Хондроматозное тело в плечевом суставе
Хондромное тело – это следствие такого заболевания, как хондроматоз, при котором происходит хрящевое перерождение синовиальной оболочки. В результате этого процесса в суставе образуются свободные хондромные (или костные) тела.
Как правило, заболевание развивается в крупных суставах – коленном, локтевом, тазобедренном, плечевом. В редких случаях патология развивается в голеностопном и лучезапястном суставах.
Причины образования хондромных тел
Считается, что заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.
Врожденная форма заболевания возможно связана с внутриутробным нарушением развития тканей сустава и его относят к истинным дисплазиям.
Приобретенный хондроматоз – это следствие нарушения физиологических процессов, происходящих в тканях сустава, в ответ на различные провоцирующие факторы, как то:
- Острые травмы или повторяющиеся микротравмы
- Инфекционные заболевания
- Дегенеративно-дистрофические заболевани
Хрящевые узелки, образующиеся из синовиальной оболочки, изначально являются ее частью, но потом отделяются от суставного хряща и становятся свободными внутрисуставными телами. В одном суставе таких хондромных тел может быть от нескольких штук до нескольких десятков.
Симптомы заболевания
Как правило, симптоматическая картина при наличии свободных хондромных тел в суставе напоминает артрит и не имеет каких-то особенных признаков. Чаще всего пациенты жалуются на:
- Умеренные болевые ощущения, усиливающиеся при активной нагрузке
- Хруст и дискомфорт при движении
- Небольшое ограничение подвижности
Иногда отмечается сглаживание и небольшое увеличение размера сустава (при скоплении в нем жидкости) или припухлость мягких тканей над ним.
При дальнейшем развитии заболевания (при образовании очередного хондромного тела), может возникать блокада, которая проходит при его отделении и переходе в «свободное плавание». Часто повторяющиеся моменты таких блокад могут постепенно привести к тугоподвижности, появлению контрактур. Кроме того, развивается атрофия мышц. Все это с течением времени приводит к появлению нового заболевания на старом месте – деформирующему остеоартрозу.
Лечение хондроматоза
Лечение хондроматоза имеет только один вариант – хирургическое вмешательство. При проведении консервативной терапии в 100 % случаев возникает рецидив.
Методом выбора является артроскопическое удаление свободных хондромных тел, но объем операции зависит от формы заболевания.
При постоянном наличии единичных хондромных тел проводится их атроскопическое удаление и частичное удаление перерожденной хрящевой синовиальной оболочки. Операция проводится через минидоступы (3-5 мм), что позволяет ограничиться небольшой травмой тканей во время операции и, как следствие, быстрым восстановлением после нее. Очень важна квалификация хирурга, поскольку нужно обнаружить и убрать все свободные хондомные тела, а также исправить дефекты хряща и синовиальной оболочки.
Если хондроматоз находится в прогрессирующей форме, при которой хондромных тел много, и они все еще продолжают появляться, часто показана артротомия (открытая операция на суставе) с полным удалением синовиальной оболочки.
При развитии деформирующего артроза подобные операции делать не имеет смысла, поэтому, как правило, в этой ситуации рекомендуется эндопротезирование сустава или артропластика.
После операции обязательны реабилитационные мероприятия: ЛФК, массажи, физиотерапия, тренажеры. Этот необходимый этап важен для восстановления полного объема движений.
Чем меньше степень поражения сустава, тем лучше прогноз на полное выздоровление.
Источник
Хондроматоз суставов —, одно из тех заболеваний, происхождение которых до сих пор не выяснено. Медицина выделяет ряд факторов, по которым оно может возникнуть, но истинную причину найти пока не удалось. Несмотря на это, заболевание успешно лечится и имеет тяжелые последствия в очень редких случаях.
В данной статье рассмотрим, что такое хондроматоз суставов, его виды, симптомы и лечение.
Что такое хондроматоз сустава
Хондроматоз сустава —, это образование хрящевых соединений или узлов внутри суставной сумки. Этот процесс протекает длительное время, на начальном этапе узелки могут быть очень маленькими, в несколько миллиметров, постепенно разрастаясь до нескольких сантиметров.
Они имеют округлую форму, их численность может достигать от нескольких десятков до сотен. Опасность заболевания состоит в том, что данные тельца могут перерождаться в злокачественные образования.
Также это заболевание называют синовиальным хондроматозом, поскольку оно связано с перерождением синовиальной оболочки сустава. Другое его название —, хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки.
Чаще всего поражается один из крупных суставов: плечевой, локтевой, коленный или тазобедренный. Симметричное поражение сразу двух суставов встречается очень редко.
Рассмотрим подробнее, что такое хондромное тело в коленном суставе.
Клетки синовиальной оболочки сустава в процессе хрящевой метаплазии превращаются в узелки. Они образуют плотные бугорки или имеют вид полипа на ножке, которые со временем отделяются от материи и становятся свободными внутрисуставными телами. Они имеют название «суставная мышь».
На фото ниже показано скопление хондромных тел в полости сустава.
Причины
Причины развития патологии, как уже было сказано, в настоящее время не выяснены. Страдают от данного заболевания в основном мужчины в зрелом и пожилом возрасте.
Ученые предполагают, что возникновение хондроматоза происходит из-за нарушений в формировании суставных тканей в период внутриутробного развития.
Если хондроматоз или дисплазия появляются в течение жизни, причинами могут стать различные провоцирующие факторы: травмы, инфекционные заболевания, физические перегрузки или нарушение метаболизма в тканях.
Виды
В зависимости от локации патологии хондроматоз может возникнуть в плечевом, коленном или тазобедренном суставах. Реже он появляется в лучезапястных или голеностопных суставах.
Хондроматоз делят на два вида: врожденный и приобретенный.
- Первый вид формируется в пренатальный период развития человека и относится к дисплазиям. Он представляет собой образование костных или костно-хрящевых тел в суставной сумке.
- Второй вид сопровождается образованием опухолевидных тел. Если они имеют доброкачественную природу, диагностируют хондрому, если злокачественную – хондросаркому.
Также выделяют стабильную, прогрессирующую и редкую хондрому.
- При стабильной форме наблюдается формирование единичных тел в небольшом количестве (8-10) либо первично-множественных (20-25), далее появление новых тел затормаживается или вовсе отсутствует.
- Прогрессирующий хондроматоз сопровождается непрекращающимся образованием новых тел, доходящих до сотни единиц.
- Редкие виды патологии включают остеоматоз, хондроматоз сухожильных влагалищ и слизистых сумок.
Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), остеохондроматоз имеет код М24.
Симптомы
Клиническая картина заболевания будет аналогичной в различных суставах, будь то хондроматоз плечевого или тазобедренного суставов.
При значительном количестве образований у человека появляются боль и хруст, ограничивается подвижность конечности, при скоплении жидкости в синовиальной сумке сустав может опухнуть и стать горячим. Это происходит из-за повышения температуры мягких тканей над ним.
Хондропатия обычно сопровождается остеоартрозом и деформацией сустава. При возникновении «суставной мыши» сустав становится тугоподвижным, отчего мышцы перестают полноценно сокращаться и могут постепенно атрофироваться.
Диагностика
Диагностика хондроматоза основана на клинических признаках, рентгенографии, ультразвуковом исследовании, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, артроскопии и биопсии синовиальной жидкости.
На рентгене будут видны тени четких округлых или овальных форм. Но рентгенологические признаки хондроматоза, к примеру, коленного сустава малоинформативны. Они не дают четких данных о количестве, размерах и расположении тел. Данную информацию можно получить с помощью МРТ, КТ, УЗИ и артрографии.
Наиболее подробную картину позволяет увидеть артроскопия и анализ синовиальной жидкости. Они показывают состояние синовиальной оболочки, объем и количество хрящевых соединений, состояние сустава, наличие эрозий или деформации.
При наличии подозрений на другие патологии, например, хронический артрит или хондрокальциноз, необходимо проводить дифференциальные диагностические исследования. Это делается для проверки и постановки точного диагноза.
Далее рассмотрим, как лечить хондромные тела в коленном суставе.
Как лечить деформирующий артроз коленных и тазобедренных суставов?
Лечение
Симптомы и лечение хондроматоза коленного, плечевого или тазобедренного суставов будут схожими. Лечение осуществляется посредством операции. Объем хирургического вмешательства зависит от формы патологии.
При стабильной форме с небольшим количеством хондромных тел проводят их артроскопическое удаление и частичную синовэктомию переродившейся синовиальной оболочки.
При прогрессирующей форме делают артротомию и тотальную синовэктомию.
Если сустав подвергся деформирующему артрозу, проводятся артропластика и эндопротезирование сустава, реже —, артродез.
Артродез показан в тех случаях, когда сустав не подлежит восстановлению и его замена невозможна. В результате операции сустав полностью обездвиживается.
После оперативного лечения проводят курс реабилитации, который включает физиолечение и лечебную физкультуру.
Физиолечение и ЛФК
Физиолечение показано для восстановления полного объема движений после операции. Для этого успешно применяют электрофорез, ударно-волновую терапию, магнитотерапию, ультразвук, согревающие аппликации и ванны.
Благодаря своим физическим свойствам физиотерапия благоприятно сказывается на процессе выздоровления. Она стимулирует естественные процессы регенерации в организме, улучшает кровоток, способствует восстановлению метаболизма, выводу токсинов, снимает отек и уменьшает боль.
Также она подходит большинству пациентов, поскольку не вызывает аллергических реакций и имеет минимум побочных эффектов.
В качестве лечебной физкультуры применяют простые упражнения для укрепления мышц, связок, сухожилий и суставов, а также занятия на тренажерах. Упражнения назначаются лечащим врачом. Примеры таких упражнений можно увидеть в видеоролике.
Например, при замене сустава колена курс восстановительной реабилитации начинается уже на следующий день. Больному требуется выполнять дыхательные упражнения и самостоятельные повороты в постели.
На второй день он может подняться и сесть, не опуская ног с постели, совершая пассивные движения ступнями ног. Это необходимо для восстановления нормального кровообращения, улучшения питания тканей и предотвращения застойных явлений.
Далее упражнения подбираются индивидуально, в зависимости от состояния больного и тяжести его заболевания. Одним из главных правил ЛФК является регулярность и правильная техника выполнения. При этом не нужно истощать свой организм длительными тренировками, упражнения не должны доставлять дискомфорт.
Прогноз заболевания зависит от степени тяжести его формы, в будущем возможны его рецидивы. Чем меньше образований в суставе, тем легче вылечить болезнь.
Заключение
Особенностью хондроматоза суставов является его скрытое течение и неизвестное происхождение. В настоящее время существует единственный способ преодоления болезни – это хирургическое вмешательство. При этом патология может прогрессировать вне зависимости от успешности операции. Однако пациенты не теряют привычного качества жизни и сохраняют работоспособность.
Источник
Хондроз плечевого сустава является заболеванием, которое проявляется в виде дистрофии и дегенерации ткани поврежденного сустава. Дистрофия сказывается на хрящевой и костной ткани, по этой причине подобное состояние называют остеохондрозом или остеоартрозом.
Дегенеративно-дистрофические процессы возникают в первую очередь из-за нарушения обмена веществ в тканях, что приводит к истощению всех восстановительных ресурсов человеческого организма.
Чаще всего хондромные изменения тела наблюдаются в более старшем возрасте в связи с возрастными изменениями. Однако в том числе заболевание плечевого, коленного и иного сустава может встречаться у молодых людей при наследственной предрасположенности.
В том числе дегенеративным изменениям суставов способствуют всевозможные травмы и заболевания. В этом случае врач диагностирует вторичный остеохондроз.
Таким образом, причинами развития дистрофии тканей суставов становятся:
Неправильное питание, редкое употребление в пищу белков, витаминов и минералов. Наличие хронических заболеваний, которые развились из-за нарушения обмена веществ. Например, сахарного диабета, подагры, заболевания щитовидной железы, ожирения и так далее. Наличие частых нагрузок на организм, которые приводят к перегрузкам. В частности, у спортсменов или людей. Профессионально работающих с переносом тяжестей. Гравитационные изменения, которые происходят по причине смещения центра тяжести пациента. Подобное состояние обычно наблюдается у беременных женщин, а также в случае искривления позвоночника. Нарушение обмена веществ из-за старения организма и наличия некоторых заболеваний.
Признаки заболевания
При остеопорозе происходит снижение выработки суставной жидкости, которая выступает в виде смазки для сустава. В результате этого эластичные хрящи, имеющие обычно гладкую и полированную поверхность, высыхают, трескаются и разделяются на мелкие волокна. Постепенно хрящи могут крошиться. Из костной ткани вымываются остатки кальция. Это становится причиной развития остеопороза. В местах, где кости соединяются с хрящевыми тканями, образуются остеофиты в виде костных разрастаний. В свою очередь в мышцах, связках, сумке и иной области мягких тканей, которые окружают суставы плеча, начинает развиваться воспаление.
Основным признаком хондроза плечевого сустава являются боли в области плеча. Пациент ощущает мышечную усталость, дискомфорт и хруст в области суставов во время передвижения.
Заболевание может быть опасно тем, что оно протекает незаметно для пациента. Суставы разрушаются постепенно до того момента, пока в месте нарушения не начнется воспаление.
Признаки заболевания подразделяются, в зависимости от степени боли:
Во время раздражения болевых рецепторов развивается болевой синдром, из-за этого происходит напряжение мышц и пораженный сегмент рефлекторно блокируется. Между тем мышечные спазмы способствуют появлению более сильных болей. Болевые ощущения могут возникнуть при механическом воздействии, например, при грыже или разрастаниях костей. В этом случае защемляются корешки нервов, сдавливается позвоночная артерия или поражается спинной мозг. При запущенном заболевании у пациента может подниматься температура, что сигнализирует о том, что начинается процесс воспаления пораженной области. Однако показатели температуры обычно не повышаются до критических отметок.
Так как хондроз плечевого, коленного или иного сустава развивается постепенно и обычно имеет хроническую форму, острой формы заболевания не бывает. Вместо этого у пациента может наблюдать обострение.
Оно проявляется в виде болевых ощущений в плечевых суставах, пациент не может полноценно двигать плечом или коленом. Боли чаще всего возникают из-за сильных физических нагрузках, особенно, если человек находится в напряженной позе длительное время. Если нагрузка уменьшается, боли в коленном или плечевом суставе постепенно стихают.
В то время, когда ощущается боль, пациент не может свободно двигать плечевым суставом, поднимать руку, отводить верхнюю конечность за голову, появляется ноющая боль в плече.
Если вовремя не начать лечение, через некоторое время сустав деформируется и начинает туго двигаться.
Диагностика заболевания
Для выявления заболевания врач назначает рентгенографию поврежденного плечевого, коленного или иного сустава, а также шейного отдела позвоночника. В том числе пациенту предстоит пройти ультразвуковое исследование, артроскопию, определить степень насыщенности костей кальцием, сдать биохимический анализ крови.
Так как патология в плечевом или коленном суставе развивается постепенно и незаметно, заболевание успевает повредить значительную площадь суставов и приобрести хронический характер. По этой причине лечение осуществляется на протяжении длительного времени.
Первым делом пациенту ограничивают физические нагрузки и назначают комплекс лечебной гимнастики для реабилитации. В период восстановления питание должно быть полноценным, в рацион обязательно должны входить качественный белок, минералы, особенно кальций и магний, витамины и фитонутриенты. В связи с этим в меню необходимо включать мясные блюда, рыбу, яйца, бобовые, сыр, молочные продукты, творог. В день необходимо съедать не менее 800 г овощей и фруктов. В качестве дополнительных источников магния, кальция, витаминов, жирных кислот могу выступать натуральные биологически активные добавки. Витамин В необходим для регулирования обмена веществ и улучшения регенерации хрящевых тканей. Витамины группы С активизируют синтез коллагена. Омега-3 в свою очередь избавляет от воспалительных процессов и нормализует состояние хрящей. Чтобы хрящевые и костные ткани получали необходимое питание, врач назначает хондропротекторы, которые содержат стройматериал для хрящей в виде глюкозамина и хондроитина. В случае обострения заболевания необходимо применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, которые избавляют от болей. Если сустав сильно разрушен, пациенту делается протезирование.
Лечение заболевания
Когда заболевание обостряется, пациента беспокоят сильные и частые боли. Поэтому в первую очередь лечение заключается в снижении болевых ощущений и снятии напряжения мышц. С этой целью врач назначает анальгетические препараты в виде таблеток, уколов и местных блокад, в зависимости от степени заболевания.
Эффективным средством при хондрозе является расслабляющий массаж всего тела. В период обострения основным видом физиопроцедур выступает скелетное вытяжение.
Не менее полезными являются народные средства. К ним относятся все процедуры, направленные на прогревания тела. В этом случае помогает одежда из овечьей шерсти. Также эффективно избавляет от боли и оказывает лечебный эффект собачья и верблюжья шерсть. Изделия из нее используются при лечении коленного и иного сустава.
В том числе при лечении широко используются настой из сельдерея, бадяги, смесь сирени, меда и редьки, мази с красным стручковым перцем. Лечебную мазь делают из сливочного масла с добавлением шишек хмеля. Все эти средства направлены на уменьшение боли пораженных суставов.
В период ремиссии делается упор на нормализацию обмена веществ и улучшение кровообращения. Этому способствуют акупунктура, использование массажа, токов, рефлексотерапии.
Пациентам рекомендуется как можно чаще посещать бассейн, тщательно следить за собственным весом, измерять артериальное давление и уровень глюкозы в крови. Обязательной мерой является лечебная физкультурная гимнастика.
Важно понимать, что хондроз плечевого, коленного и иного сустава полностью не лечится, так как это заболевание чаще всего разевается по причине старения организма. Между тем перед пациентом стоит задача облегчить собственную жизнь, предотвратить обострение заболевания и улучшить состояние суставов своего тела. При помощи правильной профилактики и ведения активно образа жизни можно избежать развития хондроза или отсрочить его появление.
Источник