Хондромаляция коленного сустава у детей
Хондромаляция — изменение ткани хряща с утратой эластичности и размягчением.
Сегодня нарушение считается одной из самых распространенных причин появления боли в коленях у молодежи.
В нормальных условиях хрящ ровный, гладкий, это дает возможность ему обеспечивать безболезненное трение поверхностей. Когда появляется хондромаляция, эластичность хряща уменьшается. Затем зависимо от выраженности отклонения происходит разволокнение, вызывающее утрату амортизации.
Хондромаляция хряща надколенника так же именуется: коленом бегуна, т.к. это частый диагноз среди спортсменов;
артрозом бедренно-надколенникового соединения, т.к. процесс из надколенника может переходить на хрящ бедра;
пателло-феморальным болевым синдромом — по месту сосредоточения боли.
Термин хондропатия колена также применяется для обозначения хондромаляции коленного сустава. Но это определение неверно, т.к. хондропатия — это болезнь, появляющаяся в хрящевых участках роста кости из-за нарушения кровотока этих зон.
Хрящ колена повреждается из-за большой нагрузки на него или особенностей крепления связок и сухожилий ноги.
Причины и группы риска.
Хондромаляция надколенника появляется из-за увеличения трения надколенника о кость бедра при движении в колене.
Это может спровоцировать:
— постоянная перегрузка колена при занятиях спортом, которая может быть вызвана упражнениям;
особенности развития надколенника или кости бедра, с которой он соприкасается, что вызывает нестабильность надколенника; нарушение эластичности мышц задней и передней части бедра и ахиллова сухожилия, стабилизирующих колено;
неправильное выполнение упражнений.
Факторы риска: Возраст.
Хондромаляция суставных поверхностей наблюдается в основном у подростков и молодежи. У пожилых проблемы с коленом обычно спровоцированы артритом.
Пол.
У женщин риск развития поражения в два раза выше, чем у сильного пола. Скорее всего, это связано со строением тазовой кости.
Отдельные виды спорта.
Бег и прыжки повышают нагрузку на колени, в результате чего возрастает вероятность развития хондромаляции. Особенно рискуют люди, резко увеличивающие интенсивность тренировок. Беспокоит поражение зачастую спортсменов, предпосылкой являются травмы, большие нагрузки, неправильное распределение тяжести. Страдают от этого женщины, занимающиеся бегом, это связано со строением колена.
Симптомы и диагностика.
Симптомы, которые указывают на повреждение:
периодически появляющаяся боль в колене, усиливающаяся после физических нагрузок;
в отдельных случаях отек колена;
хруст при ходьбе или иных движениях.
Если поставлен диагноз хондромаляция надколенника, лечением болезни занимается ортопед.
Больной поможет доктору, если укажет, какие конкретно симптомы тревожат, когда они возникли, связывает ли он свое состояние с какими-либо видами деятельности. Наличие снимков поможет увидеть динамику разрушения надколенника. При осмотре врач прощупывает колено в разных местах, перемещает ногу в разные положения. Такой осмотр помогает исключить иные подобные отклонения.
Для диагностики применяют рентген и компьютерную томографию.
Первый показывает состояние костной ткани, вторая – помогает сведениями о мягких тканях колена.
Также используется магнитная терапия.
Стадии заболевания.
По системе Аутербриджа выделяется хондромаляция надколенника 1,2,3 и 4 степени:
первая — мягкие уплотнения, вздутия хряща; вторая – щели и углубления до 1 см;
третья – трещины диаметром более1 см, достигающие кости;
четвертая – оголение субхондральной кости.
Лечение повреждения.
Главной целью лечения является создание прямого положения коленной чашечки. В большинстве своем поражение излечивается консервативным способом. Действие которого нацелено на уменьшение боли и воспаления, восстановление силы мышц и подвижности сустава.
Основные действия при консервативном методе лечения:
на какое-то время исключают физические нагрузки, которые вызывают боль;
для стабилизации колена назначают ношение наколенника;
физиотерапия;
для укрепления мышц бедра используют лечебную физкультуру;
прием лекарственных средств;
введение внутрь сустава средств гиалуроната натрия.
Хирургия.
Если консервативные мероприятия не дают результатов, может потребоваться операция: Артроскопия — в ходе процедуры доктор через небольшой разрез вводит в колено больного артроскоп. Инструменты вводят через него и иссекают участки нарушенного хряща.
Реконструкция — в более сложных случаях операция может понадобиться для изменения угла наклона надколенника или устранения давления на хрящ.
Реабилитация и восстановление коленного сустава.
Целью реабилитации является контроль проявлений и восстановление работы. Реабилитация колена будет зависеть от основной причины давления на нижнюю часть надколенника. В целом, восстановление нацелено на укрепление мышц колена. Если подвижность колена ограничена болью, специалист может сначала использовать электростимуляцию для нейтрализации боли. Как только боль уменьшится, человек может продолжать упражнения. Укрепляющие упражнения после хондромаляции надколенника также должны быть включены в программу восстановления. Больной должны получить разработанную программу упражнений для выполнения дома.
Осложнения.
Заболевание может затруднить выполнение каждодневных задач;
больным бывает тяжело передвигаться по лестнице, заниматься спортом.
Профилактические меры.
Поддерживайте силу мышц. Крепкие мышцы помогают равномерно распределять нагрузку на колено. Попросите тренера помочь улучшить технику бега, прыжков. Если у вас есть излишек вес, похудейте — это снимет нагрузку с коленей.
Разогревайтесь. Прежде, чем начинать тренировку, уделите 5 минут выполнению простых упражнений для разогрева. Включайте в занятия упражнения на растяжку. Повышайте интенсивность тренировок со временем — резко увеличившиеся нагрузки вредны для сустава. Подберите обувь, которая поглощает силу удара.
Источник
Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.
При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.
Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).
Насколько эффективна консервативная терапия
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.
Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.
Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:
- регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
- тугое эластическое бинтование коленного сустава;
- фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.
Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.
Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.
| Группа | Представители | Действие и особенности применения |
| НПВС |
| Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме |
| Хондропротекторы |
| Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения |
| Препараты гиалуроновой кислоты |
| Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии |
Хирургические методы лечения
Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.
Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:
Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.
Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.
Возможности восстановления хрящевой ткани
Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.
Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.
Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Коленные суставы больше других частей тела подвергаются повышенным нагрузкам. При их травмировании страдают как кости сочленения, так и хрящи. В результате поражения хрящевых тканей развиваются различные заболевания, одним из которых является хондромаляция коленного сустава.
Что это такое?
Что же означает термин «хондромаляция надколенника»? Хондромаляцией называют заболевание, сопровождающееся разрушением хрящевой ткани коленного сустава. В некоторых случаях данное заболевание осложняется другими суставными патологиями — артритом или остеоартрозом.
Колено состоит из верхней бедренной и нижней большеберцовой кости, а также надколенника, который обычно называют коленной чашечкой. Сгибание и разгибание ноги осуществляется при помощи надколенника, который состоит из двух частей — наружной и внутренней. Эти части покрыты эластичным и плотным хрящом с гладкой поверхностью. Хрящ выполняет функцию уменьшения трения костей и амортизации ударных нагрузок.
Различают несколько степеней тяжести протекания хондромаляции:
- На первой стадии наблюдается размягчение хряща и его отек.
- Вторая степень характеризуется разделением его на части, происходит постепенное расслоение хрящевой поверхности на отдельные волокна.
- При третьей степень у больного наблюдается разрушение участка хрящевой ткани диаметром больше 12,5 см.
- Последняя, четвертая степень характеризуется развитием значительного дефекта хряща, достигающего кости.
Опасность заболевания заключается в угрозе полного разрушения сустава, ограничении или полном отсутствии его подвижности и наступлением инвалидности. При прогрессировании патологии у больного могут развиваться хронические подвывихи и нестабильность коленного сустава.
Наиболее часто заболеванию подвергаются подростки и дети, занимающиеся спортом. Причиной является непродуманные нагрузки на еще только формирующиеся суставы, пренебрежение разминками, невнимательность.
Рекомендуем также прочитать статью «Воспаление сухожилий коленного сустава».
Симптомы
У многих рассматриваемая патология проявляется разными симптомами.
Выявить хондромаляцию можно по наличию следующих признаков:
- Ноющие или острые боли, напоминающие спазм. В случае поражения надколенника болезненные ощущения чаще беспокоят переднюю часть колена, хотя боли могут возникать в любом месте сустава.
- Хруст в колене.
- Блокада сустава — данный симптом характеризуется заклиниванием сочленения.
- Внезапно появившееся ограничение не относится к характерным признакам хондромаляции, однако в некоторых случаях заболевание выявляется именно по наличию этого симптома.
- Незначительное ограничение движений — возникает на третьей и четвертой стадии.
- Наличие отека, припухлости в области колена — возникает в случае развития воспаления.
- Ощущение неустойчивости, «соскальзывания» в сочленении. Данный симптом беспокоит около 30% больных.
На последней стадии субхондральная кость утолщается, что приводит к ее деформации. Консервативные методы лечения на данной стадии уже не дают положительного результата.
Причины
Причиной развития патологии может стать слабость мышц и связок, вывих или плоскостопие, при котором коленные суставы подвергаются большим нагрузкам, чем у людей с нормальным строением стоп.
Хондромаляция развивается в результате:
- Частых повышенных нагрузок на суставы. Наиболее подвержены данному заболеванию спортсмены, которые занимаются бегом, прыжками.
- Индивидуальных особенностей строения суставов. Как показывает практика, у женщин хондромаляция встречается чаще, чем у мужчин. Причиной этому являются анатомические особенности строения женского организма.
Диагностика
Успешное излечение зависит от своевременного выявления патологии. При возникновении подозрительных симптомов необходимо посетить врача-ортопеда.
Врач после проведения внешнего осмотра может назначить такие методы обследования:
- Рентген — позволяет выявить косвенные признаки болезни. Так, уменьшенная суставная щель на снимке свидетельствует о том, что гиалиновый хрящ начал стираться. Если же поражена коленная чашечка, то снимок покажет, что ее прямая проекция сместилась в сторону.
- МРТ — определяет целостность мягких тканей и наличие воспаленных участков. При помощи МРТ врач может отчетливо увидеть деформированный хрящ и все осложнения, возникшие в результате патологии.
- Артроскопия — проводится путем введения в сустав артроскопа с микроскопической камерой, которая делает необходимые снимки. Данную процедуру проводят под местной анестезией. Артроскопия считается наиболее точным методом, позволяющим установить окончательный диагноз.
Лечение
Методика лечения зависит от того, насколько сильно успела разрушиться хрящевая ткань.
На начальных стадиях применяются консервативные методы, которые включают:
- Использование фиксирующих повязок и бандажей, предназначенных для колен.
- Уменьшение физических нагрузок на ноги.
- Регулярные занятия лечебной гимнастикой.
- Физиотерапия.
- Прием препаратов, содержащих хондротина сульфат или глюкозамин.
Медикаментозные препараты
При помощи лекарственных средств устраняются воспалительные симптомы и болезненные ощущения. Этого достигают при помощи анальгетиков и препаратов противовоспалительного действия (Ибупрофен, Вольтарен). Запущенную хондромаляцию 3 степени лечат внутрисуставными инъекциями гиалуроната натрия.
После устранения отека и болей пациенту назначаются препараты, способствующие восстановлению подвижности сустава и нормализации состояния мышечных тканей. Во время прохождения медикаментозной терапии необходимо исключить двигательную активность больного. Это достигается путем фиксирования конечности эластичным бинтом или шиной.
По окончании курса приема лекарственных препаратов пациенту показана лечебная гимнастика, специальные упражнения которой направлены на укрепление костной ткани и возвращение мышцам нормального тонуса.
Гиалуронат натрия
Лекарство разработано на основе гиалуроновой кислоты — основного компонента синувиальной жидкости. Гиалуроновая кислота удерживает в хряще воду, способствует восстановлению и сохранению подвижности суставов, повышая их гибкость и упругость.
Внутрисуставные инъекции позволяют добиться полноценного результата — полностью восстановить функцию сустава. Уколы делают 1 раз в неделю на протяжении 1-3 месяцев, в зависимости от рекомендаций врача.
Гиалуронат натрия присутствует в таких лекарственных средствах, как:
- Гиастат;
- Вискосил;
- Синокром;
- Синсвикс;
- Остенил.
Глюкозамин
Капсулы Глюкозамин восстанавливают хрящевую ткань и оказывают анальгетическое действие. Лекарство может выпускаться в виде таблеток или порошка. Длительность терапии зависит от формы выпуска средства.
Глюкозамин содержится в таких препаратах, как:
- Артра;
- Дона;
- Терафлекс;
- Эльбона.
Хондроитин
Выпускается в жидкости для инъекций, капсул и геля. Оказывает противовоспалительное действие, успешно излечивает заболевания суставов на начальных стадиях, восполняя дефицит белковых компонентов. Хондроитин предотвращает прогрессирование патологии и активизирует процессы, отвечающие за выработку в организме хрящевой ткани.
На основе хондроитина изготавливаются:
- Мовекс Актив;
- Артродар;
- Афлутол;
- Контрактубес;
- Терафлекс.
Хирургическое
Вид хирургического вмешательства зависит от тяжести повреждения сустава.
Операция проводится под внутривенным и местным наркозом:
- При незначительном повреждении, характеризующемся первой степенью, больному промывают суставную полость физраствором.
- На 2 и 3 стадиях проводится удаление части хряща. Пораженный сустав очищается от поврежденных участков с помощью хирургических ножниц, а после промывается физраствором.
- При 4 степени пациенту проводят костно-хрящевую пластику. С помощью шила в подхрящевой кости проделываются мелкие отверстия, при зарастании которых происходит образование соединительной ткани. Ее разрастание способствует закрытию дефектов хряща.
Народная медицина
Для лечения болезни успешно применяются такие народные средства, как капустный лист, лимон, прополис, луковый отвар. Однако нужно помнить, что лечение народными методами можно использовать только после консультации с врачом.
Рецепты:
- Лимон
Постоянные ноющие боли можно уменьшить при помощи лимона — необходимо отрезать дольку и хорошо натереть коленную чашечку соком. - Капустный лист
Он является проверенным эффективным способом лечения заболеваний костей. Чистый лист прикладывают на ночь к больному месту, фиксируя эластичным бинтом или шарфом. К утру отеки и боль пропадают. - Прополис
Для устранения воспаления можно втирать в пораженное место прополис или слегка разогретое масло подсолнечника. - Отвар из лука
Внутрь можно принимать отвар из лука, приготовленный из 2 луковиц среднего размера и 1 л воды.
ЛФК от Евдокименко
Реабилитация патологий суставов колен по методу врача-ревматолога Евдокименко П. В. способствует положительному воздействию на функцию ног и значительному ускорению процесса выздоровления.
ЛФК включает такие упражнения:
- Лечь на пол лицом вниз, плотно зафиксировав таз. Выпрямить ноги и поочередно поднимать их над уровнем пола на 15 см, удерживая на весу около 40 секунд.
- Лежа на полу лицом вниз, согнуть левую ногу в колене под углом 90 . Медленно поднять ее над уровнем пола на расстояние 10 см, удерживая на весу около 10 секунд. Выполнить это же упражнение другой ногой.
- Лежа на полу лицом вниз, медленно поднять ноги вверх. Не меняя положения, медленно разводить ноги в стороны, и затем сводить их вместе.
- Сесть на стул, выпрямить и поднять правую ногу. Задержав ее на весу, посчитать до 60, затем выполнить то же правой ногой.
- Встать лицом к спинке стула и, удерживаясь за него двумя руками, медленно подняться на носочки. Не меняя положения посчитать до 5 и медленно опустить стопы на пол.
- Встать лицом к спинке стула и, удерживаясь за него двумя руками, подняться на пятки, стараясь поднять носки как можно выше. Посчитать до 5 и вернуть стопы в исходное положение.
- Встать лицом к спинке стула и, удерживаясь за него руками, поднять левую ногу на носочек. Правая нога при этом должна стоять неподвижно. Затем медленно опустить стопу левой ноги на пол, одновременно поднимаясь на носок правой ногой. Повторять упражнение, плавно перекатываясь с одной ноги на другую.
- Заканчивать гимнастику необходимо массажем передней поверхности бедер. Массаж проводится на протяжении 5 минут.
Регулярное выполнение данного комплекса способствует сохранению здоровья коленных суставов и предупреждению прогрессирования патологического процесса.
Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава».
Профилактика
Во избежание развития заболевания рекомендуется поводить тщательные разминки перед физическими нагрузками, применять специальные согревающие мази, избегать ношения тесной обуви без ортопедических супинаторов.
Также больным необходимо придерживаться следующих правил:
- Не допускать резкого увеличения массы тела, которая способствует увеличению нагрузки на ноги.
- При необходимости обеспечивать дополнительную защиту коленям перед тренировками, используя эластичные бинты.
- Стараться беречь колени от ударов и травм.
- Не злоупотреблять соленой пищей, которая приводит к скоплению солей в суставах.
- Отдавать предпочтение продуктам, содержащим достаточное количество фтора, калия и цинка. Также полезны для суставов молочные продукты и холодец, поскольку они способствуют укреплению костной ткани.
При возникновении подозрений на хондромаляцию следует как можно скорее пройти обследование в медицинском учреждении.
Источник