Хондроматоз коленного сустава кт

Хондроматоз коленного сустава кт thumbnail

Что такое хондроматоз коленного сустава? Патологический процесс, приводящий к перерождению отдельных участков синовиальной оболочки. Крупные суставы человеческого скелета претерпевают метапластические изменения – замещение одного типа тканей другим. В итоге в суставной полости формируются хондромные тела – новообразования из хрящевых или костных элементов.

При клиническом исследовании выявляются плотные бугорки, имеющие вид полипов. Изначально узелки соединены с оболочкой ножкой на синовиальной мембране. После отделения от внутреннего слоя суставной сумки образования приобретают статус свободных внутрисуставных тел, именуемых «суставными мышами». Тельца меняют свое положение, а их численность доходит до сотен. Сместившись в боковые карманы сустава, подвижные тела определяются пальпацией.

хондроматоз коленного сустава

Механизм зарождения и систематизация

Чаще патология диагностируется у мужского населения среднего и старшего возрастного периода. В некоторых случаях заболевание выявляется у малышей на первом году жизни. Врожденная форма болезненных отклонений предположительно связана с нарушением программы формирования фенотипа клеток в процессе развития плода.

Причинами приобретенных метапластических изменений служат:

  • часто повторяющиеся травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Последствия приобретенной метаплазии – хондрома (доброкачественная опухоль). Редко образование подвергается озлокачествлению – хондросаркоме.

Патология систематизируется специалистами в зависимости от особенности течения:

хондромаляция

  • стабильная форма – связана с присутствием небольшого количества хондромных тел, образование которых резко снижается, либо прекращается;
  • прогрессирующая форма – беспрерывное формирование новых тел до максимального количества;
  • редкая форма – образование хрящевых тел в синовиальных сумках и фиброзных футлярах, окружающих сухожилия длинных мышц.

Процесс сопровождается переходом мезенхимальных клеток в хрящевую ткань с последующей метаплазией в костную ткань.

Течение опухолевидной формы хондроматоза аналогично подострому артриту. Множественные тельца, накопленные в полости, сливаются в один конгломерат.

Сопутствующая симптоматика

Из-за медленного формирования хрящевых образований патология на начальном этапе носит маловыраженный характер. При образовании значительных узлов во время движения появляется характерный хрустящий звук и резкие болезненные ощущения. Коленный сустав увеличивается в объеме и деформируется. Если состояние сопровождается скоплением выпота, в области поражения наблюдается отечность мягких тканей и гиперемия кожного покрова.

Ущемление свободных хондромных тел суставными гранями сопровождается частичной или полной блокировкой подвижных соединений и нарушением опороспособности. Миграция «суставной мыши» в просвет капсулы восстанавливает двигательную активность. Продолжительные «ступоры» сустава способствуют развитию контрактур, мышечной атрофии и многочисленных заболеваний, связанных с дегенеративно-дистрофическими изменениями суставных элементов.

Читайте подробнее: что такое киста Бейкера.

Установление диагноза

При хондроматозе коленного сустава диагноз выставляется по результатам лабораторных и инструментальных исследований.

Рентгенография выявляет очертания обособленных слоистых теней. Рентгенографические признаки не определяются до момента кальцификации хрящевых элементов.

УЗИ, МРТ – процедуры позволяют дифференцировать хондроматоз от артрита и хондрокальциноза.  Предоставляют дополнительную информацию о количестве и расположении хондромных тел, степени дегенеративных изменений, произошедших в суставе.

УЗИ коленного сустава

Биопсия синовиальной оболочки проводится для исключения опухолевых образований.

Лечебные мероприятия

Единственно верный способ лечения хондроматоза коленного сустава – оперативное вмешательство. Виды хирургических манипуляций напрямую связаны с формами заболевания. При стабильном течении патологии ограничиваются артроскопией.

Малоинвазивная операция имеет несколько вариантов удаления внутрисуставных тел:

  • вымывание через стержень артроскопа;
  • извлечение щипцами после введения в сустав специального газа или жидкости;
  • устранение с помощью иглы.

Минус нерадикального хирургического вмешательства – рецидивы патологии. Обеспечить продолжительную ремиссию предполагает полное иссечение синовиальной оболочки. При хондроматозе в запущенной стадии предусматривается замена коленного сустава эндопротезом.

Рекомендуем прочесть про: болезнь Шляттера коленного сустава.

Постоперационный период

В ранний постоперационный период применяется: иммобилизация конечности, употребление противовоспалительных, антибактериальных, обезболивающих средств, хондропротекторов.

Важную роль в лечении после артроскопии играет профилактика излишнего формирования рубцовой ткани, приводящей к ограничению движений в суставе. С целью решения этой проблемы пациентам назначают курс инъекций пирогенала или стекловидного тела. Препараты препятствует синтезу коллагена фибробластами, стимулируют активность гиалуронидазы. За счет чего обеспечивают проницаемость тканевых волокон, содействуют восстановлению кровообращения.  Препараты не вызывают привыкания, обладают регенерирующими способностями, тормозят развитие плотных рубцов, ускоряют рассасывание спаек.лечебная гимнастика

Через 2 дня после операции показана лечебная гимнастика. После хирургических манипуляций важно добиться сгибания колена под прямым углом. В дополнение к ЛФК назначаются: ударно-волновая терапия, УВЧ, лечение лазером, магнитотерапия. На более поздних сроках – горячие парафиновые аппликации. Продолжительность пребывания в стационаре при благоприятном исходе – 6 – 10 дней.

Читайте также:  Синовит коленного сустава ворсинчатый

Лечение в домашних условиях

После выписки со стационара на протяжении 6 – 8 недель необходимо эластичное бинтование конечности. Технике обучат специалисты, они же дадут рекомендации по подбору компрессионного трикотажа. Эластичный бинт и специальные чулки предотвратят риск развития тромбоза глубоких вен.

Рекомендуем прочесть и заменить черный чай на отвары Иван-чая.

Внимание!

При хондроматозе коленного сустава все лечебные мероприятия должны осуществляться методами официальной медицины. Проявление болевого синдрома, визуальные изменения в строении сустава – повод к немедленному посещению ревматолога, травматолога, хирурга. Попытка бороться с патологией народными средствами чревата осложнениями, способными привести к инвалидации человека.

Источник

Хондроматоз суставов

Хондроматоз суставов – это диспластический процесс, сопровождающийся формированием хрящевых (хондромных) тел в синовиальной мембране суставов. Клиническое течение хондроматоза суставов сопровождается артралгиями, локальной припухлостью, хрустом при движении, ограничением подвижности конечности, периодическими блокадами пораженного сустава. Хондроматоз суставов диагностируется с помощью ультразвукового, рентгенологического исследования, МРТ, КТ, артрографии, артроскопии. Лечение хондроматоза суставов оперативное; предполагает артроскопическое удаление свободных внутрисуставных тел либо проведение синовэктомии.

Общие сведения

Хондроматоз суставов (синовиальный хондроматоз, хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки) – хрящевое перерождение синовиальной оболочки, в результате которого в полости сустава образуются хондромные или костные тела размером от нескольких миллиметров до 5 см. В клинической ревматологии хондроматоз суставов диагностируется довольно редко. Заболевание обнаруживается преимущественно у мужчин среднего и старшего возраста, однако встречаются случаи врожденной патологии, выявляемые у детей первого года жизни. Наиболее часто хрящевой метаплазии подвергаются синовиальные оболочки крупных суставов: коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого; реже поражаются голеностопный и лучезапястный суставы.

Хондроматоз суставов

Хондроматоз суставов

Причины

Этиология хондроматоза суставов не вполне ясна. Предполагается, что в основе врожденной формы заболевания лежит нарушение эмбриональной дифференцировки тканей сустава. Приобретенная хрящевая островковая метаплазия синовиальной оболочки возникает в ответ на какие-либо внешние причины, нарушающие биохимические и метаболические процессы в тканях сустава. Провоцирующими факторами могут служить одномоментные или повторные травмы сустава, постоянные физические нагрузки, инфекционные заболевания.

Патогенез

При хондроматозе суставов клетки синовиальной оболочки, имеющие нормальное гистологическое строение, подвергаются хрящевой метаплазии, вследствие чего образуются хрящевые узелки. Макроскопически в синовиальной оболочке обнаруживаются участки, покрытые плотными бугорками; иногда узелки имеют вид полипов на ножке. Первоначально эти метаплазированные островки связанны с синовиальной оболочкой, однако после отшнуровывания они становятся свободными внутрисуставными телами («суставной мышью»).

Хондромные тельца обычно имеют округлую форму, их размеры варьируются от нескольких миллиметров до 5 см. Количество свободных внутрисуставных тел может достигать несколько десятков и даже сотен. В редких случаях хондроматоз суставов подвергается озлокачествлению.

Микроскопические изменения синовиальной оболочки характеризуются ее утолщением, гиперплазией ворсинок, лимфоидной и плазматической инфильтрацией, обусловленной реактивным синовитом, наличием хондроматозных островков. Свободные хондромные тела морфологически представлены гиалиновым хрящом с очагами обызвествления.

Классификация

В первую очередь, все варианты хондроматоза суставов делятся на врожденные и постнатальные. Врожденный хондроматоз относится к истинным дисплазиям суставов и может протекать с образованием внутрисуставных костных тел или костно-хрящевых конгломератов. Постнатальная метаплазия синовиальной оболочки может быть доброкачественной опухолевидной (хондрома) или озлокачествленной (хондросаркома).

Кроме этого, выделяют стабильную, прогрессирующую и редкие формы хондроматоза суставов.

  • Стабильная форма может протекать с наличием единичных тел (до 8-10) или первично-множественных тел (до 20-25). При этом образование новых хрящевых тел либо резко тормозится, либо не происходит совсем.
  • Прогрессирующая форма хондроматоза суставов характеризуется непрерывным образованием новых хондромных тел, количество которых может достигать нескольких десятков и сотен.
  • К редким формам относят остеоматоз, хондроматоз сухожильных влагалищ и слизистых сумок.

Симптомы хондроматоза суставов

Клинически хондроматоз суставов протекает как подострый артрит. При этом пациентов беспокоят умеренные артралгии, ограничение подвижности в конечности, хруст при движениях. В случае скопления выпота в полости сустава отмечается припухлость мягких тканей, локальное повышение температуры над пораженным суставом.

При образовании «суставной мыши» может происходить ее ущемление между суставными поверхностями, приводящее к частичной или полной блокаде сустава. После выхода хондромного тела в просвет капсулы объем движений в суставе восстанавливается. Частые или длительные «заклинивания» сустава могут приводить к формированию тугоподвижности, контрактуры и атрофии мышц конечности. Следствием постоянной травматизации эпифизарных хрящей свободными хондромными телами служит деформирующий остеоартроз (гонартроз, коксартроз и т. д.).

Читайте также:  Когда можно садиться за руль после операции на коленном суставе

Диагностика

Хондроматоз суставов диагностируется на основании клинических данных, результатов инструментальных исследований, гистологического анализа синовиальной оболочки.

  • Неинвазивные исследования. На рентгенограммах обнаруживаются множественные шаровидные или овальные тени с четкими контурами. Однако обзорная рентгенография суставов позволяет выявить лишь внутрисуставные тела, содержащие соли кальция. Дополнительную информацию относительно количества, размеров и расположения хрящевых телец удается получить с помощью УЗИ суставов, термографии, артрографии, МРТ и КТ суставов.
  • Инвазивная диагностика. Достоверное подтверждение хондроматоза суставов возможно только при проведении артроскопии и биопсии синовиальной оболочки. Диагностическая операция дает возможность визуально убедиться в наличии хондромных тел, оценить состояние синовиальной оболочки и степень поражения суставных поверхностей.

Дифференциальную диагностику при подозрении на хондроматоз суставов необходимо проводить с хроническими артритами, хондрокальцинозом.

Лечение хондроматоза суставов

Лечение хрящевой островковой метаплазии синовиальной оболочки может быть только оперативным. При этом объем хирургического вмешательства зависит от формы хондроматоза суставов. В случае стабильной формы с единичными хондромными телами возможно ограничиться артроскопическим удалением внутрисуставных тел и частичной синовэктомией, в ходе которой иссекаются метаплазированные участки синовиальной оболочки.

При прогрессирующей форме хондроматоза суставов, во избежание рецидива заболевания, обоснованным является проведение артротомии и тотальной синовэктомии. В послеоперационном периоде для восстановления полного объема движений в суставе назначается физиотерапия, ЛФК, занятия на тренажерах.

Деформирующий артроз является показанием к проведению артропластики или эндопротезирования сустава; в некоторых случаях – артродеза. При озлокачествленной форме хондроматоза показана радикальная резекция сустава с последующим тотальным эндопротезированием, а при невозможности резекции в пределах здоровых тканей – ампутация конечности.

Прогноз

Прогноз в отношении восстановления функции сустава зависит от степени поражения. После нерадикального хирургического лечения хондроматоза суставов могут возникать рецидивы заболевания.

Источник

Хондроматоз коленного сустава – заболевание достаточно редкое, но весьма тяжелое и неизлечимое до конца. Однако при своевременном лечении можно избавиться от заболевания и продолжить нормальную жизнь.

Хондроматоз коленного сустава — хроническая болезнь, характеризующаяся частичным изменением синовиальной оболочки и перерождением ее в хрящ. В более тяжелых случаях патологический процесс доходит до окостенения ряда поврежденных участков.

Что Это Такое – Хондрома?

Сустав соединяется тонкой эластичной тканью – синовиальной оболочкой. В нормальном состоянии эта ткань однородная и обеспечивает плавное движения сустава. А если в ней возникают хрящевые новообразования (внутрисуставные тела), которые постепенно разрастаются, то эта ткань перестает быть эластичной, она грубеет, уплотняется и в итоге полностью перерождается. Это причиняет человеку серьезные страдания. Новообразования эти доброкачественные и чаще всего не имеют отношения к онкологии. Однако не стоит пренебрегать этим моментом.

Хондроматоз бывает двух видов: врожденный, т.е. конкретная патология, случающаяся еще при зарождении плода в утробе; и приобретенный, т.е. развился на здоровой ткани в результате некоторых внешних факторов. В некоторых случаях процесс может перекинуться на локтевые суставы и тазобедренные (как правило это наблюдается у пожилых людей, а также у людей с наличием ряда других заболеваний).

Если хондрому не лечить, то колено в буквальном смысле окостеневает. Его подвижность резко ограничивается или отсутствует вовсе. И все это сопровождается сильной болью.

Самое сложное в этой теме – диагностика на ранней стадии. Процесс видоизменения синовиальной оболочки довольно медленный, и протекает незаметно для пациента. Разве что он может отмечать периодический хруст в коленях. Но пока это не доставляет неприятностей, то никто и не обратит внимание на это, как на симптом. А вот уже когда возникают боли, то это уже говорит о том, что новообразований слишком много, они распадаются на осколки и попадают в межсуставный промежуток, т.е. то место, где коленная чашечка двигается при сгибании или разгибании колена. Это вызывает резкую боль.

Как правило поражается один сустав. Реже оба, и еще реже другие суставы. Любопытно, но чаще всего страдают мужчины и младенцы. С младенцами все понятно – наследственность.

Причины, Предрасположенность И Диагностика Хондроматоза Коленных Суставов

Точные причины на сегодняшний день неизвестны, однако выявлены некоторые моменты, которые можно считать за предрасположенность:

  • Наследственность. Очень редко встречается, как правило, на фоне имеющихся других патологий, в качестве вторичного заболевания. Тем не менее, имеет место быть.
  • Любые заболевания опорно-двигательного аппарата. Т.е. если у человека имеются проблемы с суставами хронического характера, то значительно вырастают риски возникновения хондромы.
  • Переломы. Тут важно отметить переломы с разрывом хряща. Восстановленный хрящ может в будущем стать причиной новообразований в окололежащих тканях.
  • Эндокринные проблемы. Любые гормональные нарушения в организме, носящие хронический характер, ведут к заболеваниям суставов.
Читайте также:  Меню диета при артрозе коленного сустава

Диагностика несложная: даже при ощупывании больного колена можно заметить подвижные образования, которые откололись и в прямом смысле блуждают по суставу. Иногда они достигают в диаметре до 5 см. Это внушительный размер. На рентгеновских снимках явно видны эти новообразования, очаги очерчены четким контуром – признак доброкачественности.

Для максимально точной диагностики используют МРТ. Этот тип исследования покажет достоверную картину состояния сустава – на экране хорошо видны шарообразные или яйцевидные образования. Если очаги поражения вызывают сомнения относительно доброкачественности, то придется брать биопсию из очагов для исключения саркомы – рака кости.

Все вышеперечисленные способы диагностики являются точными уже на поздних стадиях заболевания. Ранние стадии обнаружить сложно. Симптомы болезней суставов схожи: боли, отечность, возможное локальное повышение температуры. Если пациент обращается с такими жалобами, то возможен ошибочный диагноз, например, артрит.

Самое коварное в этой теме то, что не всегда разрастания хрящевых тел являются доброкачественными. Есть т.н. опаснейшая хондросаркома – стремительно развивающееся онкологическое заболевание. Это когда болезнь принимает совершенно неуправляемую форму – прогрессирующую. У доброкачественного вида есть риск перерождения в раковую форму, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Лечение Хондроматоза Коленного Сустава

В случае с врожденной патологией лечение требуется в раннем возрасте, когда организм еще растет, и больной сустав не стал причиной смягчения и искривления костей. Лечится исключительно операбельным путем.

Консервативное лечение во всех других случаях относится к симптоматическим и направлено на временное облегчение состояния пациента. Например, пациенту вручную буквально выдавливают эти осколки тел в сторону от оболочки. Они попадают внутри сустава в пространство, где могут находиться некоторое время не причиняя боль. Параллельно назначается прием хондропротекторов, гормональных препаратов. Такие меры хороши, чтобы выиграть время, например, когда пациенту необходимо поправить здоровье, и приготовить организм к наркозу и операции.

Полное излечение невозможно даже хирургическим путем. Поэтому оперативное вмешательство направлено на радикальное удаление всех пораженных тканей, а также самого сустава. Если новообразованиями были затронуты костные ткани, то и удаляется часть кости. Это не только является избавлением от заболевания, но и исключает его рецидив.

Операция может быть традиционной, либо артроскопической. Второй способ подразумевает использование специальных инструментов и меньшую травматичность, что позволяет проводить ее даже под местной анестезией. Но это только в том случае, если масштабы заболевания не достигли критической отметки, когда требуется радикальная чистка и протезирование коленного сустава.

Внимание! С этим недугом не рекомендуется бороться с помощью народных средств. Не существует консервативных методов лечения хондроматоза кроме как существующих в традиционной медицине. Хондроматоз – это сложное заболевание, и его лечение должно осуществляться под наблюдением врача.

А вот уже период реабилитации можно сократить с помощью народных способов, например, компрессы, прогревания.

Постоперационное восстановление и адаптация к протезу потребует долгого времени.

Профилактика

Болезнь, ее последствия, операция и реабилитация после операции – это долгие и тяжелые процессы. Если у человека не было выявлено врожденных патологий изначально, то в течение жизни он может вести профилактические меры для предупреждения проблем с коленями:

  • Грамотное распределение. Регулярное обследование организма даже без нагрузки на ноги. Если приходится заниматься спортом или работать стоя, то очень нужны перерывы на отдых. Любая перегрузка суставам у 70% людей является причиной различных заболеваний.
  • Контроль гормонального баланса и лишнего веса. Контроль баланса микроэлементов в организме.
  • Здоровый образ жизни.
  • Регулярное обследование организма в целях профилактики и выявления проблем на ранней стадии.
  • Избежание травм, ударов, переохлаждения.

Наш сайт vashikoleni.ru

Источник