Хондромаляция коленного сустава упражнения

Хондромаляция — изменение ткани хряща с утратой эластичности и размягчением.
Сегодня нарушение считается одной из самых распространенных причин появления боли в коленях у молодежи.
В нормальных условиях хрящ ровный, гладкий, это дает возможность ему обеспечивать безболезненное трение поверхностей. Когда появляется хондромаляция, эластичность хряща уменьшается. Затем зависимо от выраженности отклонения происходит разволокнение, вызывающее утрату амортизации.
Хондромаляция хряща надколенника так же именуется: коленом бегуна, т.к. это частый диагноз среди спортсменов;
артрозом бедренно-надколенникового соединения, т.к. процесс из надколенника может переходить на хрящ бедра;
пателло-феморальным болевым синдромом — по месту сосредоточения боли.
Термин хондропатия колена также применяется для обозначения хондромаляции коленного сустава. Но это определение неверно, т.к. хондропатия — это болезнь, появляющаяся в хрящевых участках роста кости из-за нарушения кровотока этих зон.
Хрящ колена повреждается из-за большой нагрузки на него или особенностей крепления связок и сухожилий ноги.
Причины и группы риска.
Хондромаляция надколенника появляется из-за увеличения трения надколенника о кость бедра при движении в колене.
Это может спровоцировать:
— постоянная перегрузка колена при занятиях спортом, которая может быть вызвана упражнениям;
особенности развития надколенника или кости бедра, с которой он соприкасается, что вызывает нестабильность надколенника; нарушение эластичности мышц задней и передней части бедра и ахиллова сухожилия, стабилизирующих колено;
неправильное выполнение упражнений.
Факторы риска: Возраст.
Хондромаляция суставных поверхностей наблюдается в основном у подростков и молодежи. У пожилых проблемы с коленом обычно спровоцированы артритом.
Пол.
У женщин риск развития поражения в два раза выше, чем у сильного пола. Скорее всего, это связано со строением тазовой кости.
Отдельные виды спорта.
Бег и прыжки повышают нагрузку на колени, в результате чего возрастает вероятность развития хондромаляции. Особенно рискуют люди, резко увеличивающие интенсивность тренировок. Беспокоит поражение зачастую спортсменов, предпосылкой являются травмы, большие нагрузки, неправильное распределение тяжести. Страдают от этого женщины, занимающиеся бегом, это связано со строением колена.
Симптомы и диагностика.
Симптомы, которые указывают на повреждение:
периодически появляющаяся боль в колене, усиливающаяся после физических нагрузок;
в отдельных случаях отек колена;
хруст при ходьбе или иных движениях.
Если поставлен диагноз хондромаляция надколенника, лечением болезни занимается ортопед.
Больной поможет доктору, если укажет, какие конкретно симптомы тревожат, когда они возникли, связывает ли он свое состояние с какими-либо видами деятельности. Наличие снимков поможет увидеть динамику разрушения надколенника. При осмотре врач прощупывает колено в разных местах, перемещает ногу в разные положения. Такой осмотр помогает исключить иные подобные отклонения.
Для диагностики применяют рентген и компьютерную томографию.
Первый показывает состояние костной ткани, вторая – помогает сведениями о мягких тканях колена.
Также используется магнитная терапия.
Стадии заболевания.
По системе Аутербриджа выделяется хондромаляция надколенника 1,2,3 и 4 степени:
первая — мягкие уплотнения, вздутия хряща; вторая – щели и углубления до 1 см;
третья – трещины диаметром более1 см, достигающие кости;
четвертая – оголение субхондральной кости.
Лечение повреждения.
Главной целью лечения является создание прямого положения коленной чашечки. В большинстве своем поражение излечивается консервативным способом. Действие которого нацелено на уменьшение боли и воспаления, восстановление силы мышц и подвижности сустава.
Основные действия при консервативном методе лечения:
на какое-то время исключают физические нагрузки, которые вызывают боль;
для стабилизации колена назначают ношение наколенника;
физиотерапия;
для укрепления мышц бедра используют лечебную физкультуру;
прием лекарственных средств;
введение внутрь сустава средств гиалуроната натрия.
Хирургия.
Если консервативные мероприятия не дают результатов, может потребоваться операция: Артроскопия — в ходе процедуры доктор через небольшой разрез вводит в колено больного артроскоп. Инструменты вводят через него и иссекают участки нарушенного хряща.
Реконструкция — в более сложных случаях операция может понадобиться для изменения угла наклона надколенника или устранения давления на хрящ.
Реабилитация и восстановление коленного сустава.
Целью реабилитации является контроль проявлений и восстановление работы. Реабилитация колена будет зависеть от основной причины давления на нижнюю часть надколенника. В целом, восстановление нацелено на укрепление мышц колена. Если подвижность колена ограничена болью, специалист может сначала использовать электростимуляцию для нейтрализации боли. Как только боль уменьшится, человек может продолжать упражнения. Укрепляющие упражнения после хондромаляции надколенника также должны быть включены в программу восстановления. Больной должны получить разработанную программу упражнений для выполнения дома.
Осложнения.
Заболевание может затруднить выполнение каждодневных задач;
больным бывает тяжело передвигаться по лестнице, заниматься спортом.
Профилактические меры.
Поддерживайте силу мышц. Крепкие мышцы помогают равномерно распределять нагрузку на колено. Попросите тренера помочь улучшить технику бега, прыжков. Если у вас есть излишек вес, похудейте — это снимет нагрузку с коленей.
Разогревайтесь. Прежде, чем начинать тренировку, уделите 5 минут выполнению простых упражнений для разогрева. Включайте в занятия упражнения на растяжку. Повышайте интенсивность тренировок со временем — резко увеличившиеся нагрузки вредны для сустава. Подберите обувь, которая поглощает силу удара.
Источник
Чаще хондромаляция надколенника характерна для людей, которые профессионально занимаются спортом и ежедневно сталкиваются с силовыми нагрузками на нижние конечности. При патологии происходит размягчение внутреннего суставного хряща. При 1 степени болезни пациента могут не беспокоить никакие патологические признаки, которые характерны для более запущенного этапа хондромаляции. В случае заболевания может повреждаться одно подвижное сочленение либо происходит симметричное поражение обеих ног. При обнаружении первых патологических признаков в области коленного и тазобедренного сустава обращаются к доктору, поскольку заболевание в 4 степени не всегда поддается терапевтическим мерам.

Если вовремя не замечена патология колена, то пациенту становится затруднительно передвигаться самостоятельно, вследствие чего нарушается привычный ритм жизни.
С чем связана патология?
Хондромаляция надколенника у детей и взрослых может проявиться под воздействием многих неблагоприятных факторов. На фоне заболевания поверхностная область суставов постоянно трется о бедренные кости, вследствие чего происходит повреждение структуры надколенника. Выделяют такие причины, влияющие на прогрессирование хондромаляции:
- Неподходящая обувь при посещении спортивных секций. В таком случае наблюдается неправильное распределение нагрузки на область коленного и голеностопного сустава.
- Силовые упражнения. Травмы мыщелка бедра часто встречаются у пациентов, которые ежедневно бегают или много двигаются.
- Деформационные процессы, происходящие в районе латерального мыщелка большеберцовой кости. Болезнь имеет врожденное и приобретенное происхождение.
- Проблемы с лишним весом, провоцирующие ожирение. В подобном случае мыщелок бедра повреждается из-за усиленного давления. У тучных пациентов хрящи, суставы и иные подвижные структуры быстрее размягчаются и изнашиваются.
- Латеропозиция надколенника, при которой происходит его смещение к наружному участку колена.
- Слабая эластичность и тонус мускулатуры. У людей с такими отклонениями часто фиксируются подвывихи и вывихи, приводящие к хондромаляции надколенника.
- Травмирование нижних конечностей различной тяжести. С проблемой чаще сталкиваются спортсмены, не использующие бандажи и фиксаторы, из-за чего отмечается частое поражение медиальной фасетки.
- Артрит, артроз, остеоартроз и другие болезни, приводящие к нарушению в структуре сустава.
Вернуться к оглавлению
Симптомы, зависящие от степени нарушения
Заболевание приводит к болям и трудностям в передвижении.
Чем сильнее повреждена суставная поверхность надколенника, тем ярче и обширней клиническая картина. При поражении коленной чашечки пациента беспокоят боли разного характера и интенсивности, которые становятся более выраженные при ходьбе либо во время нагрузок. Принято классифицировать заболевание по системе Аутербриджа на 4 стадии, на каждой из которых происходят различные патологические изменения, представленные в таблице.
| Степень | Величина щели в хряще, мм |
| I | Отсутствует, но формируется мягкое уплотнение |
| II | Не более 10 |
| III | Свыше 10 |
| IV |
Как правило, диагностируется хндромаляция надколенника 3 степени, поскольку на этом этапе наблюдаются наиболее выраженные симптомы. На ранних этапах человека может беспокоить несильная боль в области медиального мыщелка бедренной кости, которые проходят после продолжительного отдыха. По мере прогрессирования недуга отмечаются такие проявления:
- воспалительная реакция в надколеннике;
- болевые приступы, усиливающиеся при ходьбе и нагрузке;
- хруст и щелчок во время движения;
- постоянные отеки, негативно влияющие на двигательную способность конечности;
- покраснение эпидермиса в проблемной зоне.
Вернуться к оглавлению
Последствия
Неприятным следствием заболевания выступает боль в коленке при ходьбе по лестнице.
Если хондромаляция в районе надколенника обнаружена на 1—2 степени, то удается справиться с недугом и предупредить неприятные осложнения. При запущенной форме возникают риски развития тяжелых патологий. На фоне недуга у человека нарушается нормальная двигательная способность, и он не в состоянии выполнять ежедневные дела. Часто при хондромаляции надколенника пациент сталкивается с трудностями при поднятии по лестнице либо во время занятий спортом. В особо запущенных случаях вероятна инвалидность.
Вернуться к оглавлению
Как ставится диагноз?
Лечение хондромаляции надколенника назначается лишь после комплексного обследования и выяснения тяжести заболевания.
Долгое время человека может ничего не беспокоить, и нарушение может быть случайно выявлено на МРТ или КТ. Справиться с неприятными проявлениями и диагностировать патологию может ортопед либо травматолог. Сперва осматривается поврежденная зона нижней конечности и выясняется, какие признаки тревожат пациента. Определяется хондромаляция коленного сустава посредством таких диагностических манипуляций:
Выявить патологию можно после рентгенологического исследования.
- обследование поврежденной области ноги посредством ультразвуковых волн;
- артроскопическая диагностика;
- рентгеновские снимки.
Вернуться к оглавлению
Какие меры предусматривает лечение?
Лекарственные препараты
Когда травмируется надколенниковый хрящ и прогрессирует хондромаляция, то требуется комплексный терапевтический подход, подбираемый лечащим доктором. При нарушении выполняется фиксация коленного сустава посредством специального фиксатора или эластичного бинта, благодаря которому нагрузка на ногу сокращается. Медикаментозное лечение при хондромаляции надколенника предусматривает применение лекарств, представленных в таблице.
| Медикаменты | Наименование |
| НПВП | «Нимесулид» |
| «Диацереин» | |
| «Найз» | |
| «Ибупрофен» | |
| «Нурофен» | |
| «Индометацин» | |
| Хондропротекторные вещества | «Терафлекс» |
| «Артра» | |
| «Хондроитин» | |
| «Дона» | |
| «Хондроксид» |
Вернуться к оглавлению
Когда проводится операция?
Требуется хирургическое вмешательство при тяжелой стадии заболевания и один из методов лечения является хондропластика.
Если диагностирована хондромаляция надколенника 3 степени и более запущенная форма болезни, то проводится хирургическое вмешательство. Операция требуется также в случае существенного нарушения функциональности поврежденной нижней конечности. Больному назначает хирургию врач, вид которой зависит от тяжести отклонения и состояния больного. При хондромаляции надколенника проводится оперативное вмешательство несколькими способами:
- Туннелизация. Считается наименее травматичным лечением, во время которого специалист выполняет особые каналы в неподалеку локализованных костных тканях. Благодаря такой процедуре удается снизить нагрузку на ногу и восстановить циркуляцию крови, вследствие чего ткани насыщаются кислородом.
- Хондропластика. Методика направлена на быстрое восстановление травмированных тканей надколенника. Хирург проводит замену пораженных участков на протезы. С помощью такой процедуры удается устранить болевой синдром и нормализовать двигательную активность ноги.
- Микрофрактурирование. Манипуляция заключается в стабилизации состояния надколенниковых тканей и стимулировании производства хрящевой ткани. Оперативное вмешательство такого типа выполняется у пациентов при запущенной форме хондромаляции, когда нарушение затронуло кости.
- Пересадка хондроцитов. Требуется хирургическая процедура при обширном поражении хрящевой ткани. Выполняется артроскопия, во время которой здоровые клетки создают в лабораторных условиях и подсаживают в пораженную зону. Через некоторое время отмечается процесс восстановления.
Вернуться к оглавлению
Упражнения и другие терапевтические меры
При терапии данной патологии и в реабилитационный период назначают лечебную гимнастику.
Если диагностирована хондромаляция коленного сустава, то пациенту прописывается особая гимнастика, помогающая улучшить двигательную способность ноги. Упражнения рекомендуется выполнять и после хирургического вмешательства для скорейшего восстановления. Помимо зарядки, комплексная терапия при хондромаляции надколенника дополняется такими физиопроцедурами:
- электрофорез с лекарствами;
- лечение магнитными волнами;
- УВЧ-терапия;
- аппликации с использованием целебных грязей, озокерита, парафина;
- ультразвуковое воздействие.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Чтобы не допускать повреждения лучезапястных, коленных и других суставов, требуется сбалансировано питаться и употреблять больше витаминов. Предупредить развитие хондромаляции возможно при помощи ежедневной гимнастики, которая поддерживает эластичность и тонус хрящей, связок, сухожилий. При этом не стоит сильно перегружать надколенники, а женщинам рекомендуется реже носить высокие каблуки.
Источник
Хондромаляция коленного сустава – одно из самых серьёзных заболеваний, требующее правильного подхода в лечении, а в период реабилитации и выполнения определённых упражнений.
В основе – полное разрушение хрящевой составляющей, что может начаться после травмы либо при длительной нагрузки на ноги. Поэтому прежде, чем начинать лечение, следует точно выяснить причину данного состояния. Также это поможет составить самую правильную физическую программу в период восстановления.
Что следует считать основной причиной патологии?
- Травмы.
- Занятия спортом на профессиональном уровне.
- Некоторые позы в йоге или длительные приседания.
- Нарушения в работе мышц, а также их врождённая слабость.
- Разная длина ног.
Надо помнить, что клетки хряща не смогут восстановиться полностью и никогда уже не станут такими, как были до болезни. Поэтому поражённое колено нельзя подвергать сильным нагрузкам, а лучше сделать движения в нём минимальными, особенно когда идёт острый воспалительный процесс.
Как заниматься
Важно в период болезни заниматься укреплением четырёхглавой мышцы. Именно она отвечает за работу колена. Именно этими упражнениями следует заниматься, пока не исчезнет воспаление. Да и заниматься следует только тогда, когда колено будет полностью выпрямленным. Это необходимо, чтобы на надколенник выпадало меньше нагрузки.
После того, как воспаление будет вылечено, можно приступать к тренажёрам при хондроматозе. Идеальными будут сгибания и разгибания ног. В первые несколько дней угол сгибания должен быть 150 градусов. В дальнейшем – 180.
Чтобы избежать рецидива, следует проводить тренировку сенсорных систем, что поможет нормализовать координацию. Это необходимо, чтобы между нервной системой и мышцами была максимальная согласованность в действиях. Это поможет избежать неожиданных падений, что могут привести к самым разным травмам, многие из которых могут оказаться очень тяжёлыми.
Лишь в период полного выздоровления можно добавлять занятия, при которых необходимо сгибать или разгибать колено. И делается это под нагрузкой. Это работа на тренажёрах, которые носят название Leg Press. Чтобы эти занятия приносили пользу, нужно первое время посещать специальные реабилитационные центры и заниматься только под присмотром опытного тренера. В дальнейшем можно заниматься и дома.
Занятия не должны приносить боль или другие неприятные ощущения. Также перед началом посещения тренера надо обязательно посоветоваться с лечащим врачом.
Противопоказания
ЛФК, как и любая другая процедура, имеет большое количество противопоказаний. Среди них особого внимания требуют следующие:
- Повышенная температура тела.
- Тромбозы или эмболии.
- Риск развития кровотечения.
- Интоксикация.
- Сильная боль.
- Инфекционные заболевания.
- Высокий показатель СОЭ неясной природы.
- Метастазы.
- Повышенное артериальное давление, которое не поддаётся лечению.
- Раковые опухоли.
- Различные психические отклонения.
Существуют и такие состояния, при которых физкультура должна быть строго дозированной. Это относится к не полностью сформировавшейся костной мозоли, а также к наличию остеопороза и иных заболеваний костей и суставов, при которых может произойти ухудшение костно-мышечной системы.
Очень важно заниматься регулярно. Только в этом случае можно сохранить полный объём движений. Так как в период лечения конечность находится в зафиксированном положении, а чаще всего такой фиксацией является гипсовая повязка, после её снятия нужно обязательно заниматься восстановлением.
Во время лечения необходимо заниматься с нагрузкой на здоровую ногу. Таким образом можно предотвратить развитие атрофии мышц, ведь на последующее восстановление может потребоваться немало времени.
Источник

Хондромаляция коленного сустава
Пациенту однозначно необходимо знать при хондромаляции коленного сустава – что это такое. Экзотический диагноз медики ставят в случае любых нарушений в структуре хряща, покрывающего коленную чашечку. Именно на этот хрящ приходится максимальная нагрузка при любых движениях в колене. Поэтому при возникновении первичных болей в колене возникает мысль о развитии хондроматоза коленного сустава. Хрящ в этом месте подвержен не столько возрастным изменениям, сколько травматическим повреждениям.
Причины хондромаляции коленного сустава
Развивается хондромаляция коленного сустава при частых травмах надколенника. Особенно опасными являются вывихи, которые адекватно не лечатся. Постоянное смещение коленной чашечки приводит к неестественной нагрузке на сам хрящ. Когда же вывих становится привычным, что нередко в таких ситуациях, защитный внутренний слой просто разрушается.
Возможно и повреждение хряща при неестественных или неправильных нагрузках на коленное сочленение, а именно при:
- физических перегрузках спортивного или трудового характера;
- нарушении правильности выполнения упражнений, связанных с коленями;
- ношении обуви на высоком каблуке или плоской подошве;
- плоскостопии или пронации стопы вовнутрь;
- переломах надколенника или повреждении менисков;
- воспалении сухожилий.
ПРИЕМ ВЕДУТ

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич
Стаж работы 25 лет
Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.
Записаться на прием

Терешкин
Виталий Владимирович
Стаж работы более 20 лет
Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.
Записаться на прием
Диагностика хондромаляции коленного сустава:
- Рентгеновский снимок. Он поможет увидеть состояние костной ткани, величину суставной щели, но, к сожалению, не отображает состояние хрящевой ткани, в отличие от компьютерной томограммы.
- Компьютерный снимок или компьютерная томография. Такое исследование проводится на специальном оборудовании. КТ позволяет получить серию снимков в разных ракурсах. К тому же после обработки КТ прекрасно отображает, в каком состоянии находится хрящевая ткань сустава.
- Магнитно-резонансная томография. Это самый уникальный способ обследования.На снимках и дисках можно просмотреть все нюансы состояния сустава, включая костные и мягкие ткани.
Лечение хондромаляция коленного сустава
При хондромаляции коленного сустава лечение подбирается, в зависимости от стадии развития болезни:
- Первая стадия характеризуется начальным размягчением хрящевой ткани. Возможно появление локальных отечностей. Больного беспокоят периодические боли, которые уходят во время движения, но усиливаются при чрезмерных нагрузках. Могут беспокоить и метеозависимые болезненные ощущения. Но стабильность колена еще сохранена, сочленение полностью выполняет свои функции. Поэтому к врачу на этом этапе пациенты практически с жалобами не обращаются.
- При 2 степени хрящ начинает делиться и растрескиваться. Сама ткань становится волокнистой. Болевой синдром на второй стадии соответствует стартовым болям. Колено начинает болеть после длительного сидения с согнутыми ногами или в неестественной позе. При этом движения сопровождаются хрустом, пощелкиванием в суставе. Бегать и подниматься по лестнице становится проблематично, так как такие нагрузки провоцируют боль в коленях.
- Для 3 степени происходит сильное разрушение хряща. Нередко рецидивы сопровождаются отечностью, локальным повышением температуры. Каждое движение ногой сопровождается болью. Даже во время ремиссии пациенту тяжело передвигаться, часто приходится пользоваться палочкой. Находиться продолжительное время на ногах невозможно, так как слабеет связочный аппарат, а любое неловкое движение способно спровоцировать вывих надколенника.
- Картина 4 стадии заболевания совсем плачевна, так как хрящ практически полностью разрушен, а в некоторых местах в патологию вовлечена сама кость. Нередко при таком диагнозе наблюдается полная блокада колена или, напротив, разболтанность сустава, что также не дает возможности опереться на ногу. Часто на этой стадии пациенту дается инвалидность, и требуются радикальные меры для исправления ситуации.
У каждого пациента при хондромаляции можно наблюдать кроме характерных признаков, свои специфические симптомы. Кому-то боль не дает сделать и шагу уже в начале болезни, а других беспокоит боль только в начале движения даже на 2 или 3 стадии заболевания.
Лечение хондромаляции коленного сустава:
При незначительном разрушении хряща в области коленной чашечки, что соответствует 1 или 2 стадии, лечить болезнь пытаются консервативно. Пациенту однозначно придется отказаться от перегрузок колена. Для этого ему советуют ограничивать подвижность сустава при помощи специальных ортезов.
После устранения острой болезненной симптоматики начинается длительное лечение движением. Поможет подобрать правильные упражнения врач-реабилитолог или лечащий инструктор. К тому же, любые динамические или изометрические упражнения улучшают кровоток в области сустава, что в свою очередь снижает болезненность и улучшает питание тканей.
Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы длительным курсом, которые являются аналогами строительного материала хряща.
Вид хирургического вмешательства подбирается исходя из результатов диагностики. Идеальным является артроскопическое обследование, при котором доктор может увидеть полное изображение хряща на экране монитора.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
| Коротковолновая терапия | — | 1500 руб. |
| Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind» | Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов | 8500 руб. |
FAQ
| Чем отличается остеопатия от мануальной терапии? | Читать ответ>>> |
| Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! | |
| Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях? | Читать ответ>>> |
| Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! | |
…
Источник