Хондроматозные тела коленного сустава фото
Хондроматоз коленного сустава – заболевание достаточно редкое, но весьма тяжелое и неизлечимое до конца. Однако при своевременном лечении можно избавиться от заболевания и продолжить нормальную жизнь.
Хондроматоз коленного сустава — хроническая болезнь, характеризующаяся частичным изменением синовиальной оболочки и перерождением ее в хрящ. В более тяжелых случаях патологический процесс доходит до окостенения ряда поврежденных участков.
Что Это Такое – Хондрома?
Сустав соединяется тонкой эластичной тканью – синовиальной оболочкой. В нормальном состоянии эта ткань однородная и обеспечивает плавное движения сустава. А если в ней возникают хрящевые новообразования (внутрисуставные тела), которые постепенно разрастаются, то эта ткань перестает быть эластичной, она грубеет, уплотняется и в итоге полностью перерождается. Это причиняет человеку серьезные страдания. Новообразования эти доброкачественные и чаще всего не имеют отношения к онкологии. Однако не стоит пренебрегать этим моментом.
Хондроматоз бывает двух видов: врожденный, т.е. конкретная патология, случающаяся еще при зарождении плода в утробе; и приобретенный, т.е. развился на здоровой ткани в результате некоторых внешних факторов. В некоторых случаях процесс может перекинуться на локтевые суставы и тазобедренные (как правило это наблюдается у пожилых людей, а также у людей с наличием ряда других заболеваний).
Если хондрому не лечить, то колено в буквальном смысле окостеневает. Его подвижность резко ограничивается или отсутствует вовсе. И все это сопровождается сильной болью.
Самое сложное в этой теме – диагностика на ранней стадии. Процесс видоизменения синовиальной оболочки довольно медленный, и протекает незаметно для пациента. Разве что он может отмечать периодический хруст в коленях. Но пока это не доставляет неприятностей, то никто и не обратит внимание на это, как на симптом. А вот уже когда возникают боли, то это уже говорит о том, что новообразований слишком много, они распадаются на осколки и попадают в межсуставный промежуток, т.е. то место, где коленная чашечка двигается при сгибании или разгибании колена. Это вызывает резкую боль.
Как правило поражается один сустав. Реже оба, и еще реже другие суставы. Любопытно, но чаще всего страдают мужчины и младенцы. С младенцами все понятно – наследственность.
Причины, Предрасположенность И Диагностика Хондроматоза Коленных Суставов
Точные причины на сегодняшний день неизвестны, однако выявлены некоторые моменты, которые можно считать за предрасположенность:
- Наследственность. Очень редко встречается, как правило, на фоне имеющихся других патологий, в качестве вторичного заболевания. Тем не менее, имеет место быть.
- Любые заболевания опорно-двигательного аппарата. Т.е. если у человека имеются проблемы с суставами хронического характера, то значительно вырастают риски возникновения хондромы.
- Переломы. Тут важно отметить переломы с разрывом хряща. Восстановленный хрящ может в будущем стать причиной новообразований в окололежащих тканях.
- Эндокринные проблемы. Любые гормональные нарушения в организме, носящие хронический характер, ведут к заболеваниям суставов.
Диагностика несложная: даже при ощупывании больного колена можно заметить подвижные образования, которые откололись и в прямом смысле блуждают по суставу. Иногда они достигают в диаметре до 5 см. Это внушительный размер. На рентгеновских снимках явно видны эти новообразования, очаги очерчены четким контуром – признак доброкачественности.
Для максимально точной диагностики используют МРТ. Этот тип исследования покажет достоверную картину состояния сустава – на экране хорошо видны шарообразные или яйцевидные образования. Если очаги поражения вызывают сомнения относительно доброкачественности, то придется брать биопсию из очагов для исключения саркомы – рака кости.
Все вышеперечисленные способы диагностики являются точными уже на поздних стадиях заболевания. Ранние стадии обнаружить сложно. Симптомы болезней суставов схожи: боли, отечность, возможное локальное повышение температуры. Если пациент обращается с такими жалобами, то возможен ошибочный диагноз, например, артрит.
Самое коварное в этой теме то, что не всегда разрастания хрящевых тел являются доброкачественными. Есть т.н. опаснейшая хондросаркома – стремительно развивающееся онкологическое заболевание. Это когда болезнь принимает совершенно неуправляемую форму – прогрессирующую. У доброкачественного вида есть риск перерождения в раковую форму, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.
Лечение Хондроматоза Коленного Сустава
В случае с врожденной патологией лечение требуется в раннем возрасте, когда организм еще растет, и больной сустав не стал причиной смягчения и искривления костей. Лечится исключительно операбельным путем.
Консервативное лечение во всех других случаях относится к симптоматическим и направлено на временное облегчение состояния пациента. Например, пациенту вручную буквально выдавливают эти осколки тел в сторону от оболочки. Они попадают внутри сустава в пространство, где могут находиться некоторое время не причиняя боль. Параллельно назначается прием хондропротекторов, гормональных препаратов. Такие меры хороши, чтобы выиграть время, например, когда пациенту необходимо поправить здоровье, и приготовить организм к наркозу и операции.
Полное излечение невозможно даже хирургическим путем. Поэтому оперативное вмешательство направлено на радикальное удаление всех пораженных тканей, а также самого сустава. Если новообразованиями были затронуты костные ткани, то и удаляется часть кости. Это не только является избавлением от заболевания, но и исключает его рецидив.
Операция может быть традиционной, либо артроскопической. Второй способ подразумевает использование специальных инструментов и меньшую травматичность, что позволяет проводить ее даже под местной анестезией. Но это только в том случае, если масштабы заболевания не достигли критической отметки, когда требуется радикальная чистка и протезирование коленного сустава.
Внимание! С этим недугом не рекомендуется бороться с помощью народных средств. Не существует консервативных методов лечения хондроматоза кроме как существующих в традиционной медицине. Хондроматоз – это сложное заболевание, и его лечение должно осуществляться под наблюдением врача.
А вот уже период реабилитации можно сократить с помощью народных способов, например, компрессы, прогревания.
Постоперационное восстановление и адаптация к протезу потребует долгого времени.
Профилактика
Болезнь, ее последствия, операция и реабилитация после операции – это долгие и тяжелые процессы. Если у человека не было выявлено врожденных патологий изначально, то в течение жизни он может вести профилактические меры для предупреждения проблем с коленями:
- Грамотное распределение. Регулярное обследование организма даже без нагрузки на ноги. Если приходится заниматься спортом или работать стоя, то очень нужны перерывы на отдых. Любая перегрузка суставам у 70% людей является причиной различных заболеваний.
- Контроль гормонального баланса и лишнего веса. Контроль баланса микроэлементов в организме.
- Здоровый образ жизни.
- Регулярное обследование организма в целях профилактики и выявления проблем на ранней стадии.
- Избежание травм, ударов, переохлаждения.
Наш сайт vashikoleni.ru
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что такое хондроматоз коленного сустава, отличается ли он от хондроматоза других суставов (например, тазобедренного). Что такое хондроматозное тело. Причины и виды патологии, характерные симптомы. Лечение и прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 15.07.2019
Дата обновления статьи: 07.07.2020
Содержание статьи:
- Общая характеристика хондроматоза
- Причины
- Виды и формы патологии
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Способы лечения
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Хондроматозом называют процесс формирования уплотнений из хрящевой или костной ткани (хондромных тел) в синовиальной (суставной) оболочке сустава.
Под влиянием различных патологических процессов (нарушения обмена веществ, врожденных недостатков формирования тканей) в клетках синовиальной оболочки происходит сбой, они перерождаются и начинают продуцировать хрящевую или костную ткань. В результате образуются узелки или уплотнения (хондроматозные тела). Сразу после формирования эти образования связаны с внутренней оболочкой, но со временем могут от нее отделяться, превращаясь в свободные внутрисуставные тела.
Нажмите на фото для увеличения
Хондроматоз сустава сопровождается:
- болезненной припухлостью;
- повышением местной температуры;
- умеренной болью;
- хрустом при движениях;
- ограничениями подвижности.
При попадании свободных хондромных тел между суставными поверхностями сустав «заклинивает».
Хондроматоз относится к редким заболеваниям и обычно поражает один из суставов опорно-двигательного аппарата (чаще других – коленный и тазобедренный). Болеют чаще мужчины (любого возраста) и дети (до года).
Хондроматоз успешно лечится хирургическим удалением хондромных тел, хотя спустя время на синовиальной оболочке могут сформироваться новые образования (заболевание часто рецидивирует).
Патология опасна и может стать причиной остеоартроза, озлокачествления процесса (перерождения в хондросаркому – озлокачествление процесса, раковое перерождение клеток).
Специалист, к которому следует обратиться за помощью при подозрении на хондроматоз, – ортопед-травматолог.
Общая характеристика хондроматоза
Хондроматоз коленных суставов не отличается от хондроматоза тазобедренных или других суставов.
Патология возникает из-за перерождения клеток синовиальной оболочки в другие клетки, из-за чего в суставе формируются одиночные или многочисленные хондромные тела. Это плотные образования из хрящевой (реже костной) ткани, разного размера (от макового зерна до фасолины). Часть хондроматозных узелков «сидит» на синовиальной оболочке, другие имеют ножку (приподняты над поверхностью тонким выростом) и со временем отрываются в полость.
Хондроматозные тела на рентгене и после операции. Нажмите на фото, чтобы увидеть его четкое изображение в крупном размере
При хондроматозе в полость может выйти до нескольких сотен свободных хондромных тел, которые защемляются между суставными поверхностями, блокируя работу сустава. Частые блокады приводят к развитию тугоподвижности, к неправильному сращению тканей (контрактура), к ослаблению мышечной силы (атрофия).
Из-за травмирования поверхностей оторвавшимися хондромными телам хондроматоз коленного сустава становится причиной развития артроза.
Патологический процесс сопровождается и другими изменениями:
- утолщением и воспалением внутренней оболочки (синовит);
- отложением кальция в хрящевые узелки (остеохондроматоз);
- разволокнением и растрескиванием суставного хряща;
- повреждениями костей сустава.
Чаще от патологии страдают крупные одиночные суставы – колено, бедро, локоть. Реже – запястья и фаланги пальцев.
Синовит — одно из возможных осложнений при хондроматозе. Нажмите на фото для увеличения
Причины
Невозможно с уверенностью утверждать, что вызывает перерождение синовиальных клеток. Предполагаемые причины:
- Врожденного хондроматоза – недостатки формирования тканей эмбриона (сбой в программе формирования клеток, отвечающих за определенные функции).
- Приобретенного – влияние различных факторов (от инфекций до нагрузки).
Что может спровоцировать развитие патологии:
- болезни сустава (артрит, артроз);
- травмы (надколенника, хрящей);
- инфекции (туберкулез);
- нарушения обмена (сахарный диабет);
- остеохондрит (отмирание, отслоение и выход в полость части суставного хряща);
- хондромаляция (размягчение хрящевой ткани надколенника);
- нагрузки (бытовые, профессиональные, спортивные).
Виды и формы патологии
Хондроматоз может быть:
- Врожденным. Этот вид выявляют у детей до года, для него характерно образование костных или костно-хрящевых тел.
- Приобретенным (постнатальным). Такой хондроматоз диагностируют у мужчин разного возраста. Для патологии характерно формирование доброкачественных (хондром) и злокачественных опухолей (хондросарком).
По форме патология бывает:
- Прогрессирующей. Для нее характерно постоянное и непрерывное увеличение числа хондромных тел в синовиальной оболочке (до нескольких сотен).
- Стабильной – количество хондромных тел в синовиальной оболочке ограничено (от 8 до 25 штук) и не увеличивается, или они формируются очень медленно.
Встречаются редкие формы хондроматоза, например остеоматоз (поражение сухожильных и околосуставных сумок).
Пример остеоматоза — поражение подсухожильной сумки подлопаточной мышцы. Нажмите на фото для увеличения
Характерные симптомы
Симптомы хондроматоза не слишком выражены и напоминают подострый (стихающий) артроз. У больного появляются:
- болезненная припухлость;
- повышение местной температуры;
- умеренная боль и хруст при ходьбе;
- тугоподвижность (невозможно полностью согнуть или разогнуть колено).
По мере развития патологии постепенно атрофируются мышцы конечности (то есть утрачивают силу и объем), формируется прихрамывающая походка (из-за боли человек старается не переносить вес на больное колено или бедро), любое движение в колене вызывает неприятные ощущения разной силы.
Ущемление свободного хондромного тела между суставными поверхностями блокирует сустав (полностью или частично), мешая его движениям и вызывая острую боль.
Если хондроматоз коленного сустава не лечат, блокады становятся причиной развития тугоподвижности и фиксации сустава в определенном положении из-за срастания тканей (контрактура).
Чем опасна патология? Он может осложниться до:
- искривления костей, инвалидности;
- артроза (разрушение и деформация сустава);
- хондросаркомы (озлокачествление процесса, раковое перерождение клеток).
Хондросаркома разрушает и деформирует кости, из-за чего у больных укорачиваются и деформируются конечности, пальцы, нарушаются функции суставов.
Хондросаркома бедренной кости
Диагностика
Чтобы не допустить перерождения хондроматоза в хондросаркому, к врачу обращаются:
- При любых признаках подострого артрита (припухлость, боль и хруст, болезненность при надавливании).
- Если колено или бедро стали «заклинивать» при ходьбе и других движениях.
Любой из этих симптомов – повод для обследования на патологию.
Диагноз устанавливают на основании данных различных диагностических исследований:
- рентгенографии (выявляют изменения костной ткани, хрящевые образования);
- УЗИ, КТ или МРТ (позволяют выявить любые изменения внутренней оболочки, определить размеры, расположение, количество хондромных тел);
- артроскопии (введение в полость зонда с оптическим прибором на конце используют, чтобы подтвердить данные предыдущих исследований, оценить или уточнить состояние сустава и его тканей);
- биопсии (исследование кусочка ткани, взятой из сустава, позволяет определить характер процесса, доброкачественные образования или нет).
В ходе проведения исследований исключают заболевания, которые по симптомам напоминают хондроматоз (хондросаркому, хондрокальциноз, хронический артрит).
Проведение артроскопии для диагностирования. Нажмите на фото для увеличения
Способы лечения
От хондроматоза можно избавиться, но заболевание имеет свойство рецидивировать (повторяется), и спустя некоторое время хондромные тела могут образоваться вновь.
Особенности лечения
Среди консервативных способов лечения хондроматоза:
1) Назначение симптоматических препаратов, которые облегчают боль и снимают воспаление:
- НПВС: Пироксикам, Найз, Диклофенак;
- обезболивающие препараты: Солпадеин, Кеторол;
- гормональные средства: Медопред, Кеналог, Целестон.
2) Разблокирование сустава (при защемлении хондромных тел суставными поверхностями их высвобождают особыми приемами без проникновения внутрь). Это практики мануальной терапии, их проводит сертифицированный специалист.
Нажмите на фото для увеличения
Эти способы терапии заболевания малоэффективны, они временные и применяются исключительно для того, чтобы облегчить симптомы и на некоторое время вернуть суставу подвижность.
Врожденный или приобретенный хондроматоз тазобедренного сустава можно вылечить только хирургическими методами:
| Разновидность хондроматоза | Какое хирургическое лечение применяют |
|---|---|
Стабильный | Артроскопическое удаление внутрисуставных тел и части синовиальной оболочки (синовэктомия) |
Прогрессирующий | Артротомия (вскрытие) и тотальная синовэктомия (полное удаление внутренней оболочки) |
Осложнения (артроз, озлокачествление) | Эндопротезирование (замена сустава), если нет возможности удалить опухоль, оставив здоровую ткань, – ампутация конечности |
Синовэктомия запястья (фото операции). Нажмите на фото, чтобы увидеть его четкое изображение в крупном размере
Восстановительный период включает в себя комплекс физиотерапевтических процедур (лазеротерапия, массаж, тренажеры, упражнения ЛФК), которые призваны нормализовать кровоснабжение капсулы и стимулировать выработку внутрисуставной жидкости, а также восстановить функции сустава.
Для профилактики рецидивов хондроматоза следует до минимума сократить нагрузки (сбросить вес, не поднимать тяжести), что не исключает регулярные занятия лечебной физкультурой.
Прогноз на выздоровление
Хондроматоз – достаточно редкое заболевание, которое может быть врожденным и приобретенным.
Врожденная патология требует более внимательного отношения к пациенту, так как может стать причиной неправильного формирования суставов, укорочения конечностей, инвалидности ребенка.
Консервативное лечение хондроматоза не эффективно, от патологии можно избавиться только хирургическими способами. Стабильную форму лечат, иссекая хондромные тела и части измененной синовиальной оболочки (прогноз очень хороший, стабильная форма крайне редко становится причиной нарушения функций колена или бедра и утраты трудоспособности).
При прогрессирующей может потребоваться замена сустава (такую форму сложно вылечить). В среднем на восстановление после операции уходит от 6 месяцев до года (иногда больше).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 3 томах. Шапошников Ю. Г., М.: Медицина, 1997, т. 3, стр. 256–258.
- Костная патология взрослых. Руководство для врачей. Зацепин С. Т., М.: Медицина, 2001, стр. 640.
- Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, 2000, стр. 143–157.
- Рентгендиагностика заболеваний костей и суставов. Рейнберг С. А., М.: Медгиз, 1964.
- Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений суставов. А. В. Королев и соавт., 2008.
https://web-local.rudn.ru/web-local/uem/iop_pdf/156-Korolev.pdf - Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
Загрузка…
Источник