Хроническое перенапряжение связок правого коленного сустава
Основные типы повреждения мышц и сухожилий
Различного рода повреждения связок, сухожилий и мышц достаточно часто встречаются среди людей, занимающихся спортом или ведущих активный образ жизни.
Мышцы и сухожильно-связочный аппарат страдают не только от травм, но и в случае длительного перенапряжения (перетренировки).
Перенапряжением называется не острое повреждение связочного аппарата или мышц, развивающееся на фоне постоянно повторяющегося (циклического) физического воздействия, которое приводит к микротравмам.
В свою очередь, в травмированных тканях запускаются дегенеративные процессы.
Перенапряжение встречается не только у профессиональных спортсменов, но и у людей определенных профессий, которые в силу особенностей труда вынуждены в течение рабочего дня повторять одни и те же движения.
Подобные нарушения возникают у 20-25% музыкантов, рабочих конвейера, кассиров, операторов ПК. Среди спортсменов этот показатель почти в два раза выше.
Степени повреждения связок
Повреждения связок и мышц из-за перетренировки (перенапряжения) подразделяют на следующие степени:
- В состоянии покоя жалоб нет, боль появляется только при физической деятельности;
- Боль отмечается во время физической нагрузки, сохраняется и после ее окончания. Однако боли вполне терпимы и не приводят к снижению работоспособности;
- Болевой синдром становится более интенсивным и сохраняется длительное время после прекращения физической нагрузки, приводит к существенному снижению трудоспособности;
- Постоянные боли, непрекращающиеся даже в состоянии покоя, нарушающие качество жизни больных.
Основные варианты поврежденных суставов
Среди повреждений суставного аппарата и мышц, вызванных перенапряжением, наиболее часто встречаются следующие:
- Локоть бейсболиста или воспаление медиального апофиза. Причиной развития синдрома является частое движение рукой, повторяющей кривую линию броска мяча, что приводит к микротравмам и микроразрывам сухожилий мышц сгибателей и пронаторов. В тяжелых случаях отмечается раздробление и отрыв медиального апофиза.
- Колено пловца — синдром чаще всего возникает в результате резких движений ногами при плавании брассом. Боль локализуется с внутренней (медиальной) стороны коленного сустава и объясняется микротравмами и микроразрывами медиальной коллатеральной связки.
- Синдром трения илиотибиального тракта проявляется болевыми ощущениями, локализованными с латеральной (наружной) стороны коленного сустава. Боль развивается в результате воспаления и раздражения дистального участка илиотибиального тракта в месте его прохождения над латеральным (наружным) мыщелком бедра. Данный синдром обычно возникает при интенсивном и длительном беге.
- Колено прыгуна или тендинит надколенника. Это патологическое состояние наиболее часто развивается у волейболистов, баскетболистов и у прыгунов в высоту, с чем и связано название. Вызывается постоянным микротравмированием связки надколенника, из-за которого спортсмен испытывает боль в колене.
- Пяточная шпора или подошвенный фасциит появляется на месте крепления короткого сгибателя пальцев стопы к бугристости пяточной кости. Представляет собой разрастание костной ткани воспалительного характера. Воспаление обусловлено перенапряжением подошвенной фасции короткого сгибателя пальцев стопы.
- Тендинит ахиллова сухожилия проявляется выраженными болями в пятке, иногда боль локализуется по задней поверхности икроножной мышцы. При подошвенном сгибании стопы боль усиливается.
- Тендинит двухглавой мышцы плеча. Для синдрома характерна боль, которая локализуется по передней поверхности плечевого сустава. Болевые ощущения усиливаются при выполнении активных движений в плечевом суставе, выполнение пассивных движений в нем малоболезненно или безболезненно.
- Локоть теннисиста (латеральный эпикондилит) – синдром наиболее часто встречается у профессиональных теннисистов и возникает в результате перетренировки. Отмечается болезненность в латеральной (наружной) части локтевого сустава. В настоящее время причиной латерального эпикондилита считается микроразрывы в области прикрепления m.extensor carpi brevis (мышца «короткий лучевой разгибатель кисти»).
- Локоть игрока в гольф или медиальный эпикондилит развивается в результате микротравм сухожилий мышц сгибателей и пронаторов предплечья в области их крепления к надмыщелку, вызванных перенапряжением. Боль сосредоточена во внутренней (медиальной) стороны локтевого сустава и усиливается при вращении или сгибании предплечья.
- Бурсит надколенника сопровождается отеком и болью в области коленного сустава. В патологический процесс оказывается втянутой сумка надколенника. Привести к развитию синдрома может травма коленного сустава или его перенапряжение, возникающее при длительном стоянии на коленях.
Признаки перенапряжения опорно-двигательного аппарата дают сигнал пациентам к прекращению или ослаблению дальнейшей физической нагрузки. Врач после осмотра и диагностики разрабатывает план лечения и реабилитации.
Ссылки по теме:
- Мышцы и нервы
- Растяжение паховой связки
- Травмы передней крестообразной связки и их лечение
- Колено прыгуна — тендинит надколенника
Также стоит почитать:
Медицинские центры, врачи
Опросы, голосования
Источник
Причины, симптомы и лечение гонартроза коленного сустава
Растяжение подколенных связок происходит из-за движений, которые значительно сильнее естественной амплитуды. В большинстве случаев это происходит из-за неразогретых мышц перед занятием спортом. К другим причинам можно отнести:
- Неудобная обувь, которая провоцирует неправильный разгиб ноги.
- Продолжительная ходьба по каменистой поверхности.
- С возрастом соединительная ткань постепенно меняется и становится менее прочной.
- Заболевания как паратенотит и тендицит понижают эластичность волокон.
- Сильный и внезапный удар в область колена.
Анатомия коленного сустава и связок
Чтобы понять, как возникает растяжение связок колена, нужно разобраться с устройством связочного аппарата и узнать, сколько связок в коленном суставе.
Связочный аппарат удерживает кости в правильном положении и регулирует движение сустава
Сочленение костей (бедренной и большой берцовой) в коленном суставе фиксируются парными тяжами: двумя крестообразными (задней и передней) и двумя боковыми коллатеральными (наружной и внутренней). В связочный аппарат входят также косая, подколенная, медиальная и латеральная тяжи.
Связочный аппарат удерживает кости в правильном положении и регулирует движение сустава. Он состоит из коллагеновых волокон, имеет высокую прочность и относительную эластичность, которая-то и позволяет плавно сгибать – разгибать ногу.
Механизмы растяжения
Боковые тяжи удерживают голень в необходимом положении, чрезмерное отклонение ноги в сторону вызывает разрыв тяжи, противоположной стороне воздействия. То есть растяжение внутренней боковой связки коленного сустава происходит при избыточном отклонении ноги наружу, а внешней боковой тяжи – при отклонении или подворачивании голени вовнутрь.
Крестообразные связки коленного сустава удерживают кости голени от смещения вперед или назад.
Растяжение связок коленного сустава по МКБ 10 классифицируется следующим образом:
- S8З.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение боковой (наружной или внутренней) связки;
- S8З.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение крестообразной (передней или задней) связки.
Классификация
Травма связок коленного сустава определяется степенью тяжести.
Существует три степени тяжести растяжения коленного сустава
- 1. При легком растяжения в связке появляются микроскопические разрывы. Подвижность колена не нарушается, боль умеренная, возникает только при движении.
- 2. Средняя степень растяжения характеризуется разрывом отдельных волокон (надрыв связки).
В поврежденных связках возникает воспалительный процесс. Движение суставного механизма ограничено и болезненно.
- 3. Третья степень – это разрыв всех волокон связки: сопровождается острой болью, сильными отеками и гематомами, движение сустава резко ограничено или же отличается непривычной амплитудой движения, опора на ногу невозможна.
При растяжении коленного сустава могут травмироваться крестовидные или боковые волокна. Наблюдается 3 стадии разрыва связок коленного сустава:
- 1 стадия – микроразрывы (сопровождается болью, отеком колена, функциональность не нарушена или слабо выражена).
- 2 стадия – частичные разрывы (сопровождается пониженной функциональностью, травма возобновляется по причине ослабленных волокон, возникают болезненные ощущения и умеренный отек).
- 3 стадия – полный разрыв (сильный отек сопровождающийся болью, скованность в движении, полная потеря подвижности сустава).
Несмотря на стадию повреждения необходимо обратиться за помощью к специалистам.
Методы лечения
При слабой степени растяжения, восстановить ногу можно с помощью бандажа или фиксирующей повязки. Накладываемый бандаж или повязка не должны оказывать сдавливающий эффект на ногу, изменяя кровообращение. Получив травму, рекомендуется придерживаться постельного режима на протяжении 3 дней.
Медикаментозное лечение прописывается при 2 и 3 стадии растяжения. Как правило, применяются лекарства в виде таблеток и мазей. Самые популярные:
- Найз.
- Нимесулид.
- Кетопрофен.
- Ибупрофен.
- Парацетамол.
- Ибуклин.
- Диклофенак.
- Ксефокам.
В виде мазей:
- Быструмгель.
- Фастумгель.
- Долгит.
Чтобы ускорить восстановление ткани, пациентам прописывают комплексы витаминов: Алфавит, Ундевит или Триовит. К лечению как вспомогательное средство применяют тейп – липкую ленту из ткани для фиксации сустава и связок, тем самым уменьшается боль.
Хирургическое лечение. Применяется редко, и существуют такие виды операций, как:
- Сшивание лавсановым швом связки колена.
- Применение трансплантатов, когда отсутствует возможность соединить концы связок.
- Фиксация кости скобами или винтами при переломе и разрыве сухожилий.
Для восстановления связочной ткани во время реабилитации можно пользоваться рецептами народной медицины, среди них мазь от растяжения связок, маски, компрессы, настойки, примочки:
- Картофельная охлаждающая маска. Крупную картофелину следует натереть на крупной терке, охладить в холодильнике, толстым слоем покрыть сустав, обернуть целлофаном. Компресс оставить на 15 минут;
- Для устранения отека и припухлости применяют сок алое, который втирают легкими движениями в больной сустав;
Сок алое поможет снять отек и припухлость
- Для быстрого снятия отека и устранения гематом используют отвар бузины. Горсть бузины заливают стаканом воды, дают закипеть и остужают. В отваре смачивают кусок марли и делают аппликацию на колено на 20-25 минут;
- Также используют при растяжении связок коленного сустава для лечения мазь, приготовленную из печеной луковицы и ложки сахара. Мазь снимает болезненные ощущения;
- Для устранения припухлости и воспаления делают примочки из настоя из девясила. Для этого заливают стаканом кипятка одну столовую ложку дробленых корней и настаивают до остывания.
Симптоматика
При растяжении связок коленного сустава симптомы и лечение отличаются в зависимости от механизма растяжения и классификации травмы.При растяжении боковой внутренней связки возникают следующие признаки:
- после травмы сразу появляется боль, которая при покое постепенно утихает, но при попытке движения возникает вновь;
- при прощупывании суставной области болевые ощущения возникают с внутренней стороны;
- отечность и припухлость колена.
При растяжении боковой внутренней связки возникает отечность и припухлость колена
Растяжение боковой связки коленного сустава с наружной стороны характеризуется такими же симптомами, как и внутренней тяжи, только припухлость колена будет больше с его внешней стороны.
Растяжение задней крестообразной тяжи имеет схожую симптоматику с передней, но стоит заметить, что повреждается она в разы меньше. Определить поврежденную связку, не зная механизма получения повреждения, в этом случае, возможно только с помощью УЗИ суставов.
- 1. При легком растяжении приступ боли быстро утихает, человек может продолжать двигаться.
- 2. При частичном надрыве тяжи возникает резкая боль, колено опухает, движение возможно, но сопровождается режущей болью.
- 3. Перечисленные ниже симптомы характерны для полного разрыва связочной ткани:
Профилактика
Уменьшить риск травматизма можно, если:
- Увеличивать спортивные нагрузки при занятии спортом постепенно.
- Разогревать мышцы перед занятием спортом.
- Соблюдать нормы безопасности при выполнении упражнений.
- Надевать специальную одежду против растяжения.
- Снижать вес при его излишках.
- Тренировать мышцы, в качестве поддержки сухожилий колена в мышечном каркасе.
- Используйте средства защиты коленных суставов: носите специальную экипировку, предназначенную для занятий конкретным видом спорта.
- Всегда надевайте на тренировки удобную спортивную обувь на пружинящей подошве.
- Укрепляйте мышцы ног, выполняя специальные упражнения.
- Занимаясь силовыми тренировками – наращивайте нагрузку постепенно. Пользуйтесь рекомендациями только опытных инструкторов.
Теперь, зная о причинах и последствиях растяжения связок коленных суставов, вы научитесь избегать травмоопасных ситуаций, а в случае чего – сможете оказать первую помощь себе и окружающим.
Традиционное лечение
При растяжении коленного сустава лечение зависит от тяжести повреждения.
Прикладывание холодного компресса сразу после травмирования заметно снижает болевые ощущения и подкожные кровоизлияния
Как лечить связки коленного сустава при легкой и средней степени? Основная терапия заключается в следующих действиях:
- прикладывание холодного компресса сразу после травмирования, и потом в течение суток на 25-30 минут: процедура заметно снижает болевые ощущения и подкожные кровоизлияния;
- иммобилизация: с помощью эластичного бинта или бандажа обеспечивают полную неподвижность сустава;
- обеспечение покоя травмированной ноге (2-3 дня постельного режима), при ходьбе использовать в качестве опоры костыли, чтобы не опираться на больную ногу;
- в первые дни эффективна специальная мазь при растяжении связок – венотоник, она улучшит отток венозной крови, тем самым предотвратит усиление отечности.
Для терапии легкого растяжения этого вполне будет достаточно, лечение связок коленного сустава с надрывом может потребовать приема обезболивающих препаратов.
Сколько заживает связка коленного сустава, зависит только от степени ее растяжения – только при легкой травме на полное восстановление колена уйдет около 3-х недель.Лечение связок и сухожилий коленного сустава третьей степени тяжести обычно проходит стационарно в травматологическом отделении.
Первая помощь такая же, как и для менее тяжелых повреждений, только иммобилизацию проводят с применением пластиковой или гипсовой лонгеты.При отрыве связки от кости применяется хирургическое вмешательство.
Прогноз
Прогноз при растяжении зависит от характера повреждения.
Поэтому восстановление после травмы во многом зависит от настроя самого пациента.
Большая часть растяжений коленного сустава оканчивается благоприятно. Соблюдая рекомендации специалистов и придерживаясь правильной терапии, больной восстанавливается через 8 недель. Полная регенерация осуществляется в среднем за 5 месяцев.
После повреждения, необходимо использовать специализированный наколенник, если планируются усиленные физические нагрузки. Своевременная диагностика и терапия помогут быстрее восстановиться после травмы.
Период восстановления
Реабилитационный период начинается после снятия воспаления и при отсутствии болевого синдрома: для травм I и II степени – это 2-3 недели, для травм III степени после операции через 8 недель.
Реабилитация играет большую роль в лечении растяжения связок коленного сустава
Для восстановления подвижности делают самомассаж колена, разрабатывают колено на велотренажере, выполняют следующие упражнения при растяжении связок коленного сустава:
- сгибание-разгибание колена сидя;
- подъем согнутой ноги, упражнение велосипед;
- отведение ноги в сторону;
- сгибание-разгибание ноги в колене в позе лежа на животе;
- тренировка мышц голени – напряжение и расслабление.
Источник
Артроз коленного сустава: лечение заболевания
Одной из самых частых проблем опорно-двигательного аппарата можно назвать разрыв связок. Именно связка является соединительным образованием, которое удерживает кости, объединенные в сустав. Главная роль связок – обеспечение стабильности суставов и плавности их движений при поворотах, приседании, сгибании ног.
В результате влияния внешних факторов (непомерные нагрузки на ноги) и при прямой травме (бытовой, спортивной, профессиональной) может возникать полный или частичный разрыв связок коленного сустава. Если происходит нарушение в каком-то отдельном коллагеновом волокне связки, то этот процесс зачастую обратим.
При полном разрыве связок не обойтись без медицинского вмешательства. В противном случае может начаться атрофия сустава и утрата некоторых его функций.
Разрыв связок коленного сустава происходит из-за их перенапряжения. Когда движения сустава не совпадают с его природной амплитудой, то связка начинает натягиваться, а отдельные ее волокна при этом рвутся. Если наблюдается превышение физиологических возможностей, то в таком случае в месте максимального натяжения происходит полный разрыв.
Предпосылками таких нарушений могут становиться:
- автодорожные травмы;
- падение или прыжок с высоты;
- неправильный изгиб ноги при спортивных нагрузках;
- удар или ушиб.
В отдельных ситуациях дегенеративные процессы, которые происходят в суставе, становятся итогом механического износа поверхностей и причиной отрыва связки и сухожилия от капсулы сустава.
Основные симптомы
Общие признаки при повреждении любой интенсивности:
- отек;
- припухлость в колене;
- незначительное изменение размера колена (его увеличение).
Постепенно отечность нарастает и достигает максимального размера спустя 2-3 часа после получения травмы.
Иные симптомы разрыва связок:
- резкие болевые ощущения;
- существенное усиление боли при попытке наступить на пораженную ногу;
- кровоизлияние, которое видно под кожным покровом больного колена;
- подворачивание и неустойчивое положение ноги.
Иногда может быть слышен резкий громкий треск или хлопок.
При повреждении боковой или внутренней связки будет видно аномальное отклонение голени во внешнюю сторону. Если разорвана крестообразная связка или происходит сочетание травм, то колено будет выдвигаться в любую из сторон. Особенно сильно это заметно при выдвижении вперед.
Это явление имеет название синдром «выдвижного ящика».
Первая и основная опасность – нарушение нормальной работы сустава. В случаях, когда пациент пренебрегает своевременным обращением к медикам, разрыв связок коленного сустава станет причиной потери возможности нормально передвигаться. Особенно это актуально для профессиональных спортсменов. Они могут лишиться своей карьеры.
У пациента может начаться гонартроз – заболевание, когда на фоне травмы наблюдаются симптомы:
- нестабильность сустава;
- раздражение тканей, прилегающих к поврежденной связке;
- неправильное срастание.
Кроме этого, часто возникает воспалительный процесс во внутренней и боковой части сустава. Речь идет о таких недугах, как бурсит (его симптомы образование и скопление экссудата в колене) и артрит (симптомы – припухлость, краснота и нарушение работы сустава). Если происходит кровоизлияние, то оно, как правило, захватывает крупные сосуды. В результате этого наблюдается нарушение кровоснабжения мышц и суставов.
Лечение частичного разрыва коленной связки и сухожилий должно быть сведено к таким мерам:
- прикладывание холодных компрессов. Это может быть обычный лед из морозилки или же специальные медицинские пакеты. Их располагают с той стороны, где есть поражение. Колено обкладывают ими полностью на 15 минут. Во время проведения процедуры ногу лучше расположить на возвышенность. Если есть необходимость, ледяной компресс следует повторить несколько раз в течение первых суток после получения травмы;
- фиксирование колена. Это лечение можно осуществить при помощи тугой повязки из медицинского эластичного бинта или тейпирования (специальные ленты с клеем на одной из сторон). Для избегания пережима сосудов повязку следует носить не более 3 часов подряд;
- использование отрезов, бандажей и суппортом для сустава. Если лечить колено таким образом, то это поможет стабилизировать его и предотвратить последующее поражение внутренней связки;
- снятие отека и обезболивание сухожилий. Для этого применяют нестероидные препараты против воспаления, например, Ибупрофен, Мовалис, Кеторолак, Дексалгин. Лечение длиться от 5 до 7 дней;
- наружная терапия. При первых симптомах разрыва связок следует использовать мази для снятия болевого синдрома и рассасывания гематомы: Долобене, Лиотон, Троксевазин, Индовазин. Спустя 5 дней уже можно будет лечить разогревающими средствами: Живокост, Випратокс, Апизартрон;
- физиотерапия и массаж. Сюда относят парафиновые аппликации, УВЧ, микротоки, магнитолечение. Такие меры помогут значительно ускорить процесс регенерации тканей и восстановление конечности.
Общие правила, которых следует придерживаться во время лечения растяжения связок в коленном суставе первой и второй степени тяжести:
- Необходимо обеспечить поврежденному суставу полный покой. Однако изредка следует менять положение ноги так, чтобы она оказывалась чуть выше уровня тела.
- Для снятия болевых ощущений и отека можно делать холодные компрессы на 15-25минут четырежды в день.
- Бандаж или повязка из эластичного бинта способствует ускорению заживления связок, поскольку ограничивает движение сустава и не дает снова повредить его связки.
Какие народные средства лечения помогут, если болят колени?
Если компрессы облегчают боль незначительно, можно принять препарат, снимающий боль, например, Анальгин. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты такие как Ибупрофен или Диклофенак.
Чтобы вылечить растянутый связочный аппарат, необходимо приложить массу усилий и потратить на это не один день.
При любой степени тяжести растяжения связок назначают не только обезболивающие и противовоспалительные препараты, но и другие группы лекарственных средств:
- Венотоники (Троксевазин, Детралекс) – повышают тонус венозных сосудов.
- Противоотечные средства (Вобэнзим) способствуют уменьшению отека.
- Средства для улучшения восстановительных способностей хрящевой ткани. Это витамины (D, E) и препараты кальция. Так же необходимы хондропротекторы.
Для лечения связок коленного сустава применяются мази, различные по своему воздействию:
- Для охлаждения колена используют мази, содержащие ментол.
- Для прогревания сустава подходят мази с камфорой и никотиновой кислотой.
- Снимают отеки мази на основе гепарина.
- Защищают сосуды мази, содержащие троксерутин.
- Для снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные мази.
Лечение связок коленного сустава с повреждением третьей степени проводит врач-травматолог хирургическим способом. Операция может быть 3 видов и зависит от характера повреждения:
- Артроскопия. Через небольшое отверстие в полость сустава вводится видеокамера, которая транслирует изображение на экран. Во второй прокол вводятся инструменты. С их помощью хирург убирает мелкие частицы хрящевой или костной ткани и сшивает разорванные связки.
- Трансплантация собственных связок или сухожилий на место поврежденных. Чаще всего берутся из подколенной области.
- Пересадка донорских связок. К этому методу прибегают, если повреждены связки и сухожилия в нескольких суставах. В этом случае есть вероятность отторжения пересаженных волокон.
Каким бы методом ни была проведена операция, для лучшего восстановления необходим покой в первые дни и умеренная физическая нагрузка в последующие и использование специальных наколенников.
Незначительное растяжение связок колена можно лечить народными средствами, не исключая при этом лекарственные препараты. Также использовать их можно и во время реабилитационного периода после более серьезных травм.
Народные лекари на вопрос, как лечить коленный сустав, отвечают практически единогласно – компрессами и примочками. Основная часть рецептов содержит в себе растительный компонент.
Реабилитационный период начинается после снятия воспаления и при отсутствии болевого синдрома: для травм I и II степени – это 2-3 недели, для травм III степени после операции через 8 недель.
- Причины повреждения
- Симптомы и признаки повреждения
- Диагностика и степени тяжести травмы
Причины повреждения
Растяжению связок колена подвержены в большей степени люди, занимающиеся спортом или выполняющие активные физические упражнения. Ведь основной причиной растяжения является чрезмерная нагрузка, перерастягивание или разрыв связок в коленном суставе.
Источник