующая инструкция поможет купировать риск развития воспалительного процесса.

Врачи рекомендуют:

1. Вести активный образ жизни. Рекомендуется больше ходить, плавать, ездить на велосипеде.
2. Не переохлаждаться.
3. Не перегружать суставы.
4. Своевременно лечить инфекционные патологии.
5. В день выпивать не менее 1,5 л. воды. Предпочтение следует отдать бутилированной продукции.
6. Не допускать лишнего веса. Также важно следить за своей осанкой.
7. Следить за концентрацией мочевой кислоты в организме.

Заключение

Важно отказаться от алкоголя. Нужно насытить рацион овощами, фруктами, «молочкой», рыбой и продуктами, имеющими в своем составе желатин. Подробнее о лечении и питании при воспалении ТБС расскажет видео в этой статье.