Хронический бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава представляет собой воспаление слизистой сумки, которая отвечает за смягчение трения при движении. Характерные симптомы болезни — сильные боли и появление отечности в области бедер. Причинами появления бурсита этого вида обычно выступают чрезмерные нагрузки при занятиях спортом, болезни позвоночника или разница в длине ног. На ранних этапах болезнь хорошо поддается лечению. Хроническое воспаление требует комплексного подхода и правильной реабилитации. Перед тем как приступить к лечению, требуется провести полное обследование и поставить точный диагноз. Об этом мы подробно расскажем в нашей статьей.

Специфика бурсита ТБС

Бурсит тазобедренного сустава имеет свою специфику. Во-первых, болезнь без надлежащего лечения переходит в хроническую форму. Во-вторых, одновременно может поражаться до 2 суставных сумок. Именно поэтому бурсит ТБС требует правильного подхода в лечении. Среди особенностей данного заболевания выделяют:

повышение риска возникновения бурсита ТБС в зрелом и пожилом возрасте;
наличие опасных осложнений;
снижение качества жизни даже при незначительном воспалении.

Бурсит приносит большие неудобства. Болевой синдром может быть настолько выраженным, что человек будет испытывать проблемы со сном.

Воспаление околосуставной сумки всегда приводит к проблемам со здоровьем. Глубокое хроническое поражение может носить системный характер.

Признаки

Бурсит ТБС имеет следующие характерные признаки:

боль (она может быть постоянной или возникать только при физической активности);
невозможность полноценного сгибания нижних конечностей;
отечность области таза;
нагноение и температура (при присоединении бактериальной инфекции);
слабость;
появление припухлости и покраснений в области тазобедренного сустава.

Выявить болезнь по симптомам достаточно проблематично, особенно на начальном этапе развития. Проявления, которые характерны для бурсита тазобедренного сустава, могут возникать и при других заболеваниях. При появлении первых симптомов болезни необходимо как можно скорее обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностирование — первый шаг на пути к успешному исцелению. В первую очередь должны быть исключены схожие заболевания. В некоторых случаях врачи прибегают к дифференциальной диагностике. С ее помощью удается исключить похожие болезни, например, синовит тазобедренного сустава или тендинит. Все манипуляции должны быть проведены в стационарных условиях. Врач должен обращать внимание не только на результаты обследований, но и на индивидуальные особенности человека и анамнез. Учитывая все факторы, можно поставить более точный диагноз.

Визуальные методы

Осмотр является первым методом диагностирования заболевания. Визуальная проверка включает в себя:

пальпацию пораженной области;
оценку состояния кожных покровов;
определение выраженности припухлостей.

На основе визуальной оценки невозможно установить точный диагноз, поэтому будут назначены дальнейшие обследования. Если человеку сильно мешает болевой синдром, то будет назначено подходящее обезболивающее.

Визуальные методы исследования позволяют быстро определить присутствие или отсутствие патологии, но не дают точного результата.

Лабораторные

При подозрениях на бурсит всегда используются классические лабораторные анализы, среди которых:

общий и биохимический анализ крови;
анализ мочи.

При помощи изучения анализа крови удается понять, имеется ли воспалительная реакция в организме. Наличие белка в анализе мочи говорит о присутствии тяжелого воспаления в терминальной стадии. Задача врачей внимательно изучить все показатели лабораторных анализов. Исходя из результатов, предположить, действительно ли у человека бурсит или возникло другое заболевание суставов.

Аппаратные

Аппаратные способы диагностирования наиболее эффективны. Среди них выделяют:

рентгенографию;
компьютерную томографию;
МРТ;
УЗИ.

Достаточно нескольких аппаратных методов исследования для того, чтобы получить точный диагноз. Современные методы аппаратной диагностики дают быстрый результат. Назначением того или иного метода занимается врач. Если выявить болезнь не удается, назначаются дополнительные исследования. В большинстве случаев достаточно простого рентгена. В дополнение к нему назначают КТ и МРТ.

Проба Обера

Бурсит ТБС характеризуется воспалением нескольких околосуставных сумок. Чтобы определить, какая именно из них поражена, используется проба Обера. Диагностика осуществляется следующим образом:

Человек ложится на здоровый бок. Нога, которая находится снизу сгибается в бедре. Нога, расположенная вверху, сгибается в колене.
Верхнюю ногу отводят, разгибают и отпускают. Если нога не опустилась полностью, то это говорит о положительной пробе Обера.

Положительная проба Обера означает, что человек страдает от воспаления подвздошно-большеберцового тракта. При помощи этой пробы удается определить вид бурсита. Не требуется никаких диагностических средств, кроме кушетки.

Пробу Обера должен выполнять опытный ортопед или терапевт — это сложный визуальный метод, требующий определенных знаний и навыков.

Современные методы лечения

Современные способы терапии бурсита тазобедренного сустава позволяют полностью избавиться от болезни. При раннем обращении в больницу прогноз благоприятный. Используется комплексная терапия, которая направлена на устранение первопричины заболевания, его проявлений и укрепление организма. Схема лечения подбирается индивидуально. Если эффект от лечения отсутствует, в схему вносятся корректировки. При тяжелом течении болезни выбор делается в пользу хирургического лечения.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение бурсита пользуется наибольшей популярностью. При помощи внешнего воздействия и системных препаратов удается достичь хороших результатов в избавлении от поражения суставной сумки. При помощи консервативной терапии удается избавиться от бурсита легкой и средней тяжести. Основными принципами медикаментозного лечения являются:

использование современных лекарственных средств;
постоянный контроль со стороны специалиста;
комбинирование с физиотерапией.

Используются все доступные средства. Врач составляет схему лечения таким образом, чтобы вероятность возникновения побочных эффектов была минимальной, а результат максимальным.

Перед назначением любого лекарства нужно выяснять, нет ли у человека противопоказаний к использованию.

Средства наружного применения

Наружно используются различные мази от бурсита, которые оказывают противовоспалительное действие. Если заболевание осложнилось инфекцией, то применяют антисептики. Наибольшей популярностью пользуются нестероидные противовоспалительные мази (Ибупрофен, Вольтарен, Диклобене). Помимо этого, для местного применения могут использоваться следующие классы лекарств:

антибактериальные (Левосин, Метрогил);
согревающие (911 с пчелиным ядом);
стимулирующие иммунный ответ.

Стоит отметить, что согревающие препараты могут применяться, только если отсутствует инфекция. Использовать средства для наружного применения нужно ограниченное время. В период ремиссии желательно применять народные методы лечения.

Внутреннего применения

Для внутреннего применения назначаются нестероидные противовоспалительные средства. С их помощью удается быстро снять болевой синдром. Если к болезни присоединилась бактериальная инфекция, то назначают антибиотики. Для лечения применяются следующие лекарства:

Ибупрофен;
Напроксен;
Амоксиклав;
Азитромицин;
Диклофенак.

В тяжелых случаях могут применяться глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон). Они крайне быстро подавляют воспаление, тем самым снимая даже очень сильную боль, но при этом имеют большой список побочных эффектов.

Инъекции, блокады

При тяжелом течении заболевания используются инъекции. В этой форме любое лекарство действует эффективнее. Для терапии бурсита в форме уколов могут использоваться следующие классы лекарств:

Анестетики: Новокаин, Лидокаин.
Глюкокортикостероиды: Гидрокортизон, Преднизолон.
Хондропротекторы: Адгелон, Нолтрекс.

Также могут выполняться так называемые блокады. Под этим термином подразумевается полное обезболивание при помощи глюкокортикостероидов или анестетиков.

Использование только обезболивающих не способствуют лечению, поэтому вместе с ними должны применять другие средства или методы терапии.

Физиотерапия

Избавление от бурсита тазобедренного сустава обязательно включает в себя использование физиотерапии. Выделяют следующие процедуры:

ударно-волновая терапия;
электрофорез;
парафиновые аппликации;
воздействие магнитными волнами.

Физиотерапевтические методы используются во время ремиссии. Они помогают сохранить и приумножить полученный результат. Процедуры осуществляются в стационарных условиях при помощи специальных установок. Некоторые методы физиотерапии могут использоваться в домашних условиях.

Хирургическое лечение

При отсутствии терапевтического эффекта от консервативного лечения или изначальном тяжелом протекании болезни используется хирургическое вмешательство. Операция позволяет радикально решить проблему. После операции удается ослабить натяжение подвздошно-большеберцового тракта. Целесообразность проведения хирургической операции определится врачом после визуального осмотра. Желательно, чтобы вмешательство было осуществлено малоинвазивным способом.

Артроскопия

Артроскопия — малоинвазивный метод, который позволяет удалить остеофиты и ввести лекарственное средство прямо в очаг заболевания. Если при проведении артроскопии обнаружено большое количество гноя, то тогда операция переквалифицируется в обычное полостное вмешательство, которое характеризуется большим разрезом и долгим заживлением раны. Артроскопия осуществляется всего через 3 прокола. Благодаря этому удается быстро восстановиться после всех манипуляций.

Артроскопия проводится только после согласия человека. Процедура безопасная и достаточно эффективная.

Пунктирование

Пунктирование представляет собой прокол слизистой околосуставной сумки. При помощи пункции удается избавиться от излишнего количества синовиальной жидкости, которая находится в околосуставной сумке. Операция не занимает большого количества времени. Также пунктирование может использоваться для более глубокой диагностики бурсита. При помощи пункции можно ввести лекарственное средство внутрь. Это позволяет достичь максимального результата в лечении данной болезни.

Народные методы

Во время ремиссии для сохранения результата могут использоваться народные средства. Особенно хорошо помогают различные прогревающие компрессы и натуральные противовоспалительные мази. Также народная медицина предлагает массу укрепляющих средств, которые помогут восстановиться после болезни. Употребляя настои из трав, удается повысить иммунитет. Любое средство идет в качестве дополнения к основной схеме лечения.

Про использование лаврового листа при синовите коленного сустава можно узнать в данном материале.

Реабилитация

Восстановление первоначальной функциональности сустава может произойти только при правильной реабилитации. После устранения инфекции и воспаления необходимо обеспечить полный покой для ноги. Нагрузка на тазобедренный сустав приведет к повторному возникновению бурсита. Для восстановления потребуется:

выполнять специальные упражнения;
передвигаться с тростью или костылями;
употреблять укрепляющие медикаменты.

Реабилитация проходит в несколько этапов. На полное восстановление уходит примерно 2 месяца.

Комплекс реабилитационных мероприятий составляет врач. Также он решает, когда нужно начинать выполнять те или иные действия с учетом клинической картины.

Про восстановление после операции стенозирующего лигаментита можно прочитать тут.

Упражнения

При бурсите тазобедренного сустава выполняются упражнения, которые помогают укрепить отводящие мышцы бедра. Требуется выполнять следующие действия:

Опереться на стол или горизонтальную стену, приняв при этом положение, как при отжиманиях от пола. Отвести правую ногу в сторону, после этого вернуть ее в исходное положение. То же повторить с левой ногой. Количество повторений 5-10 раз на каждую ногу.
Лечь на мягкий коврик, поднять ноги вверх. После приятия исходного положения начать крутить ногами как на велосипеде. Продолжать выполнение упражнения в течение 1-3 минут.

Лечебная физкультура поможет быстрее восстановиться. Достаточно выполнять 2-3 упражнения, но регулярно, чтобы ускорить процесс выздоровления. Техника исполнения любого упражнения должна быть правильной.

Лечебная гимнастика при бурсите тазобедренного сустава.

Костыли, трости

Чтобы снизить нежелательную нагрузку на тазобедренный сустав, необходимо использовать костыли или трость. Если поражение легкое, то достаточно трости. Трость должна брать на себя нагрузку с той ноги, которая поражена воспалением. Костыли используются для полной изоляции ноги от физической активности. При ходьбе на них опираются на здоровую ногу и две руки. По мере восстановления функциональности сустава от вспомогательных средств избавляются.

Посредством использования трости или костылей нога изолируется от вредной нагрузки, поэтому для поддержания тонуса мышц рекомендуется выполнять лечебную гимнастику.

Кинезиологическое тейпирование

Кинезиологическое тейпирование представляет собой наложение специальных лент для поддержания мышц и сухожилий. Лента позволяет снять нагрузку с сустава. При бурсите тазобедренного сустава кинезиологическое тейпирование осуществляется в поликлинике или специальном салоне. Лента клеится на пораженный участок для поддержания ягодичных и отводящих мышц бедра. Клеить ленту можно ежедневно. Сняв нагрузку с околосуставных сумок, удается победить бурсит.

Роль питания

Правильное питание помогает бороться с любым заболеванием. При поражении бурситом человек должен увеличить количество потребляемых белков, а также:

витамина А, С, Е;
кальция;
желатина;
цинка.

Питание играет второстепенную роль, но только на начальном этапе лечения. После достижения ремиссии за счет правильной диеты человек восстанавливается и навсегда избавляется от бурсита. Рацион должен состоять из здоровой еды, количество приемов пищи — 4-5 раз в день. Осенью и весной требуется обеспечить себя витаминными добавками, поэтому рекомендуется 2 раза в год пить витаминные комплексы.

Что такое супрапателлярный бурсит коленного сустава и как его лечить можно узнать в данной статье.

Осложнения и прогноз

Наиболее опасным осложнением является переход болезни в острую гнойную форму. В будущем это приводит к воспалению всего тазобедренного сустава. В итоге человек становится крайне ограничен в своих движениях. Если отсутствует лечение, к бурситу может присоединяться бактериальная инфекция.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Наступает полное излечение. Чуть менее благоприятный прогноз при бурсите ТБС у пожилых людей. Несмотря на это, при соблюдении всех назначений врача за несколько месяцев удается полностью победить заболевание.

Острая форма гнойного бурсита — наиболее тяжелое осложнение при воспалении синовиальной сумки тазобедренного сустава.

Профилактика

Профилактика бурсита заключается в устранении причины его появления. В первую очередь нужно навсегда отказаться от тяжелых физических нагрузок в пользу лечебной гимнастики. Помимо этого, профилактика включает в себя следующие действия:

снижение и поддерживание веса тела в пределах нормы;
избавление от болезней позвоночника;
правильное питание;
укрепление иммунитета.

Профилактических мероприятий нужно придерживаться на постоянной основе. Профилактика бурсита не отнимет много времени.

Про физиолечение пяточного бурсита магнитом можно узнать здесь.

Видео

В этом видео рассказывают по особенности диагностики бурсита тазобедренного сустава.

Выводы

Бурсит тазобедренного сустава представляет угрозу общему здоровью, а также ограничивает движение и работоспособность.
При помощи правильной диагностики и современных методов комплексного лечения удается полностью вылечиться от болезни.
Для мгновенного обезболивания могут использоваться симптоматические средства, при этом про терапевтическое воздействие на болезнь забывать нельзя.
Правильная реабилитация — залог успешного и окончательного выздоровления.

Также рекомендуем прочитать про лечение подклювовидного бурсита плечевого сустава перейдя по данной ссылке.

Источник

Бурсит – заболевание, характеризующееся воспалением синовиальных сумок в области сустава, сопровождающееся избыточным образованием экссудата (жидкости в области сустава).

Движение мышц в тазобедренном суставе обеспечивают мышцы, удлиняющие и сокращающиеся при движении, терпящие трение о соседние мышцы, кости и сухожилия. Бурсы (специальные синовиальные сумки), содержащие синовиальную жидкость, помогают нам не чувствовать силы возникающего при движении трения. К факторам, вызывающим воспаление синовиальной сумки (бурсы), связанных с травмой, чрезмерной перегрузкой на сухожилия и мышцы (в том числе ожирение, поднятием тяжестей), длительным пребыванием в малоподвижности, разной длинной нижних конечностей, переохлаждением, отложением солей, заболеваниями позвоночника. Появление характерного болевого синдрома свидетельствует о симптоме заболевания – бурсит тазобедренного сустава.

Симптомы при бурсите тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав окружает довольно большое количество синовиальных сумок, но наиболее часто воспаляются три из них: вертельная сумка, располагающаяся возле большого вертела бедренной кости, повдошно-гребешковая, располагающаяся на бедренной кости спереди от пояснично-повздошной мышцы и седалищная сумка, находящаяся у места прикрепления мышц к седалищному бугру.

В связи с этим различают вертельный бурсит (трохантерит), повдошно-гребешковый бурсит, седалищный бурсит.

При вертельном бурсите (наиболее часто встречаемом, относительно других форм бурсита тазобедренного сустава) болевой синдром локализован в области вертела-наружного костного выступа на бедренной кости. Боль, как правило – жгучая, иррадиирущая вниз вдоль наружной поверхности бедра, уменьшающаяся в состоянии покоя, усиливающаяся при вращении бедра в обе стороны, подъеме по лестнице, при приседании или сидении «на корточках». Одна из характерных жалоб – это ночные боли, возникающие из-за сложности лежания на больном боку.

Этот вид бурсита распространен среди спортсменов, чья спортивная карьера связана с бегом, особенно у женщин из-за более широкого таза, предрасполагающего к увеличению трения мягких тканей о вертел. Боли обычно усиливаются при увеличении дистанции или повышения сложности и нагрузок тренировок. Бег по улицам также может вызвать боли из-за особенностей строения дорожных покрытий (дороги делаются с учетом уклона наружной стороны для стока воды).

Вертельный бурсит тазобедренного сустава может протекать хронически много дней, острая же форма обычно возникает при ушибе от падения или столкновения с каким либо предметом. Как правило, при травме отмечается характерный щелчок. Диагностика проводится путем пальпации, пробы Обера (проба на отведение ноги), в спорных случаях требуется рентгенологическое исследование, которое может показать кальцификаты (окостеневшие участки). Магнитно-резонансная томограмма показывает участки воспаления и скопления жидкости.

Боль и припухлость при повздошно-гребешковом бурсите отмечается на передней внутренней части бедра. Болевой синдром усиливается при разгибании бедра, а при сгибании при седалищном бурсите.

Лечение при бурсите тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава, при различных его формах, лечится довольно легко, исключая запущенные стадии, когда уже требуется хирургическое вмешательство. Для этого следует использовать специальные упражнения, рекомендуемые лечебной физкультурой и использовать противовоспалительные средства, а также избегать движения ноги, вызывающей боль.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики зависит от вида бурсита, но лечение бурсита тазобедренного сустава необходимо начинать с использования противовоспалительных препаратов для снятия воспаления, после чего только можно приступать к другим видам профилактических мероприятий (электрофорез, ультразвук), в том числе и лечебной гимнастике.

Для облегчения симптомов бурсита тазобедренного сустава используют нестероидные противовоспалительные и кортикостероиды (гормональные препараты) средства в сочетании с местными анестетиками (инъекции), временно облегчающими состояние.

Важно при бурсите не только снять воспаление, но и не допустить хронического течения заболевания. Наряду с проведением медикаментозной терапии требуется и в качестве профилактических мер можно использовать компрессы с шалфеем, календулой, сосновыми почками, подорожником благодаря их противовоспалительному и противоотечному действию. Для восстановления микроциркуляции крови и обеспечения питания суставной ткани, а также для освобождения клеток суставной ткани от сводных радикалов, препятствующих процессу регенерации, широко используются антиоксиданты, среди которых эталоном является Дигидрокверцетин Плюс.

Корень одуванчика – природный хондропротектор, на основе которого изготовлен Одуванчик П, также рекомендуется к применению при бурсите тазобедренного сустава для обеспечения восстановительных процессов и венозного кровоснабжения, обеспечивающего отток крови из суставной и хрящевой ткани.

Рекомендуется прием биологически активного комплекса Остео-Вит, в состав которого входят витамин Д и витамин В6, нормализующие минеральный обмен (кальциево-фосфорный) в организме, обладающие мощным противовоспалительным действием, что необходимо при лечении любого вида бурсита, и не только бурсита тазобедренного сустава. Входящие также в состав Остео-вит, гомогенат трутневый расплодный, природный источник аминокислот, многих групп витаминов и близких к андрогенам (мужским) и эстрогенам (женским) гормонов.

Прогноз на выздоровление после лечения бурсита тазобедренного сустава благоприятный, поэтому период реабилитации важно не только вернуть качество жизни, но и вернуться в «строй», что особенно важно для профессиональных спортсменов. Поэтому рекомендуется использовать биологически активные комплексы Леветон П и Элтон П, способные увеличить за счет своего уникального состава и технологии изготовления, включающего лекарственные травы и продукты пчеловодства, повышающие не только работоспособность и выносливость, облегчающие период реабилитации после лечения бурсита, но и оберегающие от обострений бурсита тазобедренного сустава.

Леветон П, созданный на основе корня левзеи, пчелиной обножки, витамина С и витамина Е, обеспечит организм всеми необходимыми заменимыми и незаменимыми аминокислотами, микроэлементами, ферментами , витаминами многих групп , улучшить реологические свойства, что помогает восстановить микроциркуляцию крови в сосудах и тканях.

Элтон П, изготовленный на основе элеутерококка, пчелиной обножки, витаминов С и Е, обладает не только мощным восстановительным действием и является донатором витаминов и микроэлементов, но и обладает противовоспалительным свойством, что важно в период реабилитации при лечении и профилактике бурсита тазобедренного для снятия воспаления синовиальных сумок при любой форме бурсита тазобедренного сустава, а также ранозаживляющим свойством, что важно, если причиной бурсита являются травмы сустава, сухожилий или прилегающих к суставу мышц.