Хроническое несгибание правого плечевого сустава
Автор Пожаров Иван На чтение 9 мин. Просмотров 1.8k. Опубликовано 10.01.2018
Появление боли в плече – неприятный и неудобный фактор. Подвижность руки или всего сустава понижается, человеку сложно работать, выполнять любые дела.
Лечение стоит начать незамедлительно, после установки правильного диагноза.
Чтобы правильно выявить причины неприятных ощущений, стоит ознакомиться с вариантами появления боли, принципами ее устранения.
Причины боли в плече
Причин, по которым болит плечо, множество. Часто встречающиеся – воспалительные процессы, травма поверхности, излишнее перенапряжение.
Самостоятельная диагностика затруднительна, болезни проявляются практически одинаково, но у многих отличается принцип лечения, вариант происхождения. Часто при лечении необходима помощь узкого специалиста.
Причины боли в плече при поднятии руки
При поднятии руки без вращения сустава, боль появляется по ряду причин:
- Травма поверхности (вывих, растяжение). Возникает при вращении сустава, ушибе. Характеризуется болью, возникающей сразу после инцидента, либо через пару часов. Место ушиба краснеет, отекает, боль становится сильней при отведении руки в сторону, поднятии.
- Мышечное перенапряжение. Появляется после начала воспалительного процесса вращающейся плечевой манжетки при совершении нетипичных движений. Характеризуется сильной болью, становится сложно двигать рукой в любом направлении. Симптомы появляются после сна, через 10 – 15 часов, исчезают самостоятельно, спустя пару суток. Рекомендуем посмотреть статью: пять простых упражнений при боли в плече.
- Остеохондроз. Ощущается боль в шее, которая распространяется на всю поверхность руки. Усиливается, если приподнять конечность, двигать шеей. При болезни смещаются позвоночные диски, зажимающие нерв плеча, за счет чего появляется сильный дискомфорт.
- Артроз плечевого сустава. При постоянном ограничении активных движений развивается неспособность двигать конечностью полноценно. Понижается эластичность хрящей, при длительном отсутствии движений, плечо ноет, ощущается боль.
- Отложение солей. Преимущественно после 40 лет у людей скапливается много соли кальция.
- «Отраженные» боли. Симптомы в плечевом суставе возникают при болезнях любых других внутренних органов. Болезнь характеризуется обязательным наличием иных характерных симптомов.
Возможны иные причины дискомфорта, вызываемые редкими заболеваниями.
Дополнительные причины
Причина боли, когда человек поднимает руку вверх, состоит, возможно, в растяжении. Во время сна человек может «отлежать» любое место на теле, возникает онемение, неприятные чувства длятся несколько часов.
Частые симптомы сердечного приступа – боль и покалывание в сердце, груди, левом плече и лопатке. Болевые ощущения быстро увеличиваются, возникают дополнительные симптомы: цианоз, отдышка, потеря сознания. Человеку не хватает воздуха, ощущается сильное жжение всего тела. При похожих симптомах необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Характерная боль левого плеча бывает вызвана заболеванием легких. Симптомы альвеолита и воспаления – боль левого плечевого сустава при вдохе. При сильном кашле, хрипах, удушье на фоне болевых ощущений, важно незамедлительно получить врачебную помощь. Неприятные ощущения внутри левого плеча, независимо от оказываемой нагрузки – один из симптомов болезни селезенки.
Плечелопаточный периартрит, периартроз имеют симптомы: слабая боль правого плечевого сустава, усиливающаяся при движениях, дискомфорт в шее, лопатках. Характерны «выстрелы» в шею, лопатки, затылок. Болезни развиваются преимущественно у мужчин после 60 лет вместе с остеохондрозом. Причины развития – сахарный диабет, ожирение, долгая повышенная нагрузка на суставную часть, поражения сосудов.
Причиной боли плечевого сустава иногда становится опухоль. При локализации в шейном отделе позвоночника, вызывает дискомфорт при поднятии руки. Развитие болезни провоцирует неприятные ощущения в локтевом суставе без напряжения.
При развитии остеохондроза шейного отдела позвоночника возможно развитие межпозвоночной грыжи. Неприятные ощущения постоянны, проявляются в шее, плечах, лопатках. При поднятии руки вверх возникает острая боль. Отсутствие терапии ведет к усилению симптомов, возможно полное обездвиживание конечностей, инвалидность.
Важно: иногда боль в плечевом суставе свидетельствует о неврологических болезнях, опухолях спинного или головного мозга.
Загрузка…
Различные причины и характер боли
Болевые ощущения в плече проявляться могут по-разному. Боль возможна в следующих случаях:
- При хрусте и боли вероятная причина – артрит, распространен у людей, часто поднимающих большие тяжести. Возможны «выстрелы» в руку, после чего она ноет долгое время.
- Артроз становится причиной болей в плечевом суставе при движениях. Проявляется часто у пожилых людей. Любые неосторожные действия, где используется плечо, сильные физические нагрузки на руки провоцируют неприятные симптомы, которые не прекращаются длительное время. Как следствие, развивается тендинит – истончение или повреждение плечевого сустава. Отсутствие болезни приводит к подвывиху плеча. Недуг требует длительного лечения.
- При поднятии руки строго вверх. Вероятная причина – отложение солей. Кальций скапливается в сухожилиях суставов, образовывает наросты. Любые движения провоцируют неприятный симптом, исчезающий, когда рука опускается.
Болевые ощущения проявляются по- разному. Возможный характер боли:
- ноющая – в организме возможна инфекция развитая патология, вследствие чего его работа нарушается. При отсутствии облегчения, вероятные причины – стенокардия, ишемическая болезнь сердца и другие;
- сильная – вызвана травмами, ущемлениями нервов, воспалительными процессами в мышцах;
- острая – повреждение сустава пир неверном подъеме тяжелого предмета;
- резкая – инфекционные процессы, развивающиеся на нервных окончаниях, либо чрезмерная нагрузка на плечевой сустав;
- пульсирующая – повышенное напряжение мышц, при которых тонус волокон понижается и происходит микроразрыв тканей;
- жгучая – вызывается воспалениями;
- длительная – кость в плечевом суставе, возможно, вывихнута, или травмирована при ударе.
Отдельно следует выделить боль после инсульта. От последствий организму сложно оправиться, развиваются различные патологии. Сильное перенапряжение мышц плеча, являющееся одним из симптомов, приводит к подвывиху плечевого сустава.
У детей боль плеча встречается из-за болезней нервов, от простудных заболеваний, иных негативных воздействий. При наличии других симптомов, когда возникает боль в плечевом суставе при поднятии правой руки, следует обратиться к врачу для постановки диагноза.
Важно: при беременности боль вызывается «тоннельным синдромом» – ткани сдавливаются при изменениях в организме, развивается отек. порой любое неосторожное действие в плечевом суставе вызывает боли при поднятии руки, которые не проходят долгое время. Успокоить ее можно, обездвижив на некоторое время конечность.
Лечение боли в плече при поднимании рук
Самостоятельная постановка диагноза при лечении боли плеча, ввиду обширного списка заболеваний, крайне сложна.
Чтобы выявить патологию, вызывающую неприятные ощущения, следует проконсультироваться с терапевтом.
Ставится предполагаемый диагноз, дается направление на прием к узкопрофильному специалисту.
Сдается ряд анализов, учитывается характер боли. После определения причин боли, назначается правильное лечение.
Первоначальные действия для облегчения состояния
Чтобы улучшить состояние. Успокоить сильную боль можно воспользоваться подручными средствами, использовать стандартные методы. Для этого необходимо:
- Обеспечить полный покой суставу, не производить никаких движений, не воздействовать на место травмы (не тереть, не массажировать).
- Если сложно предотвратить движения больным суставом, наложить тугую повязку, которая закрепит конечность вдоль тела.
- При травме или перенапряжении, улучшить состояние конечности можно с помощью льда, положенного в пакет или грелку. При невозможности подобных действий, наложить смоченное холодной водой полотенце.
- При постоянной хронической боли, воспользоваться легким массажем, медитацией.
- Во время сна подбирать положение тела, чтобы больная конечность была сверху. Желательно спать на твердой, жесткой поверхности.
Методы лечения при конкретных заболеваниях
Конкретное лечение назначается врачом, зависит оно от патологии, индивидуальных особенностей. При болях в плече применяются следующие методы:
- Соблюдается диета. Конкретные ограничения зависят от болезни. При распространенном недуге – подагрическом артрите, соблюдаются рекомендации: исключаются копчености, пряности, алкогольная продукция. Мясная продукция употребляется в ограниченном количестве. Ревматоидный артрит подразумевает ограниченное употребление сахара и продуктов, которые его содержат. Исключаются тугоплавкие жиры, заменить растительными.
- Производится иммобилизация. С помощью гипсовой накладки ограничиваются движения сустава.
- Медикаментозная терапия. Используются хондропротекторы, кортикостероиды (Флорстерон), миорелаксанты (Сирдалут).
- Выполняются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук, массаж, лазеро- и магнитотерапия.
- Вводится новокаин в область поражения.
- Применяется лечебная физкультура, разрабатывается поврежденный сустав.
- Возможны другие способы лечения – иглотерапия, мануальная терапия.
Народные средства
Елена Малышева в одной из программ озвучила следующий рецепт: «4 ложки чабреца нужно настоять в стакане воды 5 дней в темноте. Состав втирается в больную поверхность ежедневно 7 дней для ослабления боли в плече. Поможет при регулярном втирании, если не провоцировать развитие новых симптомов».
Для каждого заболевания методы лечения в народной медицине отличаются. Облегчить состояние плеча можно с помощью универсальных рецептов:
- Мазями:
- Прополис 5 г, смешивается с 70 г нутряного свиного жира. По возможности, заменить жиром бобра. Смесь тщательно перемешивается, хорошо втирается в сустав.
- Горчица 1 ч. л., смешивается с 1 2 ст. л. подсолнечного масла и таким же количеством меда. Предварительно разогретым, состав перемешивается и втирается в сустав.
- Воск, 2 ч. л., добавляется в 150 г свиного сала. Добавляется 2 ч. л. пихтового масла, столько же нашатырного спирта. Разогревается на паровой бане до образования однородной массы. После добавляется 200 мл настойки сабельника. Состав хранить в холодном месте, втирать в плечо перед сном, накладывая повязку.
- Компрессами:
- На протяжении 20 дней ежедневно в сустав используется следующий состав: добавляется 1 ч. л. меда, камфорного масла, порошка горчицы, смешивается. Смесь наносится на бумагу для компрессов, накладывается на больную поверхность. Накрывается теплой тканью, закрепляется и оставляется на ночь.
- При сильной боли использовать капустные листы. Они держатся над паром 3 минуты, накладываются на больной плечевой сустав, который укутывается теплой тканью.
Использовать можно медовый массаж. Выполняется процедура не менее 10 раз. Мед ставится на паровую баню для разогрева.
Сустав прогревается не менее 15 минут грелкой. Втирается средство круговыми движениями до полного всасывания.
Оставить на 3 часа, накрыв полиэтиленом.
Полезное видео
Доктор Евдокименко рассказывает почему болят плечи, как лечить боли в плечевых суставах:
Профилактика
Чтобы предупредить боль в плечах при движении рук, рекомендуется проводить профилактические мероприятия. Помогает закаливание организма, правильный подбор одежды, в зависимости от температуры воздуха. Не стоит перегружать мышцы и сухожилия физическими нагрузками. Перед любой тяжелой работой, где будет задействован плечевой сустав, поднятие руки, рекомендуется разминать мышцы. Нагрузка должна быть равномерно распределена на оба плеча.
Дополнительная информация: спать рекомендуется на низкой подушке. Желательно использовать ортопедический матрац. При подозрениях на любую болезнь, не стоит ждать ее развития. Проще обратиться к врачу для устранения первых причин, нежели потом лечить усилившиеся симптомы.
При неприятных ощущениях, длящихся больше недели, когда оказываемые меры не принесли результата, продолжать заниматься самолечением не рекомендуется. Симптомы могут усиливаться, развиваются осложнения. Только своевременное обращение к артрологу, ревматологу, другому узкому специалисту, избавление от патологии гарантировано.
Если вы нашли ошибку или следы кода (например, отдельные символы >, ],=…), пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поиск врача по теме статьи
Источник
Плечевой сустав отличается природной повышенной подвижностью, так как у него отсутствуют собственные связки. Крепление плечевой кости к суставной впадине лопатки осуществляется при помощи лишь одной связки, которая соединяется с клювовидным отростком лопатки, вплетаясь в капсулу. Суставная впадина неглубокая, плоской овальной формы, по периметру суставной губы ограничена бугорками. Площадь ее примерно в три раза меньше, чем площадь головки плечевой кости, которая удерживается во впадине, благодаря усилию мышц вращательной манжеты, покрывающей сустав. Но порой головка плеча может выскользнуть из впадины. Такое явление называется нестабильностью. В каких случаях бывает нестабильность плечевого сустава?
Что вызывает нестабильность плечевого сустава
Две главные причины нестабильного плеча — это травматический отрыв капсулы, порой вместе со суставной губой, и хроническое растяжение клювовидно-плечевой связки и капсулы.
Привести к нарушениям стабильности плечевого сустава может также травматический разрыв или атрофия вращательной манжеты, играющей роль стабилизатора плеча.
Нестабильность плечевого сустава в МКБ 10
В международной классификации болезней МКБ нестабильность плечевого сустава из-за травмы или растяжения капсулы и связки относится к группе заболеваний М24.2.
Помимо этого, существуют:
- Патологические вывихи/подвывихи плеча — классифицированы под кодом М24.3.
- Вывихи и подвывихи повторяющиеся (привычные) — М24.4.
- Нестабильность по другим причинам — М25.3.
В данной статье остановимся на нестабильности М24.2 как наиболее частой.
Травматическое повреждение капсулы и связки
Возникает в момент сильного и внезапного давления плечевой головки на капсулу по причинам:
- резкого удара в область плеча;
- избыточной наружной ротации;
- перерастяжении и переразгибании;
- падении на вытянутые руки.
Травма приводит к смещению головки плеча в переднем, заднем и нижнем направлении.
Нестабильность плечевого сочленения, вызванная травмой, называется одноплоскостной.
Клинические симптомы:
- больные чувствуют боль, особенно при поднятии рук над головой;
- движения при этом сохранены за счёт мышц;
- в момент травмы может послышаться лёгкий треск и хруст;
- возможно появление отека плеча и гематомы в первые часы после травмы.
Устраняется травматическая нестабильность только хирургическим путём. Если этого не сделать, появится хроническая неустойчивость, при которой головка плечевой кости будет периодически выходить из сустава. Данное явление называется привычным вывихом (при полном выходе головки) или привычным подвывихом (при частичном нарушении контакта суставных поверхностей).
Диагностика одноплоскостной нестабильности
Врач обследует область плеча при помощи стандартных проб (тестов), которые позволяют классифицировать нестабильность.
Тест на переднюю нестабильность
- Рука больного, согнутая в локте, отводится на 90°.
- Затем производится наружная ротация с одновременным надавливанием сзади на плечо — как бы имитируется передний вывих.
- Если нестабильность действительно есть, больной испытывает неприятные ощущения как перед вывихом: напрягается, ожидая боль, изменяет мимику лица. Внутреннее беспокойство пациента передается и мышцам руки: они приходят в тонус.
- При надавливании же спереди на плечо во время наружного вращения, больной сразу же успокаивается, так как никаких неприятных чувств больше не возникает, просто потому что этим движением врач вправляет головку плеча на место.
Тест на заднюю нестабильность
Тестирование происходит несколькими способами, так как диагностировать заднюю нестабильность плеча сложнее:
- Первый тест проводится при таком же положении руки, как при пробе на переднюю нестабильность, но направление ротации и давления меняются на противоположные: внутренняя ротация и надавливание на плечо спереди.
- Вторая проба маховая проводится при широких амплитудных движениях больной рукой:
- пациента просят вывернуть конечность вовнутрь и сделать маховое движение в противоположную сторону;
- затем из этого положения рука последовательно вытягивается вперёд, отводится в сторону, поворачивается наружу и опускается вниз;
- на протяжении всей пробы врач держит пальцы на плечевом суставе, анализируя поведение головки плеча — ее смещение назад при маховом движении и внутренней ротации, и вправление при обратном движении и наружном вращении дают положительную пробу заднего смещения.
- Тест Джанка:
- больной поднимает руку прямо перед собой, а врач оттягивает её назад;
- затем оказывая давление сзади на плечо, хирург сгибает руку пациента в локте и медленно опускает плечо — щелчок во время этого движения означает вправление головки и подтверждает заднюю нестабильность.
Проба на нижнюю нестабильность (симптом Хитрова)
Выполняется в положении больного сидя. Тест очень простой:
- врач берётся за руку больного и тянет её вниз;
- при положительном результате, то есть при наличии нижней нестабильности под лопаточным акромионом появляется глубокая борозда;
- больной при пробе чувствует боль или дискомфорт и предощущение вывиха.
Но определяющим для диагностики травматического одноплоскостного смещения симптом Хитрова не является, так как он наблюдается также при хронической нестабильности, вызванной сверхрастяжимостью соединительных тканей.
Хроническое растяжение связки и капсулы плечевого сустава
Эта проблема чаще всего наследственного типа: с рождения у некоторых людей все соединительные ткани более эластичные, чем у здоровой части населения. Основная причина — генетические мутации, приводящие к нарушенному синтезу коллагена. Перерастяжение связок приводит к гипермобильности суставов, привычным вывихам и подвывихами.
Проявляется чаще у женщин, а также у детей и подростков в период активного роста. Смещение при этом происходит не в одном направлении, а сразу в нескольких. Врачи при диагностике замечают при пальпации свободное движение головки в разных плоскостях, из-за чего такой вид нестабильности окрестили многоплоскостным.
Хроническая нестабильность плечевого сустава может быть также результатом:
- неправильной тренировки у спортсменов, когда неконтролируемое нагрузки и интенсивный режим тренировок приводят к микротравмам в капсулах и связках (такое происходит сплошь и рядом у тяжелоатлетов, гимнастов, бодибилдеров);
- врожденной дисплазии мышц плеча (они недоразвиты и атрофированы).
Симптомы хронической нестабильности плеча
Одним из симптомов хронической нестабильности плечевого сустава являются частые подвывихи во всех четырёх направлениях.
- Больные жалуются на боли и дискомфорт в лопаточно-плечевой области, иногда ощущения жжения, покалывания, онемения. Они боятся совершать резкие движения, так как им постоянно кажется, что обязательно случится вывих.
- Вращательная манжета находится в состоянии хронического перенапряжения, что в итоге может привести к импиджмент синдрому — ущемлению сухожилия вращательной мышцы. Периодически наблюдается миозит (воспаление) мышечных волокон манжеты.
- Пациенты чувствуют усталость и слабость, со временем у них развивается мышечная гипотония и атрофия.
Диагностика хронической нестабильности
Перерастяжение связок определяют:
- По гипермобильности суставов кисти, а также коленных и локтевых. Одним из положительных тестов является способность достать отведенным большим пальцем запястья.
- Положительным пробам передней, задней и нижней нестабильности (они подтверждают диагноз).
- При помощи рентгенографии или МРТ:
- снимки в двух проекциях показывают растянутую капсулу;
- функциональная рентгенография — смещения головки плеча при движениях.
Лечение хронической нестабильности плечевого сустава
Основной способ лечения многополостной хронической нестабильности — консервативный при помощи ЛФК и фиксации плеча эластичной повязкой или ортезом.
Лечебная физкультура
Назначаются лечебные стабилизирующие упражнения, укрепляющие вращательную манжету, растягивающие или укрепляющие мышцы сгибатели, разгибатели, отводящие мышцы.
Больной должен предохраняться от упражнений, провоцирующих подвывихи: нужно исключить ротацию плеча наружу и его чрезмерное отведение.
- Для укрепления вращательной манжеты рекомендуются упражнения с эспандером.
- Для растяжения плечевых мышц — упражнения с тростью, имеющей набалдашник.
- Укрепление сгибателей, разгибателей и отводящих мышц производится при помощи гантелей: руки при этом должны быть расположены горизонтально полу.
Повязки и ортезы
Они помогают предотвратить смещение плечевого сустава на тренировках, стабилизировать плечо при привычных подвывихах.
Для ограничения ротации и излишнего отведения плеча применяют эластичную повязку, которую накладывают на плечевую и грудную области и закрепляют при помощи пластыря.
Освобождает ли нестабильность плечевого сустава от армии
Основанием для безусловного освобождения от армии является тотальная нестабильность плечевого сустава, при которой он полностью утрачивает опорные функции. Призывник в этом случае относится к категории Д — не годен.
Ограниченно годным (категория В) признаётся призывник с частыми рецидивами нестабильности (более, чем три раза в год), то есть основанием для освобождения может быть хроническая нестабильность плечевого сустава с постоянными вывихами и подвывихами. Ограниченно годные призываются в армию только в военное время.
Решение об освобождении от службы принимается ВВК на основании освидетельствования призывников (ст. 65 Список болезней).
Оценка статьи:
Загрузка…
Source: ZaSpiny.ru
Источник