Хроническая нестабильность коленных суставов
В обычной жизни человек большую часть времени проводит на ногах. Поэтому важно, чтобы мышцы и суставы нижних конечностей были здоровы. Нестабильность коленного сустава чревата тем, что функция амортизации и опоры для ноги нарушается. Кроме того, данный процесс распространяется, вовлекая в себя иные костные структуры КС, что может привести к инвалидности.
В данной статье мы определим, что такое хроническая нестабильность коленного сустава, а также расскажем о симптомах и лечении нестабильности коленного сустава.
Причины
Данный недуг может проявиться в любом возрасте, если на то имеются причины. Такое заболевание образуется из-за чрезмерного растяжения связочно-мышечного аппарата. Существует и ряд иных причин, которые приводят к нестабильному положению КС. К ним относятся:
- постоянные травмы колена,
- растяжения или надрывы связок,
- механические травмы,
- удары,
- чрезмерная нагрузка на коленный сустав,
- постоянно повторяющиеся движения колена (сгибание и разгибание),
- падение с высоты,
- транспортные аварии,
- иные недуги.
При травмировании может произойти разрыв одной или нескольких связок. В более тяжелых случаях повреждения сопровождаются разрывами менисков и сухожилий.
Симптомы
При нестабильности колена пациент ощущает целый ряд неприятных симптомов. Основным из них является боль, которая усиливается в зависимости от степени недуга.
Симптоматика при данном недуге выглядит следующим образом:
- сильный болевой синдром, который вызван разрывами связок. Возможно появление кровоизлияния в сустав, а также заполнение суставной полости жидкостью,
- при небольшом травмировании область вокруг надколенника выглядит сглаженной. Если же суставная капсула повреждена, то сглаживания контура не наблюдается,
- появление кровоподтека во внутренней части колена. Характерно при последней степени заболевания,
- прослушивается треск в суставе,
- чрезмерная подвижность КС, что делает его неустойчивым и приводит к подкашиванию ног,
- при травмировании мениска происходит частичная или полная блокировка колена,
- с трудом дается выполнение элементарных движений (спуск и подъем по лестнице, сгибание и разгибание конечности, приседания).
Степени нестабильности
Как уже было сказано, к данному недугу коленного сустава могут привести и сопутствующие болезни. Например, гипотония является фактором развития заболевания, так как постепенно деформирует суставную ткань. Данные процессы снижают рабочую деятельность четырехглавой бедренной мышцы.
Исходя из тяжести протекания болезни, диагностируются следующие степени нестабильности КС:
- легкая. Проявляется на начальном этапе недуга. Характерна поверхностным сдвигом сустава на 5 мм. Суставная капсула немного повреждена при расслабленных связках,
- средняя. Здесь происходит сдвиг поверхности сустава более чем на 5 мм. Может достигать отметки в 10 мм. Вероятно появление проблем с крестообразной связкой,
- тяжелая. Самая опасная степень. Смещение превышает границу в 10 мм, что влечет за собой разрыв связки, а в некоторых случаях и сразу двух.
Диагностика
Для постановки диагноза специалист сначала проводит осмотр пациента. Как правило, определить нестабильность коленного сустава только пальпацией очень сложно, поэтому назначается ряд дополнительных исследований:
- магнитно-резонансная терапия,
- рентгенография,
- томография поврежденного сустава,
- иногда используется артроскопический метод обследования,
- при подозрении на злокачественные образования из колена берется пункция.
Только после постановки точного диагноза врач может назначить лечение.
Синдром «,выдвижного ящика»,
Синдром «,выдвижного ящика», коленного сустава – передне-задний чрезмерный сдвиг голени. В данном случае проводится специальный метод диагностики для установления степени травмирования крестообразной связки. Он осуществляется путем смещения голени в нескольких положениях. Клинический тест происходит следующим образом:
- пациента укладывают спиной на кушетку, а поврежденную ногу сгибают на 90 градусов,
- далее врач сгибает и разгибает больную конечность в трех положениях: обычном, наружном и внутреннем. Так создается форсированная ротация, что позволяет определить степень повреждения. При повреждении передней крестообразной связки голень смещается вперед, если повреждена задняя связка —, назад.
Отрицательный показатель по результатам тестирования говорит о том, что имеются механические повреждения колена. Если коленные связки не повреждены, сустав остается устойчивым в разогнутом положении.
Лечение
Выстроить правильную и эффективную терапию заболевания коленного сустава может только врач, исходя из диагностических данных. Помните, что категорически нельзя заниматься самолечением, так как это приведет к еще более худшим последствиям, вплоть до полной блокады сустава. Объем и вид лечения зависят от индивидуальных особенностей и общего состояния пациента.
Методы терапии нестабильности коленного сустава:
- медикаментозное лечение,
- физиотерапия,
- хирургическое вмешательство.
Узнайте, как укрепить коленные суставы.
Медикаменты
Данный вид лечения подходит для терапии легкой и средней степени недуга. Медикаментозное лечение направлено на снятие сопутствующей симптоматики, а также для восстановления поврежденной хрящевой ткани.
Чаще всего применяются следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства: «,Диклофенак«,, «,Нимесулид»,, «,Ибупрофен«,, «,Мелоксикам»,. Перечисленные препараты могут быть как для перорального применения, так и для наружного нанесения. Активные вещества в их составе отлично справляются с болевым синдромом и купируют воспалительный процесс,
- средства, снимающие отек с пораженного сустава: «,L-лизина эсцинат»,,
- хондропротекторы: «,Хондроитин-АКОС»,, «,Эльбона»,, «,Хондролон»,, «,Структум«,. Средства данной группы ответственны за восстановление поврежденной хрящевой ткани,
- препараты для нормализации кровообращения: «,Пентоксифеллин»,, «,Ксантинола никотинат»,,
- витамины группы B и C.
При сильном болевом синдроме специалист может назначить препараты в виде инъекций. Важно отметить, что все медикаментозные средства можно принимать только по рекомендации врача. Неправильно подобранное лекарство может ухудшить состояние вашего здоровья.
Физиотерапия
Физиолечение является неотъемлемой частью терапии. Благодаря ему можно улучшить кровоток, нормализовать обменные процессы и простимулировать скорейшее восстановление.
Популярные процедуры при нестабильности колена:
- УВЧ,
- магнитотерапия,
- парафиновые и грязевые аппликации,
- электрофорез,
- лазерная терапия.
Чаще всего подобные процедуры проводят в период реабилитации. Также пациенту назначаются ЛФК и массаж пораженной области.
Хирургическая операция
Оперативное вмешательство требуется в тяжелых ситуациях, которые характерны для сложной степени недуга либо при неэффективности перечисленных ранее методов лечения. Для восстановления поврежденных связок используют артроскопическую операцию.
В ходе выполнения вмешательства хирург делает два маленьких отверстия, сквозь которые артроскопом выполняет соединение пораженных связок через контроль видеоаппаратуры.
Подобный метод лечения имеет свои плюсы:
- минимальное травмирование при операции,
- отсутствие кровотечения,
- быстрое заживление ран,
- маленький перечень побочных эффектов.
Реабилитация после оперативного вмешательства длится от полутора до двух месяцев.
Профилактика заболевания
Чтобы избежать появления такого неприятного заболевания, как нестабильность КС, необходимо выполнять несколько простых профилактических мер:
- использовать специальную ортопедическую обувь, если у вас есть плоскостопие,
- при выборе обуви обращайте внимание на качество, чтобы стопа находилась в правильном положении,
- при физических нагрузках обеспечьте безопасность коленным суставам с помощью бандажей,
- чаще делайте упражнения для укрепления мышц,
- правильно и сбалансированно питайтесь. Ежедневный рацион должен включать в себя продукты, богатые кальцием, магнием и калием,
- если вы занимаетесь сложным видом спорта (бег или гимнастика), нужно сменить вид занятий на более щадящий, например, плавание.
Заключение
Благодаря данной статье вы можете узнать, что такое нестабильность коленного сустава и как можно избавиться от этого заболевания. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а при первых же симптомах сразу обращайтесь к врачу. Своевременное лечение позволит вам жить полной жизнью.
Источник
Коленный сустав – один из важных суставных сочленений человеческого скелета, задача которого обеспечивать способность опоры и ходьбы. Поэтому его стабильность выступает главным фактором жизнедеятельности костно-мышечного аппарата ног.
Устойчивость и прочность колена обуславливается комплексом составляющих элементов: менисков, мыщелков костей, связок, мышечных сухожилий. Самое большое значение в устойчивости артрсоединения возложено на следующие связки:
- Крестообразные передняя и задняя.
- Больше- и малоберцовая коллатеральные.
- Надколенниковые.
Поражение соединительной ткани компонентов сустава ведет к снижению их упругости, что означает понижение прочности сочленения.
В этом случае может прослеживаться их дислоцирование относительно друг друга в разные направления в зависимости от пораженной связки. В зависимости с МКБ10 хроническая неустойчивость колена относится к разделу «Внутрисуставные поражения колена»
Причины
Зачастую нестабильность коленного суставного сочленения развивается у лиц молодого и среднего возрастного периода, ведущих активный образ жизни и активно занимающихся спортом. Описанная патология формируется вследствие постоянных и длительных растяжений и разрывов мышечно-лигаментарного аппарата коленного артрсоединения.
Но иногда бывают варианты вследствие внезапного травмирования под действием интенсивной силы. Обычно причинными факторами могут стать:
- Удары коленом.
- Излишняя нагрузка в некоторых позициях ноги.
- Высокоамплитудные двигательные акты в суставном сочленении (излишнее разгибание либо скручивание).
- Неловко выполненные движения ногой.
В легких вариантах нарушается одна связка, при тяжелых – много, вплоть до нарушения целостности всех участвующих в стабилизации компонентов (в т.ч. мениск и сухожильные волокна). Такое наблюдается во время падения с высоты, ДТП. В этом случае травмирования всегда сочетанного характера.
Развитие нестабильности сустава можно предупредить, если в ближайшее посттравматическое время оказать первую медпомощь и тотчас же сразу обратиться к специалисту.
Симптоматическая картина
Нестабильность коленного суставного сочленения развивается в результате поражения связочного аппарата, потому клиника патологического процесса будет сильно похожа на клинические проявления растяжений и разрывов соединительнотканных компонентов. Дополнительно проявления будут соответствовать виду травмированной связки и степени повреждения:
- Резкое болевое ощущение в колене после травмирования.
- Отек парасуставных тканей.
- Треск либо хруст в сочленении.
- Излишняя мобильность и деформирование сустава.
- Чувство смещения голени в какую-либо сторону.
- Ощущение «подкашивания» ног в случае неловких двигательных актов, бега.
- Трудности во время хождения по лестнице, подъеме с горизонтальной поверхности при необходимости перенести собственный вес на травмированную ногу.
Такая симптоматика свидетельствует о поражении связочной системы колена, что и привело к расстройству суставной стабильности. Постоянные травмирования приводят к хроническому его течению, т.е. при незначительных неловких двигательных актах сразу происходит травмирование самого сустава.
Клиника поражения отдельных суставных структур
Установить, какая связка вовлечена в патпроцесс, можно на основе механизма травмирования и данных спецдиагностических исследований. Дополнительно к общей клинике присоединяются типичные признаки разрыва некоторых суставных составляющих.
- Передняя крестообразная связка. При ее травмировании развивается ощущение вывиха голени в переднем и боковом направлении. Пострадавший чувствует «провал» в колене при наступании на конечность и хождении. Образуется передне-медиальная либо передне-внутренняя неустойчивость артрсоединения.Патогномоничным признаком выступает «передний выдвижной ящик», т.е. в позиции лежа с согнутым суставом определяют дислоцирование голени в переднем направлении. Повреждение обычно сопровождается кровоизлиянием в сустав.
- Задняя крестообразная связка. Разрывы ее проявляется интенсивным болевым ощущением, что совершенно обездвиживает колено.Пострадавший жалуется на «выскальзывание» сустава в заднем направлении, конечность стала «непослушной». Визуализируются геморрагии под коленным суставным сочленением. Отмечается признак «заднего выдвижного ящика», когда в случае пассивного сгибания и надавливания на переднюю голенную плоскость происходит ее смещение заднее направление.
- Боковые связки. Зачастую повреждается внутренняя коллатеральная, при этом голень отклоняется в наружную сторону. Наблюдается локальное болевое ощущение в точке растяжения, отек практически незаметен. Образуется смещение голени к здоровой ноге.Больной прихрамывает, нестабильность визуализируется во время переноса веса туловища на травмированную конечность и вращательных движений. С целью обнаружения разрыва боковых связочных волокон выполняют тест «переднего выдвижного ящика» с ротационными движениями голенью вовнутрь.
Когда голень при травме смещается внутрь, образуется разрыв наружных связочных волокон. Типично развитие боли, интенсифицирующейся во время попытки отведения голени к наружи. Определяется нестабильность при наружных ротационных тестах.
- Мениски. Их повреждение приводит к нестабильности в сочетании с блокадой соединения. Такое случается вследствие смещения хондрального диска в бок, при этом создается препятствие движению. Развивается выраженное болевое ощущение в колене, ограничивается мобильность. Голень располагается в позиции вынужденного сгибания, при этом боль регрессирует немного.
Отек тканей часто предупреждает развитие полного блока, а смещенный мениск иногда травмирует суставную сумку и хондральные плоскости. Описанное заболевание зачастую маскируется под ушибами, вывихами. Тогда необходимы дополнительные диагностические исследования.
Источник
2 Декабря 2019
Литвиненко А.С.
708
Поставили диагноз нестабильность коленного сустава, симптомы беспокоят все чаще, стали хромать? Выяснить причины, а при необходимости провести лечение помогут в медицинском центре Стопартроз. Здесь практикуют более 20 современных лечебных методик, в том числе и безоперационное лечение.
Стабильность опорно-двигательного аппарата – обязательное условие для правильного его функционирования. Правильную биомеханику движений обеспечивают:
суставная сумка (капсула);
мениски;
боковые и крестообразные связки;
сухожильный аппарат.
При повреждении любой из указанных структур, происходит нарушение взаиморасположения суставных поверхностей, развивается нестабильность.
Причины появления нестабильности
Основные причины повреждения связочного аппарата:
Сильный удар по суставу;
Падение с большой высоты;
Врожденные аномалии развития связочного аппарата;
Вывихи и подвывихи колена;
Спортивные травмы.
При повреждении внутренней или наружной связки развивается только боковая нестабильность коленного сустава. Если дополнительно травмируются мениски, крестообразные связки, происходит перелом костей говорят о средней или тяжелой степени травмы.
При повреждении связочного аппарата надколенника развивается пателлофеморальная нестабильность, способствует развитию артроза коленного сустава.
Нестабильность коленного сустава встречается у пациентов различных возрастных групп. Больше подвержены люди ведущие активный образ жизни, занимающиеся спортом: контактные виды, лыжи, футбол и т.д.
Признаки разболтанности сустава
Жалобы напоминают растяжение или разрыв связок. Клиника зависит от характера травмы. Основные симптомы:
Боль в колене после травмы;
Патологическая подвижность (нетипичное отклонение) голени в сторону;
Щелчки во время сгибания-разгибания;
Появление отека и припухлости;
Хромота, изменение походки;
Не сгибается колено.
По внешнему виду сустава и деформации конечности можно узнать какая связка повреждена:
При полном разрыве передней крестообразной связки, происходит смещение голени кпереди и в стороны.
Травма задней крестообразной связки. Голень смещается кзади.
Растяжение или разрыв боковых связок. Наблюдается смещение голени кнутри или кнаружи.
Травма мениска.Характерна резкая боль и щелчок при сгибании колена.
Степени нестабильности коленного сустава варьируют с учетом характера повреждения связочного аппарата и внутрисуставных структур.
Степень нестабильности классифицируют по диапазону смещения суставных поверхностей между костями:
легкая – менее 5 мм;
умеренная – менее 10 мм;
тяжелая — свыше 10 мм.
В случаях сохранения симптомов более 3 месяцев, развивается хроническая нестабильность коленного сустава. При позднем обращении или в случаях полного разрыва связок, может потребоваться хирургическое лечение.
| Укол в сустав при хламидийном артрите |
Записаться на лечение
Лечение
Лечением и диагностикой нестабильности занимается врач травматолог-ортопед. Легкие повреждения лечат консервативными методами:
Создание покоя суставу, используют наколенники, фиксаторы, гипсовые лонгеты;
медикаментозная терапия, включающая средства для борьбы симптомами (уколы от боли в колене) и причинами;
физиотерапевтические процедуры;
лечебная гимнастика и массаж показаны в реабилитационном периоде;
Избавиться от боли и воспаления поможет медикаментозная терапия:
НПВС;
противоотечные препараты;
лекарства для улучшения кровообращения;
хондропротекторы;
глюкокортикостероиды;
витаминно-минеральные комплексы.
Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:
Если нестабильность связок коленного сустава сопровождают нестерпимые боли, больному делают блокады, проводят внутрисуставные уколы. Они улучшают самочувствие уже через несколько часов.
После снятия острого болевого синдрома показаны физиопроцедуры. Электрофорез и фонофорез, УВТ улучшают кровоснабжение тканей, запускают процесс регенерации.
При полных разрывах связок показано хирургическое лечение.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Источник