Хондроматоз правого локтевого сустава

Содержание:

Хондроматоз локтевого сустава – редкая патология, при которой внутри сустава образуются небольшие округлые образования, напоминающие шарики. Чаще всего это происходит по причине нарушения роста хрящевой ткани в период внутриутробного развития. Обычно встречается именно в области локтя и колена, реже — в районе голени или лучезапястья.

Чаще всего выявляется у мужчин после 35 лет, но может быть и у детей младше годика. Из-за этого есть хорошо продуманная система классификации.

К первому типу относится врождённый, который также принадлежит к одному из видов дисплазий. При этом образования происходят только из костной или костной и хрящевой ткани.

Второй тип – постнатальный, то есть приобретённый. Здесь есть два варианта – доброкачественный, который носит название хондрома, и злокачественный, который называется хондросаркомой.

Также есть и другая классификация, по которой заболевание делится на виды:

1. Прогрессирующий, когда внутри сустава постоянно образуются новые «шарики».
2. Стабильный, когда общее количество «шариков» не превышает 20 штук, а новых не прибавляется на протяжении длительного периода.
3. Редкие формы, когда образования могут появиться в слизистой сумке или сухожилии.

Хондроматоз относится к редким заболеваниям, которые пока до сих пор хорошо не изучены, поэтому нет чёткого представления о том, почему именно развивается эта патология.

Почему появляется

Болезнь относится к тем, которые входят в группу патологий неуточнённой этиологии. То есть фактор, который запускает заболевание, не изучен и по сей день. Однако есть предположения, что всё это начинается ещё во внутриутробном периоде при перерождении эмбриональной хрящевой ткани. Также сюда можно отнести и перерождение хондроцитов в суставной оболочке.

В то же время никакой наследственной роли в возникновении этой патологии не наблюдается. В основе заболевания – хондроциты, которые по каким-то причинам отделяются от суставной оболочки и образуют «шарики», носящие название суставная мышь. Они бывают от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре и могут постоянно увеличиваться.

Симптомы

Симптомы будут зависеть от того, где располагаются образования. Если они оказались между двумя суставными костями, то это может вызвать частичное или даже полное блокирование сустава. При этом появляются не только боли, но и невозможность согнуть или разогнуть руку.

Если эти образования выходят за пределы суставных костей, то двигательная активность полностью восстанавливается. Иногда возникает другой симптом – хруст. Если образования довольно большого размера, их можно прощупать и пальцами.

По мере развития болезни могут развиться такие осложнения, как контрактура, ограничение подвижности, атрофия мышц. Если эти образования начинают повреждать сам хрящ, то через некоторое время в локте может развиться такое опасное заболевание, как остеоартроз.

Характерно, что данная патология развивается сразу в двух локтях. Также есть все признаки воспаления, к которым можно отнести:

1. Отёчность.
2. Болезненность.
3. Скопление жидкости.
4. Покраснение кожи.
5. Повышение температуры кожи в районе сустава.

Особенность заболевания в том, что развивается оно очень медленно, и от начала его развития до появления первых признаков может пройти несколько лет.

Диагностика

Для диагностики используются такие методы, как УЗИ или МРТ. Рентгенография как диагностический метод не подходит, потому что хрящевая ткань является резистентной к рентгеновским лучам.

Лечение

Если заболевание длительное время не прогрессирует, а количество образований не увеличивается, тогда основным лечением будет артроскопия локтевого сустава. Послеоперационный период при хондроматозе локтевого сустава в этом случае будет недлительным, а реабилитация ограничится парой месяцев.

Если заболевание быстро прогрессирует, а также было выявлено у ребёнка до года, тогда требуется вскрытие сустава с удалением всех «шариков». Это необходимо, чтобы в дальнейшем не произошло рецидива. После операции обязательно проводится лечебная физкультура, массаж, физиолечение, но только по назначению врача.

Консервативные методы, а также способы лечения, предложенные народной медициной, не оказывают какого-либо существенного влияния на заболевание и на его течение.

В запущенных случаях либо при наличии злокачественного типа течения, иногда приходится прибегать к ампутации с дальнейшим протезированием.

Хондроматоз — это патологическое изменение сустава, причиной которого становится перерождение синовиальной оболочки в хрящ. В тяжелых случаях происходит окостенение синовиальной оболочки. Как правило, патология затрагивает только один сустав, множественное поражение тканей встречается в единичных случаях. У женщин хондроматоз суставов диагностируется реже, чем у мужчин.

Причины

Точной причины образования хондроматоза нет. Медики предполагают, что причиной является генетическая предрасположенность. Предполагается, что основа будущих патологических изменений тканей сустава формируется у будущего ребенка во время беременности матери. Замечено, что врожденный хондроматоз часто сочетается с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Кроме этого, большему риску развития патологии подвержены люди с многократным травмированием одного сустава (приобретенный хондроматоз). Явление часто наблюдается у профессиональных спортсменов. Болезнь диагностируется часто и у тех, кто регулярно занимается тяжелым физическим трудом.

Клиническая картина

В начале развития патологии человека редко беспокоят какие-либо патологические симптомы — нет ни боли, ни внешних изменений в суставе. Это обусловлено тем, что процесс перерождения тканей занимает длительное время, поэтому на самочувствии человека не отражаются незначительные изменения. Первые симптомы патологии проявляются, когда размер перерожденной ткани достигает 1 см.

Признаками, указывающими на преобразование синовиальной оболочки в хрящ и кости, являются:

• появление хруста и треска в пораженной части тела;
• боль во время движения;
• отечность пораженной области;
• повышение температуры;
• ограничение двигательной активности (при поражении сустава конечности).

Развитие новообразований в пораженной области тела провоцирует нарушение кровоснабжения тканей. Результатом этого становится скопление синовиальной жидкости.

Синовиальный хондроматоз может развиваться практически в каждом суставе. Но чаще патологические изменения затрагивают коленный и тазобедренный суставы.

Хондроматоз коленного сустава

Заболевание классифицируется на следующие формы:

• врожденный (идиопатический хондроматоз);
• приобретенный (результат постоянного травмирования колена).

Симптомы заболевания аналогичны первичным проявлениям артроза колена, поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика. Пациент ощущает:

• боль в области колена (развитие патологии провоцирует появление острого болевого синдрома);
• скованность и ощущение дискомфорта в зоне поражения;
• отечность;
• локальное повышение температуры.

Хондроматоз коленного сустава лечится только оперативным методом. В восстанавливающий период назначается физиотерапия и ЛФК.

Хондроматоз голеностопного сустава

Причиной развития хондроматоза голеностопного сустава являются постоянные травмы и воспалительные суставные процессы. Симптомы также схожи с артрозом голеностопа, поэтому важно правильно диагностировать состояние.

Симптомы:

• нарушения функциональности опорно-двигательного аппарата;
• острая боль (особенно во время движения);
• отечность;
• покраснение кожного покрова;
• местное повышение температуры;
• усталость в ногах.

Лечение патологии проводится только оперативными методами. Запущенное состояние способно спровоцировать «преобразование» доброкачественной формы болезни в злокачественный процесс.

Хондроматоз тазобедренного сустава

В медицинской практике хондроматоз тазобедренного сустава диагностируется нечасто. Во время патологии происходит стремительное разрастание хрящевой ткани.

Симптомы:

• во время ходьбы появляется чувство дискомфорта и боли;
• появляется хромота;
• повышается локальная температура.

На начальном этапе развития патология лечится консервативными методами — используется медикаментозная и физиотерапия. В сложных вариантах пациенту назначается операция.

Хондроматоз локтевого сустава

Особенностью хондроматоза локтевого сустава является двухсторонний характер патологических изменений.

Симптомы:

• болевой синдром в зоне локтя, обостряющийся в процессе нагрузки на конечность;
• ограничение двигательной активности руки;
• «блокада» локтевого сустава.

Патология лечится только оперативным путем, в процессе которого удаляются хрящевые тела, а также пораженные зоны синовиальной оболочки.

Хондроматоз плечевого сустава

Такая патология носит врожденный характер, но начальные признаки проявляются у ребенка не ранее 14 лет.

Симптомы:

• болевой синдром;
• проблематичность при поднятии руки;
• хруст в зоне плеча;
• отечность;
• местное повышение температуры;
• ломота в мышцах.

Лечение хондроматоза плечевого сустава консервативное и оперативное. На ранних этапах развития патологии пациенту показан массаж и физиотерапия. В сложных случаях проводится операция с удалением зон повреждения сустава.

Диагностика

Только инструментальными методами можно диагностировать хондроматоз суставов. Для этого используются:

• Рентген;
• КТ или МРТ сустава;
• биопсия синовиальной оболочки;
• артроскопия;
• УЗИ пораженного сустава.

Если рентгенологические признаки указывают на наличие патологических изменений, то пациенту назначается лечение, чаще всего — оперативное.

В международной классификации болезней (мкб 10) патологии присвоен код — М67.

Консервативное лечение

На начальных этапах развития патологии пациенту назначается консервативная терапия. Целостность поврежденной синовиальной оболочки восстанавливают с помощью мануальной терапии. В качестве консервативного лечения используется следующие методики:

• лазерная терапия — с помощью точечных лазерных лучей ликвидируются очаги поражения, что активизирует процесс регенерации здоровых структурных клеток;
• массаж улучшает микроциркуляцию крови, активизирует диффузный обмен, что способствует быстрому восстановлению структурного состава синовиальной жидкости;
• рефлексотерапия, во время которой происходит «раздражение» биологически активных точек на теле, что способствует ускорению регенерации тканей;
• кинезиотерапия и ЛФК способствуют улучшению мышечной ткани, что положительно сказывается на ее функциональности.

К сожалению, консервативное лечение нередко приводит лишь к временному улучшению общего состояния пациента. Врачи в качестве эффективного лечения хондроматоза советуют применять хирургическое лечение, направленное на удаление пораженных тканей синовиальной оболочки.

Оперативное лечение

В зависимости от тяжести патологического процесса врачом определяется методика операции. При единичном образовании патологических тел чаще проводится артроскопия. Если диагностируются множественные патологические изменения в суставе, то пациенту показана полноценная открытая операция, в процессе которой происходит иссечение синовиальной полости и удаление пораженных патологией зон.

Если оперативное лечение не дает положительных результатов и у пациента наблюдается рецидив заболевания, то ему назначается удаление пораженной части тела с ее последующей заменой на протез.