Хондропатия тазобедренного сустава лечение

Хондропатия тазобедренного сустава лечение thumbnail

Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом. Подтвержденных данных о распространенности остеохондропатий в медицинской литературе не имеется.

Болезнь Пертеса

Полное название – болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Остеохондропатия тазобедренного сустава. Поражает головку тазобедренной кости. Чаще развивается у мальчиков в возрасте 4-9 лет. Возникновению остеохондропатии может предшествовать (не обязательно) травма области тазобедренного сустава.

Болезнь Пертеса начинается с легкой хромоты, к которой позже присоединяются боли в области повреждения, нередко отдающие в область коленного сустава. Постепенно симптомы остеохондропатии усиливаются, движения в суставе становятся ограниченными. При осмотре выявляется нерезко выраженная атрофия мышц бедра и голени, ограничение внутренней ротации и отведения бедра. Возможна болезненность при нагрузке на большой вертел. Нередко определяется укорочение пораженной конечности на 1-2 см, обусловленное подвывихом бедра кверху.

Остеохондропатия длится 4-4,5 года и завершается восстановлением структуры головки бедра. Без лечения головка приобретает грибовидную форму. Поскольку форма головки не соответствует форме вертлужной впадины, со временем развивается деформирующий артроз. С диагностической целью проводят УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.

Для того, чтобы обеспечить восстановление формы головки, необходимо полностью разгрузить пораженный сустав. Лечение остеохондропатии проводится в стационаре с соблюдением постельного режима в течение 2-3 лет. Возможно наложение скелетного вытяжения. Пациенту назначают физио- витамино- и климатолечение. Огромное значение имеют постоянные занятия лечебной гимнастикой, позволяющие сохранить объем движений в суставе. При нарушении формы головки бедра выполняются костно-пластические операции.

Болезнь Остгуд-Шлаттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезнь развивается в возрасте 12-15 лет, чаще болеют мальчики. Постепенно возникает припухлость в области поражения. Пациенты жалуются на боли, усиливающиеся при стоянии на коленях и ходьбе по лестнице. Функция сустава не нарушается или нарушается незначительно.

Лечение остеохондропатии консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Пациенту назначают ограничение нагрузки на конечность (при сильной боли накладывают гипсовую шину на 6-8 недель), физиолечение (электрофорез с фосфором и кальцием, парафиновые аппликации), витаминотерапию. Остеохондропатия протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением в течение 1-1,5 лет.

Болезнь Келера-II

Остеохондропатия головок II или III плюсневых костей. Чаще поражает девочек, развивается в возрасте 10-15 лет. Болезнь Келера начинается постепенно. В области поражения возникают периодические боли, развивается хромота, проходящая при исчезновении болей. При осмотре выявляется незначительный отек, иногда – гиперемия кожи на тыле стопы. В последующем развивается укорочение II или III пальца, сопровождающееся резким ограничением движений. Пальпация и осевая нагрузка резко болезненны.

Читайте также:  Как записаться на замену сустава тазобедренного бесплатно

В сравнении с предыдущей формой данная остеохондропатия не представляет значительной угрозы для последующего нарушения функции конечности и развития инвалидности. Показано амбулаторное лечение с максимальной разгрузкой пораженного отдела стопы. Пациентам накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают витамины и физиотерапию.

Болезнь Келлера-I

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Развивается реже предыдущих форм. Чаще поражает мальчиков в возрасте 3-7 лет. Вначале без видимых причин появляются боли в стопе, развивается хромота. Затем кожа тыла стопы краснеет и отекает.

Лечение остехондропатии амбулаторное. Пациенту ограничивают нагрузку на конечность, при сильных болях накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают физиолечение. После выздоровления рекомендуют носить обувь с супинатором.

Болезнь Шинца

Остеохондропатия бугра пяточной кости. Болезнь Шинца развивается редко, как правило, поражает детей в возрасте 7-14 лет. Сопровождается появлением болей и припухлости. Лечение остеохондропатии амбулаторное, включает в себя ограничение нагрузки, электрофорез с кальцием и тепловые процедуры.

Болезнь Шермана-Мау

Остеохондропатия апофизов позвонков. Распространенная патология. Болезнь Шейермана-Мау возникает в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Сопровождается кифозом средне- и нижнегрудного отдела позвоночника (круглая спина). Боли могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Иногда единственным поводом для обращения к ортопеду становится косметический дефект. Диагностика этого вида остеохондропатии осуществляется при помощи рентгенографии и КТ позвоночника. Дополнительно для исследования состояния спинного мозга и связочного аппарата позвоночного столба проводят МРТ позвоночника.

Остеохондропатия поражает несколько позвонков и сопровождается их выраженной деформацией, остающейся на всю жизнь. Для сохранения нормальной формы позвонков больному необходимо обеспечить покой. Большую часть дня пациент должен находиться в постели в положении на спине (при выраженном болевом синдроме проводится иммобилизация с использованием задней гипсовой кроватки). Больным назначают массаж мышц живота и спины, лечебную гимнастику. При своевременном, правильном лечении прогноз благоприятный.

Болезнь Кальве

Остеохондропатия тела позвонка. Развивается болезнь Кальве в возрасте 4-7 лет. Ребенок без видимых причин начинает жаловаться на боль и чувство утомления в спине. При осмотре выявляется локальная болезненность и выстояние остистого отростка пораженного позвонка. На рентгенограммах определяется значительное (до ¼ от нормы) снижение высоты позвонка. Обычно поражается один позвонок в грудном отделе. Лечение данной остеохондропатии проводится только в стационаре. Показан покой, лечебная гимнастика, физиопроцедуры. Структура и форма позвонка восстанавливается в течение 2-3 лет.

Читайте также:  Фиксатор тазобедренного сустава отзывы

Частичные остеохондропатии

Обычно развиваются в возрасте от 10 до 25 лет, чаще встречаются у мужчин. Около 85% частичных остеохондропатий развивается в области коленного сустава. Как правило, участок некроза появляется на выпуклой суставной поверхности. В последующем поврежденная область может отделиться от суставной поверхности и превратиться в «суставную мышь» (свободно лежащее внутрисуставное тело). Диагностика проводится путем УЗИ или МРТ коленного сустава. На первых стадиях развития остеохондропатии проводится консервативное лечение: покой, физиотерапия, иммобилизация и т. д. При образовании «суставной мыши» и частых блокадах сустава показано оперативное удаление свободного внутрисуставного тела.

Источник

Содержание:

OLYMPUS DIGITAL CAMERAХондропатией, или остеохондропатией называют заболевание, которое развивается в зоне роста костной ткани, а также в конце длинной трубчатой кости, образуя на ней участки некроза. Данная патология поражает детей и подростков в результате нарушенного питания костной ткани (дистрофии).

Больше подвержены развитию хондропатий нижние конечности (коленный сустав, надколенник), нагрузка на которые оказывается существенно выше по сравнению с верхними. Обычно заболевание протекает в хронической форме и передается по наследству.

Разновидности хондропатий

К хондропатиям относят множество заболеваний, примерами которых являются такие:

  1. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, известная под названием хондропатии головки бедренной кости. Начинается с травмы тазобедренного сустава, в результате чего происходит нарушение кровоснабжения головки кости бедра и возникает ее некроз. На следующей стадии она сплющивается. Затем наступает фрагментация, когда зона подвергшейся некрозу костной ткани рассасывается, и в случае отсутствия необходимого лечения наступает остеосклероз.
  2. Болезнь Келлера, называемая хондропатией костей стопы. Подразделяется на Болезнь Келлера I (поражается ладьевидная кость. Начинается с появления болей и отека тыльной поверхности стопы выше ладьевидной кости. При ходьбе боли становятся сильнее, отчего ребенок начинает хромать) и Болезнь Келлера II (поражаются головки плюсневых костей, в большинстве случаев второй. Пациент ощущает боль в зоне поражения, усиливающуюся при ходьбе, преимущественно в мягкой обуви или босиком. Иногда наблюдается укорочение пальцев, их основания становятся болезненными. Также происходит увеличение головок плюсневых костей).
  3. Болезнь Кинбека, или хондропатия полулунной кости кисти. Развивается после крупных травм или в результате продолжительных микротравм кисти, когда на нее оказывается повышенная нагрузка. Сопровождается болями, усиливающимися при движениях и нагрузке, отеком. Со временем в лучезапястном суставе ограничивается подвижность, что приводит к атрофии мышц предплечья.
  4. Болезнь Осгуда-Шлаттера, называемая хондропатией бугристости большеберцовой кости. Чаще развивается у спортсменов из-за повышенной нагрузки на большеберцовую кость, что приводит к нарушению кровоснабжения. От пациентов поступают жалобы на отечность и боли в области надколенника, усиливающиеся при напряжении, во время приседаний и подъема по лестнице.
  5. Болезнь Хаглунда-Шинца, или хондропатия пяточной кости. Характеризуется болевым синдромом в зоне бугра пяточной кости после оказания на нее нагрузки. В месте крепления ахиллова сухожилия наблюдается отек. При ходьбе больные опираются на носок, заниматься спортом для них становится невозможным из-за сильных болей.
  6. Болезнь Шейермана-Мау, или хондропатия позвоночника. В самом начале увеличивается грудной кифоз, затем при сидении и ходьбе беспокоят боли в спине, человек быстро устает и ощущает слабость в спинных мышцах. Следующая стадия характеризуется полным слиянием апофизов и позвонков.
Читайте также:  Вакуумный массаж тазобедренного сустава

Методы лечения

hondropat-nadkolenПрежде всего, хочется отметить, что лечение должно проходить под строгим контролем врача. Лечить описанные патологии можно, используя консервативные методы или оперативные. Консервативные предполагают обязательного соблюдения постельного режима и разгрузку пораженных костей путем их фиксации с помощью гипсовой повязки, а в случае поражения стопы – гипсового сапожка. При проблемах тазобедренного сустава также применяется скелетное вытяжение. После того как фиксирующие повязки будут сняты, назначаются физиотерапевтические процедуры в сочетании с курсом массажа и ЛФК. Под оперативным способом понимают всевозможные костно-пластические операции. К нему прибегают в случае неэффективности методов консервативных.

Лечение позвоночника также преимущественно консервативное, предполагает строгого соблюдения постельного режима в специальной гипсовой кровати. Позже рекомендуется проведение лечебных упражнений, подводное вытяжение, контрастный душ, массаж под водой. Операция показана лишь в исключительных случаях.

Источник