Хондрома коленного сустава на узи
Что такое хондроматоз коленного сустава? Патологический процесс, приводящий к перерождению отдельных участков синовиальной оболочки. Крупные суставы человеческого скелета претерпевают метапластические изменения – замещение одного типа тканей другим. В итоге в суставной полости формируются хондромные тела – новообразования из хрящевых или костных элементов.
При клиническом исследовании выявляются плотные бугорки, имеющие вид полипов. Изначально узелки соединены с оболочкой ножкой на синовиальной мембране. После отделения от внутреннего слоя суставной сумки образования приобретают статус свободных внутрисуставных тел, именуемых «суставными мышами». Тельца меняют свое положение, а их численность доходит до сотен. Сместившись в боковые карманы сустава, подвижные тела определяются пальпацией.
Механизм зарождения и систематизация
Чаще патология диагностируется у мужского населения среднего и старшего возрастного периода. В некоторых случаях заболевание выявляется у малышей на первом году жизни. Врожденная форма болезненных отклонений предположительно связана с нарушением программы формирования фенотипа клеток в процессе развития плода.
Причинами приобретенных метапластических изменений служат:
- часто повторяющиеся травмы;
- инфекционные заболевания;
- чрезмерные физические нагрузки.
Последствия приобретенной метаплазии – хондрома (доброкачественная опухоль). Редко образование подвергается озлокачествлению – хондросаркоме.
Патология систематизируется специалистами в зависимости от особенности течения:
- стабильная форма – связана с присутствием небольшого количества хондромных тел, образование которых резко снижается, либо прекращается;
- прогрессирующая форма – беспрерывное формирование новых тел до максимального количества;
- редкая форма – образование хрящевых тел в синовиальных сумках и фиброзных футлярах, окружающих сухожилия длинных мышц.
Процесс сопровождается переходом мезенхимальных клеток в хрящевую ткань с последующей метаплазией в костную ткань.
Течение опухолевидной формы хондроматоза аналогично подострому артриту. Множественные тельца, накопленные в полости, сливаются в один конгломерат.
Сопутствующая симптоматика
Из-за медленного формирования хрящевых образований патология на начальном этапе носит маловыраженный характер. При образовании значительных узлов во время движения появляется характерный хрустящий звук и резкие болезненные ощущения. Коленный сустав увеличивается в объеме и деформируется. Если состояние сопровождается скоплением выпота, в области поражения наблюдается отечность мягких тканей и гиперемия кожного покрова.
Ущемление свободных хондромных тел суставными гранями сопровождается частичной или полной блокировкой подвижных соединений и нарушением опороспособности. Миграция «суставной мыши» в просвет капсулы восстанавливает двигательную активность. Продолжительные «ступоры» сустава способствуют развитию контрактур, мышечной атрофии и многочисленных заболеваний, связанных с дегенеративно-дистрофическими изменениями суставных элементов.
Читайте подробнее: что такое киста Бейкера.
Установление диагноза
При хондроматозе коленного сустава диагноз выставляется по результатам лабораторных и инструментальных исследований.
Рентгенография выявляет очертания обособленных слоистых теней. Рентгенографические признаки не определяются до момента кальцификации хрящевых элементов.
УЗИ, МРТ – процедуры позволяют дифференцировать хондроматоз от артрита и хондрокальциноза. Предоставляют дополнительную информацию о количестве и расположении хондромных тел, степени дегенеративных изменений, произошедших в суставе.
Биопсия синовиальной оболочки проводится для исключения опухолевых образований.
Лечебные мероприятия
Единственно верный способ лечения хондроматоза коленного сустава – оперативное вмешательство. Виды хирургических манипуляций напрямую связаны с формами заболевания. При стабильном течении патологии ограничиваются артроскопией.
Малоинвазивная операция имеет несколько вариантов удаления внутрисуставных тел:
- вымывание через стержень артроскопа;
- извлечение щипцами после введения в сустав специального газа или жидкости;
- устранение с помощью иглы.
Минус нерадикального хирургического вмешательства – рецидивы патологии. Обеспечить продолжительную ремиссию предполагает полное иссечение синовиальной оболочки. При хондроматозе в запущенной стадии предусматривается замена коленного сустава эндопротезом.
Рекомендуем прочесть про: болезнь Шляттера коленного сустава.
Постоперационный период
В ранний постоперационный период применяется: иммобилизация конечности, употребление противовоспалительных, антибактериальных, обезболивающих средств, хондропротекторов.
Важную роль в лечении после артроскопии играет профилактика излишнего формирования рубцовой ткани, приводящей к ограничению движений в суставе. С целью решения этой проблемы пациентам назначают курс инъекций пирогенала или стекловидного тела. Препараты препятствует синтезу коллагена фибробластами, стимулируют активность гиалуронидазы. За счет чего обеспечивают проницаемость тканевых волокон, содействуют восстановлению кровообращения. Препараты не вызывают привыкания, обладают регенерирующими способностями, тормозят развитие плотных рубцов, ускоряют рассасывание спаек.
Через 2 дня после операции показана лечебная гимнастика. После хирургических манипуляций важно добиться сгибания колена под прямым углом. В дополнение к ЛФК назначаются: ударно-волновая терапия, УВЧ, лечение лазером, магнитотерапия. На более поздних сроках – горячие парафиновые аппликации. Продолжительность пребывания в стационаре при благоприятном исходе – 6 – 10 дней.
Лечение в домашних условиях
После выписки со стационара на протяжении 6 – 8 недель необходимо эластичное бинтование конечности. Технике обучат специалисты, они же дадут рекомендации по подбору компрессионного трикотажа. Эластичный бинт и специальные чулки предотвратят риск развития тромбоза глубоких вен.
Рекомендуем прочесть и заменить черный чай на отвары Иван-чая.
Внимание!
При хондроматозе коленного сустава все лечебные мероприятия должны осуществляться методами официальной медицины. Проявление болевого синдрома, визуальные изменения в строении сустава – повод к немедленному посещению ревматолога, травматолога, хирурга. Попытка бороться с патологией народными средствами чревата осложнениями, способными привести к инвалидации человека.
Источник
Общая информация
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Chondroma относится к доброкачественным новообразованиям. Опухоль состоит из зрелых клеток хрящевой ткани.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Особенностью хондромы считается медленный рост и отсутствие выраженных симптомов, особенно на начальных стадиях развития. Признаки заболевания проявляются только после того, как опухоль достигает значительных размеров. Провокатором возникновения неприятных ощущений является давление, которое оказывается образованием на соседние ткани, сосуды.
Зачастую течение заболевания благоприятное. Но несмотря на то что заболевание доброкачественное, многие специалисты считают его опасным для здоровья и жизни пациента. Это обусловлено тем, что хондрома имеет способность перерождаться в раковую опухоль.
Хондрома может формироваться в различных частях тела, поражать любой орган, мягкие ткани, хрящи. Зачастую патологический процесс у взрослых людей поражает трубчатые кости, опухоль формируется в грудной клетке, коленном суставе.
Когда новообразование поражает костную ткань, значительно увеличивается риск перелома. После травмы кости плохо срастаются, появляются большие рубцы на кожном покрове в месте перелома.
Хондрома, несмотря на доброкачественное течение, требует незамедлительного удаления, так как способна стать причиной развития раковой опухоли.
Общие описание УЗИ
УЗИ основано на способности ультразвуковых волн пронзать ткани и отражаться от них в зависимости от структурной плотности. Высокочувствительные датчики улавливают сигналы и передают их в компьютер. Обработка проводится мгновенно, и преобразованные результаты выводятся на экран монитора в виде изображения.
На УЗИ применяется приборы с частотой от 5 до 10 МГц. Волны способны пронзать ткани до 10-сантиметровой глубины. На изображении их состояние отображается с точностью до одного 1 мм. Для обследования патологических изменений, которые находятся глубже 10 см, используются приборы с настройками от 2 до 3,5 МГц.
Виды сканирования
Ультразвуковая диагностика помогает оценить кожу, клетчатку, которая находится под ними, жировой слой, а также сухожилия, мышцы и лимфоузлы. На УЗИ мягких тканей проверяются:
- верхние и нижние конечности;
- шейная область и лицо;
- голени;
- живот;
- бедра.
Одновременно изучается состояние лимфатической системы, мышц, сухожилий, суставов. В здоровых тканях не может быть уплотнений, дефектов. Особенности проведения УЗИ:
- Исследование тканей шейной области и лица необходимо, если при прощупывании, надавливании ощущаются узлы, уплотнения и шишки. Это может указывать на кисты, опухоли, воспаления. УЗИ лица и шеи обязательно проводится перед пластическими операциями, при необходимости оценки сосудов. Одновременно проверяются лимфоузлы, щитовидка, трахея и сонные артерии. Оценивается масса мышц. УЗИ мягких тканей лица позволяет определить размеры сформированных новообразований, места появления спаек, а также распространение свободной жидкости либо ботокса. Артерии оцениваются с помощью введения контрастного вещества (допплерографии).
- УЗИ мягких тканей живота, паховой области, спины позволяет выявить обнаружить опухоли, формирующиеся из жирового слоя. Например, липома отличается однородностью структуры, не имеет полостей. Она гипоэхогенна и хорошо сжимается. Неоднородность структуры появляется из-за разрастания фиброзных тканей. Это характерно для кисты сальных желез (иначе атеромы). Для определения характера образования проводится допплерография. Истинная липома не имеет кровеносной системы, а раковые опухоли наоборот, содержат много новых сосудов. Обследование мягких структур делается при появлении острой «размытой» боли, нетипичного аппендицита, попадании в тело инородных предметов, сбоях в работе ЖКТ либо грыжах.
- УЗИ мягких тканей бедра проводится обычно после хирургических вмешательств – для контроля за проведенным лечением. В иных случаях сканирование назначается при грыже, различных травмах, накануне операций. С помощью ультразвука выявляются гематомы, деформация суставов, разные заболевания
- УЗИ мягких тканей голени делается, чтобы оценить состояние связок либо сухожилий. Это помогает определить динамику патологического процесса после переломов, выявить новообразования на соединительных тканях либо полости с суставной жидкостью. Ультразвук может быть назначен и при наростах на пятках. Обследование проводится при кисте Бейкера, усложненной работе сустава.
- УЗИ мягких тканей руки обычно назначается при сильных болях, травмах. С помощью обследования оценивается состояние кожи, структур, расположенных под ней. Также выявляются различные образования на артериях или венах, уплотнения вблизи суставов.
- УЗИ мышц осуществляется при ушибах либо гематомах. В последнем случае при нагноении появляются дополнительные симптомы – температура свыше 38 градусов, сильная боль в области синяка. На экране такие участки четко ограничены, имеют жидкое содержимое, его уровень изменяется при движениях или поворотах тела.
УЗИ мягких тканей рук, бедер, шейной области и т.д. помогает выявить патологии, которые на первых стадиях развиваются бессимптомно. Например, обследование позволяет обнаружить еще только формирующуюся опухоль. Для исключения ее злокачественности проводятся дополнительные анализы, но благодаря ультразвуку новообразование можно вовремя удалить.
Обследование мягких тканей. Тонкости и нюансы
УЗИ мягких тканей (эхография) получило признание в медицине благодаря информативности, доступности и безопасности данной методики.
Этот метод часто применяется хирургами для дифференциальной диагностики различных патологических образований (гигрома, липома, гемангиома и другое), локализованных именно в мягких тканях нашего организма (кожи с подкожной жировой клетчаткой, мышц и соединительнотканных структур, а также лимфатических узлов). Сюда же относят исследование суставов.
Особенностью именно данного вида УЗИ является отсутствие подготовки: не надо голодать, как при сканировании органов брюшной полости, или пить много жидкости как для оценки органов малого таза.
Во время манипуляции можно оценить размеры, строение и характер содержимого объемного образования, количество синовиальной жидкости в суставе, скорость кровотока в области опухоли и многое другое.
Какие показания к исследованию
- опухолевидные образования мягких тканей (гигрома, атерома, липома, гемангиома, хондрома и т.д)
- абсцесс (осумкованный гнойник) или флегмона (разлитой гнойный процесс в мягких тканях)
- гематома (полость, заполненная кровью, образовавшаяся после сильного ушиба)
- заболевания соединительной ткани, в том числе и ревматические
- лимфостаз
- внутрисуставная операция
- контроль лечения
- патология мышц (миозиты)
- грыжи.
Очень важно, чтобы лечащий врач указывал точную локализацию патологического процесса и предполагаемый диагноз, например, УЗИ мягких тканей шеи, чтобы врач УЗД мог точно установить датчик и оценить измененные ткани.
Как проводят процедуру
Для того чтобы выполнить исследование, достаточно:
- уложить пациента поудобнее
- освободить исследуемую область от одежды
- поставить датчик над образованием или анатомической структурой, предварительно смазав кожу специальным гелем
- и вывести изображение на монитор.
Картинка при УЗИ формируется за счет отраженных волн.
Опираясь на свои знания и опыт, УЗД-диагност должен при интерпретации полученных результатов описать точные размеры и место, где располагается патологический очаг, оценивает структуру тканей, особенности кровоснабжения, наличие полости или полостей, характер содержимого.
При УЗИ мышц обязательно указывается, какая именно мышца поражена. На основании этих данных делается заключение.
Пациент при этом не испытывает никаких неприятных ощущений. Немного холодит гель, используемый при исследовании. Ощущается легкое надавливание датчика на кожу и его перемещение.
Метод безопасен, может проводиться каждый день, например, для контроля опорожнения гнойника, и применяется не только у взрослых, но и у беременных женщин и новорожденных детишек. Противопоказаний для проведения этого исследования нет.
Что должен видеть врач УЗД в норме и при патологии
В норме в мягких тканях не должно обнаруживаться ничего, кроме нормального анатомического строения.
Нередко при УЗИ мягких тканей бедра, живота или спины случайно обнаруживают липому — доброкачественную опухоль, образованную жировой тканью.
На экране ультразвукового сканера она выглядит как гипоэхогенное часто однородное образование (наличие фиброзной ткани обуславливает ее неоднородную структуру), хорошо сжимаемое при надавливании и не имеющее полостей, а при допплерографии отмечается отсутствие сосудов.
Этот признак отличает липому от злокачественных опухолей, которые всегда хорошо васкуляризированы, то есть имеют хорошее кровообращение. Отличием от атеромы (нагноение сальной железы) является отсутствие неоднородного содержимого.
Иногда в толще мышечной ткани обнаруживается гематома — последствие ушиба. Гематома является полостным осумкованным образованием, наполненным кровью. Иногда она нагнаивается, и содержимое ее меняет свой характер.
При этом отмечается повышение температуры до 38 градусов и выше, и появляется боль пульсирующего характера в области патологического очага. На экране она выглядит как осумкованная полость с однородным жидким содержимым, при повороте туловища, уровень жидкости смещается.
При УЗИ мягких тканей руки кроме кожи со слаборазвитой подкожной клетчаткой хорошо видны четкие очертания мышц и костей плеча и предплечья.
Около лучезапястного сустава достаточно часто локализуется гигрома — доброкачественное осумкованное подкожное образование, нередко наполненное серозно-слизистой или серозно-фиброзной жидкостью. На мониторе визуализируется образование плотной консистенции или кистозного характера, наполненное жидкостью.
Во время исследования лимфатических узлов оценивается их размер, который в норме не превышает восьми — десяти миллиметров и имеет округлую или овальную форму. Структура его не отличается от окружающих тканей, поэтому его сложно выявить. Резкое увеличение размеров периферических лимфоузлов может наблюдаться на фоне воспалительных или инфекционных заболеваний.
Эхография нервов, связок и сухожилий применяется при вывихах, дегенеративных изменениях в суставах или при подозрении на разрыв связок и поражение нервных волокон.
Структура этих образований, визуализирующаяся при применении мультичастотных датчиков и высокочувствительного многоцветного допплеровского сканирования очень похожа на гистологическую, что обеспечивает точную оценку состояния исследуемых структур.
Например, при УЗИ связок голеностопа частичные и полные разрывы сухожилий, тендиты, а также тендосиновиты, тендинопатии, послеоперационные осложнения и другие изменения.
При УЗИ мягких тканей голени выявляются опухолевидные образования из соединительной или костной ткани, а в подколенной области нередко обнаруживается киста Бейкера — плотноэластическое образование, наполненное суставной жидкостью.
УЗИ мягких тканей стопы позволяет оценить состояние мелких суставов стопы и выявить труднодиагностируемые переломы, а также пяточную шпору — костный вырост на пяточной кости, травмирующий окружающие ткани.
Стоимость процедуры
Цены на процедуру в зависимости от уровня клиники колеблются от 600-800 р. Но нужно быть готовым и к более высоким ценам. При выборе клиники ориентируйтесь на отзывы о ней и специалистах, медицинское оснащение и отношение к пациентам.
При обнаружении любого образования в подкожной клетчатке, следует незамедлительно обратиться к врачу. Ведь это может быть и не безобидная липома, а любая другая опухоль, требующая хирургического лечения. УЗИ мягких тканей поможет развеять все ваши страхи.
Источник: https://sajtzdorovya.ru/uzi-diagnostika/obsledovanie-myagkih-tkanej-tonkosti-i-nyuansy
Источник