Хондромаляция надколенника 3 степени коленного сустава

24 Октября 2019
Литвиненко А.С.
495

О хондромаляции коленного сустава 3 степени говорят в том случае, если диаметр повреждения хряща превышает один сантиметр. Люди с таким диагнозом испытывают огромные трудности при совершении физических нагрузок и ежедневно сталкиваются с сильными болями в области колена.

Если у вас диагностировали хондромаляцию надколенника — немедленно приступайте к лечению, только в таком случае можно предотвратить полное ограничение подвижности. Такой недуг лечат в медицинском центре Стопартроз. Опытные доктора помогут вам навсегда забыть о неутешительном диагнозе. 

Симптомы хондромаляции надколенника 3 степени

Первоначально патологический процесс развивается из-за лишнего веса, при постоянной нагрузке или же по причине травмирования коленного сустава. На данном этапе развития наблюдается серьезное разрушение хрящей. Третья стадия возникает в результате неосуществленного лечения 2 степени хондромаляции. Игнорирование симптомов приводит к возникновению трещин и углублений на поверхности хряща. Пациента беспокоят такие жалобы:

• Сильная отечность в тревожащем месте.

• Покраснение кожного покрова.

• Субфебрильная температура тела.

• Болевой синдром независимо от движений и положения тела, даже пальпация поврежденного участка вызывает боль.

Если на данной стадии не приступить к терапии, в таком случае человек не может управлять коленом и нога становится неподвижной. Хондромаляция медиальной фасетки надколенника 3 степени выявляют с помощью инструментальной диагностики. Такой диагноз ставят на основе проведенной рентгенографии и магнитно-резонансной томографии.

Читайте также:  Лечение некроза коленного сустава в домашних условиях

Укол в сустав при хондромаляции надколенника 3 степени

Записаться на лечение

Посмотреть все методы →

Цены

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Коленные суставы – это место приложения постоянных физических нагрузок и частых травм. Вследствие этого страдают не только кости сочленения, но и его хрящи. Нередко возникает хондромаляция коленного сустава.

Что такое хондромаляция?

Разрушение хряща в коленном суставе называют хондромаляцией. Само сочленение при этом может оставаться неповрежденным. Иногда хондромаляция протекает параллельно с суставными заболеваниями — остеоартрозами и артритами. Заболевание это известно с начала XX века.

Классификация

Для того чтобы оценить, насколько тяжело повреждается хрящ при этом заболевании, травматологами было разработано более пяти классификаций. Наиболее удобной оказалась классификация по степени разрушения хряща. Она чаще всего используется в практической медицине. В повреждении хряща были выделены 4 степени:

1. Первая степень — хрящ начинает размягчаться и отекать.
2. Вторая степень — он делится на части, растрескивается, хрящевая поверхность расслаивается на отдельные волокна. При второй степени повреждается лишь небольшой участок хряща, диаметром не более 12,5 мм.
3. Третья степень повреждения представляет собой дальнейшее разрушение хряща. Он растрескивается, делится на волокна в нескольких слоях. Диаметр площади повреждения более 12,5 мм.
4. Четвертая степень — разрушение достигает кости, возникает значительный дефект хряща.

Клиника болезни

Хондромаляция коленного сочленения может проявлять себя по-разному. Чаще всего отмечаются такие симптомы:

1. Боль. Она может быть ноющей или острой, похожей на спазм. Иногда сустав болит только спереди, если затронут надколенник, а иногда весь — независимо от места повреждения.
2. Ощущение хруста в колене. Особенно часто оно появляется при подъеме или спуске по лестнице.
3. Блокады сустава. Заклинивание сочленения не совсем характерно для хондромаляции, но иногда происходит. Такие блокады называют мягкими из-за стертых симптомов.
4. Умеренное ограничение движений. Чаще движения в коленных суставах сохраняются в полном объеме, но при третьей — четвёртой степени могут несколько ограничиваться.
5. Отек, припухлость колена. Может появляться при развитии воспаления.
6. Неустойчивость в сочленении. Иногда это ощущение описывают как соскальзывание. Встречается в 30% случаев.

Диагностика

Методами подтверждения диагноза служат артроскопия — осмотр суставной полости при помощи эндоскопа и магнитно-резонансная томография. Предварительный диагноз выставляется по рентгеновскому снимку.

Лечение

Несмотря на невыразительность жалоб лечить это заболевание нужно обязательно. Вслед за четвертой степенью разрушения хряща начинает повреждаться кость — развивается деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Часто присоединяется воспаление внутренней суставной оболочки — синовит.

В полости сочленения может накапливаться жидкость. Это приводит к ухудшению состояния и появлению новых жалоб. Для лечения хондромаляции используют консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия

Это вид лечения может помочь лишь в начале заболевания — при первой и второй степени повреждения хряща. В консервативной терапии с успехом применяют как физиотерапевтические процедуры, так и лекарственные средства.

Физиотерапия и лечебная физкультура

В процессе лечения желательно ограничить нагрузки не только на область колена, но и на весь организм. При занятиях лечебной физкультурой следует отдавать предпочтение упражнениям по укреплению четырехглавой мышцы бедра. Для этого в течение дня нужно многократно повторять разгибания коленных сочленений.

Отличным методом укрепления мышц во всем теле и восстановления суставов является плавание в бассейне.

Из физиотерапевтических процедур при хондромаляции используют магнитотерапию, ультразвуковое воздействие, лазеротерапию.

Медикаментозное лечение

Основными лекарствами при хондромоляции являются нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего это диклофенак натрия в различных формах и его аналоги. Эти препараты снимают воспаление в области коленных суставов и убирают боль.

Могут назначаться длительным курсом на несколько недель или коротким — для быстрого избавления от симптомов.

Длительное применение противовоспалительных средств чревато развитием кровотечений и образованием язв и эрозий в желудке и кишечнике. Также при их использовании необходимо регулярно проверять состояние свертывающей системы крови.

Для лечения этого заболевания используют и хондропротекторы — хондроитин, глюкозамин. Однако убедительных доказательств их эффективности в лечении хондромаляции пока еще не получено. Иногда медикаментозную терапию дополняют лечением гиалуроновой кислотой и ее аналогами. Вводятся такие препараты внутрь сустава, обычно длительным курсом.

При третьей и четвертой стадии разрушения хрящевой ткани обычно прибегают к оперативному лечению.

Виды оперативного вмешательства

Прежде чем провести операцию, травматологи должны оценить степень повреждения. Это возможно при проведении диагностической артроскопии. Эндоскопический осмотр сустава изнутри позволяет не только определиться с хирургической тактикой, но и сразу провести оперативное вмешательство.

Благодаря артроскопу можно контролировать ход операции не рассекая сустава.Обычно используется местное обезболивание в сочетании с внутривенным наркозом. Объем оперативного вмешательства зависит от тяжести процесса:

1. При выявленной первой степени повреждения можно ограничиться промыванием суставной полости. Для этого используется физиологический раствор, в объеме около двух литров.
2. Вторая и третья стадии разрушения хряща требуют его частичного удаления — резекции. Для удаления выбираются нестабильные, поврежденные участки. Хрящ резецируется до здорового слоя при помощи специальных ножниц. Оперативное вмешательство, как и при первой стадии разрушения, завершается промыванием полости сочленения физиологическим раствором.
3. Четвертая степень повреждения — наиболее сложное для оперативного лечения состояние. В этом случае хрящ разрушен на значительных промежутках, и обычная резекция не спасет положение. Часто требуется проведение костно-хрящевой пластики, пересадка хрящевых или стволовых клеток. На этом этапе хирургическому воздействию подвергается и подхрящевая кость. Специальным шилом или спицей в ней проделывается множество отверстий. Процесс этот называется туннелизация или создание микропереломов. Разрушение кости заставляет организм ее восстанавливать. На месте отверстий образуется соединительная ткань, которая, разрастаясь, закрывает дефекты хряща.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного лечения зависит от вида оперативного вмешательства. В случае эндоскопической операции стационарное лечение занимает не больше недели, затем продолжается амбулаторно. Полноценные физические нагрузки разрешаются с третьей — четвёртой недели. Иммобилизации (обездвиживания) конечности не требуется.

Если проводилось полное рассечение сустава — артротомия, то послеоперационный период затягивается.

При лечении четвертой степени разрушения хряща с проведением костно-хрящевой пластики на ногу накладывается гипсовая повязка. Срок иммобилизации может достигать одного месяца, а умеренные физические нагрузки разрешаются только через 6 недель.

После любой операции показаны восстановительные процедуры — физиотерапия, лечебная физкультура и плавание в бассейне.

Хондромаляция надколенника является серьезным заболеванием, при котором происходит изнашивание хряща. Гладкая его поверхность размягчается и трение костей становится болезненным.

Появляются сопутствующие симптомы, указывающие на определенную степень заболевания, с которыми важно своевременно обратиться к травматологу или ортопеду. Правильно подобранная терапия после комплексной диагностики позволит предупредить осложнения.

Что такое хондромаляция надколенника?

Хондромаляция представляет собой патологический процесс, который негативно влияет на хрящевую ткань, способствуя ее разрушению. Утрачиваются защитные функции. Трение надколенника и бедренной кости вызывает сильные болезненные ощущения. Распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое диагностируют в 10-19% случаев. С патологией чаще сталкиваются молодые люди.

Причины развития

Хондромаляцию надколенника 1-4 степени провоцируют следующие причины:

Хондромаляция надколенника

Существуют также многочисленные провоцирующие факторы, на фоне которых эластичность хрящевой ткани уменьшается и развивается хондромаляция надколенника:

• плоскостопие, косолапость (неправильная постановка стопы приводит к нарушению расположения надколенника);
• деформирующий остеоартроз;
• подагра;
• отложение большого количества солей;
• образование остеофитов.

Переломы и трещины в костях также провоцируют развитие хондромаляции надколенника. То же самое касается системных заболеваний хрящевой и соединительной ткани, ревматизма, нарушения осанки.

Группа риска

Хондромаляция является следствием трения костей и надколенника в области колена.

С заболеванием могут столкнуться следующие люди:

• Подростки или молодежь, ведущая максимально активный образ жизни.
• Люди пожилого возраста, у которых хондромаляция является результатом развития артрита.
• За счет строения тазовых костей, женщины чаще сталкиваются с патологическими процессами по сравнению с представителями сильной половины человечества.
• Во время бега и прыжков увеличивается нагрузка на колено. То же самое касается интенсивных тренировок.

Хондромаляция надколенника 1-2 степени также возникает у людей, которые неправильно распределяют тяжести во время спортивных занятий. К этой категории относятся женщины, занимающиеся бегом.

Классификация патологии

Патологические процессы развиваются по стадиям.

На каждом этапе происходят определенные дегенеративные изменения и возникают характерные клинические симптомы:

Название	Описание
Первая степень	Хрящевая ткань утолщается, размягчается и вздувается. Больного тревожит дискомфорт в области коленного сустава.
Вторая степень	Дегенеративные процессы провоцируют появление углублений и щелей на суставе, в результате чего возникает сильный болевой синдром после даже незначительной физической нагрузки.
Третья степень	Углубления и трещины увеличиваются, значительная деформация открывает кость. Дегенеративные процессы затрагивают соединительную ткань.
Четвертая степень	Самая тяжелая степень хондромаляции надколенника. На этой стадии происходит оголение субхондральной кости.

На последних этапах развития дегенеративных процессов сильные болезненные ощущения беспокоят человека даже в состоянии покоя, при прикосновении к колену, они усиливаются. Ограничивается подвижность, человек вынужден использовать специальные средства для передвижения (костыли, трость).

Симптомы

Клиническая картина заболевания позволит врачу травматологу установить предварительный диагноз и назначить максимально информативное обследование.

Патологические процессы, учитывая степень хондромаляции надколенника, сопровождаются следующими признаками:

Важно установить диагноз на ранней стадии заболевания, чтобы своевременно начать лечение и предупредить возможные осложнения.

Диагностические методы

Комплексное обследование врачу травматологу необходимо для постановки точного диагноза. Специалист проведет осмотр, направит на диагностику и, учитывая полученные результаты, подберет схему лечения.

Хондромаляция надколенника 1-4 степени помогают выявить следующие методы обследования:

Необходимо дифференцировать заболевание, поскольку многие патологии сопровождаются схожими клиническими симптомами (ревматоидный, псориатический артрит).

Лечение при хондромаляции надколенника

Терапия при хондромаляции надколенника подбирается врачом травматологом или ортопедом после проведения полного обследования. Пациентам назначаются медицинские препараты, в экстренных или сложных ситуациях показано оперативное вмешательство. Допускается применение народной медицины, если нет серьезных противопоказаний.

Медикаментозная терапия

Лекарства подбирает врач, учитывая степень развития патологических процессов и индивидуальные особенности человеческого организма. Многие препараты провоцируют побочные эффекты, поэтому важно строго придерживаться всех назначений специалиста.

Для лечения хондромаляции надколенника применяются следующие медикаменты:

Терафлекс

Медикаментозная терапия позволяет остановить дегенеративные процессы и предупредить их распространение на другие суставы тела. Во время лечения пациенту рекомендуется носить специальный бандаж, фиксирующую повязку.

Хирургия

Хондромаляция надколенника 4 степени требует оперативного вмешательства, когда патологические процессы вызывают сильную и нестерпимую боль. Основная цель хирургического лечения – стабилизировать надколенник в физиологически правильном положении.

Оперативное вмешательство проводится следующими методами:

После оперативного лечения пациента ждет длительная реабилитация, которая поможет восстановить функции и подвижность коленного сустава. Больным рекомендуется строго соблюдать все назначения врача.

Другие методы

В комплексной терапии хондромаляции надколенника применяются физиотерапевтические процедуры. Лечение помогает укрепить мышцы нижней конечности, восстановить силу и ее подвижность.

После уменьшения обострения заболевания, когда спадет отек, рекомендуется выполнять лечебную физкультуру. Занятия помогают разрабатывать мышцы и подвижность пораженной ноги.

Комплекс упражнений подбирает врач физиотерапевт:

1. Здоровую ногу согнуть в колене и поставить ступней на пол. Больную конечность необходимо поднимать медленно под углом 45 градусов. Упражнение рекомендуется выполнять 10-20 раз с перерывами по 30 секунд.
2. Лечь на здоровый бок тела. Ноги согнуть и выполнять отведение бедра больной конечностью вверх. Упражнение следует выполнить 20 раз, затем сделать перерыв на 30 секунд и повторить еще 2 раза.
3. Вста