Хондрома коленного сустава кто
Предпосылки и признаки патологии
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Хондроматоз коленного сустава нельзя отнести к острым состояниям. Этот патологический процесс сопровождается больными чувствами при движении и в покое, припухлостью и деформацией сустава, а в неких вариантах и полной неподвижностью сустава.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Хондроматозное тело коленного сустава — это очаги кальцинации синовиальной оболочки, которая в норме остается мягенькой и податливой. Найти эту патологию можно при помощи рентгенологического исследования, ультразвуковой диагностики или магнитно-резонансной томографии.
Отданное болезни именуется также синовиальным хондроматозом или хрящевой островковой метаплазией (перерождением) синовиальной оболочки (гистологическая черта). К профилактическим мерам относят верное распределение физической перегрузки на коленные суставы.
В группе риска находятся проф спортсмены, или любители тяжеленной атлетики.
Хондроматоз коленного сустава
Хондроматоз относится к очень изредка встречающимся патологиям. Диагностируется болезнь в большей степени у парней от 40 лет и старше, пореже — у детей первого года жизни (врожденная патология суставной ткани).
До сих пор этиология до конца не выявлена. Считается, что в базе этого болезни лежит нарушение дифференцировки тканей. Ведь суставная поверхность повсевременно обновляется за счет роста и созревания новейших клеточек. В ответ на стимулирующие причины возникает островковая метаплазия синовиальной оболочки, то есть заместо нее формируется хрящевая или даже костная ткань.
В свою очередь этими пусковыми факторами могут быть:
- Разные травмы суставных поверхностей.
- Неизменные лишние физические перегрузки.
- Инфекционные болезни.
Эти очаги хрящевой метаплазии имеют вид верно ограниченных узелков или полипов на ножке. При разрастании они могут отделяться и становится отдельными внутрисуставными телами, которые именуются «суставной мышью».
Классификация
Синовиальный хондроматоз коленного сустава разделяется на врожденный и обретенный (постнатальный). 1-ый также именуется настоящей дисплазией.
Также выделяют две формы хондроматоза:
- Стабильная, при которой инородных тел в колене появляется не наиболее 10 и их количество не возрастает.
- При прогрессирующей форме (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) новейшие островки образуются повсевременно, а их количество может доходить до 100 штук.
Клиническая картина
Мощная боль в коленном суставе
Симптомы хондроматоза коленного сустава идентичны с проявлениями подострого артрита. Это означает, что болезнь развивается исподволь и на исходных шагах нет выраженной поликлиники. Незначимый размер новообразований никак не влияет на качество жизни. Но, при повышенье их количества или размеров могут показаться противные симптомы.
Пациенты жалуются на выраженные болевые чувства во время ходьбы и с покое. Также почти все чувствуют хруст при движении и ограничение подвижности в колене. К наружным проявлениям болезни относятся роста сустава в размере.
Патологический процесс развивается медлительно, что существенно затрудняет его диагностику на ранешних шагах. Конкретно потому так принципиально при первых возникновениях всех жалоб или дискомфорта обращаться за квалифицированной мед помощью.
Способы диагностики
Диагностика коленного сустава для обнаружения хондроматоза
Хондроматоз коленного сустава найти довольно просто. Для этого довольно провести настоящий и грамотный осмотр, собрать анамнез и верно интерпретировать отданные инструментальных способов исследования.
Главным способом визуализации считается рентгенография. С ее помощью можно найти количество, размер и размещение хондральных костных образований. Они имеют точный контур, шаровидную или эллипсовидную форму.
Наиболее достоверным доказательством считается артроскопия и биопсия синовиальной оболочки. Материал, приобретенный таковым образом и высланный на гистологическое исследование, можно изучить на предмет наличия злокачественных клеточек.
Артроскопия коленного сустава (дробление)
Главным и единственно верным способом исцеления хондроматоза является оперативное вмешательство. Размер оперативного исцеления зависит от количества и размеров новообразований.
- При стабильной форме удалить тельца можно с помощью артроскопа. При этой операции также удаляются части синовиальной оболочки (дробление хондромных тел в колене (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник)), которые подверглись метаплазии.
- Исцеление прогрессирующей формы несколько труднее. В этом варианте проводится артротомия (вскрытие полости сустава) и полное удаление синовиальной оболочки (астрономии: Оболочка — газообразная область, окружающая одну или несколько звезд (или любых других астрономических объектов).В сопротивлении материалов: Оболочка — геометрическая форма тела, у). Лишь так можно предупредить возникновение новейших уплотнений. При наиболее суровом поражении может потребоваться полная подмена коленного сустава.
Консервативная терапия или народные способы исцеления при отданном болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) неэффективны. Артроскопия имеет ряд суровых преимуществ:
- все манипуляции проводятся под видеоконтролем, что сводит к минимуму возможность ошибки;
- без огромных разрезов восстановление тканей проходит существенно скорее;
- болевой синдром и отечность выражены не так мощно, как при «суровых» операциях;
- малая травматичность;
- нет необходимости долгое время находиться в стационаре.
Исцеление врожденного хондроматоза стоит начать как можно ранее во избежание искривления костей и неверного формирования скелета. При этой форме болезни медикаментозная терапия может лишь облегчить симптомы, но не решает основную делему. У детей хрящевое тело «выдавливается» в слизистую сумку, что существенно упрощает течение заболевания.
Реабилитация в послеоперационный период
Основная цель реабилитационного периода — восстановление обычного кровообращения покоробленных тканей. Также принципиально возобновить выработку синовиальной воды в должном размеру (это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления) для верного функционирования сустава.
Конкретно для этих целей подступают физиотерапевтические способы исцеления, а также консервативная терапия для уменьшения болевого синдрома и отечности.
В первую очередь нужно в 1-ые дни восстановительного периода обеспечить полный покой и неподвижность прооперированному суставу. Две недельки щадящего режима и ношение особого бандажа посодействуют сделать отток жидкостей.
Физиотерапия и целебная физическая культура содействует скорому восстановлению работоспособности и подвижности колена. В это время принципиально избегать перенапряжения конечности и избегать перерастяжения связочного аппарата и травм.
Насыщение организма витаминами посодействует стремительно возвратиться к прежнему ритму жизни.
Болезнь соединено с патологическим разрастанием хрящевой суставной ткани. Хондроматоз в 70% поражает коленный сустав, 30% все другие соединения. Поражение голеностопного сустава стоит на 2-ое месте опосля колена. В 90% вариантов (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) — это одностороннее поражение. Синовиальный хондроматоз почаще поражает мужскую половину опосля 30-ти лет, но не исключены варианты у детей до года. В связи с сиим болезнь классифицируют на 2 вида:
- Врожденный — возникает в период внутриутробного развития и связан с патологическим формированием хрящевых частей.
- Постанатальный — зависит от действия стимулирующих обстоятельств. Течение бывает доброкачественное и в таковом варианте ставят диагноз — хондрома коленного сустава. Пореже опухоль перерастает в злокачественную и преобразуется в хондросаркому.
| Разновидность | Черта |
| Стабильная | В полости сустава равномерно выражено воспаление, хрящевых тел выявляют невелико |
| Новейшие узлы формируются медлительно или не образуются совершенно | |
| Прогрессирующая | Хрящевые узлы растут стремительно, их число повсевременно возрастает и нередко превосходит больше сотки |
| Возникают околосуставные образования, происходит поражение мускул и связок | |
| Редкая | Размещается в сухожильных влагалищах, слизистых сумках |
| Остеоматоз — одно из разновидностей этой формы |
Хондроматоз нередко возникает по причине нарушений, происходящих в процессе внутриутробного развития плода. Сразу с сиим развитие патологии («» (от греч) нередко провоцируется давними и совсем новенькими травмами коленных суставов. Также предпосылкой хондроматоза может стать изюминка проф деятельности, которая раз в день связана с довольно высочайшими перегрузками на ноги.
Говоря о симптомах патологии, можно отметить, что исходная стадия может никак не проявляться. Чем больше развивается хондроматоз, тем наиболее броско она проявляется. Посреди самых всераспространенных признаков таковой патологии, как хондроматоз, можно отметить:
- Боль;
- Сустав становится больше;
- Полная или частичная ограниченность.
Хондроматоз развивается довольно медлительно. Вначале возникают маленькие и большие по размеру узлы в области коленного сустава, а также огромного количества малеханьких узелков, которые вызывают хруст и болевые чувства.
Сустав может быть приращён в собственных размерах, он мощно отекает, на его фоне может быть отмечено маленькое понижение активности, а также ограниченность в процессе движения.
Синовиальным хондроматозом колена именуется дисплазия, для которой типично формирование во внутреннем слое суставной капсулы хрящевых тел. Ведущие симптомы патологии — боли в колене при движении и покое, отечность, хруст во время ходьбы и тугоподвижность. Опосля диагностирования хондроматоза проводится хирургическое исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела). Традиционно удаляются внутрисуставные тела, но в томных вариантах полностью или отчасти иссекается синовиальная оболочка.
Синовиальная оболочка состоит из особенных клеточек, определяющих ее многофункциональную активность. Но при хондроматозе происходит их замещение хрящевой тканью (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) с образованием плотным узелков. При проведении исследовательских исследований они визуализируются в виде единичных или множественных бугорков. Крупная часть узелков «встроена» во внутреннюю поверхность суставной сумки, а некие возвышаются над ней на ножке.
Определение рака колена
Хоть какое онкологическое болезнь характеризуется проявлением злокачественной опухоли на определенной части людского организма.
Рак коленного сустава – это следствие схожего новообразования в соответственной области (опухоль развивается в костных, хрящевых и соединительных тканях).
Рак коленного сустава является самым всераспространенным видом остеосаркомы (рака костей). Наиболее половины вариантов возникновения злокачественных образований в длинноватых трубчатых костях приходится как раз на область коленного сустава.
Это разъясняется большой травмоопасностью и значимой перегрузкой на эту зону в ходе обычного процесса жизнедеятельности среднего человека.
Источник
Хондрома – это доброкачественное новообразование, состоящее из клеток зрелого хряща (как правило, гиалинового). Может развиваться на любых костях, однако чаще всего поражаются трубчатые кости кисти. Склонна к медленному росту, течение благоприятное. На начальных этапах клиника скудная или отсутствует, поэтому небольшие хондромы часто становятся случайной находкой при проведении рентгенографии по другому поводу. По мере роста возникает деформация, при расположении в области сустава возможны артралгии, реже – синовит. Диагноз выставляется на основании рентгенологического исследования и данных биопсии. Лечение оперативное – иссечение опухоли.
Общие сведения
Хондрома – это доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых хрящевых клеток. Обычно растет медленно, и долгое время может оставаться бессимптомной. Симптомы обычно появляются при сдавлении расположенных поблизости анатомических структур. Течение благоприятное, однако, возможно перерождение в злокачественную опухоль (хондросаркому), поэтому требуется хирургическое удаление. Лечение осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Опухоли склонны к рецидивированию.
В практике специалистов в сфере ортопедии и травматологии хондромы встречаются достаточно часто. Они составляют примерно 10-12% от общего числа новообразований скелета. Страдают преимущественно пациенты молодого возраста (от 10 до 30 лет), пик заболеваемости приходится на 11-16 лет.
Хондрома
Причины хондромы
Причины развития неизвестны. Обычно хондромы бывают солитарными (одиночными). При наличии диспластических процессов возможно образование множественных вторичных опухолей. Источником хондромы может являться нормальный хрящ (ростковый, суставной), участки дистопированного (расположенного в нетипичном месте) хряща или очаги эмбрионального неокостеневшего хряща.
Патанатомия
Чаще всего хондрома возникает на костях фаланг пальцев, пястных костях кисти и метатарзальных костях стопы. Из длинных трубчатых костей наиболее часто поражается бедренная кость, реже – плечевая кость и кости голени. Может также развиваться на плоских костях, в мягких тканях, хрящах гортани и околоносовых пазух. Представляет особую опасность при образовании в области основания черепа, поскольку при интракраниальном расположении сдавливает мозговые структуры.
При локализации в области носовых пазух вызывает затруднение носового дыхания, при образовании в области эпифизов трубчатых костей может стать причиной синовита. В отдельных случаях возможны патологические переломы. Хондромы проксимальных отделов плечевой и бедренной костей, а также хондромы грудины, лопатки и таза достаточно часто подвергаются злокачественному перерождению. При этом озлокачествление хондром коротких трубчатых костей (стопы, кисти) встречается чрезвычайно редко и считается казуистическим случаем.
Классификация
В зависимости от расположения хондромы по отношению к кости в ортопедии и клинической онкологии выделяют два вида опухолей:
- Энхондрома. Образуется внутри кости. В процессе роста энхондрома деформирует кость, как бы распирая ее изнутри.
- Экхондрома. Образуется на наружной поверхности кости, растет в сторону мягких тканей.
Симптомы хондромы
Клиническое течение в значительной степени зависит от локализации неоплазии. Как правило, на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Чрезвычайно медленный рост, характерный для этого новообразования, приводит к тому, что с момента образования хондромы до появления первых признаков болезни может пройти несколько лет или даже десятилетий. Однако, возможны и исключения (при расположении в области трахеи, околоносовых пазух, основания черепа и т. д.), поскольку при такой локализации хондромы рано начинают сдавливать расположенные рядом анатомические образования.
При локализации в области мелких трубчатых костей (кисть, стопа) в ходе пальпации в некоторых случаях выявляется небольшое безболезненное утолщение. Боли могут возникать в тех случаях, когда новообразование достигает значительных размеров и начинает сдавливать нервные стволы, расположенные по боковым поверхностям пальцев. При образовании хондромы в метафизо-диафизарной и метафизо-эпифизарных областях длинных трубчатых костей симптомы на начальных стадиях также отсутствуют. По мере роста опухоли появляются проходящие артралгии (боли в суставе без признаков воспаления). Если хондрома достигает достаточно крупных размеров, возможно развитие синовита.
При локализации хондромы в области грудной клетки в 90% поражаются ребра. В подавляющем числе случаев хондрома образуется в месте перехода костной части ребра в хрящевую и чаще всего обнаруживается в области II-IV ребра. На начальных стадиях течение бессимптомное. По мере роста опухоли вначале возникает косметический дефект, а уже через некоторое время (иногда – несколько лет) присоединяется болевой синдром. Несмотря на то, что хондрома является доброкачественной опухолью, она проявляет тенденцию к прорастанию внутреннего листка надкостницы и плевры. При вовлечении в процесс плевры у больного появляется боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании.
Осложнения
Увеличиваясь в размере, хондрома может прорастать значительную часть поперечника кости. При этом прочная костная ткань замещается более мягкой и нежной хрящевой, поэтому опухоли больших размеров, вне зависимости от их локализации, могут становиться причиной патологических переломов. Характерными признаками таких переломов являются резкая боль, крепитация и патологическая подвижность в области повреждения в отсутствие травмы или после незначительной травмы.
Хондромы, растущие из основания черепа и расположенные в его полости, рано начинают сдавливать головной мозг. Опухоль увеличивается медленно, поэтому симптомы сдавления возникают постепенно. Возможны головокружения, головные боли, нарушения координации движений (вестибулярная атаксия), параличи и парезы конечностей. Рост хондромы в области околоносовых пазух становится причиной затрудненного дыхания через нос.
Диагностика
Диагностику осуществляют врачи-онкологи и травматологи-ортопеды. Из-за скудной и неспецифической симптоматики основным методом диагностики хондром являются дополнительные инструментальные исследования. Эндохондромы в области костей скелета (кроме основания черепа) можно обнаружить в ходе обычного рентгенологического исследования. Для постановки диагноза экзохондромы, как правило, приходится применять другие методики, поскольку хрящевая опухоль не рентгеноконтрастна и не видна на фоне мягких тканей.
Для эндохондромы в области коротких трубчатых костей (кисти, стопы) характерно ограниченное гомогенное просветление, которое зачастую занимает весь поперечник кости. На рентгенограммах длинных трубчатых костей хондромы выглядят, как облаковидные просветления неправильной формы, иногда – с тенями обызвествления. Рентгенологическая картина хондромы в ряде случаев может напоминать однокамерную костную кисту, локализованный очаг фиброзной дисплазии и гигантоклеточную кистозную опухоль. Необходимо также исключить признаки озлокачествления хондромы. Для уточнения диагноза выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.
Типичная хондрома из гиалинозной хрящевой ткани представляет собой лакуны, в центре которых лежат одиночные клетки, разделенные нормальным, миксоматозным или отечным веществом. При изменении межклеточного вещества клетки часто имеют звездчатую или веретенообразную форму. В межклеточном веществе обычно обнаруживаются очаги кальцификации.
Ядра клеток доброкачественной опухоли мелкие, слегка скругленные. Одна клетка обычно содержит одно ядро. При злокачественном перерождении ядра становятся более крупными, «пухлыми», круглыми или приобретают неправильную форму. Возрастает количество двухядерных клеток. На начальных стадиях озлокачествления в хондроме сохраняются очаги неизмененных хрящевых клеток, поэтому при подозрении на злокачественное перерождение опухоли рекомендуется брать биоптат в нескольких участках. Для обнаружения экзохондром применяется магнитно-резонансная томография и компьютерная томография с биопсией опухоли.
При выявлении хондром основания черепа и околоназальных синусов рентгенография также малоинформативна, поэтому в таких случаях используется КТ или МРТ. Перед началом инструментальной диагностики врач-невролог или нейрохирург проводит неврологическое обследование для уточнения локализации поражения. В ходе КТ черепа и МРТ головного мозга осуществляется точное определение местонахождения хондромы, ее формы, размеров и отношения к соседним органам и тканям. В заключение для уточнения диагноза выполняется биопсия (если это возможно при данном месторасположении хондромы).
Лечение хондром
Лечение оперативное, осуществляется в плановом порядке в условиях специализированного отделения (обычно онкологического). Тактика и объем хирургического вмешательства определяются с учетом локализации опухоли и ее влияния на соседние органы и ткани. Хондромы, расположенные в области коротких трубчатых костей стопы и запястья, удаляются в пределах здоровых тканей. При необходимости проводится пластика костного дефекта гомо- или аллотрансплантатом. Хондромы в области длинных трубчатых костей, а также грудины, лопатки и таза необходимо удалять радикально, следуя принципам оперативного лечения пациентов со злокачественными новообразованиями (хондросаркомами), поскольку в этом случае достаточно велик риск озлокачествления опухоли.
Тактика лечения хондромы в области основания черепа выбирается с учетом ее локализации, размеров, отношения к соседним тканям, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния больного и риска развития осложнений. Стандартом является хирургическое лечение. Возможно традиционное хирургическое удаление опухоли костей черепа, малоинвазивное оперативное вмешательство (с использованием эндоскопа, введенного через носовые ходы) или радиохирургическая операция.
При лечении хондром основания черепа также может использоваться лучевая терапия. Обычно она применяется на этапе подготовки к оперативному вмешательству для уменьшения размера новообразования или в послеоперационном периоде для полного уничтожения клеток опухоли, которые могли остаться после операции. Вместе с тем, в ряде случаев лучевая терапия становится основным методом лечения хондром основания черепа. Это происходит при наличии противопоказаний и проведению хирургического вмешательства, например, при наличии серьезных соматических заболеваний или тяжелом общем состоянии больного.
Источник