Хондромаляция в коленном суставе
Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.
При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.
Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).
Насколько эффективна консервативная терапия
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.
Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.
Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:
- регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
- тугое эластическое бинтование коленного сустава;
- фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.
Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.
Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.
| Группа | Представители | Действие и особенности применения |
| НПВС |
| Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме |
| Хондропротекторы |
| Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения |
| Препараты гиалуроновой кислоты |
| Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии |
Хирургические методы лечения
Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.
Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:
Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.
Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.
Возможности восстановления хрящевой ткани
Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.
Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.
Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Симптомы, причины появления и способы лечения хондромаляции колена.
Хондромаляция коленного сустава — это болезнь, с которой довольно часто обращаются к ортопеду, а также травматологу. Из-за этого заболевания часто нарушается двигательная активность в колене. В этой статье мы расскажем, как можно лечить данное заболевание.
Хондромаляция коленного сустава: причины появления, симптомы
Чаще всего подобный недуг встречается у спортсменов, так как у них постоянно присутствует нагрузка на коленный сустав во время бега или занятий тяжелыми видами тренировок. Врачи отмечают, что женщины чаще страдают данным недугом из-за особенностей строения колена. У них оно несколько отличается от строения у мужчин. Хондромаляция представляет собой не что иное, как размягчение и разрушение хрящевой ткани.
Основное назначение хряща — это амортизировать колено во время ходьбы и препятствовать трению костей. Во время прогрессирования недуга эта функция хряща исчезает, потому что он становится мягким, не пружинит, разрушается. Тем самым способствует трению кости, из-за чего возникает сильная боль.
Хондромаляция
Основные симптомы:
- На начальном этапе проявляется довольно слабо. Появляется сильная боль во время каких-то тяжелых физических нагрузок, то есть во время бега или профессиональных занятий.
- Со временем эта боль нарастает, очень часто возникает после длительного пребывания в сидячем положении. Например после резкого вставания, во время езды в автомобиле или в самолете на длительные расстояния.
- После этого также будет слышаться хруст в колене. При прогрессировании симптомы становятся более отчетливыми, и достигают своего апогея.
- Могут ощущаться очень сильные боли в течение продолжительного времени.
Что касается диагностики, в основном для этого проводится рентген, МРТ или эндоскопическое исследование, в ходе которого в чашечку вводится специальный аппарат с видеокамерой на кончике, и наблюдается все внутреннее состояние сустава. Это помогает назначить адекватное лечение и быстро избавиться от проблемы.
Основными причинами хондромаляции являются постоянные и тяжелые занятия спортом. В основном встречаются у спортсменов и танцоров, а также у женщин после 45 лет. Хрящевая ткань истончается и количество кальция в пище также уменьшается. Это происходит из-за снижения количества эстрогенов в течении менструального цикла.
Тейпирование
Как лечить хондромаляцию коленного сустава?
Заболевание лечится несколькими способами. На начальном этапе, для того чтобы остановить разрушение хряща, на область коленного сустава устанавливают специальную повязку, которая будет снижать давление на коленный сустав и правильно заставлять работать мышцы. Кроме этого, придется на некоторое время отказаться от тяжелых физических нагрузок и занятий спортом. Далее, проводится ряд специальных мер, направленных на восстановление суставов.
В основном используют хондропротекторы. Очень часто делают внутрисуставные уколы с использованием хондропротекторов. Для того чтобы восстановить хрящи, также делают инъекции гиалуроновой кислоты, которая позволяет увеличить амортизацию внутри сустава и препятствует разрушению хряща. Для того чтобы снизить боль, используют обычные противовоспалительные нестероидные препараты. Но они не являются лечебными, а лишь устраняют симптомы, то есть боли, помогают лучше переносить заболевание.
Больное колено
Для того, чтобы восстановить правильность работы мышц, очень часто советуют использовать специальную ортопедическую обувь, с определенными стельками, которые уменьшают давление непосредственно на коленный сустав. Также много внимания уделяют специальной гимнастике, которая укрепляет определенные группы мышц в области колена. Таким образом уменьшается давление на коленный сустав.
Кроме того, нередко используют и хирургическое лечение. Оно целесообразно в том случае, если хрящевая ткань практически полностью разрушена. При движениях, выполнении обычной ежедневной работы, возникает очень сильная боль. То есть человек не может нормально присесть, подниматься по лестнице.
В таком случае естественно необходимо хирургическое лечение, которое помогает улучшить состояние хрящевой ткани. Есть также операции, в ходе которых устанавливают специальный протез, своеобразную прокладку между костями, которая выполняет функции хрящевой ткани.
Специальная повязка
Профилактика хондромаляции коленного сустава
Хондромаляция — это заболевание, которое легче предупредить, нежели заниматься лечением. В таком случае при обнаружении несильной боли во время длительного нахождения в сидячем положении, рекомендуем обратиться к доктору за получением консультации. В основном в таком случае назначают специальные упражнения, помогающие укрепить мышцы ног, а также бедренной части ноги. Назначается специальная обувь или стельки, которые улучшают положение ног и помогают избавиться от некоторых деформаций в области стопы.
Ведь именно варусная и вальгусная деформация стоп, плоскостопие, часто способствуют возникновению и других более серьезных нарушений, таких как артриты, артрозы, а также разрушение хрящевой ткани. Это все происходит из-за того, что стопа неправильно остановится на ровную плоскость, усиливая давление на коленные, а также бедренные суставы. Именно из-за этого и появляется большинство недугов в данных областях. При использовании специальной обуви и необходимой фиксации в области голеностопа, удается направить нагрузку в нужное место и снизить ее в области колена. Что способствует регенерации тканей внутри коленного сустава.
Массаж
Огромное значение врачи также уделяют специальной диете при хондромаляции коленного сустава. Это говорит о том, что в организме не хватает коллагена и специальных веществ, которые питают хрящевую, костную ткань. Поэтому часто советуют принимать витамины для суставов, а также специальные коллагеновые препараты. Если нет возможности их применения, так как стоимость довольно высокая, часто используют пищу, богатую желатином. Полезно есть студень, то есть холодец, а также заливные блюда с содержанием желатина или просто наваристые супы, бульоны, которые застывают в холодильнике.
Такая пища содержит большое количество природного, натурального коллагена, который помогает восстанавливаться хрящевой ткани, препятствует дальнейшему разрушению. Очень полезной является молочная продукция, благодаря высокому содержанию кальция. Именно он питает клетки, а также костную ткань, что впоследствии становится препятствием для разрушения костной ткани.
Боль в колене
Не стоит запускать недуг. Лечение на ранней стадии гораздо эффективнее.
ВИДЕО: Хондромаляция колена
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что это такое – хондромаляция надколенника, причины и симптомы болезни. Четыре степени, диагностика поражения коленной чашечки, как лечить заболевание, методы профилактики.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 25.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Причины и механизм развития патологии
- 4 степени патологии
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Хондромаляцией надколенника(коленной чашечки) называют повреждение хряща на задней поверхности коленной чашечки. Хондромаляция – это патологический процесс, при котором размягчается и разрушается хрящевая ткань.
Нажмите на фото для увеличения
Хрящи покрывают кости внутри суставов, уменьшая их трение во время движений. При этом они утрачивают свою защитную функцию, вследствие чего во время движений в поврежденном суставе возникают чрезмерное трение и боль.
Хондромаляция может поразить любой сустав в организме, но чаще всего развивается на задней поверхности надколенника. При наличии этого заболевания размягченный хрящ коленной чашечки трется о поверхность бедренной и большеберцовой костей, что вызывает его раздражение и боль.
Разрушение хрящевой ткани при хондромаляции надколенника
Хондромаляция также может поражать и хрящи, размещенные непосредственно в коленном суставе – на суставных поверхностях бедренной и большеберцовой костей. Лечение двух этих заболеваний почти одинаковое.
Патология не опасна и имеет хороший прогноз – у большинства пациентов удается добиться полного восстановления с помощью консервативного лечения. Хирургические вмешательства проводятся лишь в самых тяжелых случаях.
Хондромаляция принадлежит к группе хондропатий. Хондропатии – это описательный термин для любых заболеваний хрящевой ткани.
Обычно данной проблемой у пациента занимаются травматологи.
Причины и механизм развития патологии
Колено состоит из 4 основных костей – бедренной, большеберцовой, малоберцовой и надколенника.
Коленная чашечка при движениях в суставе своей задней поверхностью, покрытой хрящевой тканью, скользит по борозде в большеберцовой кости. Сам надколенник размещен в толще сухожилия четырехглавой мышцы, которое и удерживает его в борозде во время движений.
Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Причины хондромаляции надколенника изучены достаточно плохо, хотя многие врачи считают, что ими являются травмы, нарушения контакта между надколенником и расположенными под ним структурами или нестабильность положения коленной чашечки.
Факторы риска возникновения хондромаляции надколенника:
- Чрезмерная нагрузка на колено: например, при занятиях такими видами спорта, как бег, футбол, велоспорт.
- Избыточный вес.
- Проблемы со строением коленного сустава и ног, при которых нарушается его выравнивание по оси. При наличии этих проблем надколенник трется о бедренную кость. Причиной смещения коленной чашечки может быть неправильное развитие колена или дисбаланс окружающих его мышц, а также простое плоскостопие.
- Комбинация проблем с выравниванием оси надколенника и чрезмерной нагрузкой на колено – самая частая причина развития недуга.
- Травма коленного сустава – особенно повторные незначительные повреждения.
- Пожилой возраст – хондромаляция может развиваться из-за старения и изнашивания хрящей во многих суставах.
4 степени патологии
Всего существует 4 стадии, или степени,хондромаляции надколенника (тяжести заболевания):
- 1 степень – размягчение хряща в области колена.
- 2 степень – размягчение хряща с нарушением его поверхности. Наличие второй стадии является признаком начала разрушения тканей.
- 3 степень – истончение хряща с активным ухудшением его состояния.
- 4 степень – тяжелое повреждение хряща с оголением костной ткани.
Характерные симптомы
Хондромаляция надколенника имеет следующие симптомы:
- Боль – на передней части колена, вокруг или позади коленной чашечки. Болезненные ощущения усиливаются во время движений в коленном суставе, особенно при подъеме или спуске по лестнице. Боль может быть вызвана длительным сидением с согнутыми коленями.
- Ощущение трения, шум или треск в колене при движениях.
- Отек коленного сустава (редко).
Диагностика
Предварительный диагноз хондромаляции врач устанавливает на основании жалоб пациента и данных, полученных при осмотре. Для того чтобы подтвердить диагноз, нужны дополнительные обследования:
- Анализ крови — для исключения возможных аутоиммунных поражений сустава (ревматоидный артрит, псориатический артрит, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника, постинфекционный артрит).
- Рентгенография колена – для определения анатомических структур сустава и уточнения положения и состояния надколенника.
- Магнитно-резонансная томография – позволяет визуализировать все структуры коленного сустава, включая хрящ надколенника.
- Артроскопия – визуализация внутреннего строения коленного сустава с помощью введенной в его полость видеокамеры. Обследование проводится под анестезией.
Магнитно-резонансная томография коленного сустава
Методы лечения
Хондромаляция надколенника имеет хороший прогноз. У многих людей с этим заболеванием часто наблюдается полное восстановление, хотя оно может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.
Прогноз более благоприятен у подростков, так как их кости продолжают расти.
Консервативное лечение
Основной способ облегчения симптомов хондромаляции надколенника – отдых для колена. Для этого нужно избегать любых нагрузок на пораженный сустав, особенно поднятия тяжестей, приседаний и сидения на корточках.
Другие методы уменьшения боли в колене:
- Прикладывание льда, обернутого в полотенце, к больному месту на 15–20 минут 3–4 раза в сутки в течение нескольких дней.
- Применение нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофен, напроксен, диклофенак – в виде инъекций, таблеток или мазей.
- Местные обезболивающие препараты (мази, крема или пластыри), которые наносят на кожу в области колена. В их состав входят НПВС, применяющиеся местно: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, нимесулид или пироксикам.
Нажмите на фото для увеличения
Долгосрочная цель лечения хондромаляции надколенника – выравнивание оси надколенника, чтобы он скользил в правильном направлении во время движений в колене.
Врач лечебной физкультуры разрабатывает индивидуальный план упражнений, которые помогают увеличить силу и баланс мышц вокруг колена. Правильный баланс этих мышц помогает выровнять ось надколенника.
Обычно врачи рекомендуют занятия без нагрузки на пораженный сустав – например, плавание или изометрические упражнения. При изометрических упражнениях происходит тренировка мышцы, но ее длина не меняется, и суставы остаются неподвижными. Образно говоря, эти упражнения заключаются в попытке сдвинуть то, что заведомо превышает возможности человека. Примеры таких упражнений: толкание стены ногами из положения лежа на спине или попытка раздвинуть ногами дверной проем.
Также может понадобиться тугое бинтование сустава, чтобы выправить положение надколенника и удерживать его.
При наличии плоскостопия носите ортопедическую обувь, чтобы уменьшить нагрузку на колени и выровнять ось надколенника.
Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на колени и другие суставы. Главные способы достижения этой цели – рациональное питание и физическая активность.
Хирургическое лечение
Хондромаляция коленного сустава и надколенника редко требует хирургического лечения. Оно проводится в основном при неэффективности консервативной терапии.
Врачи обычно выполняют при заболевании артроскопию:
- заводят в полость пораженного сустава видеокамеру, обнаруживают проблему, вызвавшую хондромаляцию;
- на следующем этапе – устраняют ее.
Процедура артроскопии
Возможные операции при заболевании:
- Хондрэктомия – удаление поврежденного хряща. Успешность этого метода лечения зависит от степени поражения тканей.
- Дриллинг хряща – сверление небольших отверстий в поврежденном хряще, которое стимулирует рост здоровой ткани.
- Замена поврежденного хряща полиэтиленовым протезом или собственным хрящом из другого места.
- Удаление надколенника – самое сложное хирургическое вмешательство при хондромаляции надколенника, которое применяется лишь при неэффективности всех иных методов лечения.
Профилактика
Риск развития хондромаляции надколенника можно уменьшить путем соблюдения следующих рекомендаций:
- Избегайте повторяющейся нагрузки на колено.
- Если вам нужно долго стоять на коленях, носите наколенники.
- Поддерживайте баланс мышц бедра с помощью упражнений.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Хондромаляция надколенника: современные концепции этиопатогенеза и лечения. В. Д. Макушин, О. К. Чегуров. Т. Ю. Карасева, Ю. П. Солдатов, В. И. Казанцев.
https://cyberleninka.ru/article/n/hondromalyatsiya-nadkolennika-sovremennye-kontseptsii-etiopatogeneza-i-lecheniya - Маланин, Д. А. Восстановление повреждений хряща в коленном суставе. Волгоград, Волгоградское научное издательство, 2010.
- Миронов, С. П. Классификация и методы лечения хрящевых дефектов. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н.Приорова. 2008.
https://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=188518 - Новоселов К. А. Диагностика и лечение локальных повреждений хряща коленного сустава: пособие для врачей, 2004 г.
Загрузка…
Источник