Хрящевое образование в коленном суставе

Коленный сустав соединяет надколенник, бедренную кость и большеберцовую кость. Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Хрящ исполняет шарнирную функцию, чтобы кости при движении не истирались. Травмы хряща коленного сустава и другие факторы могут приводить к его истончению.

Какой состав у хрящевой ткани

Хрящ – это анатомический орган. Он состоит из хрящевой ткани и надхрящницы. По гистологии хрящевую ткань делят на следующие разновидности:

• гиалиновая (стекловидная);
• эластическая (сетчатая);
• волокнистая (соединительнотканная).

Хрящи коленного соединения относят к гиалиновой и волокнистой (мениск) разновидности ткани. Клеточный состав:

1. Хондроциты. Основные клетки. Обеспечивают внутренний рост хряща.
2. Хондробласты. Молодые клетки. Вырабатывают органическую часть межклеточного вещества. Размножаются и трансформируются в хондроциты.
3. Межклеточное гидрофильное вещество. Содержит интерстициальную воду, коллагеновые волокна (коллаген II, VI, IX, X, XI типов), гликозаминогликаны и протеогликаны.

Что может вызвать истончение хряща

В норме толщина гиалинового и менискового хряща составляет от 1 до 6 мм. Со временем хрящ теряет свои функции. Его толщина может уменьшиться в 2 раза. Это происходит по ряду причин:

• врожденные и приобретенные дефекты суставов;
• возрастное уменьшение выработки коллагена и синовиальной жидкости;
• травмы гиалиновых хрящей и менисков при активных физических нагрузках на сустав (чаще спортивные);
• избыточная масса тела;
• генетические факторы;
• хронические заболевания (гемохроматоз, артрит, подагра и др.);
• воспалительные процессы в суставах (воспаление синовиальной оболочки, тендит и др.);
• гормональный дисбаланс;
• малая физическая активность;
• вредные привычки.

Диагностика повреждения суставного хряща

Об истончении суставной хрящевой ткани могут свидетельствовать различные признаки:

• блокирование коленного сустава с ограничением разгибания;
• боль при пассивных движениях;
• хруст и щелчки в колене при ходьбе;
• хромота или перекос на одну сторону;
• скованность в ноге по утрам.

При появлении тревожных симптомов лечение суставного хряща проводят безотлагательно. Диагностировать повреждения должен специалист. Доктор может применить различные инструментальные методы исследования:

1. Сбор данных анамнеза заболевания и внешний осмотр колена.
2. Пальпация сустава и исследование наличия крепитации (хрустящего звука) при движении.
3. Рентгенография. Эффективный метод диагностики при смещении фрагмента хряща в полость сустава.
4. Компьютерная томография с 3D-реконструкцией изображения.
5. Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить субхондральные внутрикостные переломы.
6. Артроскопия коленного сустава. Эндоскопическое исследование, при котором в полость сустава вводится специальное оборудование с миниатюрной видеокамерой, позволяющей рассмотреть внутрисуставные структуры и оценить их состояние.

Восстановление хрящевой ткани коленного сустава

К восстановлению хрящевой ткани коленного сустава приступают на раннем этапе болезни, чтобы избежать оперативного вмешательства. Терапия для реконструкции хрящей назначается врачом в зависимости от причины болезни.

Лекарственные препараты

Замедлить процесс изнашивания гиалинового и менискового хряща, одновременно улучшить питание суставов и способствовать росту здоровых клеток можно с помощью медикаментов, которые входят в группу хондропротекторов. Такие препараты характеризуются нацеленным воздействием на продуцирование клеток в тканях. Хондропротекторы применяют для образования необходимого количества синовиальной жидкости. Эту группу представляют:

1. Хондроксид, Хондогард, Мукосат, Артрин, Структум, Хондролон. В состав входит хондроитин сульфат. Снижает деятельность фермента гиалуронидазы, повышает формирование гиалуроновой кислоты, оказывает местное обезболивающее действие.
2. Румалон, Биартрин. Действующее вещество – гликозаминогликан-пептидный комплекс. Это выдержка из костного мозга животных. Помогает выработке мукополисахаридов.
3. Глюкозамин, Эльбона. Действующее вещество – глюкозамин. Улучшает выработку протеогликанов. Восстанавливает обменные процессы в суставах.
4. Дона, Глюкозамина сульфат. Действующее вещество – глюкозамина сульфат. Участвует в производстве гликозаминогликанов.
5. Артепарон . Содержит мукополисахаридный полиэфир серной кислоты. Снижает деятельность фермента гиалуронидазы.
6. Диацереин, Артродарин, Мовагейн. Действующее вещество-диацереин. Подавляет воспалительные процессы в суставе.
7. Артрон комплекс, Терафлекс, Артра, Кондронова.В составе хондроитин сульфат и глюкозамин. Восстанавливают питание в хрящах.

Для уменьшения болевых ощущений и снятия воспалений могут быть назначены противовоспалительные нестероидные средства:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Вольтарен;
• Кетопрофен и др.

Дополнительно при болезни суставного хряща назначают согревающие и противовоспалительные мази или кремы (Финалгон, Капсикам и др.)

Внутрисуставные инъекции

С помощью инъекций лекарство доставляется непосредственно в поврежденную область. Существует 3 группы препаратов для введения в сустав:

1. Кортикостироидные (Гидрокортизон-Рихтер, Дипроспан, Трикорт, Кеналог-40 и др.). Быстро убирают симптомы. Имеют негативные последствия при длительном использовании.
2. Хондропротекторы (Алфлутоп). Помогают в восстановлении коленных хрящей. Действуют медленно.
3. Гиалуроновая кислота (Остенил, Ферматрон и др.). Нормализует свойства синовиальной жидкости. Вводить требуется 2-3 раза в год.

Инъекции должен делать медицинский работник.

Гимнастика

В восстановлении суставов колена хорошо зарекомендовали себя упражнения гимнастики. Они позволяют:

• ускорить обменные процессы в колене;
• укрепить мышцы и связки;
• снять блокирование коленного сустава;
• облегчить боль;
• ускорить деление хондроцитов.

Лечащий доктор может назначить активную гимнастику на тренажерах (после легких повреждений суставного хряща) или пассивную аппаратную механотерапию (после тяжелых травм).

Физиотерапия

В комплексную терапию болезней суставного хряща включают различные физиопроцедуры:

1. Ультрафиолетовое облучение. Стимулирует биохимические процессы в хрящевой ткани.
2. Электрофорез. Улучшает кровоснабжение в поврежденных тканях.
3. Ультравысокочастотная терапия. Запускает восстановительные процессы в коленном суставе.
4. Магнитотерапия. Приводит сосуды в тонус, ускоряет заживление.
5. Лазеротерапия. Увеличивает метаболизм, усиливает кровообращение.
6. Парафиновое обертывание. Ускоряет восстановление, снимает боль.
7. Массаж. Снимает мышечные спазмы.

Восстановление хрящей народными средствами

Гиалиновый хрящ и мениск можно восстановить народными средствами, совмещая их с медикаментозной терапией. Для этих целей применяют:

1. Компрессы. Прикладывают на больное место на 2 часа. Могут состоять из тертой редьки и хрена, меда и сухой горчицы, пихтового масла и соли.
2. Мочегонные травы. Для выведения лишней жидкости из сустава. Заваривают кипятком и принимают 3 раза в сутки. Могут применяться бадяга, хвощ полевой, корень одуванчика и др.
3. Спиртовые настойки. Применяют для растирания больного места. Настаивают на спирту девясил, лопух, лещину, каштан и др.
4. Настой желатина. Замедляет разрушение хрящевой ткани. Желатин заливают кипятком и настаивают. Употребляют внутрь перед едой.
5. Паста из куркумы. Обладает обезболивающим свойством. Накладывают в виде компресса на сустав.

Все народные средства используют после консультации с врачом.

Продукты для укрепления связок и суставов

Для восстановления хрящей в суставе колена нужно пересмотреть свой рацион. Из употребления исключают:

• фастфуд;
• газированные напитки;
• пережаренные блюда.

В ежедневный рацион включают продукты для укрепления связок:

• нежирное мясо;
• морская рыба (лосось, скумбрия и др.);
• фруктовое желе;
• натуральный мармелад;
• холодец;
• молоко;
• творог;
• куриные яйца;
• орехи и изюм;
• красный перец.

Продукты подвергают щадящей термической обработке. Порции делают небольшими. Пищу делят на 5-6 приемов в день. Необходимо выпивать 1,5 л чистой воды в сутки.

Питание не должно быть вегетарианским. Пища должна содержать микроэлементы для образования коллагена: кальций, серу, селен.

Какой состав у хрящевой ткани?

Даже минимальное повреждение колена иногда способствует появлению и обострению болезни, которая может сформироваться у женщин и у мужчин. Однако у последних зачастую возникают проблемы с позвоночником, а женщины подвержены заболеваниям периферических суставов.

Хрящ, окружающий коленный сустав, занимает существенную роль в передвижении человека.

Хрящевая ткань – это эластичная, гладкая, прочная прокладка, ее основные функции заключаются в:

• распределении нагрузки во время ходьбы;
• предоставлении свободного скольжения костям, трущимся друг об друга.

Строение хряща

Хрящевая ткань коленного сустава называется мениском. Он располагается внутри между 2 костями, которые смыкаются друг с другом и обеспечивают их скольжение.

Благодаря данной функции человек имеет возможность сгибать и разгибать нижнюю конечность в области коленного сустава.

Мениск по внешнему виду напоминает полумесяц. Его покрытие образуют ткани пористой структуры. Состоит хрящ из 3 частей: переднего, среднего и заднего рога. В колене имеется два типа мениска – внутренний и наружный.

Наиболее подвижным из них считают внешний, поэтому он чаще подвергается повреждениям.

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии, медиолатеральных тестов и МРТ.

Что такое Повреждение менисков коленного сустава

Крепкая и толстая хрящевая прокладка на кости, входящая в структуру колена называется мениском. Ее прямое предназначение заключается в хорошем скольжении костной суставной конструкции при движении под напряжением.

Другими словами, мениск коленного сустава – это амортизирующая деталь, исключающая травматизм костей, не давая им расходиться в состоянии покоя или движения.

Благодаря такой прокладке человек может безболезненно и легко шагать, прыгать, бегать, выполнять сгибы, разгибы и круговые движения ногами. Сам мениск – это эластичные и мобильные серповидные пластины соединительной природы, которые располагаются внутри колена.

В структуру сустава колена входят медиальная (внутренняя) и наружная (латеральная) пластина.

Общие сведения

Организм человека является крайне сложным механизмом и его работа должна быть всегда налажена. Суставные хрящи выполняют роль амортизаторов, которые нормализируют и облегчают подвижность суставов. Хрящевая ткань, находясь в коленном суставе в виде менисков, способствует уменьшению трения поверхностей, улучшению ротации сустава и ограничению подвижности. В коленном суставе мениска два: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный).

Дегенеративными изменениями хрящевых прокладок коленного сустава называют характерные повреждения, которые являются результатом полученных травм (часто, у спортсменов), они могут быть осложнены течением заболевания или особенностями строения сустава. Среди всех суставных заболеваний, дегенеративные изменения менисков находятся на первом месте.

Признаками изменений являются:

• разрыв рожек и тела самого мениска;
• образование полой кисты, которая заполнена жидкостью;
• развитие менископатии, процесса дегенерации, которая возникает в результате ревматизма, туберкулеза;
• отрыв хряща;
• разрыв связок, которые соединяют мениски.

Мениском называют хрящевую прослойку внутри коленного сустава, которая, в основном, выполняет амортизирующую функцию. Разрывы суставных прокладок могут возникать после травм, возникающих у молодых людей при физических нагрузках, а также могут быть дегенеративными, которые возникают у пожилых людей и могут развиться без травм на фоне дегенеративных изменений мениска, являющихся вариантом течения артроза колена.

Отсутствие лечения травматического разрыва, может привести к тому, что он впоследствии станет хронической патологией.

Для диагностирования разрыва мениска необходимо провести УЗИ, МРТ. Разрывы менисков могут быть в переднем роге, заднем роге, и в теле мениска. Повреждение мениска может приводить к механическому препятствованию движений, и вызывать болевые синдромы.

Болтающаяся часть мениска провоцирует разрушение соседнего хряща.

Характер и причины и болезней коленных суставов

Любое заболевание суставов может иметь следующую природу:

Возможны различные сочетания вышеназванных процессов. Например, воспалительный процесс вызвал дистрофические нарушения, или заболевание дистрофической природы осложнилось воспалением. В таких случаях не всегда просто определить, что именно вызвало болезнь, но от правильного выявления причины во многом зависит успех лечения.

Абсолютное большинство болезней коленного сустава относятся к одной из двух групп:

• артрит – воспалительный процесс различной природы, также называемый гонартритом;
• aртроз – дистрофия хрящевой ткани и внутрисуставных структур (связок, менисков и т. д.).

Более редко диагностируются следующие патологии:

• менископатия – дистрофическое поражение менисков колена с образованием кист (патологических полостей в тканях или органах, имеющих стенку и содержимое), кальцинатов (камней), надрывов, растяжений, деформаций и прочих изменений;
• вывих надколенника – заболевание дистрофической (реже травматической) природы, связанное со слабостью или поражением связок (нестабильность надколенника);
• дисплазия мыщелков бедренной кости, при которой утолщается борозда между ними, что тоже приводит к нестабильности надколенника;
• бурсит – воспаление околосуставной капсулы без поражения внутрисуставных структур;
• тендинит – воспаления связок;
• хондроматоз – частичное превращение синовиальной оболочки в хрящевую ткань с образованием в ней плотных доброкачественных структур (узелков) – хондром;
• киста Беккера – воспалительное поражение оболочек сухожилий икроножных мышц в области коленного сустава;
• синдром Плика – скручивание или утолщение связок;
• тендопатия (периартрит) сухожилий околосуставных мышц (например, двуглавой мышцы бедра);
• болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) – образование ограниченного участка омертвения и отслойки суставного хряща от подлежащей кости в районе внутреннего мыщелка бедра;
• болезнь Осгуда–Шлаттера – хондропатия в области бугристости большеберцовой кости, поражение места прикрепления сухожилия под коленной чашечкой;
• болезнь Гоффа (липоартрит) – воспалительное поражение жировой клетчатки крыловидных складок колена;
• синдром подвздошно-большеберцового тракта – неинфекционное воспаление синовиальной сумки подвздошно-большеберцового апоневроза (широкого сухожилия) в области наружного мыщелка коленного сустава;
• внутрисуставные тела – чаще всего кусочки хрящевой и костной ткани (суставная “мышь”).