Хондромаляция плечевого сустава что это такое
Слово «хондромаляция» в дословном переводе обозначает «размягчение хряща». Это патологическое состояние, которое проявляется изменением структуры хряща и потерей им упругости. Хондромаляция – один из частых видов дегенеративных изменений в хрящевой ткани.
Наиболее часто описываемый патологический процесс локализуется в надколеннике. Заболевание, основным звеном которого выступает хондромаляция коленной чашечки, называют «колено бегуна».
Причины развития хондромаляции
Обычно хондромаляция надколенника связана с сильными физическими нагрузками, которые сопровождаются нарушением походки, а также биомеханики ходьбы, бега. В результате надколенник смещается немного и трется о выступающие участки костей. Данные процессы приводят к нарушению обмена веществ в хряще, который покрывает изнутри надколенник. Развивается хондромаляция.
Иногда заболевание развивается вследствие травмы колена, приводящей к смещению коленной чашечки.
Основные симптомы хондромаляции
Основные признаки, позволяющие заподозрить вероятную хондромаляцию надколенника, — это появление острых болей в верхней части колена (особенно при ходьбе по ступенькам), ограничение подвижности колена, нарушение движений в суставе после длительного сидения с согнутыми ногами. Подобные боли при хондромаляции надколенника могут возникать эпизодически или быть практически постоянным признаком, периодически усиливаясь.
Достаточно характерно также для хондромаляции надколенника ощущение хруста и/или скрипа в колене во время движений. Позднее звук становится хорошо различим невооруженным ухом.
Диагностирование и методы лечения хондромаляции
Для подтверждения или исключения хондромаляции надколенника используют рентгенологические методы исследования, УЗИ, артроскопию (эндоскопическая манипуляция, которая заключается в осмотре сустава изнутри с помощью специальных миниатюрных видеокамер).
В лечении хондромаляции надколенника (как и других локализаций патологического процесса) важное место занимают полноценное питание и ортопедические мероприятия, направленные на восстановление нормальной биомеханики движений в суставе.
В большинстве случаев, если процесс не зашел достаточно далеко, подвергшийся хондромаляции хрящ частично восстанавливается.
При запущенных формах хондромаляции, некоторых сопутствующих заболеваниях коленного сустава рекомендуется оперативное лечение хондромаляции.
В большинстве случаев описываемая болезнь излечивается консервативным методом, направленным на уменьшение боли и процесса воспаления. Кроме того, проводится восстановление мышечной силы, принимаются меры по нормализации подвижности коленного сустава.
При неэффективности консервативного лечения, когда хондромаляция не уступает, возникает необходимость в применении хирургического вмешательства, а точнее, артроскопии, которая помогает провести детальное исследование текущего состояния хряща в суставе, а также достаточно точно установить степень его деформации. При проведении операции применяют специальные инструменты для проведения выравнивания поврежденной части хряща. При наличии у пациента хондромаляции, связанной с серьезными проблемами, иногда требуется применение сразу нескольких хирургических методов.
Приведенная информация не является рекомендацией к лечению хондромаляции, а является кратким описанием заболевания с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.
Источник
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Содержание:
- Классификация
- Симптоматическая картина
- Диагностирование
- Лечебные мероприятия
- Консервативная лечение
- Оперативное вмешательство
- Постоперационный период
Бедренная кость – самая большая в организме трубчатая кость. Дистальный конец ее расширяется и переходит в два мыщелка — медиальный и латеральный, которые обеспечены суставными поверхностями с хондральным, необходимыми для сочленения с большеберцовой костью и надколенной чашечкой, формирующий коленный сустав. Последний — это место для приложения сильных физнагрузок и частых травмирований. В результате этого страдают как костные компоненты сочленения, так и его хрящевые прослойки. Частым явлением выступает именно хондромаляция коленного суставного соединения (в том числе и внутреннего и наружного мыщелков), о чем пойдет речь в этой статье.
Деструкцционный процесс хондральной ткани в колене называется хондромаляцией. Сустав иногда остается неповрежденным. В некоторых вариантах протекает на фоне остеоартрозов и артритов.
Классификация
С целью оценки повреждения хрящевой ткани в травматологической практике имеется соответствующая классификация, которая основана на степени деструкции хряща. Она преимущественно и испльзуется в практической ортопедии:
- 1 степень. Хрящевая прослойка находится на начальной стадии размягчения и в состоянии отека.
- 2 степень. Хондральная ткань растрескивается, возникает расслоение хрящевой плоскости на изолированные волокна. В этой стадии поражается только небольшая площадь хряща – до 12,5 мм.
- 3 степень. Наблюдается растрескивание и интенсивное послойное разделение его на волокна. Площадь поражения уже превышает 12,5 мм.
- 4 степень. Деструкция доходит до костного образования, развивается значительный хрящевой дефект.
Симптоматическая картина
Клиническая картина складывается из проявлений:
- Болевой синдром. Он бывает ноющего либо острого характера, похожий на спазмирование. В некоторых вариантах суставное соединение болит исключительно на передней поверхности (в случае вовлечения коленной чашечки) либо с боковой (в зависимости от поражения латерального либо медиального мыщелка), а иногда и вся плоскость колена.
- Чувство хруста при совершении двигательных актов (во время подъема либо спуска по лестнице).
- Блокада суставного соединения. Они имеют название «мягких» по причине стертой клиники.
- Незначительное ограничение мобильности. Зачастую амплитуда двигательных актов остается в полном объеме, однако, при III-IV ст. могут незначительно ограничиваться.
- Отечность коленного суставного сочленения. Развивается по причине возможного наличия воспалительного процесса.
- Нестабильность в сочленении. В некоторых вариантах она по субъективным сведениям описывается как соскальзывание. Наблюдается в 30% заболевших.
Диагностирование
Основным способом подтверждения диагноза выступает артроскопия, представляющая собой осмотр полости сустава посредством эндоскопа, и МРТ, а также возможна постановка диагноза на основании рентгенологических данных.
Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия уже необходимы даже при начальной степени деструкционного процесса, поскольку после последней начинается процесс повреждения уже костного компонента, что ведет к деформирующему остеоартрозу коленного сустава.
Зачастую к деструкции присоединяется воспалительный процесс во внутренней синовиальной оболочке (синовит).
В полости иногда скапливается жидкость, что ведет к усугублению процесса.
Лечебный комплекс складывается из консервативных и хирургических методик.
Консервативная лечение
Такая терапия эффективна на начальных этапах заболевания (I и II степени). В этом случае применяются физиотерапевтические процедуры в сочетании с лекарственными препаратами.
- Физиотерапия и ЛФК. Рекомендуется ограничение физнагрузок на артрсоединение. При ЛФК рекомендуется обратить внимание на упражнения по укреплению 4-главой бедренной мышцы. Из физиопроцедур следует назвать магнитолечение, УЗ- и лазеротерапию.
- Лекарственное лечение. Базисными фармпрепаратами выступают НВСП (диклофенак, нимесулид и их аналоги). Они способствуют снятию воспалительного процесса в зоне коленных суставов, чем и купируют болевое ощущение. Лечебные курсы этими препаратами бывают как продолжительные, так и короткие с целью быстрого снятия симптоматической картины. При этом необходимо учитывать побочное действие названных препаратов.
Применяются также хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина. В некоторых случаях лекарственную терапию комбинируют гиалуроновой кислотой. Введение в этом случае исключительно внутрисуставное и осуществляется продолжительный период.
Оперативное вмешательство
При IV и III стадии хондральной деструкции главным образом показано оперативное вмешательство.
Предварительно обязательно проводится оценка степени повреждения хряща. Такое осуществляется во время диагностической артроскопии, она же и позволяет определить тактику хирургической процедуры.
Постоперационный период
Продолжительность его зависит от вида хирургической манипуляции. При эндоскопической операции пациент в стационаре проводит не более 7 суток, далее предусмотрено амбулаторное лечение.
Полноценные физнагрузки допускаются с 3-4 недели. Иммобилизирование конечности не проводится. При полном же рассечении суставного соединения постоперационный период значительно удлиняется.
В случае проведения костно-хрящевой пластики необходимо наложение на нижнюю конечность гипсовой повязки на период до месяца, а умеренные физнагрузки разрешаются исключительно спустя шесть недель.
После любого оперативного вмешательства назначаются восстановительные процедуры в виде физиотерапевтических процедур, ЛФК и плавания в условиях бассейна.
Симптом (от греч. symptōma — совпадение, признак, случай) — признак болезни или патологического состояния, который возможно выявить путём клинического исследования или по наблюдениям самого больного, и используемый для эффективной диагностики и прогнозирования течения заболевания. Подразумевает не только появление новых, необычных симптомов, но и отсутствие какого-то нормального, обычного явления (например — нарушение моторики). Часто наиболее важные симптомы в клинической медицине получают название в честь описавших их ученых (к примеру: симптомы Лукина, Бехтерова, Ситковского).
Поиск по симптомам поможет вам в диагностике вашего заболевания и контроле самочувствия. Более того, правильная оценка симптомов крайне важна во время лечения, для определения эффективности лечения и возможного развития побочных эффектов. По нашему каталогу вы сможете определить к какому заболеванию можно отнести ваш симптом, насколько срочно Вы должны обратиться к врачу и к какому специалисту вам лучше обратиться, а так же какие анализы вам может потребоваться сдать для точной диагностики заболевания с такими симптомами.
Препарат Дона: отзывы о применении препарата, инструкция к лекарству (таблетки, инъекции, порошок)
- Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
- Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе
Узнать больше…
Лекарственный препарат, оказывающий положительное воздействие на деформированные хрящи суставов, называется Дона. Иногда название прописывают как Донна, но это неправильное написание.
Дона стимулирует восстановительную функцию хрящевой ткани. В начальной стадии артроза препарат способствует укреплению гиалинового хряща, тем самым предотвращая дальнейшее распространение остеоартроза и снижая воспалительный процесс в суставных тканях.
Лекарство Дона показано к применению при артрозах различных локализаций.
Фармакологическое действие
Лекарственный препарат Дона для лечения суставов относится к корректорам метаболизма хрящевой и костной ткани. Основное действующее вещество – глюкозамин (M01AX05), показания – нарушение функций хрящевой ткани.
Лекарство выпускается в следующих формах:
- Порошок в пакетиках (1.5 г) для приема внутрь или приготовления раствора для инъекции.
- Капсулы или таблетки (250 мг).
- Ампулы по 2 мл (400мг) для внутримышечного введения.
Для снижения болевых ощущений в момент инъекции в качестве вспомогательного вещества используется анестетик лидокаин и его растворитель. Препарат для суставов, прежде всего, положительно воздействует на соединительные ткани.
Обратите внимание! Основополагающее действие лекарства против артроза базируется на том, что физиологическим компонентом хрящевой ткани в человеческом организме является глюкозамин.
Лекарство используется клетками для стимуляции синтеза биологически активных веществ, которые необходимы хрящу для обеспечения его прочности.
Кроме того глюкозамин способствует росту соединительной ткани сухожилий и связок суставов. Недостаточное количество глюкозамина (особенно у пациентов после 40-ка лет, суставы которых испытывают значительные нагрузки) приводит к плохой работе суставных поверхностей и снижению их двигательной функции.
Препарат Дона обеспечивает возможность предупредить преждевременную дегенерацию хряща, а если патологический процесс уже развивается в организме, лекарство способствует восстановлению хрящевой ткани.
Инструкция к применению препарата против артроза гласит, что Дона имеет следующие характеристики:
- анаболические (стимуляция роста хряща);
- хондопротекторные (защита);
- анальгезирующие (обезболивающие);
- противовоспалительные.
Помимо всего прочего препарат:
- улучшает образование синовиальной жидкости;
- предупреждает развитие дегенеративных процессов;
- укрепляет соединительные ткани;
- снимает суставные боли;
- нормализует в клетках ферментативные процессы.
При регулярном применении лекарства пациент наблюдает улучшение уже после двух недель, но максимальный эффект ощущается только после прохождения полного терапевтического куса, длительность которого составляет 1,5 месяца.
Эффект препарата достаточно долгое время (2 месяца) сохраняется и после его отмены. Это позволяет прерывать курсы лечения. Несмотря на положительные свойства лекарства, отзывы о нем неоднозначные.
Этот факт обусловлен тем, что заболевания у разных пациентов находятся в разных стадиях, не все больные соблюдают рекомендации врача, каждый организм имеет свои особенности.
МКБ-10 (международная классификация болезней):
- артрозы (м15-м19);
- коксартроз – тазобедренный сустав (м16);
- гонартроз – коленный сустав (м17);
- другие поражения суставов (м20-м25);
- дорсопатии – спондилез, анкилозирующий спондилит, остеохондроз позвоночника и другие (м40-м54);
- поражения сухожилий и синовиальных оболочек (м65-м68).
Показания к применению – инструкция препарата для суставов
Показания к применению лекарства против артроза следующие:
- Остеохондроз различных отделов позвоночника.
- Первичный деформирующий артроз.
- Вторичный остеоартроз различных суставов.
- Унковертебральный артроз шейного отдела.
- Хондромаляция надколенника.
- Периартрит плечевого сустава.
- Плечелопаточный периартрит.
Внутримышечные инъекции (уколы), таблетки или порошок назначаются к применению длительным курсом, так гласит инструкция.
Препарат Дона ежедневно вводят внутримышечно или принимают внутрь в течение длительного времени (4-6 недель).
Что говорит инструкция о противопоказаниях
Дону нельзя применять без назначения врача. Противопоказаниями для лечения препаратом против артроза являются следующие болезни:
- Фенилкетонурия – это наследственная патология, связанная с нарушением белкового обмена. Недуг вызывает серьезные изменения в ЦНС. Препарат Дона содержит в своем составе порошок Аспартам, который в данном случае играет роль вспомогательного вещества, но при фенилкетонурии он противопоказан.
- Внутримышечные инъекции Доны исключены при судорогах невыясненной этиологии, эпилепсии, детям до 12 лет, при беременности и лактации.
- Сердечные блокады и острая сердечная недостаточность, так как раствор Доны содержит лидокаин.
- Индивидуальная непереносимость компонентов.
У Доны могут наблюдаться побочные эффекты и, хотя это явление редкое, из-за него о лекарстве имеются нелестные отзывы. На побочных эффектах стоит остановиться подробнее:
- вздутие живота, запор или диарея;
- отрицательное воздействие на ЖКТ;
- отек Квинке, крапивница, зуд;
- головная боль и головокружение;
- тошнота, рвота;
- нарушение сердечной деятельности;
- общая слабость, сонливость;
- онемение в ротовой полости;
- дрожь в конечностях;
- двоение в глазах.
Все перечисленные признаки могут возникнуть из-за действия лидокаина, который содержат инъекции для лечения суставов, таблетки лишены этого компонента.
Способы применения, аналоги и цена
Препарат в виде порошка нужно принимать 1 раз в день перед едой за 20 минут. Содержимое одного пакетика 
следует растворить в 200 мл воды. Показания по длительности терапевтического курса – 4-12 недель. Курс повторяют с перерывом в два месяца.
Внутримышечные уколы препарата осуществляют по следующей схеме: необходимо смешать содержимое обеих ампул в одном шприце (А – препарат, Б – растворитель), вводить следует по 3 мл 3 раза в неделю. Инъекции желательно сочетать с пероральным применением.
Пациент должен понимать, что замену основному лекарству может назначить только лечащий врач. Фармацевт аптечного пункта не имеет на это права. Это обусловлено тем, что сегодня не существует абсолютного аналога Доны. Все хондропротекторы созданы по индивидуальной технологии.
Глюкозамин содержится в таких лекарствах как элластенга и эльбона. Врач может назначить уколы румалона и алфлутоп, эти медикаменты имеют те же показания, что и Дона.
Цена на лекарственное средство для суставов колеблется в диапазоне 1000-1500 рублей.
- Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
- Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе
Узнать больше…
Источник
Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.
При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.
Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).
Насколько эффективна консервативная терапия
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.
Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.
Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:
- регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
- тугое эластическое бинтование коленного сустава;
- фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.
Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.
Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.
| Группа | Представители | Действие и особенности применения |
| НПВС |
| Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме |
| Хондропротекторы |
| Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения |
| Препараты гиалуроновой кислоты |
| Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии |
Хирургические методы лечения
Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.
Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:
Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.
Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.
Возможности восстановления хрящевой ткани
Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.
Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.
Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник