Хондромаляция коленного сустава отзывы
| Varnas | ÌÐÒ ïîêàçàëà õîíäðîìàëÿöèþ âòîðîé ñòåïåíè. Òàêæå ó ìåíèñêà çàìåòíû äåãåíåðàòèâíûå èçìåíåíèÿ, íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè,òàêæå õèðóðã ïîäîçðåâàåò âîñïàëåíèå ñìàçî÷íîé ñóìêè (íèæå ÷àøå÷êè). Áîëü â îñíîâíîì â 3-4 ñì íèæå êîëåííîé ÷àøå÷êè. Ôèçèîòåðàïåâò íàçíà÷èë óëüòðàçâóê ñ ãèäðîêîðòèçîíîì, íî ÷òîòî íåíðàâèòñà ìíå åòà ïðîöåäóðà — íåñêîëüêî ðàç åå íàçíà÷àëè ïî äðóãèì òðàâìàì, ýôåêòà íåäàâàëî. Âîïðîñ — ÷òî åùå ìîæíî èñïîëüçîâàòü? edit log |
| ÈÒÀÐ |
Ñúåçäèòü â Ãåðìàíèþ , Èçðàèëü èëè â ÑØÀ …íó èëè â ÐÔ â êîíöå êîíöîâ ãäå øàðÿò â òåìå è Âàì, íàêîíåö… ïîíðàâèòñÿ è ëå÷åíèå è ðåçóëüòàò . edit log |
| Varnas | ß êîíåøíî î÷åíü öåíþ Âàø ñîâåò, íî íàäåþñü êòîòî âûñêàæåòñà áîëå êîíêðåòíî. |
| Gladiator | 30-4-2018 08:56 Gladiator Êàê ÿ óæå ãîâîðèë, õîíäðîìàëÿöèÿ è àðòðîç èìåþò ìíîãî ñõîäíîãî êàê â ïðè÷èíàõ ðàçâèòèÿ, òàê è â ïðèíöèïàõ ëå÷åíèÿ… Äëÿ íà÷àëà íåîáõîäèìî ñíÿòü ëîêàëüíîå âîñïàëåíèå è îòåê òêàíåé — äëÿ ýòîãî ïðèìåíÿþò ïðåïàðàòû ãðóïïû ÍÏÂÑ (âîëüòàðåí, äèêëîôåíàê, ìàâàëèñ è ïð) â ñî÷åòàíèè ñ ãîðìîíàìè (äèïðîñïàí, äåêñàìåòàçîí, öåëåñòîí).  ýòî âðåìÿ íåîáõîäèìî ñíèçèòü ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó íà ñóñòàâ (ïîêîé, èììîáèëèçàöèÿ, ýëàñòè÷íîå áèíòîâàíèå) Íà âòîðîì ýòàïå íåîáõîäèìî óëó÷øèòü êðîâîñíàáæåíèå è òðîôèêó ñóñòàâà — çäåñü óæå íàçíà÷àþò âíóòðèñóñòàâíîå ââåäåíèå õîíäðîïðîòåêòîðîâ (îñòåîíèë, ôåðìàòðîí, àðòðåçå) â ñî÷åòàíèè ñî ñòèìóëÿòîðàìè õîíäðîãåíåçà (òðàóìèëü, öåëü Ò). Çäåñü óæå ïîêîé ñìåíÿþò äîçèðîâàííîé íàãðóçêîé è ôèçèîòåðàïèåé (ÌÊÂ, ÑÂ×, ÓÂÒ, óëüòðàçâóê, ëàçåð) Íà òðåòüåì ýòàïå ïðè íåîáõîäèìîñòè âûïîëíÿåòñÿ ïîäñàäêà ñòâîëîâûõ êëåòîê èëè âíóòðèñóñòàâíîå ìîäåëèðîâàíèå. Íà ïðàêòèêå ñïåöèàëèñòû-îðòîïåäû çà÷àñòóþ íå ïðèìåíÿþò ñòðîãîå ðàçãðàíè÷åíèå ýòèõ òðåõ ýòàïîâ, à èñïîëüçóþò èõ ñî÷åòàíèå â ðàçëè÷íûõ êîìáèíàöèÿõ — ýòî óëó÷øàåò ïðîãíîç è êîíå÷íûé ðåçóëüòàò, íî òðåáóåò îïûòà è ïîñòîÿííîãî êîíòðîëÿ (ÓÇÈ, ÌÐÒ,ÊÒ, ñöèíòèãðàôèè è ò.ä.) edit log |
| Varnas |
Îòòåêà òêàíåé íåâèäíî — âíåøíå ñóñòàâ òî÷íî òàêîé æå.
Ýòî ãèàëóðîíàò íàòðèÿ? Íå åòî ëè âåùåñòâî ÷àñòî íàçûâàþò ãèàëóðîíñêîé êèñëîòîé? edit log |
| Varnas |
À ïî÷åìó åòè ïðåïàðàòû ñ÷èòàåòñà ãîìåîïàòè÷åñêèìè? öåëü Ò ïî êðàéíåé ìååð óæå ëåò 20 ñóùåñòâóåò. È êàêîé êóðc èíåêöèé?
Íåìîãëè áû ðàñøèôðîâàòü åòè ñîêðàùåíèÿ?
Íî äàæå åòî âåñü êîìïëåêñ íå äî êîíöà âîññòàíâëèâàåò õðÿùåâóþ òêàíü? |
| Gladiator | 30-4-2018 17:38 Gladiator
Ïîòîìó ÷òî îíè è åñòü ãîìåîïàòè÷åñêèå — òàê, âî âñÿêîì ñëó÷àå, çàðåãèñòðèðîâàë ýòè ïðåïàðàòû ïðîèçâîäèòåëü Heel
ìèêðîâîëíîâîå ïðîãðåâàíèå, ñâåðõâûñîêî÷àñòîòíîå îáëó÷åíèå, óäàðíî-âîëíîâàÿ òåðàïèÿ
 çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè èçíîøåííîñòè ñóñòàâà, ìîæíî äîáèòüñÿ ñíèæåíèå îñòðîòû ïðîöåññà íà 1-2 åäèíèöû: òî åñòü àðòðîç 1-2 ñòåïåíè âûëå÷èâàåòñÿ ïîëíîñòüþ, 2-3 ñòåïåíè ïåðåâîäèòñÿ â ñòàäèþ ðåìèññèè, 4 ñòåïåíü òðåáóåò ïðîâåäåíèÿ ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ… |
| Varnas |
Æåëåçíûé àðãóìåíò . À åñòü àëüòåðíàòèâà åòèì ïðåïàðàòàì ñ áîëå âûñîêîé åôåêòèâíîñòüþ?
À ðàçâå ìåæäó åòèìè äâóìÿ ñïîñîáàìè åñòü ðàçíèöà?
Ååå ìîæíî äåëàòü åñëè â ñóñòàâå íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè? Åùå âîïðîñ ïðî ôèçíàãðóçêè. Åñëè ïîâðåæäåí ìåíèñê -òî íàéáîëå ñëåäóåò èçáåãàòü îñåâûõ íàãðóçîê. Åñëè õðÿùè ÷àøå÷êè, òî íàéáîëå âðåäíûå óïðàæíåíèÿ — ðàçãèáàíèå ïîä íàãðóçêîé ñ áîëüøèì óãëîì ñãèáàíèÿ/ðàçãèáàíèÿ? |
| Gladiator | 30-4-2018 18:07 Gladiator
Íåò.
Êîíå÷íî. ÌÊ èìååò ÎÄÈÍ èçëó÷àòåëü, èíòåíñèâíîñòü âîëíû êîòîðîãî óìåíüøàåòñÿ ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíî êâàäðàòó ðàññòîÿíèÿ (÷åì ãëóáæå ôîêóñ èçëó÷åíèÿ — òåì ìåíüøå îí ïðîãðåâàåòñÿ) ÑÂ× èìååò ÄÂÀ ïîëÿðíûõ èçëó÷àòåëÿ, ìàêñèìóì ýôôåêòèâíîñòè äëÿ êîòîðûõ äîñòèãàåòñÿ â òî÷êå èíòåðôåðåíöèè äâóõ âîëí (âíå çàâèñèìîñòè îò ãëóáèíû ïðîãðåâàåìîãî ó÷àñòêà) Ýòî äâå ðàçíûå ïðîöåäóðû
Âñå èíäèâèäóàëüíî… edit log |
| Varnas | Ïîñëåäíèé âîïðîñ — îïèñàííàÿ âàìè ñõåìà ëå÷åíèÿ àðòðîçà, êàê äàâíî ïðèìåíÿåòñà â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ? |
| Gladiator | 30-4-2018 18:39 Gladiator
Ìíå ïî ýòîé ñõåìå (çà èñêëþ÷åíèåì òåðàïèè ñòâîëîâûìè êëåòêàìè) ëå÷èëè êîëåííûé ñóñòàâ, ïîñòðàäàâøèé â ðåçóëüòàòå íåóäà÷íîãî ïðûæêà ñ ïàðàøþòîì. Áûëî ýòî â òî âðåìÿ, êîãäà ÿ ñëóæèë â àðìèè — íè òî â 1991, íè òî â 1992 ãîäó, òî÷íî óæå è íå ïîìíþ. Ñ òåõ ïîð ïðîøëî íåìàëî ëåò, íî æàëîá íà ñóñòàâ íå âîçíèêàëî íè ðàçó… edit log |
| Varnas | Òàê è çíàë — îòñòàâàíèå ëåò íà 20… Ñïàñèáî çà èíôîðìàöèþ . |
| Varnas | Åùå íåñêîëüêî âîïðîñîâ âîçíèêëî.
À âîçìîæíà ñèòóàöèÿ, êîãäà èççà ïîâðåæäåíÿè ïîâåðíîñòè õðÿùà, ïðîâîöèðóåòñà âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåñ è ëå÷åíèå ÍÏÂÑ ñòàíîâèòñà íååôåêòèâíûì?
À êàêèå äîçèðîâêè è êóðñ ëå÷åíèÿ (ñêîëüêî èíåêöèé è â òå÷åíèÿ êàêîãî ïðîìåæóòêà âðåìåíè)?
Ìîæåò ñòåðîéäàìè? Íî âðîäå òàêèå ïðåïàðàòû êàê êåíàëîã (òðÿìöèíîëîí) ñèëüíî ïîâðåæäàåò õðÿùè è ñóõîæèëüÿ. À òóò êàê ðàç õðÿùè è òàê ñèëüíî ïîâðåæäåíû. edit log |
| Gladiator |
Âîçìîæíà — â ýòîì ñëó÷àå íåîáõîäèìî ìåíÿòü ñõåìó ëå÷åíèÿ.
Ýòî îïðåäåëÿåò âðà÷ â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ ñóñòàâà. Ìîæåò áûòü 2-3 íåäåëè, à ìîæåò è ïîë ãîäà
Ñòåðîèäû — ýòî è åñòü ãîðìîíû Êàê è ó êàæäîãî ëåêàðñòâà, ó íèõ ñóùåñòâóþò îïðåäåëåííûé ðåæèì ïðèåìà, äîçèðîâêà, ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ. Ïðåäñòàâüòå ñåáå, ÷òî Âàì íåîáõîäèìî ñêëåèòü äâå ïîâåðõíîñòè. Åñëè Âû íàíåñåòå ñëèøêîì ìíîãî êëåÿ — ðåçóëüòàò áóäåò òàêèì æå ïëîõèì, êàê è â òîì ñëó÷àå, åñëè êëåÿ áóäåò ñëèøêîì ìàëî. Íî ãëàâíîå — ïîäãîòîâèòü ïîâåðõíîñòè, çà÷èñòèòü èõ, îáåçæèðèòü, à ïîñëå ñêëåèâàíèÿ íàäåæíî ñæàòü è âûæäàòü íåîáõîäèìîå âðåìÿ — áåç ýòîãî êëåé ëèøü çàïà÷êàåò äåòàëè è çàòðóäíèò ïîñëåäóþùóþ îáðàáîòêó. Âîò è ñî ñòåðîèäàìè òîæå ñàìîå — íóæíî òî÷íî ïîíèìàòü è çíàòü, êîãäà èõ íàçíà÷àòü, ïî ñêîëüêî è ÷åãî îæèäàòü â ðåçóëüòàòå |
| Varnas |
Òî åñòü îäíîâðåìåííî ïðèìåíÿòü ïðîòèâîâñïàëèòåëüíûå (íåñòåðîéäíûå è ñòåðîéäíûå) è ââîäèò ãèàëþðîíàò íàòðèÿ, öåëü ò è òä?
Ôèçèîòåðàïåâò îïåðåäåëèë, ÷òî ìíå äîñòàòî÷íî 5 ïðîöåäóð óëüòðàçâóêà ñ ãèäðîêîðòèçîíîì. À åùå ïðåäëîæèë óêðåïèòü ìûøöû íîãè (íàâåðíî ñ÷èòàåò ÷òî ïðèñåäà ñ 140-150 êã ìàëîâàòî â ìîåì âîçðàñòå).
Êëåèë ìíîãî. Íî íåíþõàë .
ß òî íåçíàþ. Áîëå ìåíå òîëêîâûé âðà÷ ñå÷àñ â îòïóñêå, à êàêîé óðîâåíü çàìåùàþùåãî — íåèçâåñòíî. Êîãäà ðàñïóõøåå ðàçà â ïîëòîðà êîëåíî (äà åùå ãîðÿ÷åå) ëå÷èò èáóïðîôåíîì, âîçíèêàåò ñîìíåíèÿ â ïðàâèëüíîñòè ëå÷åíèÿ. |
| Gladiator |
Íó, â îáùåì è öåëîì, äà — â ðàçíûõ ñî÷åòàíèÿõ… |
| Varnas | Îïÿòü íà ñåáå åêñïåðèìåíòèðîâàòü . |
| Gladiator |
À åñòü äðóãîå ðåøåíèå? Íè îäèí âðà÷ â ñâîåì óìå íå ñòàíåò äàâàòü êîíêðåòíûå ñõåìû ëå÷åíèÿ äëÿ ïàöèåíòà, êîòîðîãî îí â ãëàçà íå âèäåë. ß ìîãó ëèøü ïðåäîñòåðå÷ü Âàñ îò íàèáîëåå òèïè÷íûõ îøèáîê, íå áîëåå òîãî… |
| Varnas |
Äðóãèå ðåøåíèÿ åñòü âñåãäà. Îäèí âàðèàíò — âûÿñíèòü çäåñü âîçìîæíûå âàðèàíòû, äàòü íà ëàïó îðòîïåäó â ïîëèêëèíèêå è íàäåÿòñà ÷òî îí íåíàêîñÿ÷èò. Èáî ïî áåñïëàòíîé ìåäèöèíå àðòîç ó íàñ íåëå÷èòñà, è îïûòà ó íåãî ìàëîâàòî. Âîò òàáëåòêà, âîò ïðîãðåâ. Ñëåäóþùèé. Åñëè êîëåíî ñîâñåì øâàõ — î÷åðåäü ëåò íà 5 äëÿ ïðîòåçèðîâàíèÿ äåøîâåéøèì ïðîòåçîì. |
| Gladiator |
Ïðîáëåìà áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ â òîì, ÷òî îíè «îõîòÿòñÿ» çà çâàíèÿìè. ×òî òàêîå «îðòîïåä îëèìïèéñêîé ñáîðíîé»? Ñ òî÷êè çðåíèÿ ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíû — ó íåãî ìåíüøå îïûòà, ÷åì ó â÷åðàøíåãî ñòàæåðà… Ïîñóäèòå ñàìè — â îëèìïèéñêîé ñáîðíîé íåò ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, íåò ïàöèåíòîâ ñòàðøå 30 ëåò, ñàì ïî ñåáå ïîòîê ïàöèåíòîâ íå ïðåâûøàåò íåñêîëüêèõ äåñÿòêîâ ÷åëîâåê â ãîä, à ïåðåä âðà÷îì íå ñòîèò çàäà÷à ñîõðàíèòü ñâîèì ïàöèåíòàì çäîðîâüå è ðàáîòîñïîñîáíîñòü. Âñå, ÷òî òðåáóåòñÿ îò âðà÷à îëèìïèéñêîé ñáîðíîé — êàê ìîæíî ñêîðåå âîññòàíîâèòü ìîëîäîãî, ïîëíîãî ñèë è çäîðîâüÿ òðåíèðîâàííîãî ñïîðòñìåíà äëÿ âûñòóïëåíèÿ â îïðåäåëåííîì âèäå ñïîðòà (ëþáîé öåíîé è íå âçèðàÿ íà ïîñëåäñòâèÿ). Ýòî ÑÎÂÑÅÌ íå òî, ÷òî òðåáóåòñÿ â Âàøåì ñëó÷àå… Âàì íóæíî èñêàòü âðà÷à ñ áîëüøèì ïðàêòè÷åñêèì îïûòîì ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêèõ âîñïàëèòåëüíî-äåãåíåðàòèâíûõ çàáîëåâàíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Òàêèì ñêîðåå âñåãî îêàæåòñÿ îáû÷íûé îïåðèðóþùèé îðòîïåä ðàéîííîé ïîëèêëèíèêè ñ 20-25 ëåòíèì ñòàæåì. Åñëè îí èìååò íàó÷íóþ ñòåïåíü — ýòî ïëþñ, íî íå àáñîëþòíûé (â çàâèñèìîñòè îò òîãî, ïî êàêîé èìåííî òåìå è ãäå îí çàùèùàëñÿ). Ðàçëè÷íûå ìàñòèòûå ïðåïîäàâàòåëè óíèâåðñèòåòñêèõ êàôåäð òîæå èäóò ëåñîì — â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îíè çàíèìàëèñü ïðàêòè÷åñêèì ïðèåìîì ëåò 15-20 íàçàä è óæå íå ïîìíÿò êàê ëåæèò â ðóêå ñêàëüïåëü Âîò êàê òî òàê… |
Источник
Диагноз Хондромаляция надколенника 2-3?
Мужчина
42 года
Рост 178 см, вес 73 кг.
Работа сидячая, офисная. До работы хожу пешком быстрым шагом – около 15 минут, иногда перехожу на бег. В обеденный перерыв обычно прогуливаюсь около 40 минут неспешным шагом. 2-4 раза в неделю стараюсь посещать тренажерный зал. При невозможности посещения спортзала делаю упражнения дома (отжимания, подтягивания, гантели). Из упражнений на ноги дома делаю выпады с собственным весом, в спортзале – разгибания ног в станке (вес при этом небольшой).
В целом состояние здоровья хорошее, ежегодно прохожу медосмотр. Из перенесенных операций только удаление аппендицита.
Имею нарушение осанки, сутулость на уровне грудного отдела, вследствие чего периодически побаливает спина.
Аварий и травм не было.
Впервые правовое колено заболело у меня в январе 2019 года. Тянущая тупая боль локализована вокруг наколенника, в большей части (около 60%) со стороны внутреннего мышелка. Иногда боль меняет свою локализацию и болит с внутренней стороны колена, сверху наколенника, с наружной стороны. Периодически при нагрузке (подъем по лестницам, приседания, выход из машины) случались кратковременные прострелы сильной боли. В ночное время сильных болей нет, но колено «чувствуется» и слегка ноет. Иногда боль становилась менее заметной и было похоже, что просто ощутимо тянет с внутренней стороны колена. Подвижность коленного сустава не нарушена. Чувства скованности в суставе отсутствует.
Обратился к хирургу, который осмотрев меня и сделав УЗИ пояснил, что в колене имеется умеренное количество жидкости, вследствие чего возникают болевые ощущения. Рентген (в 2-х стандартных проекциях под наклоном) — в норме (костно-деструктивных изменений не определяется, рентгеновские щели нормальных размеров . Общий и биохимический анализ крови – в норме, моча в норме. После чего был назначен курс НПВС (свечи с дифлофенаком), мазь «Долгит» и ношение наколенника (средняя фиксация) с боковыми ребрами жесткости. Спустя две недели симптомы потеряли свою выраженность, однако боль в полной мере не ушла. Вследствие этого я продолжал мазать колено различными мазями из серии НПВС.
Никаких спортивных упражнений на ноги с момента появления боли не делал. В течении 4-х месяцев боль то возрастала, то затухала, однако присутствовала практически всегда. Локализация боли и ее интенсивность в настоящее время такая же.
В июне 2019 года записался на прием к опытному ортопеду. Выслушав меня, он дал заключение, что у меня артроз, но порекомендовал сделать МРТ (1,5 Тесла). По результатам МРТ было получено следующее заключение: В полости сустава, супрапателлярной сумке определяется невыраженное жидкости. В структуре хряща медиальной фасеты надколенника определяется отек, дефекты в виде трещин с признаками реактивного отека костного мозга надколенника. Остальное в норме. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ: «картина невыраженного количества жидкости в полости сустава; хондромаляции хряща медиальной фасеты наколенника 2-3 ст.»
Врач (ортопед) посмотрев на снимке результаты МРТ сказал, что 3 стадии не видит и назначил лечение:
1. Уколы – хондопротектора курс.
2. Внутрисуставные уколы – ферматрон плюс – курс 3 укола.
3. После ферматрона – внутрисуставные уколы PRP – курс 3 укола.
4. Мовалис в дозировке 7,5 мг, 2 раза в сутки в течение месяца.
В настоящий момент проколол курс хондопротектора и 1 укол ферматрон плюс. Пью мовалис. Честно говоря, улучшений не почувствовал, болит также.
1. Как высчитаете, правильно ли поставлен диагноз? (в данном случае речь идет о описании МРТ)
2. Есть ли необходимость оперативного лечения? (устал от постоянной боли за 5 месяцев)
3. По вашему мнению, есть ли возможность избавится от боли или снизить ее интенсивность? Что можно порекомендовать в моем случае?
4. Есть ли необходимость в ношении наколенника? Хирург советует носить, ортопед считает, что это только мешает кровоснабжению и приводит к атрофии мышц.
5. Необходимо ли в период проведения суставных уколов заниматься физкультурой, плаванием? Или нужен покой (в том числе меньше ходить)?
Хочу сразу подчеркнуть, что данные вопросы заданы мною не для споров с лечащим врачом, просто хочу услышать разные мнения, тем более, что здесь собрались опытные врачи.
Извините, что вопросов много, буду благодарен если ответите хотя бы на некоторые. Особенно конечно интересует правильность диагноза.
Снимки МРТ у меня сразу обоих коленей (левого сделал на всякий случай), как их разделись не знаю, поэтому выкладываю одним файлом.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Благодарю за внимание.
Источник
Часовой пояс: UTC Правила форума1. ВНИМАНИЕ! ПРАВИЛА ВИРТУАЛЬНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ — ВСЕМ ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО! 2. НЕКОРРЕКТНЫЕ ВОПРОСЫ — вопросы, которые задавать виртуально не надо. На них нет ответа.
Хондромаляция наколенника
Часовой пояс: UTC
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[ Любое использование материала сайта, полностью или частично, без размещения прямой гиперссылки на www.sportmedicine.ru запрещается ]
Sportmedicine.ru © 2006 — 2012
Источник