Хондромаляции коленного сустава у подростков
Хондромаляция — изменение ткани хряща с утратой эластичности и размягчением.
Сегодня нарушение считается одной из самых распространенных причин появления боли в коленях у молодежи.
В нормальных условиях хрящ ровный, гладкий, это дает возможность ему обеспечивать безболезненное трение поверхностей. Когда появляется хондромаляция, эластичность хряща уменьшается. Затем зависимо от выраженности отклонения происходит разволокнение, вызывающее утрату амортизации.
Хондромаляция хряща надколенника так же именуется: коленом бегуна, т.к. это частый диагноз среди спортсменов;
артрозом бедренно-надколенникового соединения, т.к. процесс из надколенника может переходить на хрящ бедра;
пателло-феморальным болевым синдромом — по месту сосредоточения боли.
Термин хондропатия колена также применяется для обозначения хондромаляции коленного сустава. Но это определение неверно, т.к. хондропатия — это болезнь, появляющаяся в хрящевых участках роста кости из-за нарушения кровотока этих зон.
Хрящ колена повреждается из-за большой нагрузки на него или особенностей крепления связок и сухожилий ноги.
Причины и группы риска.
Хондромаляция надколенника появляется из-за увеличения трения надколенника о кость бедра при движении в колене.
Это может спровоцировать:
— постоянная перегрузка колена при занятиях спортом, которая может быть вызвана упражнениям;
особенности развития надколенника или кости бедра, с которой он соприкасается, что вызывает нестабильность надколенника; нарушение эластичности мышц задней и передней части бедра и ахиллова сухожилия, стабилизирующих колено;
неправильное выполнение упражнений.
Факторы риска: Возраст.
Хондромаляция суставных поверхностей наблюдается в основном у подростков и молодежи. У пожилых проблемы с коленом обычно спровоцированы артритом.
Пол.
У женщин риск развития поражения в два раза выше, чем у сильного пола. Скорее всего, это связано со строением тазовой кости.
Отдельные виды спорта.
Бег и прыжки повышают нагрузку на колени, в результате чего возрастает вероятность развития хондромаляции. Особенно рискуют люди, резко увеличивающие интенсивность тренировок. Беспокоит поражение зачастую спортсменов, предпосылкой являются травмы, большие нагрузки, неправильное распределение тяжести. Страдают от этого женщины, занимающиеся бегом, это связано со строением колена.
Симптомы и диагностика.
Симптомы, которые указывают на повреждение:
периодически появляющаяся боль в колене, усиливающаяся после физических нагрузок;
в отдельных случаях отек колена;
хруст при ходьбе или иных движениях.
Если поставлен диагноз хондромаляция надколенника, лечением болезни занимается ортопед.
Больной поможет доктору, если укажет, какие конкретно симптомы тревожат, когда они возникли, связывает ли он свое состояние с какими-либо видами деятельности. Наличие снимков поможет увидеть динамику разрушения надколенника. При осмотре врач прощупывает колено в разных местах, перемещает ногу в разные положения. Такой осмотр помогает исключить иные подобные отклонения.
Для диагностики применяют рентген и компьютерную томографию.
Первый показывает состояние костной ткани, вторая – помогает сведениями о мягких тканях колена.
Также используется магнитная терапия.
Стадии заболевания.
По системе Аутербриджа выделяется хондромаляция надколенника 1,2,3 и 4 степени:
первая — мягкие уплотнения, вздутия хряща; вторая – щели и углубления до 1 см;
третья – трещины диаметром более1 см, достигающие кости;
четвертая – оголение субхондральной кости.
Лечение повреждения.
Главной целью лечения является создание прямого положения коленной чашечки. В большинстве своем поражение излечивается консервативным способом. Действие которого нацелено на уменьшение боли и воспаления, восстановление силы мышц и подвижности сустава.
Основные действия при консервативном методе лечения:
на какое-то время исключают физические нагрузки, которые вызывают боль;
для стабилизации колена назначают ношение наколенника;
физиотерапия;
для укрепления мышц бедра используют лечебную физкультуру;
прием лекарственных средств;
введение внутрь сустава средств гиалуроната натрия.
Хирургия.
Если консервативные мероприятия не дают результатов, может потребоваться операция: Артроскопия — в ходе процедуры доктор через небольшой разрез вводит в колено больного артроскоп. Инструменты вводят через него и иссекают участки нарушенного хряща.
Реконструкция — в более сложных случаях операция может понадобиться для изменения угла наклона надколенника или устранения давления на хрящ.
Реабилитация и восстановление коленного сустава.
Целью реабилитации является контроль проявлений и восстановление работы. Реабилитация колена будет зависеть от основной причины давления на нижнюю часть надколенника. В целом, восстановление нацелено на укрепление мышц колена. Если подвижность колена ограничена болью, специалист может сначала использовать электростимуляцию для нейтрализации боли. Как только боль уменьшится, человек может продолжать упражнения. Укрепляющие упражнения после хондромаляции надколенника также должны быть включены в программу восстановления. Больной должны получить разработанную программу упражнений для выполнения дома.
Осложнения.
Заболевание может затруднить выполнение каждодневных задач;
больным бывает тяжело передвигаться по лестнице, заниматься спортом.
Профилактические меры.
Поддерживайте силу мышц. Крепкие мышцы помогают равномерно распределять нагрузку на колено. Попросите тренера помочь улучшить технику бега, прыжков. Если у вас есть излишек вес, похудейте — это снимет нагрузку с коленей.
Разогревайтесь. Прежде, чем начинать тренировку, уделите 5 минут выполнению простых упражнений для разогрева. Включайте в занятия упражнения на растяжку. Повышайте интенсивность тренировок со временем — резко увеличившиеся нагрузки вредны для сустава. Подберите обувь, которая поглощает силу удара.
Источник
Боль в колене – частое явление как у молодых лиц, так и у людей пожилого возраста. Если возникают болевые ощущения, значит, возникла определенная проблема. Большое количество недугов становится причиной возникновения неприятных ощущений. Коварная патология, которая также может спровоцировать возникновение болей в колене, – это хондромаляция коленного сустава. Она заключается в разрушении хряща подколенника, его суставной части. Степень выраженности симптомов зависит от стадии развития патологии. Чем раньше зафиксировано обращение к врачу, тем более информативной будет диагностика и качественней – терапия.
Сустав колена
Причины возникновения
Сквозной дефект сустава обуславливается истончением хряща, расположенного на конце бедренной косточки, которая заканчивается латеральным и медиальным мыщелками. Они необходимы для того, чтобы сочленить ее с берцовой костью, коленная чашечка которой имеет двустороннюю поверхность.
Поводом для начала дегенеративных изменений служат внешние воздействия и нарушения, происходящие внутри организма. Повреждения фасетки доставляют много неудобств человеку. Признаки патологии проявляются довольно ярко, о чем свидетельствуют болевые ощущения и дискомфорт, который возникает в процессе движения больного. Код заболевания по МКБ – М22.4.
Внимание! От того, насколько сильно разрушен надколенник, зависит и тяжесть течения заболевания.
Хондромаляция надколенника возникает, как правило, у определенной группы лиц, в большей степени у тех, чьи суставы подвержены систематическим нагрузкам. Это:
- атлеты;
- футболисты;
- гимнасты;
- хоккеисты;
- люди преклонного возраста;
- все, кто постоянно перегружает суставы.
Если колено периодически страдает от перегрузок, то с течением времени происходит деформация хряща. Это может привести к тому, что сустав станет полностью оголенным.
Разрушение хряща
Если недуг коснулся пожилого человека, то он часто сопровождается такими последствиями, как деформация костей и хрящей других отделов скелета. Установление диагноза представляет большую проблему и у детей, вследствие чего лечение становится длительным, затяжным, порой мучительным периодом для пациента.
Основными причинами хондромаляции являются:
- острая травма;
- переломы костей, прилегающих к колену;
- регулярные вывихи коленного сустава;
- постоянная нагрузка;
- врожденные отклонения в развитии суставов у ребенка;
- нарушения тонуса мышечной системы;
- рахит, перенесенный в раннем возрасте.
Также проблема может возникать, когда сустав развивается аномально, как и хрящ, прилегающий к нему. Это чревато латеризацией процесса и ухудшением состояния пациента.
Симптоматика и степени хондромаляции колена
Развитие описываемой патологии – небыстрый процесс. Порой до появления первых признаков проходит несколько лет. Процесс проходит 4 стадии развития, каждая из которых сопровождается уникальными признаками. Степени хондромаляции таковы:
- Данный тип характеризуется постепенным утолщением отдельных участков поверхности хряща, который наощупь мягкий, с уже образовавшимися вздутиями. Первыми признаками заболевания становятся неинтенсивные болевые ощущения. Помочь пациенту можно промыванием полости сустава.
- На этой стадии продолжают развиваться патологические процессы, начало которых было положено на предыдущем этапе, если не было проведено своевременного лечения. Хрящевая ткань становится рельефной, со значительными углублениями, размер некоторых щелей может достигать 1 сантиметра. Иссечение поврежденных частей хрящевой ткани большеберцовой кости может помочь пациенту и в значительной степени улучшить его самочувствие.
- Характерна очень сильная деформация хрящевой ткани. Размеры локальных углублений и трещин на третьем уровне превышают сантиметр, в некоторых случаях это приводит к обнажению костей. В такой ситуации резекция неэффективна, помочь больному может только пластика суставов.
- Дегенеративные процессы хрящей бедра на четвертой стадии очень серьезны. Костная поверхность оголяется полностью, сама структура коленного сустава также претерпевает большие изменения.
Понять, что в суставах коленей происходят какие-то изменения, просто. Они характеризуются определенными симптомами:
- интенсивной болью;
- дискомфортом в области сустава;
- отеком колена;
- наружным хрустом, который не является типичным для пациента.
В отдельных ситуациях болевой синдром проявляется не только после нагрузок на суставы, но и после длительного сидения, например во время полета в самолете.
Важно! Пациенты с избыточным весом автоматически попадают в группу риска по развитию хондромаляции, даже если они никогда не занимались спортом и думают, что их суставы в порядке.
Методы лечения
Степень тяжести патологии надколенника становится понятной только после качественно проведенной диагностики. Хорошие результаты дает МРТ, снимок коленного сочленения с использованием этого метода очень информативен. Консервативное лечение, предпринятое на ранних стадиях, позволяет прийти к прекрасным результатам. Подобная схема терапии предполагает использование следующих видов лекарств:
- обезболивающие уколы, делать которые нужно регулярно;
- хондопротекторы с содержанием гиалуроновой кислоты (если синовиальная оболочка стала очень тонкой);
- нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом.
Укол в колено
Хорошо дополняет лекарственную терапию физиолечение и лечебная гимнастика (ЛФК). Важно, чтобы упражнения выполнялись правильно, в идеале – под руководством опытного инструктора. Он направит пациента, подскажет упражнения для укрепления мышц, которые должны носить статический характер, поскольку активные движения на фоне поражения коленной чашечки противопоказаны. Если допустить ошибки, то состояние колена может стать только хуже.
При хондромаляции пациентам рекомендовано использование бандажа, который зафиксирует сустав и поможет снизить нагрузку на хрящи и кости. Образование подвывиха исключено, потому что бандаж плотно фиксирует сустав в физиологически правильной позиции.
Физические нагрузки и любые виды тренировок необходимо исключить, если врач диагностировал хондроматоз колена. Если традиционное лечение малоэффективно, то следует подумать о хирургическом вмешательстве. В зависимости от того, в каком состоянии пребывает поврежденный хрящ, подбирается методика.
Снять мучительные симптомы заболевания коленного, плечевого и тазобедренного сустава на ранних стадиях можно не только с помощью физиотерапии, но и с помощью средств народной медицины. Хорошо зарекомендовали себя сок лимона, воздействие низких температур, луковый отвар, втирание растительного масла.
Втирание масла в колено
Внимание! Народная медицина – не панацея при повреждении сустава, поэтому рассчитывать на излечение только при помощи растительных компонентов не следует. Эти меры могут носить исключительно вспомогательный характер.
Прогноз на выздоровление
Восстановление внутреннего коленного хряща возможно. Шансов на это тем больше, чем раньше проведена диагностика и установлен факт заболевания. Точные прогнозы клиники предпочитают не давать, однако считают, что хондромаляцию 1 стадии можно полностью излечить.
Патология во 2 и 3 стадии также может быть устранена, но после операции потребуется длительная реабилитация. Если речь идет о четвертой стадии, то следует понимать, что восстановить хрящ практически наверняка не получится. Максимум, на что может рассчитывать пациент, — возможность ходить без сильных болей и комфортное осуществление любых других движений.
Профилактика
Риск возникновения хондромаляции снизить можно, если следовать следующим рекомендациям:
- носить обувь качественную и удобную, подобранную в строгом соответствии с размером;
- выбирать комфортные колодки и ортопедические стельки, чтобы ходьба не доставляла дискомфорта;
- не носить в течение длительного времени каблуки, как и обувь на плоской подошве – высоту основания необходимо чередовать;
- не игнорировать физкультуру, при этом не перетруждаясь во время тренировок;
- избегать резких движений во время выполнения бытовых дел.
Если симптомы заболевания, несмотря на принятие предупреждающих мер, все же появились, нужно как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение. Чем раньше это сделано, тем выше шанс избавиться от болезни полностью.
Боль в колене
Важно помнить, что после лечения колена увеличение нагрузки на ноги следует производить постепенно. Полезны кратковременные пешие прогулки, велосипед, велотренажер, лыжный бег.
Санаторно-курортное лечение поможет поддержать состояние здоровья пациента после перенесенного оперативного вмешательства. Какие учреждения лучше посещать и какие методы восстановления выбирать предпочтительнее, подскажет врач, который наблюдает больного.
Источник
Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.
При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.
Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).
Насколько эффективна консервативная терапия
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.
Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.
Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:
- регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
- тугое эластическое бинтование коленного сустава;
- фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.
Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.
Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.
| Группа | Представители | Действие и особенности применения |
| НПВС |
| Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме |
| Хондропротекторы |
| Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения |
| Препараты гиалуроновой кислоты |
| Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии |
Хирургические методы лечения
Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.
Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:
Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.
Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.
Возможности восстановления хрящевой ткани
Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.
Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.
Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник